调查问卷《EGFR患者免疫治疗问卷征集》

1：egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度：4.96%
2：一线治疗 凯美纳4个月
/ T" X6 u. \4 s% x7 s8 k- m      二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
7 I: S8 e" t/ d& [) a      三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
1 G# H) w' B. L7 r7 X      四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效，单k维持
  m8 U+ f8 l0 q2 N3 _- e4:pd1表达≥50%  TMB18.15muts/mb
- t. c1 z7 [% K6 j5 N0 I5：靶向药耐药后，春天姐启发我的思路，靶向药短期耐药一个重要原因之一，就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
8 E- o, ~& F9 E+ G6：联合培美曲塞卡柏3次，吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变，虽然pd1表达高，但是还要联合化疗，通过化疗改变肿瘤微环境，从而pd1发挥更好。
: x! J0 T' _9 S- u7：妈妈第一次联合之后出现起效
药物副作用：
* x2 H1 W; z3 e: w% B$ J1：低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
$ @9 h) \  s  Q$ _2 B. R# V/ w2：甲减 优甲乐
3：用了4个疗程keytruda，发现肺部炎症，炎症无症状，医生保守治疗，用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct，炎症缓解，原发缩小，心包积液减少。
6 U1 }" F. C: @% A  n4：皮疹，用花椒煮水，煮开后，用毛巾热敷起到消炎杀菌，同时口服一片开瑞坦。
5：通过妈妈描述免症状，免疫性心肌炎，心跳过速，110-120，呼吸有点困难，用陪他洛克，同时给点口服甲泼尼龙会缓解，一般4-8㎎。
6：免疫性肾炎：静脉注射碱化也（碳酸氢钠）利尿剂呋塞米地塞米松，肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病，更适合用中效糖皮激素类药物，甲泼尼龙片，每公斤0.5㎎，最后症状换解，最后一周持续每天10㎎，应该不会影响pd1效果。
+ ?, h; }' G0 U9 [5 q# F+ R另外更重要一点就是妈妈空窗4个月，因为疫情，同时肌酐高，复查时候,原发进展，转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后，他会起到长期应答的作用，这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧！
/ |1 J4 {& O$ [* e8 D; p* J如果以上信息不全或者不妥，请及时点评，再次感谢与癌共舞论坛！

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LaMer903 发表于 2020-04-23 10:55
0 g0 v# \% C4 z$ ~0 X- i% C1 Z1：egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度：4.96%
, W* p4 ]( `, k# f8 ^2 ?& Q2：一线治疗 凯美纳4个月
, g# R4 q1 |5 Z: m' w      二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
      三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
      四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效，单k维持
9 w# R" z0 b! s# y. s5 J, ]4:pd1表达≥50%  TMB18.15muts/mb
5：靶向药耐药后，春天姐启发我的思路，靶向药短期耐药一个重要原因之一，就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
6：联合培美曲塞卡柏3次，吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变，虽然pd1表达高，但是还要联合化疗，通过化疗改变肿瘤微环境，从而pd1发挥更好。
6 L( _* ^9 k) \' ?& q% U- s# o* _# A4 G7：妈妈第一次联合之后出现起效
3 l6 C  R( D" \% B药物副作用：
1：低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
2：甲减 优甲乐
3：用了4个疗程keytruda，发现肺部炎症，炎症无症状，医生保守治疗，用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct，炎症缓解，原发缩小，心包积液减少。
/ A, |& U$ _- e7 G$ t0 i" Q4：皮疹，用花椒煮水，煮开后，用毛巾热敷起到消炎杀菌，同时口服一片开瑞坦。
5：通过妈妈描述免症状，免疫性心肌炎，心跳过速，110-120，呼吸有点困难，用陪他洛克，同时给点口服甲泼尼龙会缓解，一般4-8㎎。
- t; ^( l) E1 |9 C5 y( d4 u6：免疫性肾炎：静脉注射碱化也（碳酸氢钠）利尿剂呋塞米地塞米松，肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病，更适合用中效糖皮激素类药物，甲泼尼龙片，每公斤0.5㎎，最后症状换解，最后一周持续每天10㎎，应该不会影响pd1效果。
另外更重要一点就是妈妈空窗4个月，因为疫情，同时肌酐高，复查时候,原发进展，转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后，他会起到长期应答的作用，这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧！
3 N+ c! Y6 {8 F$ ^6 D如果以上信息不全或者不妥，请及时点评，再次感谢与癌共舞论坛！

+ B0 S! [1 Y: ~3 A# U7 F

                               
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Emj 发表于 2020-04-23 12:37
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但行好事，莫问前程！大家一起加油！

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1.突变类型：19突变
- S3 [/ ]) A* b+ |$ ~! h' M2.治疗经历：2017年2月确诊，脑转，淋巴转，3月至5月三次培美加铂化疗，6月特罗凯至2018年4月耐药，2018年5月9291至2019年10月初耐药，10月184一个月无效，至11月末两次培美加铂加贝伐，有效，尝试布加替尼，特联9291均无效，2020年2月培美单药加贝伐，出现血栓，单培美两次，进展，白紫加铂减量一次，cea大涨至1800，6月白紫加铂加贝伐减半量，联合免疫T药，6至7月继续白紫加铂贝伐T药两次，cea两次查验，连续降低至800。
3.PDL1表达：15
$ O- \. ?  B% i0 X4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
5.是否接受了免疫治疗：是
6.联合还是单药：白紫加铂加贝伐减量联合阿替利珠单抗
; d: B2 C3 V; }  N6 j0 o7.是否有效：有
8.用药无进展生存期：    至今两月无进展
5 Q, b, r) d  U6 p& ?5 s' l9.副作用/有无超进展：轻微皮疹，无超进展
10：其他：无

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我家还没有用免疫，但是我家靶向治疗效果不好，把我家情况大概说一下，不知道对大家有没有用，希望我家这种情况能列入分析免疫效果的范畴。
' A3 u5 c8 N$ f- x( Q1.突变类型：egfr19缺失（骨转），确诊时cea970
2. 治疗经历：一线9291十个月耐药，在此期间，cea都是缓慢降低，耐药时cea还227呢。另外，骨病灶一直缓慢增大。二线特罗凯一个半月，出现反复发烧，剧烈腰疼，骨扫描有新增骨病灶。
3.PDL1表达：未测
, N: R' _6 v6 B- b/ S4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
5.是否接受了免疫治疗：否
) u8 S! R( I: l) z* w& b7 M6.联合还是单药：
7.是否有效：
% y# k& ^  d' y8.用药无进展生存期：     
9.副作用/有无超进展：
( ~6 {8 S, Y1 @/ n10：其他：患者四十年烟龄，有胚系突变BCL2L11突变，听说这个会影响egfr-tki疗效，那有没有可能与免疫应答有关呢？而且确诊时cea值将近一千，有没有可能也和免疫效果有关呢？

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1.突变类型：egfr19突变
4 O  ]* n1 T& V5 q: l2.治疗经历：吉非替尼奥希替尼耐药，无耐药基因
3.PDL1表达：大于50
0 t& l, K" j' a$ F) E: A+ s4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
5.是否接受了免疫治疗：是
6.联合还是单药：k贝伐
& {5 F0 @: r/ N8 F7.是否有效：打了7天
8.用药无进展生存期：无法评测
9.副作用/有无超进展：暂时无
; ~( c4 x! g! \( y8 g10：其他：

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