脑膜转移诊疗潘振宇教授科普总结

申医生您好，请问小细胞脑膜转移鞘注生存期短到什么程度？做的意义大吗？如果不选择这种方案还可以选择什么其他保守治疗方法吗？比如免疫治疗或者吃3759（网上病友说吃的这个，不了解这个方案主治医生也从未提及）。
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: ^; O' D" K0 h1 ~3 e9 Y我父亲的大致情况：小细胞肺癌我21年4月为局限期。21下半年脑转移。现3年有余。
1）脑部：脑部原有转移灶，本次医院核磁提示种植性脑膜转移？提示左右顶叶多发斑点、条状强化范围4.0cm*2.5cm,上下径2.9cm。
2）体感：他目前记忆力差很轻微意识障碍，双腿无力一年，疲乏嗜睡，食欲下降。体重下降了一些，有帕金森的轻微症状。
: H1 Y7 X: e6 Y$ R3）肺部：肺部病灶从21年控制到现在显示无太大变化。
! R+ F1 j- L" F0 v4）治疗过程：初期肺部放化疗，脑转后放化疗，脑水肿后贝伐珠单抗。后期出现了心梗症状做了心脏支架
! L4 d0 H0 j) T' \) y. W, J【因为很着急，半夜发了消息。】

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今天又很好@ 发表于 2024-05-09 02:53
: x2 `8 y, I2 M( @" g申医生您好，请问小细胞脑膜转移鞘注生存期短到什么程度？做的意义大吗？如果不选择这种方案还可以选择什么其他保守治疗方法吗？比如免疫治疗或者吃3759（网上病友说吃的这个，不了解这个方案主治医生也从未提及）。

1 e! C5 J) e/ |4 t5 I我父亲的大致情况：小细胞肺癌我21年4月为局限期。21下半年脑转移。现3年有余。
6 G2 R4 G2 d/ x& }$ ?7 A7 G1）脑部：脑部原有转移灶，本次医院核磁提示种植性脑膜转移？提示左右顶叶多发斑点、条状强化范围4.0cm*2.5cm,上下径2.9cm。
2）体感：他目前记忆力差很轻微意识障碍，双腿无力一年，疲乏嗜睡，食欲下降。体重下降了一些，有帕金森的轻微症状。
3）肺部：肺部病灶从21年控制到现在显示无太大变化。
4）治疗过程：初期肺部放化疗，脑转后放化疗，脑水肿后贝伐珠单抗。后期出现了心梗症状做了心脏支架
【因为很着急，半夜发了消息。】

7 b4 [" w& d7 M5 x  V1尝试全网放疗开放血脑脊液屏障，然后全身治疗
+ s! ]" _  G* d' k" a8 U- C2尝试鞘注培美曲塞或者依托泊苷，也要联合全脑放疗或者全身化疗，这个情况单纯鞘注无效的

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申医生 发表于 2024-05-09 07:14
, C$ P: H9 q, B6 @2 X1尝试全网放疗开放血脑脊液屏障，然后全身治疗
+ F4 j$ J* e/ ?' ?+ ~$ J2尝试鞘注培美曲塞或者依托泊苷，也要联合全脑放疗或者全身化疗，这个情况单纯鞘注无效的

4 m; a) w5 |6 Y- `0 v. B$ n8 ?5 l) S谢谢医生，他前期做过了脑放。不知道还能做吗？我们主治医师说不要折腾了，心都碎了。
  }2 f% z" z1 _2 S3 U
我父亲大致治疗过程：

# \& o- B7 _* {- S, P7 D' `$ m21.4初期肺部33放5化，21.10右顶叶脑转（10+5放）22.10右顶好转左顶新（10+5放）+5化。
% _2 K4 v; I  K8 ~" G; [/ H23.7控制不佳脑水肿后贝伐珠单抗。
23.10冠心病置心脏支架吃抗凝药。
23.12肺咳血栓塞血管
: z0 Q& q/ x/ O/ |9 h# o  z24.3月咳血停阿司匹林静养后出现认知障碍进院查出脑膜种植转移提示

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今天又很好@ 发表于 2024-05-09 09:38
2 k" L+ N( f$ s9 V; c* ~% D谢谢医生，他前期做过了脑放。不知道还能做吗？我们主治医师说不要折腾了，心都碎了。
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" {. q. v$ B$ K) e, l2 j) ~我父亲大致治疗过程：

21.4初期肺部33放5化，21.10右顶叶脑转（10+5放）22.10右顶好转左顶新（10+5放）+5化。
9 @' F- F2 i' v23.7控制不佳脑水肿后贝伐珠单抗。
" `4 O& }- B/ r0 l- p/ W2 k23.10冠心病置心脏支架吃抗凝药。
/ M& e5 D. \# n9 O23.12肺咳血栓塞血管
24.3月咳血停阿司匹林静养后出现认知障碍进院查出脑膜种植转移提示

试试静脉依托泊苷化疗加鞘内化疗，有条件上曲拉西利预防骨髓毒性

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申医生 发表于 2024-05-09 21:42
试试静脉依托泊苷化疗加鞘内化疗，有条件上曲拉西利预防骨髓毒性

是这里的医术不发达还是什么原因，问前主治医生可以鞘注吗。他毒副作用大就什么都不推荐，现在另一家医院只提了一嘴免疫【根本没说起这种方案】
# G) X5 G) Y% ?3 e我爸停了贝伐珠单抗，不知道还能再接着用吗？

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今天又很好@ 发表于 2024-05-10 01:48
( h9 [2 S# i3 i1 {$ E0 D6 g) w4 h是这里的医术不发达还是什么原因，问前主治医生可以鞘注吗。他毒副作用大就什么都不推荐，现在另一家医院只提了一嘴免疫【根本没说起这种方案】
我爸停了贝伐珠单抗，不知道还能再接着用吗？

! d5 S" ^, P2 z! R, s. b2 _免疫对脑膜转移没见过有效的案例，贝伐小细胞也没有有效的研究报道

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总结的很好，谢谢分享，学习了。

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闯关3AN2 发表于 2023-03-05 12:31
, u7 a8 K) s) {1 E脑膜转移了，脑积液中都是癌细胞，放疗要照哪里呢？

7 v& a# p$ M$ S全脑放疗

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申医生 发表于 2024-05-10 14:10
9 i- f+ l; g* V, m免疫对脑膜转移没见过有效的案例，贝伐小细胞也没有有效的研究报道

申医生，我父亲今天确诊脑膜转（发现癌细胞），但体感只有头晕，和一侧乏力，医生说直接鞒注，我担心副作用，可以双倍伏美尝试吗，会影响病情不，谢谢

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树立信心 发表于 2024-08-30 12:13
; ^. X7 a: b7 F, z; |, D9 l( Y申医生，我父亲今天确诊脑膜转（发现癌细胞），但体感只有头晕，和一侧乏力，医生说直接鞒注，我担心副作用，可以双倍伏美尝试吗，会影响病情不，谢谢

( w( K0 \- p+ A1 G最佳的方案是有效的靶向联合鞘注，类似化疗加靶向。双倍药可以尝试，能鞘注联合更好

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