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肺癌骨转,凯美纳治疗,现缓慢耐药,骨转控制不住,求助

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9967 5 Edaoren 发表于 2021-8-15 23:12:30 |

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我家病人2019年3月确诊为肺腺癌,进行了手术切除,术后病理是中低分化肺腺癌,分期IIB期,免疫组化结果:TTF-1(+)、ALK(D5F3)(-),ALK-N(-),术后并没有进行化疗,定期复查。

2020年6月 腰痛复查,骨扫描发现多发骨转,因为基因检测结果 EGFR-19 突变,医生叫吃靶向药 凯美纳,外加每个月打一次 唑来磷酸,效果挺好,疼痛得到缓解,腰上只有一些酸麻的感觉。

2001年8月,凯美纳吃了快14个月了,骨转针也打了一年多了,病人腰痛开始加重,乏力,呼吸也费劲,去医院复查,CT和MR显示,胸部较前相仿,稳定,骨转加重,有新增,控制不住,医生说,凯美纳应该不算完全耐药,给的方案是 凯美纳 + 安罗替尼8mg (吃两周停两周),另外可以考虑一下放疗


下面是一直以来的CEA数值变化

2019-3-1      6.26
2019-3-20    2.01
2019-6-3       2.75
2019-9-25    7.53
2019-10-10  5.29
2020-6-10    24.43
2020-7-22    53.83
2020-8-18    33.81
2020-9-16    22.83
2020-11-25  11.90
2021-4-19    15.60
2021-7-29    28.70



病人今年64岁,男,体质一直都不太好,身高153,体重手术前大概100斤,患病以来,睡眠不怎么好,吃的也不多,日渐消瘦,现在体重只剩73斤,很瘦,而且患有肝囊肿、慢性鼻窦炎。
我查了一下安罗替尼的副作用很大,我担心病人不耐受。延长靶向药的时间,网上的 A+T方案可行吗,凯美纳 + 贝伐珠单抗,病人这么瘦,体质差,可以打化疗吗?
还有没有其他的方案,请各位老师指导。



微信图片_20210815225204.jpg
微信图片_20210815225216.jpg

5条精彩回复,最后回复于 2021-8-16 14:59

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[LV.5]普通爱粉
地狱老师  博士导师 发表于 2021-8-16 00:23:26 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 天津
有没有能取到的实体组织,再重新进行检测?耐药了去找出原因就好,暂时先化疗几次也可以。
天津、内蒙古自治区 病友可以私信我拉进地方群~~~

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Edaoren  小学六年级 发表于 2021-8-16 06:43:23 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
地狱老师 发表于 2021-08-16 00:23
有没有能取到的实体组织,再重新进行检测?耐药了去找出原因就好,暂时先化疗几次也可以。

谢谢地狱老师,现在CT显示,肺部看不到明显肿物,有少量类结节,应该是取不到组织的,化疗的话,骨转,用什么药物会比较好?

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BoBo:頭  禁止发言 发表于 2021-8-16 06:50:52 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 湖南衡阳
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Edaoren  小学六年级 发表于 2021-8-16 09:44:39 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 广东广州

多发骨转,腰椎,胸椎上都有,如果要放疗,需要所有地方都治疗?目前还没问过放射科

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[LV.5]普通爱粉
地狱老师  博士导师 发表于 2021-8-16 14:59:47 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 天津
没有什么针对性的对于骨头的化疗药物。如果有效对于全身性的癌细胞都会有抑制作用。
天津、内蒙古自治区 病友可以私信我拉进地方群~~~

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