本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑
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3 C$ O/ R& Z5 M; L; j
达利全 Dilatrend2 H9 a6 U0 c7 _# D3 g
制造商 上海罗氏 Shanghai Roche* K* K3 _+ F1 U3 o: f
成份 卡维地洛 Carvedilol
$ V4 R/ N9 c n; _ G适应症 参见“用法用量”。6 D& t, R5 |1 l9 z
用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid,可每隔2周将剂量加倍,直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者,最大剂量为25 mg bid ;体重>85 kg者,最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd,以后为25 mg qd,如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日,qd-bid。需停用时必须逐渐减量。2 c5 e$ g5 G: H! A9 q/ A ?$ b n7 ]
8 U" i, H' E7 j) D达利全 ( [5 P" k/ I) x" j$ C8 C
成份, X! }) n% [, M5 w, w6 F
活性成份:卡维地洛; R1 z6 t. ^* f
1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。1 m0 |+ ?( I% w7 g( Y4 N
片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色(3.125mg),黄色(6.25mg),淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。9 q, E2 _ K/ a: r* k4 ?
# L, R; W- a: `2 O* e' l; U8 S药理作用2 G3 j" n. E; L' o6 T
卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞,α阻滞,和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性,它具有膜稳定特性。3 `8 |1 W6 R) I5 ?9 Y; g
Β肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。
! U! ]/ i! E' W2 y卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。
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适应证及用法
- q+ G6 [, n& Z2 X0 o原发性高血压:达利全适用于原发性高血压的治疗,可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。
3 ^1 B; C& N; Q1 G4 Y: n. M8 _7 g. r' Y治疗心绞痛 D9 t' @! g+ m& X* f! S1 A& j
治疗有症状的充血性心力衰竭:达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率,和心血管事件的住院率,改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗,也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。
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1 ]- p1 \% G" Q# u& Y, w剂量和用法' C6 ^" m* a8 v/ |6 V+ Y
原发性高血压) B6 c' J$ ]' K& _' d( m
推荐一日1次用药。; ^9 u& g( {8 W+ X% \
成人:推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次,以后每次25mg每日1次,如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg,每日1次或分2次服用。
+ T" ~/ _% u( Y! @- X( A老年人:用初始剂量每次12.5mg每日1次,即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好,可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg,每日1次或分次服用。9 f* }+ j8 M |
治疗心绞痛
$ Q9 G: X- M3 l& {3 o; Y推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次,以后每次25mg每日2次,如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg,分2次服用。
+ J% L Z7 q( X, ^. S& k. |老年人推荐最大用量每日50mg,分2次服用。7 U4 b) C/ a7 c, L
治疗有症状的充血性心力衰竭
+ | q+ I: V: l; K3 \ I8 N剂量必须个体化,增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次,若耐受好,可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次,然后每次12.5mg每日2次,再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤,最大推荐剂量为25mg每日2次;体重大于85公斤,最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前,医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理,有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时,再次用药应从每次3.125mg每日2次开始,然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状,开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续,需降低ACEI(如使用)剂量,然后如需要再降低达利全剂量,在这些情况下,达利全不能增加剂量,直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。2 D7 }$ h: {% J" e
尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。8 {4 U* w3 }3 C# h) v7 t5 J& u
疗程- ?$ Z( |0 T1 x/ P' r3 K
达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停,必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。
* T, Y+ P. e4 \, n# M给药方法
9 U* {9 ^6 r3 K5 A1 y. Z5 \服药时间与用餐无关,但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全,以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。
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禁忌证+ O" S. ^5 u. t1 F, v; q6 x7 Q
达利全在下列病人中禁用:2 L/ O' ?9 U4 W
- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭,需使用静脉正性肌力药的病人。
4 d: [) D7 n( |. P# j+ U- 哮喘病人
; T* _% U, ]- v4 r- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病(COPD)的病人 X& ^/ _2 p3 x9 B' X
- 有肝功能异常表现的病人
& u/ U8 x H$ L8 A% _. R2 p- Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞的病人4 a& y! U! f- v) @% A
- 严重心动过缓(心率小于50次/分)的病人
4 E5 m7 O- X+ Y8 h% }5 `- C- J- 心源性休克的病人" X: G+ f$ y( f9 c D g
- 病窦综合征(包括窦房阻滞)的病人. u, {. \+ a# Y! U9 M/ t
- 严重低血压(收缩压小于85mmHg)的病人
) e' d! O) P( D7 E3 J+ Q+ @% h; c- 对达利全过敏的病人
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妊娠及哺乳
; B1 {4 u6 `5 [+ ^) h达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊,否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌,因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。3 W. |, |, r" n' @
8 K. W, o7 k+ d* R贮藏. L1 n$ p0 \3 t( L5 \6 k
35℃以下保存。
6 {1 ?* s2 S9 Y' r卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。( R5 }2 L4 E* K, O L/ Z
请在药盒内密封保存(光敏感)。
! _) M! o) I D
3 z4 @( N1 R4 y" ^% M. ~ @6 F$ V6 ?包装
) K3 D6 n' N* \" W+ @& a片剂3.125mg×10,30,100片/盒
8 |% P* z2 J( U% x, ]2 `片剂6.25mg×10,30,100片/盒# m% g( Y, o! k+ y# ^
片剂12.5mg×10,30,100片/盒
9 `. b' e- S& v% ]" F2 e片剂25mg×10,30, 100片/盒
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' m- ?( D2 s Q t J7 i康忻通用名为富马酸比索洛尔,为淡黄色心型薄膜衣片,除去包衣后显白色。
. M, G' ^/ Z( ], g+ V/ p0 S$ P- H适应症:高血压、冠心病(心绞痛)。
9 d5 T4 U. f$ H/ f伴有心室收缩功能减退(射血分数≤35%,根据超声心动图确定)的中度至重度慢性稳定性
% W* b/ w7 _$ J; G) S心力衰竭。在使用本品前,需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物
+ v3 n+ L- p: M) N9 g治疗。
2 i% A" q! \& e P9 L* rhttp://baike.baidu.com/link?url= ... MSD3p1gQ1otrK6Ej72a8 n3 I: ^" N2 F2 b
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