调查问卷《EGFR患者免疫治疗问卷征集》

1：egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度：4.96%
2：一线治疗 凯美纳4个月
; p8 g# I8 n  a, w      二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
( F) a& m/ k+ _5 T  c      三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
/ O1 H; F& W: ]) `( D$ p6 ?      四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效，单k维持
4:pd1表达≥50%  TMB18.15muts/mb
5：靶向药耐药后，春天姐启发我的思路，靶向药短期耐药一个重要原因之一，就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
8 g5 w/ z" U5 y+ ]! k- \6：联合培美曲塞卡柏3次，吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变，虽然pd1表达高，但是还要联合化疗，通过化疗改变肿瘤微环境，从而pd1发挥更好。
# Q2 J& L6 ~1 ?) b3 D5 u7：妈妈第一次联合之后出现起效
药物副作用：
1：低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
  |- D7 n5 W7 p# X2：甲减 优甲乐
7 |% W6 w) z# ?$ }; s( A% V3：用了4个疗程keytruda，发现肺部炎症，炎症无症状，医生保守治疗，用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct，炎症缓解，原发缩小，心包积液减少。
4：皮疹，用花椒煮水，煮开后，用毛巾热敷起到消炎杀菌，同时口服一片开瑞坦。
5：通过妈妈描述免症状，免疫性心肌炎，心跳过速，110-120，呼吸有点困难，用陪他洛克，同时给点口服甲泼尼龙会缓解，一般4-8㎎。
6：免疫性肾炎：静脉注射碱化也（碳酸氢钠）利尿剂呋塞米地塞米松，肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病，更适合用中效糖皮激素类药物，甲泼尼龙片，每公斤0.5㎎，最后症状换解，最后一周持续每天10㎎，应该不会影响pd1效果。
另外更重要一点就是妈妈空窗4个月，因为疫情，同时肌酐高，复查时候,原发进展，转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后，他会起到长期应答的作用，这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧！
如果以上信息不全或者不妥，请及时点评，再次感谢与癌共舞论坛！

来自苹果APP客户端

LaMer903 发表于 2020-04-23 10:55
* x8 ?1 x, t' \$ \1：egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度：4.96%
3 G2 w9 S9 G4 A( x2：一线治疗 凯美纳4个月
# ]' N2 N% D9 z- V0 h" M      二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
      三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
  j4 D8 A4 B  l5 ]' |8 c% ]      四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效，单k维持
4:pd1表达≥50%  TMB18.15muts/mb
3 ~/ Q0 s+ R5 D0 @$ X8 @5：靶向药耐药后，春天姐启发我的思路，靶向药短期耐药一个重要原因之一，就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
6：联合培美曲塞卡柏3次，吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变，虽然pd1表达高，但是还要联合化疗，通过化疗改变肿瘤微环境，从而pd1发挥更好。
3 k2 W$ f6 [3 F" T% h& a- p9 ~7：妈妈第一次联合之后出现起效
6 `' x# T) A( x药物副作用：
1 {/ L+ ?/ ~, J7 Y1：低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
" E/ \6 j5 ^6 A8 [* O2 S9 [! b; U3 Z" R2：甲减 优甲乐
. w8 ]0 N& {8 `" {6 [! s3：用了4个疗程keytruda，发现肺部炎症，炎症无症状，医生保守治疗，用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct，炎症缓解，原发缩小，心包积液减少。
4：皮疹，用花椒煮水，煮开后，用毛巾热敷起到消炎杀菌，同时口服一片开瑞坦。
% B; Q1 B4 `: Y" ~0 ?8 _5：通过妈妈描述免症状，免疫性心肌炎，心跳过速，110-120，呼吸有点困难，用陪他洛克，同时给点口服甲泼尼龙会缓解，一般4-8㎎。
6：免疫性肾炎：静脉注射碱化也（碳酸氢钠）利尿剂呋塞米地塞米松，肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病，更适合用中效糖皮激素类药物，甲泼尼龙片，每公斤0.5㎎，最后症状换解，最后一周持续每天10㎎，应该不会影响pd1效果。
另外更重要一点就是妈妈空窗4个月，因为疫情，同时肌酐高，复查时候,原发进展，转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后，他会起到长期应答的作用，这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧！
' h! L7 S; u5 M+ `7 u如果以上信息不全或者不妥，请及时点评，再次感谢与癌共舞论坛！

5 \, q2 l5 Q+ O

                               
登录/注册后可看大图

                               
登录/注册后可看大图

谢谢你为大家的贡献

来自苹果APP客户端

Emj 发表于 2020-04-23 12:37
- w- {+ g3 I7 z- K谢谢你为大家的贡献

7 Y: v" j/ A3 n  o- v2 s( M. x但行好事，莫问前程！大家一起加油！

来自苹果APP客户端

1.突变类型：19突变
0 v, ]) O& y9 R* w% R; V2.治疗经历：2017年2月确诊，脑转，淋巴转，3月至5月三次培美加铂化疗，6月特罗凯至2018年4月耐药，2018年5月9291至2019年10月初耐药，10月184一个月无效，至11月末两次培美加铂加贝伐，有效，尝试布加替尼，特联9291均无效，2020年2月培美单药加贝伐，出现血栓，单培美两次，进展，白紫加铂减量一次，cea大涨至1800，6月白紫加铂加贝伐减半量，联合免疫T药，6至7月继续白紫加铂贝伐T药两次，cea两次查验，连续降低至800。
3.PDL1表达：15
4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
5.是否接受了免疫治疗：是
6 k4 E5 f0 Y/ O) U1 J4 @6.联合还是单药：白紫加铂加贝伐减量联合阿替利珠单抗
+ Q. l, ^9 s" y8 ?3 q# v7.是否有效：有
8.用药无进展生存期：    至今两月无进展
9.副作用/有无超进展：轻微皮疹，无超进展
10：其他：无

来自安卓APP客户端

我家还没有用免疫，但是我家靶向治疗效果不好，把我家情况大概说一下，不知道对大家有没有用，希望我家这种情况能列入分析免疫效果的范畴。
1.突变类型：egfr19缺失（骨转），确诊时cea970
0 h" V- f  O2 X) W( @9 e2. 治疗经历：一线9291十个月耐药，在此期间，cea都是缓慢降低，耐药时cea还227呢。另外，骨病灶一直缓慢增大。二线特罗凯一个半月，出现反复发烧，剧烈腰疼，骨扫描有新增骨病灶。
4 j5 @5 ]9 w2 r  W3.PDL1表达：未测
: Q: h4 r4 D* W$ k  C7 U1 D; c+ Z4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
, a7 |1 ^; A3 ^! S# J: I5.是否接受了免疫治疗：否
0 g3 S# |& g" j2 c3 _6.联合还是单药：
7.是否有效：
8.用药无进展生存期：     
1 y9 o$ O( e" L- B3 V3 @9 j2 Q9.副作用/有无超进展：
10：其他：患者四十年烟龄，有胚系突变BCL2L11突变，听说这个会影响egfr-tki疗效，那有没有可能与免疫应答有关呢？而且确诊时cea值将近一千，有没有可能也和免疫效果有关呢？

来自安卓APP客户端

1.突变类型：egfr19突变
2.治疗经历：吉非替尼奥希替尼耐药，无耐药基因
3.PDL1表达：大于50
5 a  N) N# t; }( K7 c4 S4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
5.是否接受了免疫治疗：是
6.联合还是单药：k贝伐
7.是否有效：打了7天
8.用药无进展生存期：无法评测
9.副作用/有无超进展：暂时无
: o3 L1 {5 w, b& O! f: d10：其他：

来自苹果APP客户端