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本帖最后由 我是小猫 于 2012-6-6 09:34 编辑
* w0 R+ w0 K( K1 m2 n0 R( t, H
; ]9 t6 C9 {4 |8 c妈妈的病情记录(请大家给出出主意)- i( H; b+ ?& @6 @0 B. |) e! r
2005年9月29日诊断报告左肺上叶(中国医学科学院肿瘤医院)
8 f, K$ R/ I, X; t% p* S/ A j
9 b8 g/ l7 N; y. d; x3 B左肺上叶
& I! n; `8 ~# u) H! K. P8 C3 z肺中分化腺癌,累及脏层胸膜、段支气管及(上叶静脉残端及部分心包、心房壁)未累及叶支气管。 支气管切缘净。周围肺未见异常。
1 _2 D0 G9 e1 `$ p% R. ?淋巴结转移性癌(6/17)3 R) ]4 M( F9 x+ ]& C6 R
下肺韧带旁淋巴结0/2% n: F, O7 x, G; k# v2 w7 C
肺动脉旁淋巴结1/3
/ w* Y7 q3 I+ R* }: O1 F: [) G支气管旁淋巴结1/1
9 j" f% S8 G) i9 ?肺动脉干旁淋巴结1/27 M; X8 C: C# S# N
肺动脉干旁淋巴结 冰及冰余:2/2: _0 O+ X `; P. z
前纵隔淋巴结1/1+ h" z1 y7 d, a
隆突下淋巴结0/6! C, L9 | ]9 ]3 s
. N) ^0 P' \" d8 r8 {, i
2006年2月24日% k& h6 p1 D# B
紫杉醇加卡铂 5个周期( S3 }9 c! L1 e, y) \5 u% G
2007年1月8日
5 Q, J7 V# y3 {2 b艾素单药4个周期
4 W* J2 o |8 v0 P; j9 S& U1 s; ^2 a+ i( {3 \+ F2 F
2007年12月10日2 f2 E, h- U+ W* |' N
顺铂 2个周期
) e. E$ t4 `: J4 ^7 C: i4 U2 {' e D& C5 ]
2008年3月开始吃india易6 H& u) @7 _7 C' }+ x# H# ]
6月份的报告
4 F; x/ x* R: p! Q4 E9 ?AFP 3.41. a8 u f" T6 G8 \- Z$ G
CEA1.962 k1 U" \2 Y6 Z' |3 m
CA125 15.90
' |; }4 z! y, \$ @CA199 11.85
; b& T6 X! h. d2 zCA153 20.00
( l8 z# d) S& y6 f! k3 C全部在正常值范围内,病人自己感觉身体状况良好。 妈妈一直联系郭林功,但是不是很勤奋的那种。腿一直受到紫杉醇的影响,手脚麻,持续有2年多。目前感觉不那么严重了。! E2 A& i E. u7 d3 K) x. K/ U
胸部CT平扫:
. Q+ _2 r9 l- t+ }3 T# a3 |胸廓左右对称,双肺纹理增多,双下肺可见索条装及小斑片状密度增多影。气管开口通畅,纵隔内未见明确肿大淋巴结,心影不大,所包肝脏未见异常。 }. G& q; e S( [. a
. Y. J7 j7 h* o! m" [7 h. p
2008年8月19日(因为病人感觉的严重胸闷,感觉病情进展)
6 ]5 [5 y/ P0 `; rAFP:2.83
$ U+ o, ~8 R: p# h2 zCEA: 1.91
+ `! w3 i9 f3 @CA125:21.31
H3 |. r4 @8 r% r, bCA199 10.00
3 m- h# D: t- G t) g& d* DCA153 15.97 9 @: f3 k# g! v" {8 [! u
全部在正常值范围内$ \, I4 W! _* c
% ~" l' m' w+ t* W
胸部CT平扫% M; C8 \1 K! @% ]& }8 P5 K0 M
两胸轮廓对称,纵隔居中,左下肺见索状阴影,双下肺纹理模糊,似见斑片状阴影,左侧肺门区似见一软组织密度影。心影不大,心包未见明确密度影T10 锥体部骨密度增高。
& \/ s0 e! R0 k0 @# U全身骨扫描,前位、后位采集、影像所见:全身骨采集完整,图像清晰,右侧上颌骨可见点状放射性浓聚,T9锥体可见点状放射性浓聚,其余诸骨放射性分布未见明显浓聚及稀疏缺损区。$ n7 Q0 |0 h( I" S! K& C4 d
全身骨显像示:T9 锥体局部骨代谢增强,建议结合CT检查并3月后复查
: t6 L. [" \; ?. a' l* \右侧上颌骨局部骨代谢增强,考虑炎性改变。, o. r/ y9 v) N. a
腹部CT平扫:未见异常. m$ V5 @$ Y$ b: B( R! x
3 G& r2 n+ c- W11月19日的胸部CT平扫
) ^8 O1 s3 _$ E. O& L肺癌术后,右肺体积略小,左肺底可见条索状,高密度影,双侧肺门影不大,支气管通畅,纵隔内未见肿大淋巴结影 (2:37-2:38)可见胸椎锥体局部骨密度增高。! Q) f6 ^! X) ^, M9 s
CT诊断) e/ E; B6 _$ a# P! C
1。右肺癌术后改变。
, H* U! u+ H7 ^9 q2 b! n2。左右肺陈旧性病变8 g2 T1 j. ~* A' i
3。胸椎椎体局部密度增高,考虑转移不除外。) K7 r0 M o' N! `. N8 U" X
与前片(2008-8-25)比较未见明显变化。
5 V. {# S% r8 D3 s% Q& b4 B- `4。血管壁钙化。我妈妈的CT出来。
" {" N9 i& }# ~# ^; l9 _* a 09年11月11日
( Y% w# N% c: t C层厚/间隔5MM
; w8 }9 l9 o+ K6 t; g" a+ M双侧胸廓对称,肺窗显示两肺纹理增强,走向分布无异常,肺实质未见明显斑片,节结及肿块性病变。双肺门影未见明确增大,气管、支气管通常,纵隔未见肿大淋巴结。胸膜、肋骨及胸壁、软组织未见异常。
" @, a" U. I7 j, d2 s. S8 F& eCT诊断4 U- h+ ?7 B1 ^5 @5 `
肺腺癌术后所见,肺内多个小节结灶,下胸椎密度异常,转移灶不排除。
8 O! @! G: H. j. _) i/ x1 M
% J0 H$ f, N, i+ y! C8 U1 U1 }$ \2010年6月9日 CT 检查诊断报告0 x0 U; G* \' I- ? g4 j5 P
& H0 j; ]! F8 s4 T! M
胸部CT 平扫 z( [9 Q8 h% i5 a" o7 L7 W7 `/ U
1。结合临床病史考虑,左肺下叶术后改变,胸膜增厚$ t7 q$ ~ \" [9 y! q
2。左肺尖小点状高密度影,考虑钙化7 z5 l* c9 l5 {. ~
3。上纵膈见淋巴结影,左侧纵膈内部分钙化灶。" _+ y/ Z& e5 w* c$ T
4。胸3 胸9椎体,及 T7水平后肋,骨密度增高, T9右侧横突骨破坏,考虑骨转移。/ U6 v2 S& W0 a6 L. E# d- @1 M
% Y) \3 ^" E8 o7 ^, ?1 F) F
& T2 [. {) j) A. u
脑转的纪录:
% t* t% U1 [: G. T9 b2007年2月14日(情人节)报告日期:2月15日
- U- N0 x& D+ {+ }' O. U/ a- U3 XMR 诊断报告(中国医学科学院肿瘤医院)0 g4 J- `- Z* |5 U/ n
脑增强 增强扫描(TIWI)) X( u- U0 I2 `" o4 x, t* l
肺癌脑转移放化疗后复查 与2006年-11-1脑增强MR比较 (看放疗后马上检查发现比先前还增大了,但是过了一年就没有了), _* a& S* }+ @. I
1、双侧大脑及右侧小脑多发脑转移瘤,右侧小脑转移瘤较前增大,现约0.5CM, 余者大致相仿,请继续追随
+ C& c! N( j+ O, f( `. {( v4 p* x" F2、双侧脑室系统未见异常* U/ H0 O/ d$ X3 O# r" h! c3 h
3、中线结构居中
: ^' u. X; y- n
; X8 l( I% F; A4 A: V8 [2007年5月9日报告日期' N; V( b0 W. R/ p% K: x' Q( A
头颅MR增强扫描
1 j" M( }! T+ i右肺上叶癌脑转移放化疗后复查 未见既往MR片现所见如下:
, k% s$ R w+ t7 B5 ] \# u1、横断位图3、9、15右侧额叶、左侧枕叶及右侧小脑半球见多发强化节结大约0.5*0.3CM位于左侧枕叶,为多发脑转移+ K1 ?# }% a" I
2、脑室系统未见异常,中线机构居中
+ o0 l% b' e& R. n0 I5 L, F3、颅骨骨质未见破坏
4 r7 @! S X0 ~$ q
1 L- A" A3 l. ^9 f' ?8 D( l: y2007 11月11日MRI(中日友好)
/ H X) \/ f8 C" C& x1 Y头颅MRI平扫
+ V( l# ?0 U' N- r7 Z双侧基底节,放射冠腔 陈性脑梗塞
5 M. B4 ?0 i/ I" d7 }脑白质病(轻) {3 H$ C! c9 P
双上颌窦?右侧乳突炎+ y. m: M8 T* V* @$ b$ E) ]4 t% @
" E3 h" M9 @+ }/ M9 ]
2008年3月16日
1 s1 g$ W8 R) X9 {; T4 |CT检查报告(北京市第六医院)
$ |; x2 E! Y& W/ J双侧大脑半球结构对成,左侧基底节区可见团片状软化灶,余双侧大脑半球内未见异常密度灶,脑沟,脑池未见异常,双侧脑室对称,中线结构居中。
9 d5 V f6 I8 e4 _左侧基底节软化灶。4 l7 ^+ t) Q$ b8 s4 p
平扫颅内未见异常密度,建议增强扫描,与老片对比。
, N8 e) ~% Y& `1 d3 y4 K7 a# x# a9月12日脑CT
2 o; d0 F$ |3 G4 D( G. X8 T. m% z头颅CT瓶扫平片定位 层厚7MM
' u8 z$ Q# c) y5 b1 X! a# M J颅首结构完整,脑中线结构居中,双侧放射冠多发片状低密度区,侧脑室前后角片状低密度灶,脑室,沟,裂,池扩张。+ J- A. U% O; @! D
诊断:1双侧放射冠多发腔陈性脑梗死
1 u2 v7 [8 ]) a5 p( Z6 o9 p3 q/ O 2脑白质病
6 h( Q+ O9 b3 W8 |2 |- S6 y. ]& ^ 3老年脑萎缩
6 X* V+ z" c2 T% ?, T把9月28日的出院总结放上& ]: E8 d: t# x V/ f
入院时情况:
) D a2 ?$ T1 a& C3 b2 I; I/ e. N; T晕厥一次,双下肢无力6天
3 e: O% {9 j0 V3 o" ?8 Q查体:血压100/70MMhg神志清楚,精神弱,理解力欠佳,言语略含混,双侧瞳孔等大等圆,直径约3MM, 对光反射灵敏,眼震(一)神舌居中,双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音,心脏无扩大,心率80次/分钟,律齐,第一心音分裂,未闻及病理性杂音。 腹软无压痛,双下肢张力增高。左侧膝腱反射略活跃,双侧BABINSKI征,CHADDOCK征,ROSSOLIMO征阳性。
& l0 H4 l: K- @7 t& {+ s辅助检查:头颅CT9/12/2008中日友好医院)双侧放射冠多发腔性脑梗塞,脑白质,老年性脑萎缩。( n% u. }. |# t! a3 [+ }
治疗经过:( a4 Z |- v0 | v5 L: ^9 W
患者入院后完善检查, 头颅MRI 回报双侧半卵圆中心脱髓鞘改变,左侧基底节腔隙性脑梗塞,脑内未见明显转移瘤征象,考虑腔隙性脑梗塞诊断明确,予马来酸挂哌齐特改善脑功能、输血宁活血化淤以及别嘌醇片,碳酸氢钠降低尿酸,尼麦角林改善脑循环,胸腺五肽提高免疫力等治疗后未再出现明显头晕不适,请示上级医师,准予出院。
9 a9 V) ?* c/ c, w' ?. D# F3 v出院查体:血压120/80MMHG 神志清楚,精神科,言语略含糊,双侧瞳孔等大等圆,直径约3MM,申舌居中,双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音,心脏无扩大,心率75次/分,律齐。腹软无压痛,无反跳痛或肌紧张,肠鸣音3-4次/分钟,双下肢不肿。肢体浅感觉对称,双下肢震动觉消失。双上肢肌无力IV级,双下肢肌无力IV一级,肢体肌张力增高。左侧肌腱反射略活跃,双侧BABINSKI征, CHADDOCK征,ROSSOLIMO征阳性。
/ P* G1 N" r7 C9 C( I, `+ ~9 ~要求2周后复诊。
3 m2 e( P m) m( |0 k& j+ {6 z( @; p/ F0 A, V" a$ p
在辅助检查里有一项: 头颅MRI, 老年性脑改变,脑内未见明显转移瘤征象,建议定期复查。双侧半卵圆中心脱髓鞘改变,左侧基底节腔隙性脑梗塞。右侧枕叶T2*WI 点状低信号,建议结合临床。颅脑MRA扫描未见异常
r) ?9 f8 _5 W2 `! n8 w' N0 Z9 w: W* [3 h4 g7 w
2009年2月10日中日友好医院
* t& C4 M" ?# R& E$ M5 p4 IAFP 1.4;
p! N1 x# C. OCEA1.26;, R3 V+ k2 ?6 }4 X2 l4 H
CA125 15.52
W$ F- c( r) |5 P( A1 ^CA199 6.47 # q# O4 W) C. H
CA153 25。66 标准值小于等于25,除这项偏高其他正常。
) Z- j. R) ^6 y# M其他血常规# \" Q6 E% x* f/ y7 G+ }) W
尿酸、血糖、钾、纳、氯、二氧化碳、总钙、总胆红素等全部正常。
3 |: E- g; K% @- v6 [: b, S, W& p/ vCT 检查报告9 t4 @( d( e! {/ m9 T) G
2月10日
8 _, d) G% b) l, W+ j胸部CT平扫
* d$ t# ]% }3 A9 ^0 v3 \& H/ M胸廓对称,纵隔局中,纵隔内未见肿大淋巴结,双肺体积可见右下肺毛玻璃样。左肺尖可见一点状致密影。气管支气管通畅,左下支气管不清。胸膜肋骨及胸壁软组织未见异常椎体内可见高密度灶。1 }, n8 u% l$ P6 {
诊断:左肺尖陈旧性病变,右下肺间质性病变0 e, n( ^% T* K3 \/ S
2.37-39层面内椎体内高密度灶。结合老片,以由此改变。2009-8-6$ O" n7 b- R d) @ D0 ]% @
静脉注射Tc-99m-MDP 25mCI, 3小时后行全身骨扫描,前位、后位采集,影像所见:全身骨采集完整,图像清晰,T3、9椎体及右后第8肋局部可见不规则的不同程度的放射性浓聚灶,颈椎左缘轻度放射性浓聚,左前第三肋与软骨交界处可见一点状轻度放射性浓聚,其余诸骨放射性分布未见明显浓聚及稀疏缺损区。与前次显像(08-12-12)比较,右侧3、4、5前肋、左侧6、7前肋浓聚灶消失。T9椎体浓聚灶范围扩大,T3 和右后第8肋为新增病灶。
! \% y+ \: t0 k检查意见:1。全身骨现像示多发骨转移
* z, I6 v8 {/ j# Q6 {% D, W 2。颈椎和左前第3肋局部骨代谢增加,考虑良性病变。AFP 1.38 参考值 小于7 ; X2 W% I2 C- n5 K F5 t* i8 w
5 @/ l3 w4 c7 X( L
2009/10/28 血5项指标检查) d3 b f: u: v" v
0 Z! N* Z: d! n. Z$ Y( ACEA 4.13 参考值 小于5
9 V$ `( T8 H: `# u4 hCA125 16.64 参考值 小于35
8 [5 k- R9 N/ |4 J# _6 M% x/ b) \CA 199 9.71 正常值 小于27
* {. |9 ~) C: J. x8 Q" y; r; S! }CA 153 58.59 参考值小于25,1 K" O# O# I- T6 B' v5 m
2 H+ Q) M9 O3 R( d- W
9 M& _; |3 {: f$ D/ w感觉应该是病情进展了,可是妈妈拒绝拍CT,不接受进一步治疗,很头疼。+ o1 g. h4 ~7 f
2010 .04 .09
- G; \8 K; Y4 F" C; U& CAFP 甲胎蛋白 1.97 < 7.0
2 U; O l" O0 Q( Q- [' d% BCEA癌胚抗原 4.49<5.0
7 K5 a% V# \5 L! I* BCA125 血清CA125测定 17.69 < 35
! x* _* T4 f3 S* mCA199 血清CA199测定 9.58 <27# L( C3 I" T- f& S
CA153 血清CA153测定59.66 <25 (高)9 d3 A% y+ k: v9 E+ Z- W. Y
/ B; R } u! [0 x/ ]
还算稳定
8 m1 Q3 b6 v0 N2010.8.319 P1 T# i2 h9 M# X; o* c, D
AFP 甲胎蛋白 1.96 < 7.0& e! C0 E2 o s
CEA癌胚抗原 10.56 <5.0 (高); w8 ^# h4 T; G( T
CA125 血清CA125测定 19.08 < 35% o- z! ^3 r& O0 Z. X% C
CA199 血清CA199测定 11.81 <276 C& ]# @0 B4 [3 X% E6 g5 X
CA153 血清CA153测定101.70 <25 (高)
/ z. S1 Z) x2 Q0 P
" b( B, [& e1 Z H; g4 Q* ?CEA的超标让我们必须重新选择治疗方案. ~4 Q/ g- x5 C5 u
, G% g6 E" Q% S* c& Y! v) f) e9 Y) h7 p" l# I8 J9 g7 W4 B
2009
" A2 x! ~6 G, r- N( T4 t当然在化疗当中还穿插了吃中药来调理( 张代钊; 朴丙奎)的药,而且还在化疗无效的时候采用了王振国的冲击疗法3个多月。买过双灵固本散,买过中科院的灵芝孢子粉, 各种营养药。我写的只是化疗的一部分。因为妈妈脑部放疗的时候我没有在, 她的全脑放疗的记录找不到了。我记得应该是2007年初进行的。放疗后病灶消失。<br/><br/>因为在外地出差,所以让爸爸陪妈妈去看大夫,如果是骨转移或者病情进展就做些化疗,我想的方案是泰索帝加顺铂。一个月一针博宁。然后加点胸腺五肽的营养针。但是妈妈问回来,医生说不能确定骨转,病情进展也并不是很快可以再观察2个月,先再吃两个月的易。<br/>我对这个说法表示怀疑,第一已经能从片子的对照中发现病情进展,另外如何确诊骨转?我妈妈说感觉骨头疼,骨扫也做了,怎么就不能确定是骨转呢?很莫名其妙。<br/>目前已经吃DCA10天,妈妈感觉胸部铁板样的压迫感缓解,感觉DCA有效果,她还喝猕猴根煎的水,吃猕猴桃,易也吃。但是我还是想听从憨叔的说法, 先做个小化疗。但是医生不给做怎么办呢? 今天妈妈又跟我说最近练郭林功,感觉腿没有劲,而且腿的骨头特别疼。但是骨扫并没有发现腿部有异常。她说去年秋冬季也是这样的,天气暖和就好转了。我不知道这是不是关节炎。请大家给个建议,我该不该不听医生的话,提前去做化疗? <br/>妈妈说医生说没事了做什么化疗,还拿了一个从医院拿的叫安体舒的宣传材料给我,说这个不错,你问问这个东西怎么样,好像比易便宜。我当时就绿了,双灵固本散的当还没有检讨自己,谁说什么都信,跟我爸爸一样。有一个卖安利的跟我爸爸说,什么肺主大肠,他们安利能够给调好身体,提高免疫力,可以治疗癌。我当时都快晕了。安利都来抢癌症病人的钱。我买了一些安利的比如B胡萝卜素、蛋白粉2桶(我妈妈根本不吃)美国其他牌子的保健品若干。比如大蒜精华; E硒葡萄籽精华; 善存; 硒; 大豆精华; NONi 等等; 很多很多的保健药。但是如果保健药能治疗肺癌,那么病人还受那么多放化疗的罪干什么?
, i" l8 z% h- @$ Z# U" q6 [3 w9 J我也在这里继续记录妈妈的病情,也好和大家一起讨论,跟大家学习。 |