本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑 1 O, v+ W- ^% q3 |/ P& O
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! r3 ]6 z/ Q1 g9 v" q0 @2 m0 |. V达利全 Dilatrend0 [, F3 [: K- L0 y
制造商 上海罗氏 Shanghai Roche
! j0 n5 e* A0 C; ]! Y7 Z成份 卡维地洛 Carvedilol
7 ^; D0 ? h0 E0 _# ]适应症 参见“用法用量”。
, O) \1 B; C5 @/ l; B4 l/ }4 s6 v用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid，可每隔2周将剂量加倍，直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者，最大剂量为25 mg bid ；体重>85 kg者，最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd，以后为25 mg qd，如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日，qd-bid。需停用时必须逐渐减量。/ n5 t! D* Z9 T9 r# `
) ]% N/ B' M# [$ H) @达利全 + I* L- a0 M3 o* D
成份2 |; ]4 A% F1 \2 m
活性成份:卡维地洛9 U$ {" |! j1 l' x& Z# y4 C
1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。1 H# E( T2 [- o, L
片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色（3.125mg），黄色(6.25mg)，淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。
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" Y9 b+ G5 K5 D# z+ b) \! s药理作用2 {. T, b& t, g. s1 [7 ? q
卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞，α阻滞，和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素－血管紧张素－醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性，它具有膜稳定特性。
# _1 i* F" \: H. l; m4 x7 t. b4 q- EΒ肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。: K% G8 e, N2 W& B6 ]! E$ K
卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。
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适应证及用法' s& M7 ^4 R& K
原发性高血压：达利全适用于原发性高血压的治疗，可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。6 ^( O! W5 {& W' n" [
治疗心绞痛
: q M4 e& D# a1 p7 ^治疗有症状的充血性心力衰竭：达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率，和心血管事件的住院率，改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗，也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。
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剂量和用法8 m/ _! N; b* T1 e
原发性高血压
9 X. n! i8 a G' Y推荐一日1次用药。
+ o1 N. R- P! g8 W成人：推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次，以后每次25mg每日1次，如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg，每日1次或分2次服用。- M' ?$ d8 n$ ^0 t/ ^- N. _/ S
老年人：用初始剂量每次12.5mg每日1次，即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好，可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg，每日1次或分次服用。' }7 t8 }, I$ B% W, A' D
治疗心绞痛
' {4 j3 C8 \) F5 f: a$ b8 ?+ L/ `推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次，以后每次25mg每日2次，如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg，分2次服用。
3 v$ J, A' u4 v: ~3 ]老年人推荐最大用量每日50mg，分2次服用。
3 B: L1 m* x: W治疗有症状的充血性心力衰竭+ q; K7 L y# z% x+ j6 e: v
剂量必须个体化，增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次，若耐受好，可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次，然后每次12.5mg每日2次，再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤，最大推荐剂量为25mg每日2次；体重大于85公斤，最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前，医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理，有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时，再次用药应从每次3.125mg每日2次开始，然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状，开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续，需降低ACEI（如使用）剂量，然后如需要再降低达利全剂量，在这些情况下，达利全不能增加剂量，直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。0 C! [# z9 ^7 x2 Y
尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。. q) W9 ]7 H- i+ ?7 S6 j1 x. I" |
疗程# V4 a- V) p& B. L9 N ?
达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停，必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。& ^. w! s- t% l
给药方法+ S/ W9 \# s! N: Z" H. x6 g
服药时间与用餐无关，但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全，以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。2 b* M6 Z8 a& O* e" Z* K% f
2 X% J( S" |6 p$ I, z禁忌证
7 H7 `1 K: y0 b达利全在下列病人中禁用：
j' U& x: m: j. @+ k- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭，需使用静脉正性肌力药的病人。$ F: J- i0 \ j# M6 ]6 o
- 哮喘病人
! B+ k3 s$ a) x/ @4 V+ s- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病人
$ f; Z5 O! N% q1 n- 有肝功能异常表现的病人
7 b) W# l$ g$ i& M$ x1 [1 _% O- Ⅱ－Ⅲ度房室传导阻滞的病人6 p0 V3 [/ K9 G+ O& q
- 严重心动过缓（心率小于50次/分）的病人8 U: W9 }" \0 @- {) [
- 心源性休克的病人: `* K/ m+ b0 `" R
- 病窦综合征（包括窦房阻滞）的病人
8 o! _0 k! z5 K C. l2 f- 严重低血压（收缩压小于85mmHg）的病人; C( l0 {1 N& z) J1 ?* Y- A* [
- 对达利全过敏的病人
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妊娠及哺乳$ M- h3 a4 D0 c4 j$ U/ ?
达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊，否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌，因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。
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贮藏) `, N! Z) y* ]( W) C
35℃以下保存。" N9 ]7 U" |, i5 p4 F; |/ A) J! Q$ r
卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。
3 T' x6 L7 i( b2 L* J! U请在药盒内密封保存（光敏感）。
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包装( B+ @, b* C0 Z. x% s3 b# V, F* K
片剂3.125mg×10，30，100片/盒+ s+ O* M/ u" O3 y
片剂6.25mg×10，30，100片/盒9 N9 ?& L6 Y' b3 p/ M( ~8 O% |' R5 f
片剂12.5mg×10，30，100片/盒( x$ q, q' O9 g1 E" D9 M
片剂25mg×10，30， 100片/盒
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+ L! J# H& m* F; Q康忻通用名为富马酸比索洛尔，为淡黄色心型薄膜衣片，除去包衣后显白色。
& b( u' i5 o+ N _: P# v适应症：高血压、冠心病（心绞痛）。4 q; k/ Y3 r. _1 f
伴有心室收缩功能减退（射血分数≤35%，根据超声心动图确定）的中度至重度慢性稳定性
2 T+ Y7 i2 U, l( l; e# u/ k心力衰竭。在使用本品前，需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物+ [) F/ }( w. y) |& z4 |
治疗。
* y& q+ W* O/ fhttp://baike.baidu.com/link?url= ... MSD3p1gQ1otrK6Ej72a
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显身卡
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