新人母亲乳腺癌骨转移求助各位大神。

    母亲今年61岁，在09年11月发现乳房有硬块，当月在浙江浙二医院进行手术。出院记录显示全麻下行右乳癌改良根治手术，术中见右乳外象限见一直径约3CM皮下瘀血，外上、下象限各可及一约2.5CM，1.5CM大小肿块，质中，边界欠清，无明显压痛皮肤有粘连，乳头无凹陷，挤压乳头无液体流出，右腋下可及多枚肿大淋巴结，较大者约1.0CM，质硬。左乳无殊。手术过程顺利，术后病理示：（右乳癌）浸润性导管癌III级（肿块大小2.5X2.0CM），脉管内可见癌栓，乳头基地边缘均为阴性，但乳头下方脉管内可见多处癌栓，（右腋窝淋巴结）31/32颗阳性。术后恢复可，并于09年12月行FEC方案（艾达生 120MG+5-fu 0.75 + CTX 0.8）化疗。
; Z* O/ p! K$ s6 n6 s9 M6 k% A. Y   化疗共进行6次，前三次化疗为（艾达生 120MG+5-fu 0.75 + CTX 0.8），后三次为(泰索第 120mg)。化疗完成以后进行多次放疗。之后服用《阿那曲唑片》（瑞宁得）至今，同时结合中医治疗。

  V; D% L7 s. `) M' g' H$ Z免疫组化诊断报告单：
/ M( v9 {$ q- _ER +++
PR +++
AR +
Kii67 +
; g* w- j) n3 ^P53 -
/ U& L( _5 ]  R4 Z' W% hCerbB-2 +++
Bcl-2 ++
; B' \) m) U' CEGFR -
7 E" y8 a# Y3 x% BCEA +++
E-Cadherin +++
, g% R) i6 `+ a/ a# jEMA +++

2 y1 V- `3 ?% @7 D2 N; F8 m1 z    16年3月抽血检测发现CA153指标偏高，进行多项B超检查未发现转移，6月进行PET-CT检查，报告单显示：右乳CA术后，全身多处（T7、T11、右骼骨、右髋骨、左坐骨 SUAmax6.43）骨转移。
7 q) n  M, i) _9 _/ N7 h     磁共振（MRI）骨盆扫描：右髋骨、右坐骨、左骼骨多发病灶，大小不一，形态不规则。其中右髋骨病灶较多，累及骼骨翼；右坐骨病变较大；左骼骨病变位于坐骨大孔边缘。病灶呈长T2和长T3驰豫信号，无明显软组织肿块。邻近未见水肿。影响诊断：骨盆多发病灶，考虑转移性肿瘤可能。
    磁共振（MRI）胸椎扫描：胸6、7及11椎体局限性骨质破坏，呈长T1和长T2信号，压脂相呈稍高信号；病灶形态不规则，边界模糊；胸11椎体轻度压缩性改变。椎管未见狭窄，脊髓未见受压。部分附件信号可疑异常改变。影像诊断：胸6、7及11椎体病变，结合病史，考虑转移性肿瘤。部分附件信号可疑异常改变。

. X$ p. g1 p* I' q# F! U. E) _2 ]    检查结果出来以后，经过浙二医生会诊给出护骨针（泽泰）+依西美坦片（阿诺新）治疗。不用化疗和放疗，每月护骨针，每两个月检查一次。

6 C) m% V$ F4 T* J4 _  R6 ^/ d- \更新于2016年，9月20日：

$ V7 R" F  S9 X% _3 z. k- i4 Q6月29日 CA153  324  吉西他滨针+赫赛丁

7月20日 CA153  226  吉西他滨针+赫赛丁

' x2 u* X& ~* G- F7 T+ Z' p8月10日 CA153  249  吉西他滨针+赫赛丁
: U1 H  J" A5 ~, f
9 o8 ]3 j1 t4 O1 G1 s9月7日 CA153  136

9月7日   胸部平扫+增强 右乳癌术后6年半，骨转移化疗后1周： 1、右肺前胸壁后方少许放射性纤维灶。 2、两肺广泛磨玻璃密度影，考虑间质性改变可能大，请结合临床。 3、胸6、7椎体密度略不均匀，请结合其他检查；胸11退行性改变为主。 4、胆囊底部囊壁弧形轻度增厚，慢性炎症可能大，建议复查。 5、肝、胰、脾及腹膜后未见明显异常。怀疑肺炎，至9月20日期间，静滴抗感染治疗

9月14日 胸部平扫+增强  右乳癌术后骨转移化疗后，对比2016.9.7CT： 1、右肺前胸壁后方少许放射性纤维灶,较前大致相仿。 2、两肺广泛磨玻璃密度影，考虑间质性改变可能大，较前好转。 3、胸6、7椎体密度略不均匀，较前大致相仿；胸11退行性改变为主。

9月20日，考虑要化疗耐受性较差，考虑肺炎可能是化疗引起的，改用内分泌治疗，上氟维司群注射液+赫赛丁


2016年11月30日检查情况：

肿瘤指标物未检查。

% S7 `5 [4 W2 Y增强CT报告正常，未发现其他转移。腹部B超检查正常，未发现其他转移。

' G) n& S; M! v/ U0 [

2016年12月19日检查情况：
8 M% h8 N/ g9 V* a0 N% W6 w' A
" y7 q! l$ P: Z0 JCA153 270   其他未检查。


7 l( Q! x4 |* y) j- M2017年3月16日检查情况：
2 L' M/ N' K  I/ u$ _
  N) z. X2 ?9 o! {5 P1 I# x/ p! n' DCA153 381 其他都在正常指标。
2 L4 c% y! W! z3 a! ]8 A
! R( x! j( j* ~' j/ H增强CT报告正常，未发现其他转移。腹部B超检查正常，未发现其他转移。

* h, j& g9 q6 E9 m2017年9月2日检查情况：
  Y" K. h# `9 T
全部影像检查都正常，未发现其他转移，骨头转移控制都还可以。
  W& s8 e, \6 o$ x( j! S: }
( x( G; v' r* n, v# I但是CA153指标目前已经涨到844。   治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针
  E5 k9 E2 t8 `6 q1 }! \
2017年9月到2018年11月期间因为情况还可以，未更新。。。。

0 n& b: Y- ^# z: z8 t* f2018年11月30日 癌胚抗原7.15  CA153 1718  B超 CT未见其他脏器的进展  治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针

0 S: e+ b& X% u# y
2019年 3月  癌胚抗原8.62  CA153 1959  B超 CT未见其他脏器的进展  治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针
( Y* }# @& x7 j0 |* L; f2 ?: o
8 s( S7 y- a2 g8 t
* {! R! F3 d9 T2019年 6月  癌胚抗原9.85  CA153 2911  B超 CT未见其他脏器的进展  治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针
! F/ |2 i8 P6 N' l) u3 K$ `6 v
' A5 N  V/ I* F, _5 u: _. {$ i+ k
! r3 C7 m1 r$ A0 e, |$ j2019年11月  癌胚抗原14.34  CA153>4000  B超 CT未见其他脏器的进展 脑核磁结论：左侧额叶小缺血灶考虑。颅骨多发骨转移。  治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针
  M& j/ A1 U# |! G0 ]
2 ]# b- z' P+ D4 @

在复发和转移中，只有骨转确实算是比较轻的，而且您目前术后7年也算是维持的还不错的了。
. K8 ~% C0 ?& r/ x  A乳腺癌如果免疫组化ER和PR如果有一个是阳性，而且肿瘤负荷不大，会首选内分泌治疗的。内分泌治疗如果有效，效果不次于化疗的。

) Y+ i9 H0 z1 J2 a1 a+ o; f2 A' H

breeze-cat 发表于 2016-6-24 16:09
在复发和转移中，只有骨转确实算是比较轻的，而且您目前术后7年也算是维持的还不错的了。
乳腺癌如果免疫 ...

+ [, @) A$ a4 v& j
感谢回复，我也是母亲转移了以后才想到要学一点这方面的知识。
7 P, y0 ]. G. D* U2 z; y* F% |6 N+ J
补充免疫组化诊断报告单：
% w3 S4 T0 {3 ~/ Y- h) P
ER +++
PR +++
AR +
: B% o" X0 N2 Q: lKii67 +
P53 -
* l$ I" A5 ]9 P5 ^CerbB-2 +++
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7 ^7 U' B! Q5 g% lEGFR -
CEA +++
E-Cadherin +++
  ?1 F. k4 Q) E* m- n% rEMA +++

z63182969 发表于 2016-6-24 17:15
/ k- J2 T" n9 O1 w$ F" T) |感谢回复，我也是母亲转移了以后才想到要学一点这方面的知识。

补充免疫组化诊断报告单：

这个免疫组化很好，非常适合内分泌治疗。
像这种免疫组化，而且只有骨转的情况，平均的生存期也有4-5年。如果家人用心治疗，甚至可能会更好。

z63182969 发表于 2016-6-24 17:15
感谢回复，我也是母亲转移了以后才想到要学一点这方面的知识。
4 P& N* I4 _! ~& g2 a9 O; ~7 H
补充免疫组化诊断报告单：

哦，刚没注意到cerb-2是+++，如果是阳性，应该需要配合靶向药吧~

CerbB-2 +++
没有进行过抗HER2的靶向治疗？

breeze-cat 发表于 2016-6-27 10:24
# Z; x, L% Y2 z6 M6 H哦，刚没注意到cerb-2是+++，如果是阳性，应该需要配合靶向药吧~

换了一家到浙江省肿瘤医院，医生给出初步给出方案是化疗加赫塞丁

seacat 发表于 2016-6-27 11:06
9 g* I7 T5 y8 D9 P+ M. ]/ [' L( }9 rCerbB-2 +++
1 j* Z; n3 |. m# |- m. g没有进行过抗HER2的靶向治疗？

  @) p5 Y/ ~0 c' f" e, d到了肿瘤专科医院乳腺科，医生建议化疗加赫塞丁治疗，但医生对于her2的指标为阳性持怀疑态度！从理论上来讲我妈手术到现在从未进行靶向治疗，做到7年不复发从生物学上来讲是不太可能的！但是从手术到现在原本的病理切片时间太长，重新进行化验的意义不大！

请问一下海猫，有没有其他办法再次检查her2的指标！医生已经不建议检查6年前病理

骨转移很难再取肿瘤组织活检。
病人目前身体状态如何，有何症状。3月份到现在已经差不多3个月了，内分泌治疗效果如何。

, @( O( {8 d6 s; O9 @/ \1 P% f6 ?1 Q如果化疗，可在化疗开始第3-8天，在肿瘤转移处皮下注射香菇多糖，希望可以增强肿瘤特异性免疫，使化疗效果更好更持久。