肺癌骨转，凯美纳治疗，现缓慢耐药，骨转控制不住，求助

我家病人2019年3月确诊为肺腺癌，进行了手术切除，术后病理是中低分化肺腺癌，分期IIB期，免疫组化结果：TTF-1(+)、ALK(D5F3)(-)，ALK-N(-)，术后并没有进行化疗，定期复查。

2020年6月 腰痛复查，骨扫描发现多发骨转，因为基因检测结果 EGFR-19 突变，医生叫吃靶向药 凯美纳，外加每个月打一次 唑来磷酸，效果挺好，疼痛得到缓解，腰上只有一些酸麻的感觉。

2001年8月，凯美纳吃了快14个月了，骨转针也打了一年多了，病人腰痛开始加重，乏力，呼吸也费劲，去医院复查，CT和MR显示，胸部较前相仿，稳定，骨转加重，有新增，控制不住，医生说，凯美纳应该不算完全耐药，给的方案是 凯美纳 + 安罗替尼8mg （吃两周停两周），另外可以考虑一下放疗


下面是一直以来的CEA数值变化

2019-3-1      6.26
2019-3-20    2.01
2019-6-3       2.75
2019-9-25    7.53
2019-10-10  5.29
2020-6-10    24.43
2020-7-22    53.83
2020-8-18    33.81
2020-9-16    22.83
2020-11-25  11.90
2021-4-19    15.60
2021-7-29    28.70



病人今年64岁，男，体质一直都不太好，身高153，体重手术前大概100斤，患病以来，睡眠不怎么好，吃的也不多，日渐消瘦，现在体重只剩73斤，很瘦，而且患有肝囊肿、慢性鼻窦炎。
我查了一下安罗替尼的副作用很大，我担心病人不耐受。延长靶向药的时间，网上的 A+T方案可行吗，凯美纳 + 贝伐珠单抗，病人这么瘦，体质差，可以打化疗吗？
还有没有其他的方案，请各位老师指导。

有没有能取到的实体组织，再重新进行检测？耐药了去找出原因就好，暂时先化疗几次也可以。

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地狱老师 发表于 2021-08-16 00:23
有没有能取到的实体组织，再重新进行检测？耐药了去找出原因就好，暂时先化疗几次也可以。

谢谢地狱老师，现在CT显示，肺部看不到明显肿物，有少量类结节，应该是取不到组织的，化疗的话，骨转，用什么药物会比较好？

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BoBo:頭 发表于 2021-08-16 06:50
放疗更适合

多发骨转，腰椎，胸椎上都有，如果要放疗，需要所有地方都治疗？目前还没问过放射科

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没有什么针对性的对于骨头的化疗药物。如果有效对于全身性的癌细胞都会有抑制作用。

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