本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑 # q4 l, i3 g0 z6 @1 c# ^; O) d& I
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达利全 Dilatrend& c) O- N; V: i
制造商 上海罗氏 Shanghai Roche$ F$ ^2 U0 r( r# _5 _
成份 卡维地洛 Carvedilol) }* p( I7 T1 l \+ Z, u
适应症 参见“用法用量”。
( i! Q1 ~0 Y# ~# J& ]( \# _用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid,可每隔2周将剂量加倍,直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者,最大剂量为25 mg bid ;体重>85 kg者,最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd,以后为25 mg qd,如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日,qd-bid。需停用时必须逐渐减量。
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达利全
* w! m, b1 N2 A* U成份
* N5 x0 H4 r; S/ K活性成份:卡维地洛) O3 s3 J) B4 e& A! _
1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。
Z; [/ M, H" V. c$ T% `片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色(3.125mg),黄色(6.25mg),淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。
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" I8 _2 s3 m/ M+ {! n6 N6 x药理作用
) J5 W( e: @* n( ~卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞,α阻滞,和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性,它具有膜稳定特性。- C k$ _# a9 M# F0 X9 h" A) ]
Β肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。; |& a7 T9 S9 }1 z$ [
卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。
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' X* ~5 j% y- F# ~; A适应证及用法
' [! S2 Y- s- @, k原发性高血压:达利全适用于原发性高血压的治疗,可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。
N: q6 e, z; F治疗心绞痛
4 U4 {; {, K% W0 X" \5 h治疗有症状的充血性心力衰竭:达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率,和心血管事件的住院率,改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗,也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。8 V( ?' H5 E& P* t) U# ^ ~2 N2 X# ]
) ]( |- f* ]* `" b1 p D9 b" C剂量和用法1 A) W) |6 F6 \, q$ U* d
原发性高血压# N4 [7 B) D$ m( q- {( S
推荐一日1次用药。
% f* N( j# P) x C( ]5 a5 q# m成人:推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次,以后每次25mg每日1次,如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg,每日1次或分2次服用。$ K" ?/ ^8 r8 q' _: w2 h1 R
老年人:用初始剂量每次12.5mg每日1次,即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好,可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg,每日1次或分次服用。3 ]8 N7 _/ s! t K5 j) l. Y# O
治疗心绞痛6 y4 Y2 O! d% v% _) C
推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次,以后每次25mg每日2次,如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg,分2次服用。
+ z: X$ a2 E6 P老年人推荐最大用量每日50mg,分2次服用。
2 e' c I0 o! @4 j# _治疗有症状的充血性心力衰竭- \4 q' B2 F) n5 u3 J
剂量必须个体化,增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次,若耐受好,可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次,然后每次12.5mg每日2次,再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤,最大推荐剂量为25mg每日2次;体重大于85公斤,最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前,医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理,有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时,再次用药应从每次3.125mg每日2次开始,然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状,开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续,需降低ACEI(如使用)剂量,然后如需要再降低达利全剂量,在这些情况下,达利全不能增加剂量,直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。' W! T& g/ U& F7 }
尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。1 t o5 j; {6 i7 s: i
疗程' E# g: s/ l4 w8 k' x$ ^$ ^( ]' `
达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停,必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。
, S" o* q3 L W! g, y给药方法
& B& C' V3 e1 |; R, t& ~0 ~4 L- D6 ?服药时间与用餐无关,但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全,以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。% W7 ]# I0 M; n6 m4 n J; F D
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禁忌证
7 R+ y0 C( |1 {5 _& Z" g达利全在下列病人中禁用:) b4 Y) l, ^8 E$ @
- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭,需使用静脉正性肌力药的病人。3 r* U5 L5 H4 _; a* _2 W" M- k
- 哮喘病人
" p; I. c; m: I% [. j- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病(COPD)的病人4 ^8 v% l; j, |0 f1 A/ R
- 有肝功能异常表现的病人1 C/ r9 }. X" ?
- Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞的病人6 [* p/ S; q. ?9 h' x
- 严重心动过缓(心率小于50次/分)的病人
5 r4 l9 u' b2 X; U- 心源性休克的病人" r' k( B& [. x8 X4 W+ W) |0 L
- 病窦综合征(包括窦房阻滞)的病人: I; `! B* u. l" x9 r) i7 U
- 严重低血压(收缩压小于85mmHg)的病人
, _* N# s! w9 k, Y0 v& O- 对达利全过敏的病人
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妊娠及哺乳
! ^: C! t9 [) Y3 R达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊,否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌,因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。" Y+ o! h9 U, l' e% B
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贮藏9 f" P9 x/ U8 \
35℃以下保存。1 Y8 x. i$ w; G. A+ v
卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。( y/ G1 W" A, b
请在药盒内密封保存(光敏感)。$ J. }( W" u" Y- K* F
# B' S2 ^% Q- f1 T7 ?9 X* `包装
3 Z- \2 P% }/ s; I0 m+ F6 [0 L" J% L片剂3.125mg×10,30,100片/盒3 R. [1 t; N- X
片剂6.25mg×10,30,100片/盒7 R4 {. t+ F D& }9 O8 \" c* o* }0 S
片剂12.5mg×10,30,100片/盒
4 ?" s9 q$ {5 a- {2 N* D片剂25mg×10,30, 100片/盒9 i6 d ~' r( o4 O8 c6 P
# ~" p- |7 k" A9 N' Z, r. K康忻通用名为富马酸比索洛尔,为淡黄色心型薄膜衣片,除去包衣后显白色。
: C* d( _0 @* b5 O8 f+ W适应症:高血压、冠心病(心绞痛)。
2 j. _; J l: B0 Z. P伴有心室收缩功能减退(射血分数≤35%,根据超声心动图确定)的中度至重度慢性稳定性 A0 A# i$ b0 z5 w- Z
心力衰竭。在使用本品前,需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物) n: U Y, |" ]+ ] y! i# ?
治疗。4 S0 ^6 `0 S8 I4 k R( u! w
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