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调查问卷《EGFR患者免疫治疗问卷征集》

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78741 15 Emj 发表于 2020-4-19 21:05:13 |
LaMer903  初中三年级 发表于 2020-4-23 10:55:26 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 天津
1:egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度:4.96%- V8 p  ^; E2 P7 Y
2:一线治疗 凯美纳4个月
1 j+ k/ I/ E3 N      二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效; K8 k2 P& v# a. E) v5 U, h
      三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药8 ]9 Z3 |4 u) t) r0 s, w9 E5 \; v
      四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效,单k维持 0 p6 u" u( N3 S4 k  \
4:pd1表达≥50%  TMB18.15muts/mb
: H- A3 D' B$ u0 r/ b5:靶向药耐药后,春天姐启发我的思路,靶向药短期耐药一个重要原因之一,就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
  X1 l2 e8 M$ N. n( e) a5 u! H7 \6:联合培美曲塞卡柏3次,吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变,虽然pd1表达高,但是还要联合化疗,通过化疗改变肿瘤微环境,从而pd1发挥更好。+ Z5 u8 T& ]9 z. A8 J( P
7:妈妈第一次联合之后出现起效
3 V* y# l5 |" I' r0 l. D药物副作用:" D- h$ G, d, Y+ j1 S, I
1:低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受' H4 E7 M, Y' l. j
2:甲减 优甲乐' r( b9 Y$ |( Z  U) s# ]8 E
3:用了4个疗程keytruda,发现肺部炎症,炎症无症状,医生保守治疗,用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct,炎症缓解,原发缩小,心包积液减少。
( v2 h+ p7 V8 E5 P$ U2 M/ L' a! ^4:皮疹,用花椒煮水,煮开后,用毛巾热敷起到消炎杀菌,同时口服一片开瑞坦。
7 Y2 h' [0 g9 E5:通过妈妈描述免症状,免疫性心肌炎,心跳过速,110-120,呼吸有点困难,用陪他洛克,同时给点口服甲泼尼龙会缓解,一般4-8㎎。
4 w& L" K% R6 T( n. t6:免疫性肾炎:静脉注射碱化也(碳酸氢钠)利尿剂呋塞米地塞米松,肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病,更适合用中效糖皮激素类药物,甲泼尼龙片,每公斤0.5㎎,最后症状换解,最后一周持续每天10㎎,应该不会影响pd1效果。" C. C  \0 C( v
另外更重要一点就是妈妈空窗4个月,因为疫情,同时肌酐高,复查时候,原发进展,转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后,他会起到长期应答的作用,这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧!
( W# u3 U- Z3 C% z, O$ d4 e% X如果以上信息不全或者不妥,请及时点评,再次感谢与癌共舞论坛!

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Emj  版主 发表于 2020-4-23 12:37:55 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
LaMer903 发表于 2020-04-23 10:55
2 ~  a- ]2 _# F( z2 I" c6 |1:egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度:4.96%! W" [' m" z: Z7 H; {* l
2:一线治疗 凯美纳4个月
  l6 G6 c; A% O4 [9 }; s$ g5 ]; b      二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效* x2 l* B" l1 ]' |1 d7 s. ?. i1 s
      三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药4 p% E3 v9 a6 y6 t4 F+ {! C
      四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效,单k维持
& X2 ~% A" U) V4 I" ~4:pd1表达≥50%  TMB18.15muts/mb
# u7 d( ~9 W9 w# j4 I7 t# `) @5:靶向药耐药后,春天姐启发我的思路,靶向药短期耐药一个重要原因之一,就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
5 L3 U5 U/ r+ \+ Y1 \& V6:联合培美曲塞卡柏3次,吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变,虽然pd1表达高,但是还要联合化疗,通过化疗改变肿瘤微环境,从而pd1发挥更好。8 ?  b7 u0 \- f$ U8 u1 N' q$ I* s
7:妈妈第一次联合之后出现起效+ E3 s% l3 Y& q' a! @8 e/ M" \
药物副作用:
3 |0 G, N1 Y; O1:低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受- s1 ^( c4 h2 H! {  W0 w
2:甲减 优甲乐
2 X3 ?( d+ P) k/ g3:用了4个疗程keytruda,发现肺部炎症,炎症无症状,医生保守治疗,用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct,炎症缓解,原发缩小,心包积液减少。3 ~! A/ s8 p) W' b) e+ `+ ]- H0 `, j
4:皮疹,用花椒煮水,煮开后,用毛巾热敷起到消炎杀菌,同时口服一片开瑞坦。
( |9 N. k0 Q+ e6 {& ]" L% H( t5:通过妈妈描述免症状,免疫性心肌炎,心跳过速,110-120,呼吸有点困难,用陪他洛克,同时给点口服甲泼尼龙会缓解,一般4-8㎎。
* [3 r# W4 g% s4 k& O( Z6:免疫性肾炎:静脉注射碱化也(碳酸氢钠)利尿剂呋塞米地塞米松,肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病,更适合用中效糖皮激素类药物,甲泼尼龙片,每公斤0.5㎎,最后症状换解,最后一周持续每天10㎎,应该不会影响pd1效果。
' W- v( T  S3 g6 u* ?另外更重要一点就是妈妈空窗4个月,因为疫情,同时肌酐高,复查时候,原发进展,转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后,他会起到长期应答的作用,这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧!
3 W% O3 S+ [* A0 P  ?# ]+ {如果以上信息不全或者不妥,请及时点评,再次感谢与癌共舞论坛!
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( J3 d4 q; y5 l, T* E2 d( ?
                               
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谢谢你为大家的贡献
LaMer903  初中三年级 发表于 2020-4-23 12:40:26 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 天津
Emj 发表于 2020-04-23 12:37( O9 v& y: k3 n* Y  [+ g! K& X" j
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+ k/ }& g1 u! x: h' v但行好事,莫问前程!大家一起加油!

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母亲平安长寿  初中三年级 发表于 2020-8-7 08:25:36 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
1.突变类型:19突变
- E/ W& A9 {+ @0 Q- A2.治疗经历:2017年2月确诊,脑转,淋巴转,3月至5月三次培美加铂化疗,6月特罗凯至2018年4月耐药,2018年5月9291至2019年10月初耐药,10月184一个月无效,至11月末两次培美加铂加贝伐,有效,尝试布加替尼,特联9291均无效,2020年2月培美单药加贝伐,出现血栓,单培美两次,进展,白紫加铂减量一次,cea大涨至1800,6月白紫加铂加贝伐减半量,联合免疫T药,6至7月继续白紫加铂贝伐T药两次,cea两次查验,连续降低至800。, |" ^1 B5 y0 C" K' U# G' G
3.PDL1表达:15
6 m6 V% g' B4 P7 j0 P9 c, c2 w4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗:是
' v2 T" A. H5 W+ F! F/ o5.是否接受了免疫治疗:是5 d9 _" Q% X/ @  C' `& c: ?$ J2 W2 ~
6.联合还是单药:白紫加铂加贝伐减量联合阿替利珠单抗  |7 k' T, a8 P8 `* u% v" Z
7.是否有效:有
1 M, R3 Q0 i) p+ y* \$ ~8.用药无进展生存期:    至今两月无进展: R: `$ ]( L0 @9 b+ v+ A$ y9 w6 u
9.副作用/有无超进展:轻微皮疹,无超进展6 @; L: o2 H7 ?; r
10:其他:无

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炽天使  初中三年级 发表于 2020-12-26 09:06:21 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 河北
我家还没有用免疫,但是我家靶向治疗效果不好,把我家情况大概说一下,不知道对大家有没有用,希望我家这种情况能列入分析免疫效果的范畴。7 D8 q$ W5 x& V  Z) ^7 Y" I
1.突变类型:egfr19缺失(骨转),确诊时cea970
( T$ P, O: g! R$ M$ I2. 治疗经历:一线9291十个月耐药,在此期间,cea都是缓慢降低,耐药时cea还227呢。另外,骨病灶一直缓慢增大。二线特罗凯一个半月,出现反复发烧,剧烈腰疼,骨扫描有新增骨病灶。
. V, g0 R2 Y* L, I8 T4 M/ B6 }6 z7 J3.PDL1表达:未测
1 q. v3 d1 H( O( L2 r, w- _4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗:是
2 E9 Y% Q# }2 R  r5.是否接受了免疫治疗:否
$ ]% j, @' U1 U8 N+ |/ O6.联合还是单药:2 e% Q. E- m7 e  u* |* o
7.是否有效:* P" _, i1 {1 S, @/ z5 j, z
8.用药无进展生存期:     , J" b5 N8 N$ H; H  T
9.副作用/有无超进展:5 f$ \: o1 K3 v$ t! ?- L8 u8 ]; D
10:其他:患者四十年烟龄,有胚系突变BCL2L11突变,听说这个会影响egfr-tki疗效,那有没有可能与免疫应答有关呢?而且确诊时cea值将近一千,有没有可能也和免疫效果有关呢?

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平安喜乐2021  小学六年级 发表于 2021-3-11 09:28:00 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
1.突变类型:egfr19突变* u) z( I" B  S# K( j
2.治疗经历:吉非替尼奥希替尼耐药,无耐药基因
( E, U3 t; q1 f/ c0 l3.PDL1表达:大于506 A; c" \+ t2 h4 \! S1 B
4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗:是
; S2 P) M, l5 y7 F# R6 L/ e+ k5.是否接受了免疫治疗:是
% i7 T. x! n. h# X$ e4 g6.联合还是单药:k贝伐& x) J% x7 c" ^3 z5 d: o
7.是否有效:打了7天. S) V3 H0 Z0 b) W* c0 g
8.用药无进展生存期:无法评测9 I+ N9 W3 D- S, I0 N
9.副作用/有无超进展:暂时无2 _* l: r. Y& p7 B
10:其他:

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