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本帖最后由 pangwade 于 2023-7-6 17:18 编辑
& S5 i; X, i) g
! C; O/ @8 A- r+ n& q( ]' B2 p9 `家父治疗过程记录:- Q9 c! w1 O7 W6 n' t u S
2020年3月因骨痛到医院拍CT,报告显示肺癌伴骨转移;
1 E6 e' a3 r* ^5 Q8 A" O2020年4月25日至5月8日盲吃吉非替尼,目测有效,皮疹不耐受停服,后空窗至8月出现头疼,拍颅脑MRI显示脑实质转移,血液基因检测EGFR19 E746_T751突变;
! n5 S! @ G- \3 P* M8 E2020年9月1日至2022年10月,每日80mg奥希替尼 t- q6 V, n; c3 R
2022年11月11日,出现头疼,18日头疼剧烈,颅脑增强MRI显示脑膜转移
! V, o% O' F8 I; j2022年11月18日至12月10日,每日160mg奥希替尼,头疼消除,颅脑增强MRI显示脑膜转移好转
, R: ^2 Y+ m0 W- R! h9 G2022年12月10日至12月22日,感染新冠病毒,停服靶向药,新冠消除后走路仍不稳,手颤抖,肺CT显示肿瘤缩小,颅脑平扫无病灶
" ?4 g3 D5 K; q; F3 d2022年12月23日至2023年3月25日,每日80mg奥希替尼,期间有间歇停药,体感好转,早上有轻呕吐+ `$ }0 n6 [- f8 M' D* Q p5 {
2023年3月26至4月7日,因病人自身感觉不适停药,期间出现视听力减弱、咀嚼无力、跛行
& D8 X6 {' u& k7 e" @, e7 |5 i f; ~" U2023年4月8日至4月18日,奥希替尼吃吃停停,体感不佳) J e, S( P2 G! S, e
2023年4月19日至4月25日,每日奥希替尼160mg,体感稍好转,咀嚼无力无好转,说话发音逐渐不清晰,感觉舌头硬直,下巴无力0 h- T4 }( C$ ^8 Z6 a
2023年4月26日至4月28日,判断奥希替尼耐药,停止服用8 i+ K( R+ E: w! i3 l/ M
2023年4月29日至5月10日,每日80mg伏美替尼,无明显变化,颅脑增强MRI显示颅脑无病灶,下颌骨无坏死
: r2 C- b" e2 |5 \0 q; x7 V2023年5月11日,左脸肿胀,伏美替尼停服8 I2 Z3 t5 K8 d2 {
2023年5月23日,做肺穿刺活检,仍是非小细胞肺腺癌,送基因检测,EGFR19 突变
& w7 i! k# P/ R0 Y$ J2023年6月1日开始,每日伏美替尼160mg! o* }& n0 ]0 u$ }
2023年6月5日,颅脑增强MRI显示脑膜转移+脑静脉血栓
& |0 }) M9 B P3 _7 f, E2023年6月12日至6月21日,住院,每日甘露醇+地塞米松保守治疗( ~1 b+ u# u ?$ C
2023年6月27日,转院,30日腰穿取脑脊液+20mg培美曲塞鞘注,颅内压260,脑脊液送基因检测; a/ f% m) G. ~0 ?; L& [
2023年7月1日至6日,体感逐渐好转,脑脊液基因检测EGFR19 E746_T751突变+CDK4拷贝扩增+NTRK1拷贝扩增+TP53拷贝缺失3 t- `3 P. T: e/ H k1 T0 ~
现病状咀嚼无力、吞咽困难、进食呛咳、下巴无法自主闭合、无法自主行走
9 G& W4 z5 Y: f$ g4 K结尾附上肺活检报告、肺组织基因检测报告和脑脊液基因检测报告,请教论坛各位老师,进一步的治疗方案 |
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共21条精彩回复,最后回复于 2023-7-14 11:53
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[LV.1]初来乍到
@ymh999 @碟子1 @keenman @包大大 @申医生 @地狱老师 @阳光~ 和其他各位老师,请给个建议 |
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[LV.1]初来乍到
本帖最后由 pangwade 于 2023-7-6 20:20 编辑
3 t) ?& v3 r; s& S/ |. ~2 P/ E7 A4 |+ K; p6 @
补充脑脊液检验报告 |
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[LV.1]初来乍到
9 E- l0 t; ~' d5 Z9 x' s3 t
请问服用方法和用量是怎样呢?有什么讲究吗? |
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脑膜转之前 脑实质已经没有病灶了吗
& r& V1 d; h: r" K8 R( N' n- Z |
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[LV.1]初来乍到
( G. y' S' ^0 g, E
MR显示是没有了 |
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o' l+ F* p o U# S, K4 m这样也会脑膜转啊 |
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[LV.1]初来乍到
3 ]+ O, S4 B7 x' A
医生说可能第一次头疼就已经有脑膜转 |
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第一,直接埋囊吧,后面配合鞘内化疗
, G9 O+ Y: z$ \# ]. o2 }第二,靶向药双倍伏美或者奥西联合阿贝西利试试,看数据阿贝入脑是不错的 |
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