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本帖最后由 ak780401 于 2016-10-17 17:44 编辑
, r5 ~1 x4 Y) J; Q, Z! @( J' U3 R3 D+ H F6 P5 V
妈妈今年72岁,2010.08.18确诊肺腺IV期,多发骨转,皮肤转,21突变,201306确诊脑转,全脑放25次,治疗经历如下,
4 }5 w7 ~: g+ E]2010.8.27---2013.10.21 易瑞沙
6 K$ l9 n! P0 B# M# V( O7 q# _ 其中-:2010.8-2013.3,+博宁(每月)+ @3 U. t* g" m D1 X% v; _
2013.4---- 改为+择泰(每月)- {7 n; t7 [6 u8 m! {) C' C+ i
2013.4.23----6.4颈部皮肤放疗30次,易瑞沙
{+ V+ l' }( a1 W8 Z 2013.7.9----8.13全脑放25次,易瑞沙 + Q- G9 c# j. Z
2013.8.20----10.21,易瑞沙+4002 (150*2MG/天)
t4 z4 E: u( {+ \# N2013.10.22---- ,2998048 a2 k3 Z% } T! Q3 Z
2014.01.19---02.21 299804+120' b! e! t J9 t6 `7 ]
2.21-2.24 4002,150mg*2
% q# Y" ] u0 c6 R6 E2.25-6.27 易瑞沙+4002(150mg*2)
% x2 ~+ p8 B8 _1 B" o+ \6.28- 易瑞沙+9291(50MG)4 A, X! r+ v& v! A
, y" v: n% ]* b3 i9 |& j! q
) k. U3 q2 {9 ]& G2 E
2010' G2 U5 b: _7 ^% y1 n
6.30,CEA61.57, t) d7 a% v4 o5 F. X: q2 _
8.18,北医皮科火检报告:头皮大面积腺癌转移% ]. K( i' H$ j& N, b
8.20 ,北医PETCT确诊肺癌晚期, ' J! ?/ L/ C: X. a% u( V
8.20,CEA72.570 A% I7 Q& T, {1 l4 F# A
8.23,科学院肿瘤医院低分化腺癌。病理送到人民医院做基因突变检测。/ n4 d# z9 s6 {
8.24,开始每月一次输博宁,后改为择泰,直到现在。
F- E6 i% W+ Z) S& |8.27,决定不化疗,肓吃易瑞沙。体重59KG.
8 U5 V$ E5 L" y2 x8.29,人民医院EGFR外显因子21突变。
& E$ F4 t$ u5 F6 s& j% i+ C9.9,-10月,多次发生房颤,最多一个月发生3次,先用安碘铜,后过敏不能用,后改用心率平直到现在。
) k0 b. P5 r$ M# S8 p10.29,CEA38.37, CT结果:原发肚右肺尖胸膜下,最大1.7*1.2CM,双肺多处转移,皮肤转移,双侧肱骨、左肩胛骨、胸骨、锁骨、肋骨、多个椎骨转移。易瑞沙有效。
+ v& s7 K* `- E2 g. g9 o12.10,CEA36.51
/ M1 n8 M% G) r+ Q2 e, Z. R/ D5 A
$ @4 u! b. m% J V+ r2011! G. q. ~( m9 G: P- C) |: P% b
2.18,CEA20.92' u. U3 f8 s2 T" `
4.28.CEA19.73(北大医院). B9 `$ [% C$ N& a4 Y1 {; j
5.5,CT,食管下段管壁增厚,最厚处约1.7CM,其他均与以前相仿。& C' s( R; {/ A7 X+ w- B
5.24,胃镜,返流性食管炎+ t9 Q' f: h0 `. e f+ x7 l
12.12,CEA14.58(人民医院),最低点6 m; v1 ^# @5 T) q8 e: m/ O
$ x* k8 R9 a% j a4 y( F1 b
2012" B- P) o7 ^% \+ t! d! J' U
5.9,CEA17.42,CT纵隔4R淋巴结较前增大,约1.2*1.3CM,其他均与前相仿
; l! q' [ t" s: o6 g' D9.19,CEA26.092 n. }+ g+ ]% l# P+ l' Q% N; d) E
12.11,CEA27.57,* F( j/ J$ C, h6 H5 b( J( j+ f
CT:纵隔淋巴节肿大1.2*1.4CM,后颈部皮下结节1.8CM,考虑转移,
9 ?0 p/ S8 S" o# d3 ]
2 _; l. [, e4 X2013$ @$ T# R' K( p% q$ L; t6 M8 g
1.24,CEA33
+ G3 I5 n* \7 F# _2.22,CEA 38& _6 V9 A- @; R, _, M
CT新情况:右后颈部皮下结节,约2.4*3.5,较前增大,考虑转移。 骨转大部分同前相仿,个别范围较前略显增大。
- M$ C' q w! u$ H& o0 HMR: DWI示脑内多发低信号 小结节,界清,T1WI与T2WI/FLAIR部分结节呈低信号,部分结节显示不清,数量较前增多,脑转移?局灶含铁血黄素沉积或钙化灶?建议MR增强扫描进一步观察。
; ]0 C. t b r9 a' Y3.4,决定2121脉冲方式吃易瑞沙5 W' B2 k3 U( a+ z- J
3.24,CEA 36.98
2 G7 S8 G" [, I7 c% Y2 X$ C3 L0 [2 W4.10,易瑞沙吃回1 片。
7 ~+ C/ K" _' a- @5 I+ z4.23-6.4颈部皮肤放疗.由于颈部皮肤转移的包增加太快,又不愿意手术,方案6000CAY/30F." f- h, P3 d% q! x8 P; G& @: j
5.6,CEA46.08) g* V) G& N: s4 q% G& F1 M
6.3,CEA64.978 b: N* g' {$ v/ H, u7 N: |
6.4,颈部皮肤放疗结束。6 c8 I* O- n$ S0 y% u1 M( Z3 l+ g, I
6.18,MR结果:双侧脑实质、小脑半球、右侧中脑多发异常信号影,T2WI/FLAIR呈等略高信号灯,增强扫描可见强化,较大者们于左侧顶叶,大小约0.9*0.8CM,伴周围水肿,考虑多发转移的瘤,与上次平扫MR不能比较。 f6 H8 ?( m7 _3 u l6 M
颈胸腹CT,只有双肺多发小结节较前稍增多,其他都与2月份做的相仿。
; W: M2 a, {6 k9 p6 X" R! i9 l7.9-8.13全脑放。全部3960CAY/22F,局部4560CAY/25F.5 g; j" C3 s+ ^7 I3 }
8.15,CEA89.59,最高点
9 u! _, U: h h t& R3 O' S0 F4 E; ~8.20,开始易+4002,150MG*2/天
9 A8 K/ q5 d6 w8 s% f: f9.3,4002,13天,CEA72.53
6 B8 m6 G, D( D; m10.10,4002,CEA36.26/ s' w7 _8 i( V4 T; Y
CT:右肺尖规则结节较前缩小,形态不,内仍见钙化;右肺多发结节部分较前增大,大者约0.8CM(以前是0.4CM);纵隔3R4R淋巴结较前缩小。骨头较前进展。& [: S' \* g7 Y! ^* ]2 @
MR:左侧顶叶最大脑转移瘤有明显囊变或出血,短径约1.3CM,较前略增大,周围大片脑水肿区,范围较前有所增大。2、原双侧额叶右颞叶、双侧小脑转移瘤,MRI平扫显示欠清,同前大致相仿,建议复查加强。3、双侧脑室系统轻微扩张,脑沟裂略宽,中线结构无偏移,同前相仿,可符合老年性改变。
~$ C/ x) O; u. U Q10.22,停易瑞沙,吃299804每天45mg
1 t6 \; i9 a7 `: E# Z7 x& s10.25-26,腰骶尾椎、胸椎MR
, K( v+ Y- t5 K# ^- J9 H 腰骶尾椎MR:1、扫描范围内胸11、12、腰1-5、骶骨弥漫多发异常信号结节,T1WI呈低信号,T2WI吃不开高信号,考虑我多发骨转移。2、腰椎 生理弯曲变直,椎体边缘吃呈不同程度的唇状增生,腰4椎体稍向前移位,考虑为要椎 退行性变。3、椎 间盘向后不同程度突出,压迫硬脊膜囊,请结合临床。4、腰骶段 脊髓未见明确异常信号。
6 S% I+ w* z7 t- Z8 g7 z+ J% y 胸椎MR:多发胸椎及扫描范围内颈椎 、腰信椎体及附件见结节状异常信号,T1WI,T2TI/FS低信号。所见髓腔及脊髓未见异常信号。多发胸椎 及扫描范围内颈椎、腰椎成骨性转移柳州瘤。
* O! c3 ? O6 `& a; M' b11.25,299804,CEA23.64
- G; r6 O0 Z, D7 ], N% } MR:1、左侧顶叶脑转移瘤较前缩小,约1.1*1.5CM,周围水肿区,范围较前缩小,倾向好转。2、右侧额叶片状强化区,T2WIFLAIR呈高信号;余双侧大脑小脑脑桥及延髓未见明确强化及肿物;3、双侧脑室系统轻微扩张,脑沟裂略宽,中线结构无偏移,同前相仿,可符合老年性改变。9 a9 ?2 w |' K3 E# a. h: y$ z
- x3 L2 H7 p: L* e7 q5 s
2014 p) p7 h7 U! V( i+ c
1.4,299804,CEA35.51& I4 K6 x) Q: l, W
D-二聚体1.01(0-0.55)
' s' p# f; ]4 x" r% ^3 D5 H5 r7 v( x' u
2.170 l, z! s8 y/ l1 {# d
299804+120,CEA 61.6! F8 F' \2 @8 {, l M& {" [
MR 与11.25日比
( k5 }) m$ @; @, S. O1.左侧顶叶脑转移瘤较前缩小,约0.8*0.65CM,周围水肿区,范围较前缩小,考虑好转。2、右侧额叶片状强化区,,T2WIFLAIR呈高信号;较前缩小
5 o% v1 D5 A% QCT 与 10.9日比
: s+ Z' e0 R/ o& R F3 ?3 n B1.右肺尖气管旁胸膜不规则结节斑片影,密度较前增高,警惕进展。2、右上肺多发斑片影较前吸收、不具体。右肺胸膜下多个小结节较前增多增大,考虑转移瘤。右肺下背段胸膜下类结节影,密度较前略增高,注意追随。3、左肺多发小结节,较前增大,大者约0.5*0.7CM。4、右项部皮下结节较前缩小,现吃不开不规则斑片状,请追随。其他与前相仿略。骨头没有进一步进展。 g/ X6 g) V9 C8 l- f! x
0 i/ K9 v% v" w# X& D4 y
2.21-2.24 4002,150mg*2
6 b: S( ]- w( S# t- ?7 u- [& z2.25 易瑞沙+4002(150mg*2)
& P, \, C5 P* [+ u6 L
5 ~( b. B& f. V- x4 _1 n3.27- Q* E' j# y! ~5 o4 r
CEA45.47,降了26%。
2 V" o9 B" t `尿常规一大堆不合格。
1 P# x) p/ e* [8 G) [尿白细胞25(<10);尿蛋白25(<10);尿葡萄糖50(<30);白细胞UF52.9(0-25);白细胞高倍视野UF9.52(0-4.5);上皮细胞UF18.6(0-15);高倍视野UF
+ }/ ^' I; f: f' M' t上皮细胞3.35(0-2.7)。希望不是肾问题仅是炎症的反映。
5 R/ K9 \) N, d6 S
2 Q% f9 }0 F4 ^- C$ M' K/ a0 s m- J$ I
4.26, \: b5 J- {$ N/ X
CEA 29.83,降34.3%
2 `' z! u8 z8 r( U) `/ D( c( y7 N9 n7 c: w: O7 c
. p0 b! |. F1 h* m& S
5.24' s# g9 d* [# r. M, Z
cea33.21,涨11%6 Z2 T- ^% e; b9 d
前白蛋白13(20-40),C-反应蛋白质1.23(0-0.6),乳酸脱水氢酶227(135-214),羟丁酸脱水氢酶189(72,182);钙12(2.15-2.55), 铁5.8(6.6-26)
+ {6 a; P# C7 i1 T" n
: P, k+ T8 S. j8 }6 e6.26 3 D; g$ L! Z* D
cea47.41,涨42%
, c. B2 E1 l, ^9 _2 ]9 YCT, S3 F1 b& V: f* l w$ y O, A
有进展的地方
x9 k- S ^2 v. Y1 Q1.右肺尖气管旁胸膜下不规则结节斑片影,范围增大,局部较前致密。1 j) z" k/ I2 i0 ^
2.双侧胸腔新出现了积液。其他与前相仿,有的还有所减小。& G3 [- W$ ` f. }
MR
2 a( ]: l! ?2 y( ~转移瘤和水肿区都缩小,但T2FLAIR呈高信号灯,有硬膜下出血?怀疑
8 O1 r! O6 i) h: V) n0 f6 w. d7 i. |
6.28- E; Q) ]. t: @) a) c
换9291,现9291(50MG)+易瑞沙1片
& E" n. @; q! {6 m! Q4 E" ]1 `4 j8 v3 f$ r; a
10.11& [" R" G" W! c' Q( C
CEA37.669 l' M# ^+ \! S' b& o" E
CT
, \3 e6 B/ Z S2 B& K1.右肺尖气管旁胸膜下不规则结节斑片影,范围较前缩小;右肺叶间胸膜影现显示不具体,考虑病变好转.
! E; F* H4 c- y2.双肺同前相仿,未见新结节和实变。7 Q9 R. Z! n; U& ?$ Y% ?6 _
3.右侧胸腔心包积液较前吸收,未见腹水。
! _, l& H+ E- {4.左肾较前有变化,其他同前。
5 K( y; o/ [: J' E& \5.各处骨转同前相仿。, t" [- Q3 G' a5 \# h1 c: E
脑MR9 Q; b" w, O. D" ?0 L
1.原左侧顶叶脑瘤现已不具体。
5 w$ y6 w- a) z5 H" s2.硬膜下出血较前有所吸收,建议追随。
5 t+ M4 D2 Y; i. ?$ _3.其他同前相仿。9 E) H* V. ^3 R; ] v
腰椎MR
' d! T# u' e; K5 w与1年前的检查相比,胸椎腰椎略有进展,大致同前相仿。
3 f1 G4 U) J# l# P* j5 |, ]& } I8 u3 d! f) z o2 U8 H' d
2015.04.30
8 r2 |3 b$ r* ~# e. c; C太久没有更新了,半年的时间变化真大,现在已经是一点都不能走了,上不了检查台,所以检查也是做不了,提供不也数据供大家参考了。
! M* e0 e8 x/ L( k% B, a1 L& Y% V2 |. A, z% R( [$ p( ^8 ]' s
07.17
) t1 }, X" B' a发烧,支气管炎,点滴5天。5年来首次发烧。
0 F* K" \* w' }8 q' Q. m
" q( j0 V* b: |% X4 a0807-0820住院5 u; R; |( b: t4 V7 q
吸入性肺炎住院,8月11日插胃管,不能也不敢用嘴吃东西了。10天消炎药,出院后口服1天消炎药。 N D/ ^$ F9 c
: R. b7 @% |0 x$ v3 x
0829-0901! K# }: J. f! I- ^+ o
0809-0901再次急诊留观,因胃管导致喉部痰多且浓,不能自主排痰,氧饱和71,急诊留观,输了3天消炎药,症状好转回家。4 D5 n+ z% f, _. h, U
9月2日买了吸痰机,首次吸痰成功。正在咨询胃造瘘事宜,坛子里好象没有此经历人。. u5 X* f& G- T- ~" e
$ i: D+ q4 s" g: z* d5 d
0914
! N2 A' ]7 P3 ~做了经皮下内镜胃造瘘手术,手术10分钟,很成功,手术中看到1个月的鼻饲管已经将食道压迫出血形成了溃疡,手术还解决了另外一个非常重要的问题肺部感染,希望妈妈能过一段平稳的时光。
( G- j% f6 I* c/ N6 |( i7 G1 ^! V+ }3 \6 S
2016年10月15日5时, 因心力衰竭在医院病逝,享年75岁,与病魔奋斗了6年2个月。 |