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[LV.2]与爱新人
LaMer903 发表于 2020-04-23 10:55
# a, v9 t: F# b. C1:egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度:4.96%4 L. C! G' [% J5 s
2:一线治疗 凯美纳4个月 : J+ h z8 r" E8 I3 h. c
二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效7 c* R) l; V2 P% r& x5 y
三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
2 V7 F p- Z- l; X+ d 四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效,单k维持
( c/ @0 t; T6 u8 ?6 H( s3 D4:pd1表达≥50% TMB18.15muts/mb: C$ o# x0 C. N& Y/ D
5:靶向药耐药后,春天姐启发我的思路,靶向药短期耐药一个重要原因之一,就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。/ d9 B4 z* r9 [* `. ]/ ~" |- ~
6:联合培美曲塞卡柏3次,吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变,虽然pd1表达高,但是还要联合化疗,通过化疗改变肿瘤微环境,从而pd1发挥更好。
, ~7 }- v" n; u2 ]# y1 G+ v7:妈妈第一次联合之后出现起效
3 Y3 K: s5 d* ?/ j2 I, _药物副作用:
! l+ F# [3 W- _* p2 {; r1:低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受1 A$ {; b& T" z# f8 `
2:甲减 优甲乐5 ^( f2 w& Y0 @1 n
3:用了4个疗程keytruda,发现肺部炎症,炎症无症状,医生保守治疗,用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct,炎症缓解,原发缩小,心包积液减少。
! L% e$ w8 l3 T% E9 V3 L7 Z4:皮疹,用花椒煮水,煮开后,用毛巾热敷起到消炎杀菌,同时口服一片开瑞坦。
* [! V# T8 f$ A/ \ T9 P4 A' I5:通过妈妈描述免症状,免疫性心肌炎,心跳过速,110-120,呼吸有点困难,用陪他洛克,同时给点口服甲泼尼龙会缓解,一般4-8㎎。
! D3 @1 M7 V; ^6 G& A$ e6:免疫性肾炎:静脉注射碱化也(碳酸氢钠)利尿剂呋塞米地塞米松,肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病,更适合用中效糖皮激素类药物,甲泼尼龙片,每公斤0.5㎎,最后症状换解,最后一周持续每天10㎎,应该不会影响pd1效果。
8 |, H+ r" n# p3 P) B: z另外更重要一点就是妈妈空窗4个月,因为疫情,同时肌酐高,复查时候,原发进展,转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后,他会起到长期应答的作用,这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧!
/ ]- _5 ^& a) E9 t" l% Z( u如果以上信息不全或者不妥,请及时点评,再次感谢与癌共舞论坛!
1 ?- u, t5 N v% q: y谢谢你为大家的贡献 |
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