本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑 ! i1 L/ C. Y+ `2 E* F: R
6 K1 ]) h! ^+ x! o0 l
$ I2 s0 s* N! W
达利全 Dilatrend. F% ^8 |0 M$ }$ u4 w2 B
制造商 上海罗氏 Shanghai Roche
/ c1 f7 {& m# m( o! c0 g成份 卡维地洛 Carvedilol
3 X% ^* X6 W0 T5 k; X5 x0 T: M3 X+ w% W适应症 参见“用法用量”。4 p; u2 M$ g" G* K
用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid,可每隔2周将剂量加倍,直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者,最大剂量为25 mg bid ;体重>85 kg者,最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd,以后为25 mg qd,如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日,qd-bid。需停用时必须逐渐减量。
' K Y5 o4 l+ @9 B/ E. z3 @' I( w
- \( X" ?% U# l+ a3 W# c达利全
! C$ V8 X$ {/ N成份
0 H4 X2 S. K" _% p2 a. @ A活性成份:卡维地洛% `, E( \3 D3 t
1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。
* h. p& X& M/ G+ |片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色(3.125mg),黄色(6.25mg),淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。! {& ?; k- q9 P# N0 T
4 H, s0 ]4 M' Q/ q药理作用
1 R0 |/ Q- y* k# ^. Y卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞,α阻滞,和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性,它具有膜稳定特性。: j3 {7 r$ i. ^ G
Β肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。' ^2 g/ `: w. Y9 ~# H) z: P
卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。2 {5 W# P- Z$ }$ p- u4 X
9 G! A1 _8 N2 L4 F# {适应证及用法
5 k; _( m7 p9 o原发性高血压:达利全适用于原发性高血压的治疗,可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。& ]7 v/ H5 U& Q( k( j
治疗心绞痛# }* r. [% e6 j
治疗有症状的充血性心力衰竭:达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率,和心血管事件的住院率,改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗,也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。- K# m. i7 G9 E+ A( `5 J
6 L5 l& e( z6 n2 |# e
剂量和用法
3 G. S! l2 l/ l* ?* X8 L原发性高血压
6 d3 K1 [+ [0 E2 X4 [0 P% w! i推荐一日1次用药。
- d4 u! l4 ]5 e成人:推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次,以后每次25mg每日1次,如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg,每日1次或分2次服用。
! }' _/ o; d0 x/ R Y老年人:用初始剂量每次12.5mg每日1次,即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好,可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg,每日1次或分次服用。" K% Q3 ]# z5 d& b1 R$ E
治疗心绞痛
+ J* L( E3 N! A) y k推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次,以后每次25mg每日2次,如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg,分2次服用。& \4 B a2 G8 V& a3 w7 f
老年人推荐最大用量每日50mg,分2次服用。
$ N* R, k9 E( b4 A w治疗有症状的充血性心力衰竭
8 a; v1 v1 n {/ d% c剂量必须个体化,增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次,若耐受好,可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次,然后每次12.5mg每日2次,再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤,最大推荐剂量为25mg每日2次;体重大于85公斤,最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前,医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理,有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时,再次用药应从每次3.125mg每日2次开始,然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状,开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续,需降低ACEI(如使用)剂量,然后如需要再降低达利全剂量,在这些情况下,达利全不能增加剂量,直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。8 k K c) O1 B" F, m
尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。
; B/ E- n( J0 G* n. {疗程1 w! L) H: w6 i3 ]+ g8 ~
达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停,必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。/ X+ @: E' a5 z% a# ]4 w' W
给药方法4 ]4 l1 q% Q: S1 s/ v# Z
服药时间与用餐无关,但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全,以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。
8 R# G+ U6 ~* |6 g- w
$ U6 w* c3 b1 D7 n% d) E) U' \禁忌证
0 U( N4 P6 K5 L$ @. H& Z& m达利全在下列病人中禁用:
+ K% u% n% P0 G1 W. c$ U- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭,需使用静脉正性肌力药的病人。
% r# ~2 J0 {; I7 b7 m5 L& \- 哮喘病人
6 n; I, T( `8 k) H! `- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病(COPD)的病人) i: `2 y- L1 @- _
- 有肝功能异常表现的病人9 B+ ~/ Y: o' K, Q
- Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞的病人& I+ Z1 l5 f# O8 o% R
- 严重心动过缓(心率小于50次/分)的病人
8 D6 H8 H3 c$ v- 心源性休克的病人( v, H' _2 u1 Q, @* m& ^/ c1 N
- 病窦综合征(包括窦房阻滞)的病人
0 i2 A6 l7 e! Z) e2 o, @- 严重低血压(收缩压小于85mmHg)的病人
7 t* B# X) l0 C$ U1 H7 j- 对达利全过敏的病人
7 @' H. |+ M+ ^7 u0 D4 }5 |1 O
5 ?) ?, X* m% {) \妊娠及哺乳
7 U7 a" i: ?1 {, E达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊,否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌,因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。! B: W6 C. X0 i8 R6 B7 F1 N
. i* Q, i) {" j. s& V
贮藏
7 Q* S8 ^* f0 X" C8 x35℃以下保存。
' x3 E9 i( C; v) B卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。3 C& V9 o, X$ m g2 p
请在药盒内密封保存(光敏感)。
6 m6 |0 M1 i/ s6 U, _& d% I0 f+ `( A$ t1 J5 h) z
包装
9 k8 q8 {* j7 u8 ^+ t; m& i6 J8 n片剂3.125mg×10,30,100片/盒
% m: o9 L" C' h片剂6.25mg×10,30,100片/盒/ y9 Z3 B J/ s; N; p1 T
片剂12.5mg×10,30,100片/盒 U2 I; }1 ?+ W1 A, i
片剂25mg×10,30, 100片/盒
" f0 {" X2 u- m9 n( D1 Q1 W' x& T3 Y5 s: I% j ~) q/ @. H
康忻通用名为富马酸比索洛尔,为淡黄色心型薄膜衣片,除去包衣后显白色。 u3 S; `0 ]) J, Q
适应症:高血压、冠心病(心绞痛)。6 l# \+ t8 T, @3 _# e
伴有心室收缩功能减退(射血分数≤35%,根据超声心动图确定)的中度至重度慢性稳定性- W k- ?/ {0 K: x% ~6 `4 g) Q
心力衰竭。在使用本品前,需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物/ g& N+ C( t& t- L' z: [8 N
治疗。' f7 v& z4 C2 v: P' v [9 Q
http://baike.baidu.com/link?url= ... MSD3p1gQ1otrK6Ej72a+ m* g. E4 p" m* E r
|