本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑
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达利全 Dilatrend: o ?/ o- A" L( E7 ?2 _8 q
制造商 上海罗氏 Shanghai Roche
! B) H1 @1 e! K9 x成份 卡维地洛 Carvedilol- t- p3 F& I9 q& C) ]& D
适应症 参见“用法用量”。
0 Y$ T* H1 u7 w B8 e用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid,可每隔2周将剂量加倍,直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者,最大剂量为25 mg bid ;体重>85 kg者,最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd,以后为25 mg qd,如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日,qd-bid。需停用时必须逐渐减量。; p( ]& m8 D3 F5 W- h+ I. n h* w
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达利全
" T. c& H; P5 V9 Z成份
) H( U4 O7 W$ M9 l2 y活性成份:卡维地洛9 `4 N+ B/ I8 Z# [ S. M: Y8 \
1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。1 X) ~% J6 y s3 Z# i; w
片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色(3.125mg),黄色(6.25mg),淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。
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9 H/ O2 |% q; ?& G药理作用/ ]0 G) r+ \+ `6 @# d
卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞,α阻滞,和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性,它具有膜稳定特性。+ u* E. { O" `4 S3 S) n
Β肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。
4 j! R0 ]8 D& h( l卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。/ y/ c8 j+ ?* g
% B8 ?' \) t+ R, K( w0 V0 \适应证及用法
& r- d* d0 g& h9 D7 i0 d原发性高血压:达利全适用于原发性高血压的治疗,可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。4 N: s0 g: F, u) H
治疗心绞痛
# s0 W! ~. _; a8 W0 r3 J( F治疗有症状的充血性心力衰竭:达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率,和心血管事件的住院率,改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗,也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。
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剂量和用法8 s- t/ j8 t: W/ g$ T
原发性高血压* A K! O* D# N+ @1 z* B
推荐一日1次用药。
$ Z0 m* B& J! l6 b. Y- m成人:推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次,以后每次25mg每日1次,如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg,每日1次或分2次服用。* K) W0 _8 J$ B) `: U% A
老年人:用初始剂量每次12.5mg每日1次,即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好,可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg,每日1次或分次服用。
: l- L. y2 r4 Q/ E8 a' B- O治疗心绞痛
: V% L; V+ e* z6 F6 x推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次,以后每次25mg每日2次,如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg,分2次服用。4 d2 u6 m3 \+ a3 d
老年人推荐最大用量每日50mg,分2次服用。
a3 M8 U% M; K4 P) a3 v) ?' R治疗有症状的充血性心力衰竭
. u8 s( Q7 r3 Z, _, s6 U2 x剂量必须个体化,增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次,若耐受好,可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次,然后每次12.5mg每日2次,再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤,最大推荐剂量为25mg每日2次;体重大于85公斤,最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前,医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理,有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时,再次用药应从每次3.125mg每日2次开始,然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状,开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续,需降低ACEI(如使用)剂量,然后如需要再降低达利全剂量,在这些情况下,达利全不能增加剂量,直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。
* ^) O8 n& n1 c. r5 s: p, [) f尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。
$ ?: [- g3 n N1 V) E7 m |5 Y疗程
3 J8 H# i- B' W: e k1 R4 R) l. l达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停,必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。3 V- c: b% d1 Z( c2 I
给药方法
9 |* a w6 }( _& w/ e. C服药时间与用餐无关,但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全,以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。
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/ `- H- n8 B+ h: ^禁忌证3 a- O$ |3 m& J
达利全在下列病人中禁用:
' h& H! L) ~& c1 C! [% L, o% m- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭,需使用静脉正性肌力药的病人。
) N# L3 J+ H, T i. h- 哮喘病人, D$ v5 _* ?. i1 _% ]3 h+ n
- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病(COPD)的病人0 q7 d) `6 X$ A% [
- 有肝功能异常表现的病人2 J; F4 k# ]) ]" h: k0 ^
- Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞的病人
$ F- Q/ w0 D7 \& I3 ^! Q- 严重心动过缓(心率小于50次/分)的病人
- K7 W1 B1 M* j- 心源性休克的病人 K; b: {' ?& X: K" ^
- 病窦综合征(包括窦房阻滞)的病人6 a4 n3 ], e% K: m
- 严重低血压(收缩压小于85mmHg)的病人
. p$ G+ o- b {) e8 N% a- 对达利全过敏的病人4 c: a% I$ |% K- o/ G7 ^ W7 @' x
8 R" G3 C9 q5 k$ D1 E2 l2 _# q6 b妊娠及哺乳
' m9 N" A, F% [/ y达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊,否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌,因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。
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4 J. v, t* ?7 U5 f贮藏
" L( {2 e4 I3 p7 K4 P35℃以下保存。
( @; c3 h) E: c- ?* U8 k卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。
P2 P% R3 k6 v$ F7 Z, ~请在药盒内密封保存(光敏感)。
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% Q; Q& y H2 ]. a; O包装
) [& H: ? c/ D片剂3.125mg×10,30,100片/盒
) _4 ~) D2 v4 H: m7 y片剂6.25mg×10,30,100片/盒
4 n: u) g' W h8 u片剂12.5mg×10,30,100片/盒 `9 |- g0 c/ H
片剂25mg×10,30, 100片/盒+ A6 Z4 e' ~( x! d! ]! P$ E. R
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康忻通用名为富马酸比索洛尔,为淡黄色心型薄膜衣片,除去包衣后显白色。
4 Y" `8 v6 f [8 D7 `, B. B/ c) x适应症:高血压、冠心病(心绞痛)。 _7 }3 c9 ?0 B1 d, p" S7 {
伴有心室收缩功能减退(射血分数≤35%,根据超声心动图确定)的中度至重度慢性稳定性1 T0 @) f* t* {5 Q- P
心力衰竭。在使用本品前,需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物
5 } i4 X* u( w治疗。
c# S/ j9 F! o' V& W& q! whttp://baike.baidu.com/link?url= ... MSD3p1gQ1otrK6Ej72a. p9 v- w* Q. O; I4 R
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