本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑
( w; F) Y5 L+ m) l* Z: V3 x' q' B7 q4 U) W( k! Y: }
7 b- O" d. q" v
达利全 Dilatrend8 M* u9 I7 G4 z3 b' y& Y k
制造商 上海罗氏 Shanghai Roche" |& m; i5 M5 S
成份 卡维地洛 Carvedilol
7 P* Q6 v9 K) {% z, n7 y适应症 参见“用法用量”。$ \2 X1 M3 L b& G
用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid,可每隔2周将剂量加倍,直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者,最大剂量为25 mg bid ;体重>85 kg者,最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd,以后为25 mg qd,如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日,qd-bid。需停用时必须逐渐减量。) C, s5 P/ w, d% D; l+ U
' `" X/ g7 Q8 T8 j) @达利全 / ]; H3 w& ]6 F5 p; G" u t: k
成份3 U, C0 m3 A! d0 G
活性成份:卡维地洛& s* a. I& c0 Z# H9 Q
1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。
\, J, g0 Y" N7 H. ]$ \$ D0 s3 u片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色(3.125mg),黄色(6.25mg),淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。4 R$ z% t2 d: ~( }
3 u5 ^4 S' m0 o* w- ^2 Q8 J& s药理作用+ h. Y# h! @3 [/ F, l2 L# `
卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞,α阻滞,和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性,它具有膜稳定特性。* S" C: |' m6 n4 Z& n
Β肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。
. b' W ^1 G) L: R6 ~卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。" i! S8 M' h! @/ u- w' Y4 L
/ H4 e! @2 H: |0 G% X4 E: E4 N
适应证及用法- c5 m& s" k( B+ `+ S
原发性高血压:达利全适用于原发性高血压的治疗,可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。6 i2 }" }% t- A G
治疗心绞痛
' P6 V, M6 K4 ?- Y治疗有症状的充血性心力衰竭:达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率,和心血管事件的住院率,改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗,也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。# }) C# ]0 N, [8 U5 u9 U# ~
( `) P8 Y9 b( r' Z剂量和用法' E6 N& o& A2 q) q, w
原发性高血压3 q$ M; G# s2 {1 e+ d( ^$ v
推荐一日1次用药。
, z" H! l$ {' `! r7 U# [成人:推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次,以后每次25mg每日1次,如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg,每日1次或分2次服用。
3 K2 Z3 s! L6 V1 L老年人:用初始剂量每次12.5mg每日1次,即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好,可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg,每日1次或分次服用。, o* Z7 ]0 A: g9 }& e4 c$ F
治疗心绞痛
( g6 v4 P8 R1 b( U( l/ Z推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次,以后每次25mg每日2次,如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg,分2次服用。
- v. c3 c% u7 f4 v" ^3 Q老年人推荐最大用量每日50mg,分2次服用。
9 G4 K6 y. \* E/ e6 P, \) n! k8 u治疗有症状的充血性心力衰竭# `6 T$ o0 ?* L5 i3 j# z8 q
剂量必须个体化,增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次,若耐受好,可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次,然后每次12.5mg每日2次,再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤,最大推荐剂量为25mg每日2次;体重大于85公斤,最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前,医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理,有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时,再次用药应从每次3.125mg每日2次开始,然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状,开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续,需降低ACEI(如使用)剂量,然后如需要再降低达利全剂量,在这些情况下,达利全不能增加剂量,直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。
; h8 F1 D( Q+ `- x- L尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。' \7 f H! u# S# N3 X, f
疗程
- d2 }0 o7 v* C5 y* |' G4 V达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停,必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。
. d0 w5 i, K% v7 P- c( e( H给药方法/ n8 Z' S. m% V; V' ?7 \5 a8 O2 {
服药时间与用餐无关,但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全,以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。5 `& |. d5 ?9 G5 J, W/ L! _
, T2 J0 R) }% ]8 I* v3 f, T
禁忌证9 n, ]2 h7 E- Z5 u! I. S
达利全在下列病人中禁用:
4 D' S4 y! b5 f3 R- R- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭,需使用静脉正性肌力药的病人。
) a# l' J: x( P2 O: v/ U$ y- 哮喘病人+ C% J: Q. C2 X1 r
- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病(COPD)的病人
; k; i: p8 |# S8 Y9 E+ ~ G- 有肝功能异常表现的病人+ N+ h: d3 r" [3 I5 f
- Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞的病人 p V% w0 H( i& a/ ^5 k- s
- 严重心动过缓(心率小于50次/分)的病人) g; i& ` a3 F5 {8 j
- 心源性休克的病人
: v+ d! }0 B: M$ y" Z8 ]. P- 病窦综合征(包括窦房阻滞)的病人/ V4 d) d& Q% L4 K
- 严重低血压(收缩压小于85mmHg)的病人
# ]8 C5 T6 V! h* Z- 对达利全过敏的病人/ L: J# W5 H5 q1 {- j
$ H* x- C- k5 c. W! t6 y
妊娠及哺乳
1 d% U& T+ z( }8 r, R5 a达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊,否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌,因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。: z0 A& P7 W$ n, e3 A. F+ N
' B- o' R; i/ {5 T$ Q% ^4 B; `贮藏8 v3 t/ M- l" T# w# j$ d
35℃以下保存。/ x) E( P4 J, B0 M8 |; [
卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。
1 j# B9 Y @& s# ^. S请在药盒内密封保存(光敏感)。
1 D) a* y5 S+ l1 v' k3 f/ |
! t$ G8 R1 p* n; F4 D/ J. I包装
0 I/ w% J" {9 n9 Y$ S片剂3.125mg×10,30,100片/盒
0 @9 z8 D1 I: G$ d' t, l6 T5 \片剂6.25mg×10,30,100片/盒
" L0 s0 a3 \, _片剂12.5mg×10,30,100片/盒9 I- O+ S0 H, M4 M) w( B
片剂25mg×10,30, 100片/盒
( L5 p, _: R* ~7 n) i, t6 S! w, |7 J0 e( ~3 F! z s
康忻通用名为富马酸比索洛尔,为淡黄色心型薄膜衣片,除去包衣后显白色。 F4 q% N# I* m8 r R7 k! a
适应症:高血压、冠心病(心绞痛)。
: `5 e! \* V2 H伴有心室收缩功能减退(射血分数≤35%,根据超声心动图确定)的中度至重度慢性稳定性
. z+ ?$ ^4 s5 B9 d6 P# K _心力衰竭。在使用本品前,需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物
$ J# \: l- C8 H% S0 r7 s治疗。
. D6 V* N7 B; }, Q- qhttp://baike.baidu.com/link?url= ... MSD3p1gQ1otrK6Ej72a5 A6 t' t- `" k, R' S) O4 O
|