肝移植半年复发腹膜后淋巴结-----大难不死，躲过一劫

心肝情缘 发表于 2012-4-16 17:34

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7 H" |1 Q. z+ X- X昨天接电话时正在发烧40度，你不在你父亲身边要多和医生沟通，最好能到有感染科的医院，彻底查明原因早日 ...

! Q6 U1 Q: Z. b( v2 k* b* E' m/ ^我父亲今天转到了佑安医院感染科。他在307肿瘤内科半个月耽误了，腹水很多天了才发现，至今感染也没查出任何原因和细菌。白细胞低了点，但是体温也经常波动。

大哥你好，上次给您打电话可能是您爱人接的，当时说您在发烧，很抱歉打扰您了！
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/ i( A& k3 i" a4 n+ k, q, v' Y看了您最近的帖子，现在还在医院么？感染对抗的如何？

; X1 u  V: M* v8 O希望您快快好起来！

汇报下第三次入院半个月来的大概情况:
  M! Z4 {7 A" g; S; C/ `2 j入院后行了全腹增强核磁共振，结果是腹膜后有2.7×1.1的包裹性积液，未见确切增大淋巴节。其余部位很好。心脏彩超没有问题;专门的结核检验阴性;三次血培和厌培结果分别是:阴沟肠杆菌、屎球菌(这2种都是肠道细菌因长期免疫抑制导致免疫低下，肠道内的有害菌通过切除的胆囊处进入胆管而进入血液的)还有就是真菌:光滑念球菌。分别用了3种抗生素:大扶康每天一次;氟康唑12小时一次;新特灭8小时一次，这样持续了10天没有发烧，突然28号又开始了寒颤发烧至今，最高40.2度，然后又抽了2次血培养，昨天今天医生查房后给出的意见是氟康唑耐药了，从今晚换成进口的伏立康唑(辉瑞制药)。
/ U+ s# ?+ X* j6 [   其次是因上次败血症造成的贫血成了重度贫血，前天还输了1.5个单位的红细胞，今天结果红细胞还是2.77，血色素上升到了73，血小板也升到76，白细胞从入院的0、33因为每天2次每次2支吉赛星肌注到现在上升到9、58，明天建议医生可以停了。期间由于白蛋白低到24，医生多次要求输白蛋白，我坚持利尿加食补，今天升到31.2，算得上取得小小的胜利。

心肝情缘 发表于 2012-5-1 18:52

                               
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1 b0 L6 \' J# o' E汇报下第三次入院半个月来的大概情况:
入院后行了全腹增强核磁共振，结果是腹膜后有2.7×1.1的包裹性积液， ...

恭喜！太好了，您终于回来了

最后是从4月l6停排异药至今15天，今天肝功还很好，淋巴细胞百分比才6.4％，而且从入院就隔天1支迈普新的情况下，不知是不是迈普新不起作用？排异药还要继续停，真希望这次感染后一直不吃就安逸了.....
4 O8 x% M( X, Y9 P2 i5 a# G    至于肿瘤已经很长时间没有管它了，没有吃任何靶向药，第二次住院出院时是大于1210，这次纯粹不查了，免得影响心情，不过从这次的核磁共振看应该不会进展得太凶，等感染好了才慢慢收拾它。
, c4 L# F; A3 p这次入院(第三次)倒是得到了专家、指导教授、科室主任、医疗组长(具体的管床医生)和住院总们的悉心关注，还被推荐为临床医学院大三、四学生们临床教学案例。
0 p" \0 i9 @, A: S9 c! G最后一个好消息是查精确乙肝病毒DNA结果为0。

心肝情缘 发表于 2012-5-1 18:52

2 T2 Q4 h. w5 d! g! k: K/ {                               
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* h  ?. O3 T- |0 D% Q% j汇报下第三次入院半个月来的大概情况:
% n6 x1 b) U' @) f入院后行了全腹增强核磁共振，结果是腹膜后有2.7×1.1的包裹性积液， ...

: a1 r$ U% D7 T/ H' q1、机会致病菌引起败血症，说明机体免疫功能极其低下。估计是免疫抑制剂用量过大。可能要好好的根据血药浓度、免疫力指标、肝功能等调整免疫抑制剂用量。

+ X9 u" i3 ]1 ?/ {3 A1 n2、去年never-land家真菌感染果断上卡泊芬净很快就控制住了，只是这药很贵，你跟你的医师商量看看。
) E  R5 U" F& h. _  f, |
3、三项血细胞低、白蛋白低、免疫力低下，可能输全血比较好。

心肝情缘 发表于 2012-5-1 19:26

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最后是从4月l6停排异药至今15天，今天肝功还很好，淋巴细胞百分比才6.4％，而且从入院就隔天1支迈普新的情况 ...

" X' s* G4 H3 ?- a感染都能感染成典型

/ f+ S" Z1 T/ ~) n( D6 d加油！

以马内利 发表于 2012-5-1 18:54

" u$ D: u1 H- b1 ?' b0 Q0 T  f; v                               
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# T, N5 I% @, c* A5 H$ z恭喜！太好了，您终于回来了

+ F* @5 }' z4 G, |谢谢！现在又开始了和耐药的真菌的战争，但愿威凡有效！
7 l( u1 n$ A4 Q3 h4 a你父亲近况还好嘛？祝他能度过这一关！

平安！ 发表于 2012-5-1 19:32

# X' \/ }( B8 z8 M6 t                               
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1、机会致病菌引起败血症，说明机体免疫功能极其低下。估计是免疫抑制剂用量过大。可能要好好的根据血药浓 ...

谢谢平安！
从这次长时间的反复感染看，自身的免疫力是相当差的，以前调整排异药都是根据肝功和血常规来调的，很少查血药浓度，这次感染后肯定要减量的。
今天和医生商量了换药的事，比较了威凡(辉瑞生产)和卡泊芬净从临床效果上看威凡效果还好些，都是自费药价格差不多，每天要2000多。最后用的威凡。
不知道是现在没有全血还是什么原因，他只是看你缺啥补啥。

dilander 发表于 2012-5-1 19:36

                               
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感染都能感染成典型
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5 j* v1 \  d/ D2 l2 ^& u! H! ]. p加油！

呵呵，真的有那种感觉，看着他们都和我儿子一般大，十几个同学围着病床提问，心情真好！！