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本帖最后由 ak780401 于 2016-10-17 17:44 编辑
( M( _- _4 V& S) l2 o- K' r, r, k1 _' \" g2 y1 Y
妈妈今年72岁,2010.08.18确诊肺腺IV期,多发骨转,皮肤转,21突变,201306确诊脑转,全脑放25次,治疗经历如下,
, f3 X9 `9 Q8 @7 o]2010.8.27---2013.10.21 易瑞沙
+ P$ m/ _/ h+ o6 b1 k9 P( w 其中-:2010.8-2013.3,+博宁(每月)
. A8 f# c# V8 I% U- ] 2013.4---- 改为+择泰(每月)8 \0 a0 o, H! R7 M' J$ W+ c
2013.4.23----6.4颈部皮肤放疗30次,易瑞沙
* k G' D6 i7 M$ _ 2013.7.9----8.13全脑放25次,易瑞沙
7 W8 U; g1 ?2 o: c% f& e 2013.8.20----10.21,易瑞沙+4002 (150*2MG/天)
6 S8 m+ i8 X2 w0 K7 l4 \2 Q+ w9 O- k3 z2013.10.22---- ,299804
$ i/ W" p; S, i- [# g2014.01.19---02.21 299804+120
4 a; A3 y* h: G. g2.21-2.24 4002,150mg*2
3 W, ~* A# j; H/ k2.25-6.27 易瑞沙+4002(150mg*2) |* A: r( n0 [6 Z) G) @
6.28- 易瑞沙+9291(50MG)
) t+ n% a5 I6 Z; N. o% s% M% x1 z2 o$ @" V6 e: ~
/ u$ q8 K5 g+ U2 l+ W/ _+ N, ?0 [
20102 q; ~5 L7 o" k# U* S3 h
6.30,CEA61.57
3 L' W/ O$ [# y: ~/ K0 w8.18,北医皮科火检报告:头皮大面积腺癌转移1 j1 P8 A+ `1 F' [( _: P
8.20 ,北医PETCT确诊肺癌晚期, $ K9 L( V" D7 g S9 s' J- |
8.20,CEA72.577 i, b7 U& ?1 b) p$ }7 s1 N& x
8.23,科学院肿瘤医院低分化腺癌。病理送到人民医院做基因突变检测。& I$ Z' \3 k/ Y+ v; D1 w
8.24,开始每月一次输博宁,后改为择泰,直到现在。
8 a2 U( l$ l d8.27,决定不化疗,肓吃易瑞沙。体重59KG.
! z* u6 D V0 m# Z$ ^: s8.29,人民医院EGFR外显因子21突变。
( V1 a! y7 q1 E( \9 w& o+ M2 P H9.9,-10月,多次发生房颤,最多一个月发生3次,先用安碘铜,后过敏不能用,后改用心率平直到现在。
, K6 v2 v* B# r5 G9 D10.29,CEA38.37, CT结果:原发肚右肺尖胸膜下,最大1.7*1.2CM,双肺多处转移,皮肤转移,双侧肱骨、左肩胛骨、胸骨、锁骨、肋骨、多个椎骨转移。易瑞沙有效。) C {2 \" l' [9 \6 j
12.10,CEA36.51& m" [! [3 k9 J. I( H( Y7 c1 f7 M
: [8 Z1 v( d' b
2011
! K( N, J( L& I1 g6 r0 f/ B2 O2.18,CEA20.92
( w% `9 V/ K' t; c4 Y* y4.28.CEA19.73(北大医院)
: O0 `; R( H+ S, C; F5.5,CT,食管下段管壁增厚,最厚处约1.7CM,其他均与以前相仿。
; J; D0 {" T$ R( f( S5.24,胃镜,返流性食管炎
8 U2 c* g! ?2 b0 U12.12,CEA14.58(人民医院),最低点& {& j( G. `# K7 l# b
\% A! c7 y( b, }+ c1 M' m) f
20121 f$ m8 C) Z5 U0 S9 @( a; f% A& j9 F
5.9,CEA17.42,CT纵隔4R淋巴结较前增大,约1.2*1.3CM,其他均与前相仿- Q0 Z: O' z3 T) {' Q# W
9.19,CEA26.09, p3 l6 a- O4 o$ h: Q+ P* A
12.11,CEA27.57,
% q9 Q' d3 _0 ]& x; Z& q; oCT:纵隔淋巴节肿大1.2*1.4CM,后颈部皮下结节1.8CM,考虑转移,; u- ?3 ^9 ~3 V
. _$ d) o6 `% R% R E2013 K7 R% T8 T! [
1.24,CEA33
8 f2 h, o8 J" Y' a. K+ D2.22,CEA 38/ a) q J/ h! c6 k C( v5 N9 j
CT新情况:右后颈部皮下结节,约2.4*3.5,较前增大,考虑转移。 骨转大部分同前相仿,个别范围较前略显增大。" J1 n' Z, C2 c! I) K. l
MR: DWI示脑内多发低信号 小结节,界清,T1WI与T2WI/FLAIR部分结节呈低信号,部分结节显示不清,数量较前增多,脑转移?局灶含铁血黄素沉积或钙化灶?建议MR增强扫描进一步观察。
" e7 _5 p: C/ b4 H3 @3.4,决定2121脉冲方式吃易瑞沙
+ U* H K% @; | j6 {2 o6 I3.24,CEA 36.982 x7 Q& C+ \9 c
4.10,易瑞沙吃回1 片。6 N8 l; ~7 X* y, n, h% U, Q& d
4.23-6.4颈部皮肤放疗.由于颈部皮肤转移的包增加太快,又不愿意手术,方案6000CAY/30F.) V. y/ T% S( K) Z1 y
5.6,CEA46.08
c0 p* ?) T) s* q* z$ ^4 C6.3,CEA64.97
1 R5 {. {) f" z; s) V9 B- V6.4,颈部皮肤放疗结束。
5 N# n4 T6 h/ w' V6.18,MR结果:双侧脑实质、小脑半球、右侧中脑多发异常信号影,T2WI/FLAIR呈等略高信号灯,增强扫描可见强化,较大者们于左侧顶叶,大小约0.9*0.8CM,伴周围水肿,考虑多发转移的瘤,与上次平扫MR不能比较。1 f& h$ l" J5 T5 `9 U8 B. G2 o# `
颈胸腹CT,只有双肺多发小结节较前稍增多,其他都与2月份做的相仿。
4 d# ^' }+ Y4 Z7.9-8.13全脑放。全部3960CAY/22F,局部4560CAY/25F.
" ?$ t$ m! E! \, t$ h8 D8.15,CEA89.59,最高点0 F0 S$ g) ^$ \/ Q$ E
8.20,开始易+4002,150MG*2/天# I. m7 k/ {4 }5 r- r
9.3,4002,13天,CEA72.53 I1 y" z" x& k7 r
10.10,4002,CEA36.26
4 V( u7 j: Y6 z8 O l& i CT:右肺尖规则结节较前缩小,形态不,内仍见钙化;右肺多发结节部分较前增大,大者约0.8CM(以前是0.4CM);纵隔3R4R淋巴结较前缩小。骨头较前进展。 m9 y. ?" h/ A, q! i# S# y' w% U
MR:左侧顶叶最大脑转移瘤有明显囊变或出血,短径约1.3CM,较前略增大,周围大片脑水肿区,范围较前有所增大。2、原双侧额叶右颞叶、双侧小脑转移瘤,MRI平扫显示欠清,同前大致相仿,建议复查加强。3、双侧脑室系统轻微扩张,脑沟裂略宽,中线结构无偏移,同前相仿,可符合老年性改变。% U3 I. G* r2 ]9 ~/ G' b5 |- D
10.22,停易瑞沙,吃299804每天45mg
6 d R' X* F: E9 ]( A+ Q* Y10.25-26,腰骶尾椎、胸椎MR
) g0 |$ e" {" }5 s2 Z7 X a4 x$ J 腰骶尾椎MR:1、扫描范围内胸11、12、腰1-5、骶骨弥漫多发异常信号结节,T1WI呈低信号,T2WI吃不开高信号,考虑我多发骨转移。2、腰椎 生理弯曲变直,椎体边缘吃呈不同程度的唇状增生,腰4椎体稍向前移位,考虑为要椎 退行性变。3、椎 间盘向后不同程度突出,压迫硬脊膜囊,请结合临床。4、腰骶段 脊髓未见明确异常信号。
- t" I8 W* G3 [2 m+ S 胸椎MR:多发胸椎及扫描范围内颈椎 、腰信椎体及附件见结节状异常信号,T1WI,T2TI/FS低信号。所见髓腔及脊髓未见异常信号。多发胸椎 及扫描范围内颈椎、腰椎成骨性转移柳州瘤。
& h4 L: _4 y2 }$ S- w7 p' x11.25,299804,CEA23.64+ R8 C1 F }* g. Q( n5 y0 Y
MR:1、左侧顶叶脑转移瘤较前缩小,约1.1*1.5CM,周围水肿区,范围较前缩小,倾向好转。2、右侧额叶片状强化区,T2WIFLAIR呈高信号;余双侧大脑小脑脑桥及延髓未见明确强化及肿物;3、双侧脑室系统轻微扩张,脑沟裂略宽,中线结构无偏移,同前相仿,可符合老年性改变。
& L# M0 w/ D; H# j0 K, {
0 f/ H% Q. T6 G% x! Z2014
" ]+ v6 ~1 N5 S' o1.4,299804,CEA35.51
1 t- t+ z" `9 }/ [1 F% YD-二聚体1.01(0-0.55)/ s3 Y5 P7 j; L+ Q& B$ _; c+ Y4 g
1 k! L, Q! }: `! I$ |4 y9 `+ X+ `) Q2.17
2 q* ^+ c! C1 t3 j299804+120,CEA 61.6- n9 R/ s' s# `1 L9 M/ w8 h; D h
MR 与11.25日比9 n: O! t' v: ]1 u# [/ a# x
1.左侧顶叶脑转移瘤较前缩小,约0.8*0.65CM,周围水肿区,范围较前缩小,考虑好转。2、右侧额叶片状强化区,,T2WIFLAIR呈高信号;较前缩小
8 Y1 i1 C# ~& |4 v6 G" S$ ~CT 与 10.9日比
% A3 s7 ~2 K2 ~1 L/ K1.右肺尖气管旁胸膜不规则结节斑片影,密度较前增高,警惕进展。2、右上肺多发斑片影较前吸收、不具体。右肺胸膜下多个小结节较前增多增大,考虑转移瘤。右肺下背段胸膜下类结节影,密度较前略增高,注意追随。3、左肺多发小结节,较前增大,大者约0.5*0.7CM。4、右项部皮下结节较前缩小,现吃不开不规则斑片状,请追随。其他与前相仿略。骨头没有进一步进展。
4 J7 H2 X6 F3 M Y2 e; f: N9 X! Q# A a% ]) O2 V
2.21-2.24 4002,150mg*2
; g8 b, A. j9 @" o: B2.25 易瑞沙+4002(150mg*2)1 ^$ G o- h9 Y" l, X# P+ S: h
& ]6 p1 t* b% N6 J5 w( z! I/ r1 m* `3.27* N! }; e/ v: }4 H& P9 E V
CEA45.47,降了26%。% b+ T1 Q. @7 i3 {* l, ^
尿常规一大堆不合格。 + M& H$ {2 K* R8 E+ Z
尿白细胞25(<10);尿蛋白25(<10);尿葡萄糖50(<30);白细胞UF52.9(0-25);白细胞高倍视野UF9.52(0-4.5);上皮细胞UF18.6(0-15);高倍视野UF
. Y9 p t5 c" c上皮细胞3.35(0-2.7)。希望不是肾问题仅是炎症的反映。0 o1 w, w0 D& g% M
% F% u% `8 `" M- `: j
- A$ ?& n% x6 K4 ]( k) p4.26$ l) Z0 C: e1 u/ y" S& ~- x
CEA 29.83,降34.3%
9 ?; E% ~% O6 W3 z& M9 m6 [' b. I) Q2 d9 O' L. T! o7 b) ]6 v
5 n% v, x9 b* j; ?# x5.242 z$ [! C3 w! g( z. y% @0 c _
cea33.21,涨11%- `' e' L" y* [3 x: R
前白蛋白13(20-40),C-反应蛋白质1.23(0-0.6),乳酸脱水氢酶227(135-214),羟丁酸脱水氢酶189(72,182);钙12(2.15-2.55), 铁5.8(6.6-26)
/ k6 {1 |2 Z$ G) {+ G% g1 z2 v4 n. [7 ]
6.26
- p9 l+ ^' s* Y tcea47.41,涨42%
& I8 S& B3 v3 x _/ [- KCT$ @; l+ N7 G# w5 [2 p8 _
有进展的地方% T5 i1 r8 \) b
1.右肺尖气管旁胸膜下不规则结节斑片影,范围增大,局部较前致密。
; |3 r0 f: W1 K6 p7 l0 A2 g2.双侧胸腔新出现了积液。其他与前相仿,有的还有所减小。% Z& k( L# ]! ^2 |
MR1 x3 m' Z8 {" i3 `2 y& g8 f
转移瘤和水肿区都缩小,但T2FLAIR呈高信号灯,有硬膜下出血?怀疑
M ~. ^, h* z8 k4 }6 m0 n0 n& M. n! V# J2 @ j
6.286 k1 L$ z$ c* _$ U% w
换9291,现9291(50MG)+易瑞沙1片
2 N$ V' A7 j* j& o1 C* j; z) |' }0 @' D% g2 i* u6 J& ~
10.11
. a9 n; E; W9 A/ p: ]4 B# v4 {CEA37.66
E( _$ @2 a' s# eCT6 s( G" J1 R" d6 ~, g
1.右肺尖气管旁胸膜下不规则结节斑片影,范围较前缩小;右肺叶间胸膜影现显示不具体,考虑病变好转.
/ e; c0 c* L- J; i2.双肺同前相仿,未见新结节和实变。: |6 D2 n' C! ]1 n! p
3.右侧胸腔心包积液较前吸收,未见腹水。) C4 V( \0 p# X2 e K, v# n
4.左肾较前有变化,其他同前。
6 g. U9 b- ^* b( P1 S5.各处骨转同前相仿。
, u4 B% T% s1 q |5 t/ I0 h5 q! d脑MR
2 W) {3 e9 E. h/ ~4 j& A1.原左侧顶叶脑瘤现已不具体。2 V4 {# N4 \3 k8 ~
2.硬膜下出血较前有所吸收,建议追随。( t: @. y0 O% C9 k T* T( c
3.其他同前相仿。. E3 [, @8 }% }
腰椎MR
# @# X$ ]' R/ c3 P H与1年前的检查相比,胸椎腰椎略有进展,大致同前相仿。! X; K8 G, I1 M( A: y# h! M! c
* V4 s( e, [6 Z- N8 G2015.04.30
+ }7 V, {' P# K q6 m: E太久没有更新了,半年的时间变化真大,现在已经是一点都不能走了,上不了检查台,所以检查也是做不了,提供不也数据供大家参考了。) {3 X7 i, j5 w
5 \+ r; I' _- D, t1 ]
07.17: S; m8 W% R3 R: j: H
发烧,支气管炎,点滴5天。5年来首次发烧。
4 X0 x' V9 [2 v3 t$ V, e/ p# x4 s
2 b6 g+ t& S7 ~6 s8 S1 B9 T0807-0820住院& g7 O+ a9 S! _2 \
吸入性肺炎住院,8月11日插胃管,不能也不敢用嘴吃东西了。10天消炎药,出院后口服1天消炎药。# C$ E; m+ F2 G- L6 p/ e/ R$ N
' q: r C: G( h. E3 v0 L& F" b0829-0901
! D4 k( r. {$ C+ t9 U, n+ d/ m* X: b0809-0901再次急诊留观,因胃管导致喉部痰多且浓,不能自主排痰,氧饱和71,急诊留观,输了3天消炎药,症状好转回家。8 p" V7 g* S+ v6 b5 b) r- N
9月2日买了吸痰机,首次吸痰成功。正在咨询胃造瘘事宜,坛子里好象没有此经历人。
$ p% R3 K; F" d7 D3 C2 j5 h7 D4 U4 B- n* R8 J4 a4 [0 g
09141 d% m4 D0 Z; K" `3 i
做了经皮下内镜胃造瘘手术,手术10分钟,很成功,手术中看到1个月的鼻饲管已经将食道压迫出血形成了溃疡,手术还解决了另外一个非常重要的问题肺部感染,希望妈妈能过一段平稳的时光。
" r) ]& R" T" R/ o% \3 [0 L6 j" ]8 M4 N5 d; z
2016年10月15日5时, 因心力衰竭在医院病逝,享年75岁,与病魔奋斗了6年2个月。 |