累计签到:3 天
连续签到:1 天
[LV.2]与爱新人
LaMer903 发表于 2020-04-23 10:55& q9 S) }) Y( }5 V
1:egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度:4.96%
' L; X+ {( _" Y7 k3 a; w# f) U+ T# C8 _( ^2:一线治疗 凯美纳4个月
+ X: s$ O7 v2 `* Y/ y 二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效& t$ G* @3 ?9 ]4 j
三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药8 X. n/ r" W# q1 B7 p! F$ M1 F
四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效,单k维持 1 f0 L/ O2 L" s1 ]
4:pd1表达≥50% TMB18.15muts/mb* Z$ C+ h3 w, X) [5 v; X
5:靶向药耐药后,春天姐启发我的思路,靶向药短期耐药一个重要原因之一,就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
5 Z9 g4 n2 p/ u! J' M' t6:联合培美曲塞卡柏3次,吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变,虽然pd1表达高,但是还要联合化疗,通过化疗改变肿瘤微环境,从而pd1发挥更好。+ g: J0 @( B$ ]) v7 Z" F
7:妈妈第一次联合之后出现起效1 v0 y4 Q/ ~4 _' ^# `/ `) {
药物副作用:9 y3 N$ e2 [7 f; {; V; {: m! y4 Q- {
1:低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
! J. ?$ I$ R5 ?( d9 |9 e @/ m( O) _2 C& S2:甲减 优甲乐 f/ C! v" S* S/ l: \8 r& t8 T: q
3:用了4个疗程keytruda,发现肺部炎症,炎症无症状,医生保守治疗,用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct,炎症缓解,原发缩小,心包积液减少。
3 g! y a! \) A {) N5 c7 U4:皮疹,用花椒煮水,煮开后,用毛巾热敷起到消炎杀菌,同时口服一片开瑞坦。
" Y+ e& l* q8 @" Y5:通过妈妈描述免症状,免疫性心肌炎,心跳过速,110-120,呼吸有点困难,用陪他洛克,同时给点口服甲泼尼龙会缓解,一般4-8㎎。
0 v, q9 c( {- B( Z1 J6:免疫性肾炎:静脉注射碱化也(碳酸氢钠)利尿剂呋塞米地塞米松,肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病,更适合用中效糖皮激素类药物,甲泼尼龙片,每公斤0.5㎎,最后症状换解,最后一周持续每天10㎎,应该不会影响pd1效果。0 Q$ D) K) }2 e7 m1 t
另外更重要一点就是妈妈空窗4个月,因为疫情,同时肌酐高,复查时候,原发进展,转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后,他会起到长期应答的作用,这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧!
9 K, v7 ?' J; }8 t( r0 M4 [, t# X如果以上信息不全或者不妥,请及时点评,再次感谢与癌共舞论坛!
& H4 \' m m3 Q3 j" }) f% R谢谢你为大家的贡献 |
|
|
|