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[LV.2]与爱新人
LaMer903 发表于 2020-04-23 10:55
2 ~ a- ]2 _# F( z2 I" c6 |1:egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度:4.96%! W" [' m" z: Z7 H; {* l
2:一线治疗 凯美纳4个月
l6 G6 c; A% O4 [9 }; s$ g5 ]; b 二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效* x2 l* B" l1 ]' |1 d7 s. ?. i1 s
三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药4 p% E3 v9 a6 y6 t4 F+ {! C
四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效,单k维持
& X2 ~% A" U) V4 I" ~4:pd1表达≥50% TMB18.15muts/mb
# u7 d( ~9 W9 w# j4 I7 t# `) @5:靶向药耐药后,春天姐启发我的思路,靶向药短期耐药一个重要原因之一,就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
5 L3 U5 U/ r+ \+ Y1 \& V6:联合培美曲塞卡柏3次,吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变,虽然pd1表达高,但是还要联合化疗,通过化疗改变肿瘤微环境,从而pd1发挥更好。8 ? b7 u0 \- f$ U8 u1 N' q$ I* s
7:妈妈第一次联合之后出现起效+ E3 s% l3 Y& q' a! @8 e/ M" \
药物副作用:
3 |0 G, N1 Y; O1:低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受- s1 ^( c4 h2 H! { W0 w
2:甲减 优甲乐
2 X3 ?( d+ P) k/ g3:用了4个疗程keytruda,发现肺部炎症,炎症无症状,医生保守治疗,用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct,炎症缓解,原发缩小,心包积液减少。3 ~! A/ s8 p) W' b) e+ `+ ]- H0 `, j
4:皮疹,用花椒煮水,煮开后,用毛巾热敷起到消炎杀菌,同时口服一片开瑞坦。
( |9 N. k0 Q+ e6 {& ]" L% H( t5:通过妈妈描述免症状,免疫性心肌炎,心跳过速,110-120,呼吸有点困难,用陪他洛克,同时给点口服甲泼尼龙会缓解,一般4-8㎎。
* [3 r# W4 g% s4 k& O( Z6:免疫性肾炎:静脉注射碱化也(碳酸氢钠)利尿剂呋塞米地塞米松,肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病,更适合用中效糖皮激素类药物,甲泼尼龙片,每公斤0.5㎎,最后症状换解,最后一周持续每天10㎎,应该不会影响pd1效果。
' W- v( T S3 g6 u* ?另外更重要一点就是妈妈空窗4个月,因为疫情,同时肌酐高,复查时候,原发进展,转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后,他会起到长期应答的作用,这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧!
3 W% O3 S+ [* A0 P ?# ]+ {如果以上信息不全或者不妥,请及时点评,再次感谢与癌共舞论坛! $ Y3 w4 j+ Y) q* ~) p5 c
谢谢你为大家的贡献 |
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