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本帖最后由 pangwade 于 2023-7-6 17:18 编辑 # p8 x* C7 d1 \+ v1 c6 ~5 n
" t1 U, U- O$ \; @
家父治疗过程记录: O, g- F$ l7 Q( h* d
2020年3月因骨痛到医院拍CT,报告显示肺癌伴骨转移;8 L' a& q: d# r; i( i+ d" A
2020年4月25日至5月8日盲吃吉非替尼,目测有效,皮疹不耐受停服,后空窗至8月出现头疼,拍颅脑MRI显示脑实质转移,血液基因检测EGFR19 E746_T751突变;3 W( y+ {, w, n' r* g( ~& d3 Z% P- _ @9 Y
2020年9月1日至2022年10月,每日80mg奥希替尼
d% S4 U5 j7 @. q7 m2022年11月11日,出现头疼,18日头疼剧烈,颅脑增强MRI显示脑膜转移: `3 y1 t* b ]+ K+ M
2022年11月18日至12月10日,每日160mg奥希替尼,头疼消除,颅脑增强MRI显示脑膜转移好转
+ W5 x3 O) H4 H; s. r. i" ]2022年12月10日至12月22日,感染新冠病毒,停服靶向药,新冠消除后走路仍不稳,手颤抖,肺CT显示肿瘤缩小,颅脑平扫无病灶
" \& \+ c3 c- H! @4 o$ s% i2022年12月23日至2023年3月25日,每日80mg奥希替尼,期间有间歇停药,体感好转,早上有轻呕吐
7 e+ b) X8 a% b4 ` U! i2023年3月26至4月7日,因病人自身感觉不适停药,期间出现视听力减弱、咀嚼无力、跛行
8 w9 M/ b! K) c8 t2023年4月8日至4月18日,奥希替尼吃吃停停,体感不佳4 Z1 P2 {( K& @
2023年4月19日至4月25日,每日奥希替尼160mg,体感稍好转,咀嚼无力无好转,说话发音逐渐不清晰,感觉舌头硬直,下巴无力
* s' y, h, r; L1 @* A2023年4月26日至4月28日,判断奥希替尼耐药,停止服用
3 V3 n8 U$ j2 k3 e2023年4月29日至5月10日,每日80mg伏美替尼,无明显变化,颅脑增强MRI显示颅脑无病灶,下颌骨无坏死
2 `. ^, b1 v8 ]% Q2023年5月11日,左脸肿胀,伏美替尼停服
' u& m% `' b1 I1 [2023年5月23日,做肺穿刺活检,仍是非小细胞肺腺癌,送基因检测,EGFR19 突变1 n+ g7 R$ M; ^' Q* e1 `
2023年6月1日开始,每日伏美替尼160mg2 X' b) l( Z- ~& K) T
2023年6月5日,颅脑增强MRI显示脑膜转移+脑静脉血栓* v& Q$ I7 o* e& E- S1 o; @( ]
2023年6月12日至6月21日,住院,每日甘露醇+地塞米松保守治疗1 G' m+ H2 Y, j |; W/ ^9 s( v
2023年6月27日,转院,30日腰穿取脑脊液+20mg培美曲塞鞘注,颅内压260,脑脊液送基因检测
- }$ t1 M, ]; I [4 H1 ^% ]5 p8 ~& V9 Q2023年7月1日至6日,体感逐渐好转,脑脊液基因检测EGFR19 E746_T751突变+CDK4拷贝扩增+NTRK1拷贝扩增+TP53拷贝缺失
3 u B8 }4 }0 ~' j现病状咀嚼无力、吞咽困难、进食呛咳、下巴无法自主闭合、无法自主行走
; f8 k9 I. j# S" `; [结尾附上肺活检报告、肺组织基因检测报告和脑脊液基因检测报告,请教论坛各位老师,进一步的治疗方案 |
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共21条精彩回复,最后回复于 2023-7-14 11:53
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[LV.1]初来乍到
@ymh999 @碟子1 @keenman @包大大 @申医生 @地狱老师 @阳光~ 和其他各位老师,请给个建议 |
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[LV.1]初来乍到
本帖最后由 pangwade 于 2023-7-6 20:20 编辑 0 h$ i# I3 i, e$ k6 C5 ^+ I
7 g/ o, X4 p2 W8 S: U3 A+ G3 S4 \补充脑脊液检验报告 |
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[LV.1]初来乍到
; p* [. J n3 c1 y6 \2 m# I
请问服用方法和用量是怎样呢?有什么讲究吗? |
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脑膜转之前 脑实质已经没有病灶了吗
W5 u2 N& K% E& a, [& z% G |
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[LV.1]初来乍到
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" ^4 |8 c2 _. \ m; o8 q: g& u U这样也会脑膜转啊 |
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[LV.1]初来乍到
, k4 P a1 H/ V+ b
医生说可能第一次头疼就已经有脑膜转 |
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第一,直接埋囊吧,后面配合鞘内化疗
4 ~; z" z. ]7 c$ V4 p" p第二,靶向药双倍伏美或者奥西联合阿贝西利试试,看数据阿贝入脑是不错的 |
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