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[LV.2]与爱新人
LaMer903 发表于 2020-04-23 10:552 v q( f/ D% i7 z# W0 q Y7 k
1：egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度：4.96%
( _1 C0 Z* Q% i- B: t2：一线治疗 凯美纳4个月 ' }* C5 e# e) Q. V* n+ \+ {
二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
4 O* }. t" A$ J/ [ 三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药) _% v2 d9 h3 J. l" r8 J0 X. |6 r( N
四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效，单k维持 ( @- P3 ~+ X4 V: }
4:pd1表达≥50% TMB18.15muts/mb
8 G9 O; r @( C' s% R( k5：靶向药耐药后，春天姐启发我的思路，靶向药短期耐药一个重要原因之一，就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。+ _+ g, j$ B$ _" A
6：联合培美曲塞卡柏3次，吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变，虽然pd1表达高，但是还要联合化疗，通过化疗改变肿瘤微环境，从而pd1发挥更好。) x/ v {8 d) F$ o' X; C5 P. A% k
7：妈妈第一次联合之后出现起效
# E( i7 ]; _. b; o! E! U# B药物副作用：
- r% h. {' O* O3 q! S. m8 F1：低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
3 K- _" F. {7 D( k& `# Y$ |2：甲减 优甲乐
: t6 V# v. w$ C* f$ r9 r4 c$ D3：用了4个疗程keytruda，发现肺部炎症，炎症无症状，医生保守治疗，用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct，炎症缓解，原发缩小，心包积液减少。7 U e' O. K7 ~/ T! m: N
4：皮疹，用花椒煮水，煮开后，用毛巾热敷起到消炎杀菌，同时口服一片开瑞坦。
' f. {# G" ~6 E/ {, ^. k5：通过妈妈描述免症状，免疫性心肌炎，心跳过速，110-120，呼吸有点困难，用陪他洛克，同时给点口服甲泼尼龙会缓解，一般4-8㎎。
3 z/ s2 a3 w9 d1 D" O6 ^1 @, T6：免疫性肾炎：静脉注射碱化也（碳酸氢钠）利尿剂呋塞米地塞米松，肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病，更适合用中效糖皮激素类药物，甲泼尼龙片，每公斤0.5㎎，最后症状换解，最后一周持续每天10㎎，应该不会影响pd1效果。
( g* S9 w, B% R, T6 ?另外更重要一点就是妈妈空窗4个月，因为疫情，同时肌酐高，复查时候,原发进展，转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后，他会起到长期应答的作用，这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧！
0 L, w0 B. x V如果以上信息不全或者不妥，请及时点评，再次感谢与癌共舞论坛！
谢谢你为大家的贡献 |
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显身卡
[* ?: E. c; Z, P8 |
