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本帖最后由 超chao 于 2023-8-7 22:47 编辑
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一场突如其来的脑膜转让我们前路迷茫、明明还有很多治疗方案 .明明对五年充满希望- g& l* D8 H0 m0 Z2 e0 [/ g
' W: {* o, K g( { O3 Q2020.12确诊肺腺癌 1.7*1.3确诊时转移情况:胸水 肝转移 脑转移
: L5 h. K1 d: Q, c# j2021.1 培美曲塞 顺铂胸腔灌注同步基因检测 egfr19 tp53突变# c# f4 a# Q8 w& n( w `0 l
3 A# e: C" ]& {) Y6 l2021.2 :奥希替尼 培美曲塞 顺铂 恩度治疗 当月ct肿瘤大幅度缩小 后续治疗中其他脏器转移灶消失 所有淋巴结缩小至1.0以下
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2022.8月:cea上涨至32 ct显示肺原发灶进展.新增锁骨淋巴结 ; { |% x: ?( @$ [ C; J) C, w
# G; p2 k, k, Z- k- w2 t$ y$ w2022.9培美曲塞 顺铂 贝伐单抗期间cea一直稳定肿瘤也SD0 H3 d% y1 x6 b/ K1 i. h9 `# ~$ d) x
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2023.1含顺铂贝伐化疗后六化后原发1.0*1.3缩小至0.5*0.6 颈部淋巴结缓慢增大
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2023.1-2023.3 培美 贝伐维持化疗 cea大幅上涨由40涨到106 颈部淋巴结增大 同时做颈部淋巴结穿刺 168基因检测结果:egfr19 egfr扩增 met扩增 cdk6扩增 tp53 rb1 ' E- e# X5 s, r( i/ k
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3月底月吃上:1. 阿法替尼 卡马替尼 吃药前cea116 15天后复查cea161 2.同步换药奥希替尼 卡马替尼 10天后复查cea176 3.同天换药扶美替尼 卡马替尼
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7 V/ y8 |% N& ^$ ]( k2023.5后复查ct颈部淋巴结缩小百分之20-30 原发灶无明显变化。cea171
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6 R4 N% ~8 T# z' {复查后阳了 身体不舒服 2023 6.23老家医院判断肺炎 同时测cea:376 (一个月从171-376)当时医生说新冠导致的涨高 且病友也说大概率新冠所导致的涨高cea
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当天抗炎治疗五天 于7.3日突发说胡话 脑子糊涂异常 医生判断脑梗。溶栓后有所缓和。
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前日增强脑核磁显示疑似脑膜炎,同时扶美替尼双倍剂量 卡马替尼一日一次一次两颗
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昨日会诊神经科看血常规白细胞等无明显异常 判断为肺肿瘤脑膜转移 昨日cea结果由376降低至345 说明扶美加量和卡马一次吃两粒有效 由于希望最大幅度杀灭脑膜瘤 当日换上了扶美双倍 卡博40mg 当天晚上嗜睡明显改善
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今日医生让出院去上一级医院。不知道前方路怎么走。想靶向药联合鞘注培美最大幅度杀灭脑膜转移瘤 但是云南没有鞘注合适的医生 北京或者南京有推荐的医院吗?同时想问问万能群友 鞘注培美多少钱一次?
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附图1出院小结+ _8 f/ Z M8 U C% a3 S* {" i' l
图2增强脑核磁
( ?; @% ]" H. d$ Y+ x图3病理诊断免疫组化
" {, i, |1 _' T图4 3月份基因检测报告(最近一次)9 g2 q$ I# s; U9 W0 m
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8 Q1 N+ ]; m1 O" E; f+ n% a% A$ U4 G' h r# d, _- @- M5 T9 p4 N
@keenman @地狱老师 0 ?3 R; g: U u7 x% ?. |
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最新后续来了。确诊后双倍扶美+40卡博 10天后脑核磁无异常了。但是症状一直有 还是头晕没有减轻 我们怀疑可能效果不好 ,所以第一时间准备鞘注,其实现在回想当时记忆力和说话还是有很大改善的 但是当时被头晕这个问题一直困扰着所以没发现这些细节,鞘注前夕 ,妈妈除了头晕以外还是能走的,一天七八千能坚持走完,来鞘注前因为扶美吃完了,所以换了三天的双倍奥西+卡博结果头晕一天比一天加重,手机也不怎么玩了,走路也摇摇晃晃了,终于第四天扶美到了,我们扶美+达克第二天瞬间好了不少可以在床上一直玩手机了 然后接下来就是手术装囊然后鞘注,这段期间走路都大幅下降了,走路不稳还很疲软等等,看鞘注完会不会好点。鞘注方案第一第四第八天各注射30-40-40鉴于我家之前化疗有骨髓抑制,所以上了曲拉西利保护骨髓抑制 第一天鞘注副反应很大一直在吐 ,迫不得已只能终止治疗 当时注射了十分之七约21mg ,第二次前一天查血cea由350下降到190 指标效果还是非常明显的,第二次鞘注涨了教训用了阿瑞匹坦 虽然还是很恶心但是还是坚持住打完40mg了 第三次治疗前血象很低 所以主治让我们回家休整十五天再去鞘注第三次,目前脑膜症状好了很多 走路也在慢慢恢复 但是还是没有吃双倍奥西之前那么能走 最近除了脑膜 胸口还是疼 拍了类pet-MRI提示胸膜有信号。而且不知道为何 我妈妈头上的囊最近几天变得鼓鼓的 比才装那会儿明显了很多 |
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共63条精彩回复,最后回复于 2023-11-5 22:53
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去南京吧,有病友在南京胸科医院治疗鞘注效果不错,他们是用微泵。 |
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北京,推荐中国医学科学院肿瘤医院吴熙主任,每周二下午在桓兴肿瘤医院出诊门诊就可以鞘注,费用培美自费530左右,加上其他的一些可以报销的费用医保后不到一百。供参考。 |
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请问胸科医院挂哪个科,找哪个医生 |
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方申存 |
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谢谢。我们考虑去南京了
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