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[LV.2]与爱新人
LaMer903 发表于 2020-04-23 10:55
Z0 l- ~' W+ b8 [# ^0 b1:egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度:4.96%
% O2 q, ]2 n7 s( [: @2:一线治疗 凯美纳4个月 ( `+ @- b" L! ?2 @9 f" ?* L8 ~$ {
二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效6 K) l9 e+ j+ L+ s& }
三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
2 A) Z! }/ R/ p' q% ] 四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效,单k维持
7 ]! ~5 A+ a) F6 u, r. f" W. E9 ^4:pd1表达≥50% TMB18.15muts/mb0 _9 k: Y' K, e6 X& n3 w: K5 l
5:靶向药耐药后,春天姐启发我的思路,靶向药短期耐药一个重要原因之一,就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。- T1 j, {3 W4 b- M( l
6:联合培美曲塞卡柏3次,吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变,虽然pd1表达高,但是还要联合化疗,通过化疗改变肿瘤微环境,从而pd1发挥更好。
2 N1 L; v$ a1 W6 \; \7:妈妈第一次联合之后出现起效, @" u) m& x" u, d( F
药物副作用:8 P# h5 U" J3 ^! k
1:低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受& f# q/ \* Z4 O3 y: f
2:甲减 优甲乐
" T7 _' C' ?8 u) ^3:用了4个疗程keytruda,发现肺部炎症,炎症无症状,医生保守治疗,用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct,炎症缓解,原发缩小,心包积液减少。
8 X# Z+ S) ~! Z- q/ K4:皮疹,用花椒煮水,煮开后,用毛巾热敷起到消炎杀菌,同时口服一片开瑞坦。
( g9 ?( S8 V+ i5:通过妈妈描述免症状,免疫性心肌炎,心跳过速,110-120,呼吸有点困难,用陪他洛克,同时给点口服甲泼尼龙会缓解,一般4-8㎎。
`" n& Q% s8 o1 ?- K6:免疫性肾炎:静脉注射碱化也(碳酸氢钠)利尿剂呋塞米地塞米松,肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病,更适合用中效糖皮激素类药物,甲泼尼龙片,每公斤0.5㎎,最后症状换解,最后一周持续每天10㎎,应该不会影响pd1效果。( \7 k' C- t4 h
另外更重要一点就是妈妈空窗4个月,因为疫情,同时肌酐高,复查时候,原发进展,转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后,他会起到长期应答的作用,这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧!
0 _* _; z) s& }; y8 Q1 x7 _: q8 h如果以上信息不全或者不妥,请及时点评,再次感谢与癌共舞论坛! & @/ X4 ]" X) O, N- L7 {4 }6 M8 s
谢谢你为大家的贡献 |
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