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本帖最后由 pangwade 于 2023-7-6 17:18 编辑
. l1 p6 t* V! \1 }
- V! I( r" H6 h家父治疗过程记录:
[* Q$ q J$ @1 H2020年3月因骨痛到医院拍CT,报告显示肺癌伴骨转移;
: s3 L* p* R( M# y6 `2020年4月25日至5月8日盲吃吉非替尼,目测有效,皮疹不耐受停服,后空窗至8月出现头疼,拍颅脑MRI显示脑实质转移,血液基因检测EGFR19 E746_T751突变;
+ f8 r; e2 `4 i& b2020年9月1日至2022年10月,每日80mg奥希替尼$ R8 [2 W. t( i1 d$ f: |/ r
2022年11月11日,出现头疼,18日头疼剧烈,颅脑增强MRI显示脑膜转移
# p" m/ _8 W5 v2022年11月18日至12月10日,每日160mg奥希替尼,头疼消除,颅脑增强MRI显示脑膜转移好转
4 E1 l9 g; j' b! w4 J2022年12月10日至12月22日,感染新冠病毒,停服靶向药,新冠消除后走路仍不稳,手颤抖,肺CT显示肿瘤缩小,颅脑平扫无病灶. {& `$ w* B4 g \: f8 v0 b
2022年12月23日至2023年3月25日,每日80mg奥希替尼,期间有间歇停药,体感好转,早上有轻呕吐
9 M+ o7 b- C! r3 J6 r' y2023年3月26至4月7日,因病人自身感觉不适停药,期间出现视听力减弱、咀嚼无力、跛行
* r( z: F$ U; K8 J! T) }6 A0 V2023年4月8日至4月18日,奥希替尼吃吃停停,体感不佳! K0 l5 L& e; a
2023年4月19日至4月25日,每日奥希替尼160mg,体感稍好转,咀嚼无力无好转,说话发音逐渐不清晰,感觉舌头硬直,下巴无力
+ }& J$ _6 e4 Q/ z1 I6 M( N2023年4月26日至4月28日,判断奥希替尼耐药,停止服用! H/ u- w( u5 J8 p S% i) r
2023年4月29日至5月10日,每日80mg伏美替尼,无明显变化,颅脑增强MRI显示颅脑无病灶,下颌骨无坏死
$ Y. E( m0 i8 h- L2023年5月11日,左脸肿胀,伏美替尼停服
3 o4 x- q6 }- ]+ `1 L- V$ y0 _" B2023年5月23日,做肺穿刺活检,仍是非小细胞肺腺癌,送基因检测,EGFR19 突变8 [* g! i! Z9 }6 s* U3 T/ G
2023年6月1日开始,每日伏美替尼160mg
- [/ s2 w0 v/ y6 K2023年6月5日,颅脑增强MRI显示脑膜转移+脑静脉血栓. Q' S* P' ^& i$ Z3 W/ D0 ~
2023年6月12日至6月21日,住院,每日甘露醇+地塞米松保守治疗
/ ~# Q; i5 l5 u9 `8 S2023年6月27日,转院,30日腰穿取脑脊液+20mg培美曲塞鞘注,颅内压260,脑脊液送基因检测
( J& w( q, ~3 x, R2023年7月1日至6日,体感逐渐好转,脑脊液基因检测EGFR19 E746_T751突变+CDK4拷贝扩增+NTRK1拷贝扩增+TP53拷贝缺失
3 J2 x i* T1 F( `3 _# t. D现病状咀嚼无力、吞咽困难、进食呛咳、下巴无法自主闭合、无法自主行走
0 |! d6 L u+ k结尾附上肺活检报告、肺组织基因检测报告和脑脊液基因检测报告,请教论坛各位老师,进一步的治疗方案 |
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共21条精彩回复,最后回复于 2023-7-14 11:53
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[LV.1]初来乍到
@ymh999 @碟子1 @keenman @包大大 @申医生 @地狱老师 @阳光~ 和其他各位老师,请给个建议 |
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[LV.1]初来乍到
本帖最后由 pangwade 于 2023-7-6 20:20 编辑 ) K. k& W6 m& V" J. A2 r
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补充脑脊液检验报告 |
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[LV.1]初来乍到
( G; R& o% f! T" M2 r
请问服用方法和用量是怎样呢?有什么讲究吗? |
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脑膜转之前 脑实质已经没有病灶了吗
6 w* K: [, Z9 c |
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[LV.1]初来乍到
; P: }) }2 d1 \6 b7 ?MR显示是没有了 |
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$ U) ]8 v: @2 i7 W( Q! `' e
这样也会脑膜转啊 |
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[LV.1]初来乍到
8 [) L% @' q1 C8 s医生说可能第一次头疼就已经有脑膜转 |
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第一,直接埋囊吧,后面配合鞘内化疗* f; R, ~' w; X. a
第二,靶向药双倍伏美或者奥西联合阿贝西利试试,看数据阿贝入脑是不错的 |
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