“谋事在人，成事在天”—19号突变，低分化肺腺癌27个月。纵有万般不舍，再见老公！

好梦成真 发表于 2015-7-6 15:28
十年：抱歉回复晚了。你的问题比较专业，抽空研究了一下供您参考：
你的问题是：mRNA和蛋白水平的检测有什 ...

非常感谢好梦姐。
另外好梦姐，蛋白低胃口不好是一方面，也有可能是280副作用

|D. 肺腺癌克星一胸膜固定术:这个手术在日本做的，注入的是一种医疗胶水，形成一个新的人造胸膜。固定后没有任何疼痛感，爸爸做这前不能平躺，做完之后可以平躺，不再憋气，效果非常好。



     治疗末梢神经炎的中药方是：生黄芪３０克　草乌１５克　川乌１５克　透骨草１５克　当归２０克　生艾叶１５克　路路通６克淫羊藿１５克　冬瓜皮１０克　红花１５克。
   把药放在一个包里，煮好后泡脚，可用三天。每天泡脚后再做脚部按摩，效果还是不错的。

http://eww.yuaigongwu.com/forum. ... amp;_dsign=73a93677

        阿瓦斯汀(Bevacizumab，Avastin，贝伐单抗)是重组的人源化单克隆抗体。2004年2月26日获得FDA的批准，是美国第一个获得批准上市的抑制肿瘤血管生成的药。适应症：结直肠癌、非鳞-非小细胞肺癌。
        Dowlai 等进行ECOG_ 4599 研究后发现, 化疗联合贝伐单抗治疗前胞间黏附分子(ICAM) 基础值低的患者较基础值高者预后更好, 两者的疾病缓解率为29 %和13 % (P =0.03) , 1年生存率为65 %和25 % (P = 0.04) 。因此, 该研究提出ICAM 基础值低的患者更适宜贝伐单抗联合化疗这一观点。在贝伐单抗联合其他靶向药方面近来也取得一定的进展, 如Miller 等进行研究发现, 转移或复发的NSCLC患者经贝伐单抗+ 化疗一线治疗后, 随机接受贝伐单抗或贝伐单抗+ 厄洛替尼维持治疗, 结果, 贝伐单抗+ 厄洛替尼组PFS 优于单独使用贝伐单抗组(中位PFS 分别为4.8 个月和3.7 个月, 风险比为0.722 , 95 %可信区间0.592 ～0.881 , P = 0.0012) , 这提示贝伐单抗+ 厄洛替尼维持治疗是一个非常有价值的治疗方法。该药主要的不良反应为高血压及咯血,不过目前研究均显示在评估大量使用贝伐单抗联合化疗的晚期NSCLC 患者后发现, 明显的出血及高血压、充血性心力衰竭等事件发生率较低。
        Avail试验显示，贝伐单抗联合吉西他滨/顺铂能明显延长TTP及提高缓解率。并且临床研究中已证实，贝伐单抗两种不同剂量（7.5 mg/kg及15 mg/kg）的疗效及无疾病进展时间（PFS）相似，因此提供了7.5mg/kg这一更经济的剂量选择，并可降低药物不良反应。

http://www.oncologia-la.com/en-u ... icacyofAvastin.aspx


        爱必妥（Cetuximab，Erbitux，西妥昔单抗）是第一个获得批准的靶向作用于表皮生长因子受体（EGFR）的IgG1单克隆抗体。适应症：Kras突变阴性的EGFR高表达的结直肠癌、非小细胞肺癌。爱必妥是第一个在治疗非小细胞肺癌时可以使所有组织学亚型肺癌病人都能显著延长生存期的靶向治疗药物。
        有多个国家参与的III期临床研究（FLEX研究）中，有1100多名病人入组，其肿瘤包括了非小细胞肺癌中所有的组织学亚型（鳞状细胞癌和腺癌），且为被临床评价为IIIB期或IV期的肺癌病人（94% 为临床IV期的病人）。其中，17%的病人ECOG评分为2分，即预后相对较差的病人。这些病人被随机分为两组：一组为爱必妥联合化疗的联合治疗组，接受爱必妥联合以铂类为基础的化疗方案的治疗；另一组为化疗组，接受单纯化疗方案的治疗。研究结果显示，在一线治疗方案中，接受了爱必妥联合化疗的病人生存期显著延长：对比于单纯化疗组，联合治疗组的中位生存期延长了1.2 个月（10.1个月 对 11.3个月）。同时，在临床应用当中，爱必妥的耐受性较好，毒副反应容易控制。FLEX研究数据也证实了之前完成的爱必妥联合化疗一线治疗非小细胞肺癌的结果， 显示在化疗基础上加用爱必妥后提高了治疗有效率并且延长了病人的生存期。


bluest：
1. 突变效果好，无突变效果差，你理解反了。突变和高表达是两个概念，易特对突变的效果好，爱必妥对突变和高表达均效果好。但无突变者一部分人对易特反应也不错。

2. VEGf和EGFR无关

3. 多靶点VEGF抑制剂里有效率最高的是索坦。不看好阿帕，其原型药在国外的临床结果并不好。


http://www.yuaigongwu.com/forum. ... amp;_dsign=2759d6b8

人类皮肤分三层，即表皮、真皮、皮下组织，一般表皮层厚约0.26毫米，真皮层厚0.5～2.0毫米，腹部和大腿的皮下组织层厚3～5厘米，其中痛觉神经主要分布在真皮内。

皮下注射是将小量药液注入皮下组织，通过皮下小血管和毛细血管吸收药液，经血循环送达靶器官发挥作用，与肌肉注射相比，皮下注射可以让吸收减慢，起效持久。

传统皮下注射法：左手绷紧皮肤，针头与皮肤呈30度～40度角，不宜超过45度角，以免刺入肌层。迅速刺入针梗1/2～1/3，松开左手固定注射器，右手抽动活塞，检查无回血，慢推注药液于皮下，快速拔针，消毒棉签按压针眼5分钟。

垂直皮下注射法：用左手食指、拇指绷紧腹壁消毒区皮肤，右手以执笔式持注射器，垂直快速刺入针梗1/2～1/3，稍快推注药液于皮下，停留1～2秒钟后，消毒棉签按住针眼迅速拔针，并继续按压5分钟。

皮下注射采用的均为OT注射器，针尖加针梗长15毫米，一般进针深度为2/3，即传统皮下注射进针长度为10毫米，深度约5毫米；而垂直皮下注射进针深度为10毫米。两组比较，垂直注射法皮下药液注射面与富含痛觉神经的真皮组织层的垂直距离较传统皮下注射法远，因而引起重度疼痛的可能性明显降低。此外，传统皮下注射法斜刺进针时针头斜面通过真皮组织层的距离和时间相对长于垂直注射，也是引起重度疼痛的可能原因之一。

传统皮下注射法，皮肤张力小，小于45度角进针，斜面阻力大，进针通道长，易产生副损伤。缓慢推注药液，使药液与通畅血流的毛细血管接触时间长，棉签需确认方向才能充分按压受损处。因此，患者痛感明显，皮下青紫，发生率高，使部分患者产生恐惧心理。

垂直皮下注射法，垂直进针1/2～1/3深度仍为腹壁皮下脂肪层，利用腕力，进针速度快，皮肤阻力小。进针通道短，可能产生的副损伤少，痛感不明显。又因快速药液推注，药液与通畅血流的毛细血管接触时间短。停留1～2秒钟，使药液尽可能多地注入皮下，减少拔针而带去药液，故多无皮下青紫现象，因垂直皮下注射法无需判断进针方向即能保证消毒棉签按压确切，能达到足以使受损毛细血管修复的目的。因此，垂直皮下注射法较传统皮下注射法，患者舒适度明显增加，提高患者治疗的依从性和满意度。

皮下注射教学视频
http://v.youku.com/v_show/id_XMjE3ODA3MTg0.html

老师的示范说明
http://v.youku.com/v_show/id_XNTI5NTExMTgw.html

皮内、皮下、肌肉注射的区别
http://v.youku.com/v_show/id_XMzQwMDMwNjg=.html




不同部位皮下注射胸腺肽α1对疼痛的影响

摘要
目的: 观察不同部位皮下注射胸腺肽 1患者疼痛的程度，以选择适合的注射部位，减轻患者痛苦。方法：对35例需行胸腺肽α1治疗的肿瘤患者，第1周选择三角肌下缘皮下注射，共注射105例次，作为对照组；第2周选择脐周皮下注射，共注射105例次，作为观察组。比较两种注射部位患者的疼痛程度。结果：观察组无痛及轻度疼痛发生率高于对照组，而中度疼痛发生率观察组明显低于对照组。
结论: 腹部脐周皮下注射胸腺肽α1局部疼痛轻，注射点不受衣物影响，增加患者治疗依从性，也便于护患按钟表式记忆上次注射点，利于有规律更换注射部位。
关键词: 胸腺肽al; 皮下注射部位;疼痛
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2011.02.04

不同部位皮下注射胸腺肽α1对疼痛的影响.pdf (172.55 KB, 下载次数: 25) 2013-11-23 15:48 上传点击文件名下载附件

荷花池荒岛 发表于 2015-7-11 08:41
至少应该去一趟医院问问上次骨水泥术后的病理报告结论根据的是什么。

易联280有效会不会是中间5天依托泊苷的作用？我也曾闪过此念头。病理表达我曾给肺癌专家看过，他表示此病理没有小细胞癌特征。假设如果小细胞肺癌结论正确的话，免疫酶标就有错误。这段时间太忙，事情成出不穷疲于应付。我肯定会去核实的。

就楼主先生的骨水泥病理报告，我也查了几篇文章，就结果而言，确实不是小细胞癌。有一篇文章尤其提到，如果是小细胞癌的话，Ki67值会很高。而楼主先生的Ki67才是4。

楼主先生是19突变。但我的感觉是楼主先生服用E靶点上的靶向药的效果并不是十分理想。是丰度不高的原因、还是其它的什么原因？

CEA可以对一部分人在一段时间里服用靶向药后身体内肿瘤的变化做出相应的反应。

我觉得现在增体重是当务之急。从另一方面讲，治疗有效了，体重也会增加。

还有就是炎症了。

就楼主先生的骨水泥病理报告，我也查了几篇文章，就结果而言，确实不是小细胞癌。有一篇文章尤其提到，如果是小细胞癌的话，Ki67值会很高。而楼主先生的Ki67才是4。

楼主先生是19突变。但我的感觉是楼主先生服用E靶点上的靶向药的效果并不是十分理想。是丰度不高的原因、还是其它的什么原因？

CEA可以对一部分人在一段时间里服用靶向药后身体内肿瘤的变化做出相应的反应。

我觉得现在增体重是当务之急。从另一方面讲，治疗有效了，体重也会增加。

还有就是炎症了。

一直关注你的帖子，好几天没有更新，你家先生最近治疗效果怎么样？每天祈祷你好梦成真！

荷花池荒岛 发表于 2015-7-13 05:08
就楼主先生的骨水泥病理报告，我也查了几篇文章，就结果而言，确实不是小细胞癌。有一篇文章尤其提到，如果 ...

感谢荷花池荒岛的关心！

我KI67是4表示怀疑，因为我家15年3月至7月已确认骨转、脑转、肝转、淋巴转，如此快速的转移怎么可能是4%呢？增重和防炎症的确是当务之急。

铿锵6 发表于 2015-7-16 10:05
一直关注你的帖子，好几天没有更新，你家先生最近治疗效果怎么样？每天祈祷你好梦成真！

感谢铿锵的关心和祝福！

最近确诊老公脑转、肝转。脑部多发，主要症状是偶尔流口水和发音有点含糊。MRI显示有两个空洞，医生也无法解释为什么。放疗医生建议全脑放，想到全脑放我就头大，我倾向力比泰联合阿瓦、卡铂，再尽快找到愿意用超级伽马刀或第六代射波刀将能见的肿瘤先除掉的医院和医生，这种想法源于对全脑放的恐惧及以前在贴中看过日本有用射波刀而不是全脑放治疗多发脑肿瘤的例子。费城游子的博客让我好羡慕宾大伽马刀中心用伽马刀对14个脑转移瘤的处理方案。



第二次人生：惊魂未定

      7月24日,是我第二次人生的第八天。那天上午九点左右，这里的一位肿瘤内科医生托朋友告诉我，因为我的颅内发现了五个癌症转移病灶，虽然体积都很小，但情况十分紧急，必须暂缓其它部位的处理，立即开始头颅部位的治疗。因为中枢神经系统有血脑屏障的保护，大多数抗癌药物都不能有效地穿过这层保护结构进入脑组织杀灭癌细胞，所以对颅脑部位的肿瘤常常要采用放射治疗。为了不耽误时间，他已经为我预约了放射治疗科的门诊，先进行必要的准备，然后尽快开始治疗。据估计，像这样不同位置的肿瘤，需要进行全脑放射治疗，大约一个月左右，才能控制颅内转移病灶的发展。

      这个突如其来的消息，顿时让我大吃一惊，彻底打乱了我原本淡定的心情，改变了我的一切计划。而且我必须认真考虑后果：一个月的连续多次放射治疗，会发生什么样的后果？我目前毫无任何中枢神经系统受损的症状和体征。但经过了一个月放射治疗，很可能就变成一个基本上无用的人，也很可能发生颅内脑水肿、有关中枢神经系统受损之类的并发症，比如头晕、头痛、癫痫。而其它部位的肿瘤因为得不到及时治疗，说不定也就进一步发展。后果难以预料。也许，我最终会像个植物人那样活着。一时间我的心乱如麻、不知所措。告诉你一个小小的例子，就可以说明这件事对我心理上的冲击有多大：整整三到四天，我已经完全没有食欲。任何美食佳肴，包括我自己多年喜欢的家乡美味，这时候忽然都毫无兴趣，甚至连看也不想看一眼！

此时我的心情，正像费城的天空。

        慌乱之余，我还必须要冷静地面对现实，紧急同有关人士请教、磋商。我想起来，宾大癌症中心已经为我安排下星期最快的时间去见肺癌专家Langer 教授，也帮我联系了一位放疗专家Maity教授。我必须先听听他们二位的意见。我马上将最新的情况分别发给Langer教授和宾大的放疗医生。可惜Langer人在国外，一直没有回音，我在上海的老同学也无法联系上，但宾大放疗科的Maity大夫很快就回音了。他仔细听了我的情况后，又问了我一些基本健康问题和最近的情况，肯定地告诉我：（1）我这种情况目前不属于危急情况，不要立即匆忙开始治疗；最好等见过Langer教授之后再开始治疗；（2）即使放射治疗也不需要全脑照射，而更倾向于精确度更高的局部辐射，尽可能减少对正常脑组织的损伤。这方面有“伽马刀”(Gamma knife)和“隐形刀”(Cyber-knife)两种成熟的设备可以采用。宾大医学部目前使用伽马刀，可同时聚焦颅内多个肿瘤病灶进行辐射，只杀灭肿瘤细胞，对周围组织影响很小。听他这样一讲，我顿时如释重负，感到了希望。这才鼓起勇气去见当地医院的放疗科医生。


      那天接待我的一位放疗科大夫姓丁，是一位华人年轻人，非常客气。他知道我在宾大癌症研究中心，对我十分仔细。他看过了CT光盘、问过了病史、作过了常规体检之后，我们才开始仔细谈治疗的问题。让我惊讶的是，他的建议和解释，居然和宾大放疗科Maity大夫非常接近。简直就像是同一位老师所教的。我当然更加感到放心。笼罩在我脑际一大片乌云终于迅速散去，让我再一次看到了希望与光明。

乌云终于散去，再一次看到希望与光明。


      我谢过了丁医生，回到家里，马上给宾大的放疗科大夫发了邮件。又稍为休息了一会，让你自己慢慢静下心来，才给各地的朋友们发邮件。

　　　现在看来，他们二位放疗科大夫的建议一致，我完全能接受。那就是采用高精度的伽马刀或隐性刀，用高能辐射杀灭颅内的几个癌症转移病灶。对于全身的癌细胞，如果有可能，就同时进行靶向化疗。因为我在宾大爱博生癌症中心工作已有十几年，各方面都比较熟悉，同事们也都希望我在宾大治疗。等结束了第一个疗程之后，就开始使用朋友们精心推荐的中医、气功、饮食等辅助疗法，稳定病情、增强疗效。即便是为了这些朋友们的一片热诚，我也应当充满信心地应对眼前的魔蟹，迎接一个又一个黎明。

全球最先进的放疗手术系统-速锋刀EDGE系统

美国亨利福特（Henry Ford Health System，HFHS)肿瘤中心，作为全球最先使用EDGE无创肿瘤放射手术系统治疗肿瘤的医院，已为全美乃至全世界的癌症患者提供了这种最新最有效的治疗方式，为使中国癌症患者也能享受到这一最先进的癌症治疗技术---EDGE无创肿瘤清除术，其特在中国设立北京亨利福特健康咨询有限公司负责协调中国患者赴美接受EDGE治疗并提供资金支持。

　　2015年4月，美国Beon Medical Management Inc（BEON）和美国Henry Ford Health System (HFHS)建立进一步的合作关系，共同发起国际医疗服务：EDGE无创肿瘤放射手术。BEON公司投资400万美元用于该项服务的开展，将与北京亨利福特健康咨询有限公司携手全面负责国际肿瘤患者赴美接受EDGE就医服务。

　　这一服务无疑为中国癌症患者带来巨大的希望和新的机会，目前，针对中国癌症患者，国内的手术治疗方式已经由风险大、创伤大的传统手术方式转变为风险相对较小的微创手术方式，但即便是微创手术，其创伤和副作用以及术后并发症等后果依然存在，对患者来说，仍需承担一定的风险和痛苦。

　　EDGE无创肿瘤放射手术治疗系统的出现，则改变了这一局面。

　　EDGE肿瘤无创手术清除系统与常规手术、常规化疗对比，拥有以下优势：

　　1.无创：无需任何切口，患者无需接受手术的巨大创伤；

　　2.治疗时间短：每次10分钟左右治疗时间，不影响患者生活质量；

　　3.治疗次数少：1-5次，每天一次，无需住院治疗；

　　4.高效：可同时清除多达5个肿瘤，切除肿瘤可达5-7cm，几乎适合所有实体肿瘤患者进行病灶清除;

　　5.彻底：以每10毫秒频率追踪锁定逃逸肿瘤并清除，彻底消除肿瘤细胞；

　　6.高强度精准治疗：高能量、0.2毫米级精度消除肿瘤细胞，对周围重要器官组织几乎无损伤；

　　7.方便：无需麻醉，无需住院；

　　8.几乎没有副反应：患者没有常规手术、放疗的副作用。

　　EDGE与伽马刀和射波刀比较：

　　1.治疗强度更高：EDGE放射治疗强度是伽马刀和射波刀的6倍以上，消除肿瘤细胞更加彻底。

　　2.治疗效果更好：0.2毫米精度，动态实时追踪肿瘤细胞，治疗效果远远好于伽马刀和射波刀。

　　3.一次可切除更多肿瘤灶：EDGE一次可以切除多达5个肿瘤灶，治疗效率更高，而伽马刀和射波刀一次只能切除一个肿瘤灶。

　　4.用时更短：EDGE对多发性脑转移瘤的切除，只需要10分钟左右，而伽马刀或射波刀等其他放射治疗则需1到5个小时。

　　5.EDGE几乎没有伽马刀、射波刀对患者的副作用。

　　因其无创、高强度、高精度等特点，EDGE对全身任何部位的实体肿瘤都有着良好的切除效果，尤其对常规手术难以实施的肿瘤如头颅肿瘤、肺癌、脊柱肿瘤、肝癌等实体瘤具有常规手术和设备难以实现的极佳治疗效果。

　　美国亨利福特医院对中国患者提供EDGE治疗资助

　　美国亨利福特肿瘤中心是美国全球第一家使用EDGE系统治疗肿瘤的医院，拥有各种最先进的治疗设备、最优秀的专家团队（12个肿瘤专家团队）和最丰富的EDGE治疗经验（Edge项目负责人是全美放疗协会主席）。

　　美国亨利福特肿瘤中心为符合条件的中国癌症患者提供治疗资助，Edge治疗费用平均为70-100万人民币，在美国亨利福特肿瘤中心的支持下，中国患者赴美接受EDGE治疗的全程费用平均仅约35万人民币，费用包括：

　　两人（1名患者+1名陪同亲属）的美国往返机票费用；美国期间的食、宿、交通费用与EDGE诊疗相关的所有费用。

　　美国亨利福特肿瘤中心在北京专门设立亨利福特中国联络处，负责协助中国患者赴美国接受这一最先进的治疗。了解更多关于EDGE无创肿瘤放射手术治疗系统，请咨询美国亨利福特中国联络处：电话：400-666-7998。emaildoctor.wang@globecancer.com


射波刀与伽马刀都是立体定向放疗设备，对于这两个有什么差异，大家应该还是比较关心的。

　　伽马刀就像是未变身的孙悟空

无论在攻击力（伽马刀一次照射剂量1.8-2Gy）、准确度（伽马刀精确度为毫米）、攻击速度（伽马刀治疗一般需要35次、7周时间）都是相对较弱的。

　　射波刀就像是变身后的射波刀——超级赛亚人

无论在攻击力（射波刀一次照射剂量20-80Gy）、准确度（射波刀治疗精度为亚毫米）、攻击速度（射波刀治疗一般需要3—5次，3—5天时间）相对强很多。

祝福，感谢楼主分享，学习。