本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑
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达利全 Dilatrend7 o; C! g3 e& S7 P9 Q& M9 A
制造商 上海罗氏 Shanghai Roche
% J# V* O7 o2 t# B# K) ?" } \; y成份 卡维地洛 Carvedilol
- @: H; F5 t5 B9 d" c( d% b适应症 参见“用法用量”。
$ O( W+ _) I; S8 a* z H用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid,可每隔2周将剂量加倍,直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者,最大剂量为25 mg bid ;体重>85 kg者,最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd,以后为25 mg qd,如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日,qd-bid。需停用时必须逐渐减量。+ d, }0 U+ |/ q1 P* R" {0 K
! J7 y R% ?6 K& p f达利全 ' | B! k! P1 r# d0 Z1 d5 f' A
成份
9 N7 y: E- l' @% p活性成份:卡维地洛
+ g; l7 d8 e8 ]' L ?1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。' }! \! q0 Q2 \5 ]6 ^
片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色(3.125mg),黄色(6.25mg),淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。6 ]) v0 u6 S6 Y4 y- N) I
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药理作用) a# I4 l% e: Q9 j3 U5 k
卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞,α阻滞,和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性,它具有膜稳定特性。/ P- c) V5 |4 _
Β肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。1 H4 |! x7 f/ B9 }# K/ h
卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。
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7 z# B/ d& P$ t, ^适应证及用法3 z. |/ A5 | w' e2 F
原发性高血压:达利全适用于原发性高血压的治疗,可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。
: ]8 \# A Y0 o1 o( u; q4 ]治疗心绞痛: c7 t k3 I8 O! j7 i( d
治疗有症状的充血性心力衰竭:达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率,和心血管事件的住院率,改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗,也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。% B1 h3 R2 |1 {, Z! w# G# u! `3 p
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剂量和用法
0 d- t2 w+ o/ t G9 D. o# n原发性高血压
$ K7 B+ o" _0 M) U4 W) u- H推荐一日1次用药。$ k- L$ U; L1 j& l1 |) S
成人:推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次,以后每次25mg每日1次,如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg,每日1次或分2次服用。
# P1 q( L/ ~8 _老年人:用初始剂量每次12.5mg每日1次,即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好,可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg,每日1次或分次服用。
) A3 f+ _- v$ J9 [0 d1 r治疗心绞痛
0 C1 f9 c! S) L! r) s推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次,以后每次25mg每日2次,如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg,分2次服用。' ]5 M3 X! [. D# C
老年人推荐最大用量每日50mg,分2次服用。, E& v- p7 P: s/ }& Z
治疗有症状的充血性心力衰竭# R% ~* U E+ ]7 }
剂量必须个体化,增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次,若耐受好,可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次,然后每次12.5mg每日2次,再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤,最大推荐剂量为25mg每日2次;体重大于85公斤,最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前,医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理,有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时,再次用药应从每次3.125mg每日2次开始,然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状,开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续,需降低ACEI(如使用)剂量,然后如需要再降低达利全剂量,在这些情况下,达利全不能增加剂量,直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。
$ l4 w9 U- K- ~" k$ _# N尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。* i# H( H4 M4 z1 Z
疗程
+ _! e' J5 c. R; M达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停,必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。1 b2 Y1 W' C7 h, b2 P% E
给药方法
8 r1 A3 Z3 A, q7 q/ K服药时间与用餐无关,但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全,以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。& D$ [% I3 @) O, J5 X
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禁忌证
+ z& x6 V/ ]! a$ X9 [达利全在下列病人中禁用:
4 l6 f, w) m1 l& a7 ~- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭,需使用静脉正性肌力药的病人。
! \, Z* _* S3 c5 o% P- 哮喘病人* @. w* }* T7 @' l! f, s
- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病(COPD)的病人
8 @3 e6 Z! `5 D: v' u# B- 有肝功能异常表现的病人
: \. Q/ r2 L5 _- Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞的病人
* ?- H; s5 }8 z% Q- 严重心动过缓(心率小于50次/分)的病人( \2 ~- }- j) p) `. w% V' C& Q
- 心源性休克的病人, P8 h. a" ^5 D4 {; q! O
- 病窦综合征(包括窦房阻滞)的病人
8 L$ ~6 R9 [4 U S- 严重低血压(收缩压小于85mmHg)的病人/ K6 j. S' a) c' m
- 对达利全过敏的病人" f! J3 r& H+ l; M' m
8 }1 N6 x6 w& {妊娠及哺乳
/ R( ~5 F8 |; c2 C8 D达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊,否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌,因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。6 X, x& \, |7 b n8 W. U- ]
& Y; k0 e# r7 N d贮藏% ~* i; h( }- f2 w2 j+ T Z" `
35℃以下保存。
- L( F' {3 t R; X卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。
0 G/ i! @1 Y: q6 D7 w3 C请在药盒内密封保存(光敏感)。0 L6 t2 S1 ]4 G1 r% E. a1 c
3 ]- p0 {0 o7 R5 P, P* M/ D
包装
# g3 q+ R$ h3 G片剂3.125mg×10,30,100片/盒
% |, @1 Q7 y2 P, h片剂6.25mg×10,30,100片/盒
. M# f2 [7 b8 [4 L3 {+ b片剂12.5mg×10,30,100片/盒
" K6 W A( G6 g F$ Y$ W1 X% y片剂25mg×10,30, 100片/盒% i d( q) Y2 ?( N' C) Q3 p
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康忻通用名为富马酸比索洛尔,为淡黄色心型薄膜衣片,除去包衣后显白色。
# n6 Y5 C! R5 j6 A适应症:高血压、冠心病(心绞痛)。# B& ]( W n @2 U( p9 u
伴有心室收缩功能减退(射血分数≤35%,根据超声心动图确定)的中度至重度慢性稳定性
& t+ q" r b, S心力衰竭。在使用本品前,需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物3 q: U2 w/ J( g! ]
治疗。
9 n! k [" ]- V, u! X) E3 R! _! Ohttp://baike.baidu.com/link?url= ... MSD3p1gQ1otrK6Ej72a( v0 g( \$ @3 l# w, B
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