本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑
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" w. o8 ^6 B1 b2 ? q4 R达利全 Dilatrend( v+ x# h3 P: T/ A5 O
制造商 上海罗氏 Shanghai Roche
1 t5 t4 R& s) K- b) [9 F; M" q3 O! K成份 卡维地洛 Carvedilol6 Z* V9 t$ J' _2 B. p! k3 w; ]
适应症 参见“用法用量”。1 ]( B k2 C3 ?4 i I! d- L: k
用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid,可每隔2周将剂量加倍,直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者,最大剂量为25 mg bid ;体重>85 kg者,最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd,以后为25 mg qd,如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日,qd-bid。需停用时必须逐渐减量。
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达利全
/ H! d! J0 n. m% h, b8 W成份
8 Y. K/ A+ r T/ i( a活性成份:卡维地洛0 U& ~: l S8 Z* n5 v6 p# P
1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。4 d3 F/ F! M& ` {
片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色(3.125mg),黄色(6.25mg),淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。
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- P* j( W! s4 E药理作用
8 p- ?/ [& C* | x% s; J卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞,α阻滞,和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性,它具有膜稳定特性。$ z; t1 ~; O. K& P
Β肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。$ ^% v. s: N h$ j
卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。' Y- B5 W$ m X9 Z7 R/ j c$ W; ^+ h
7 T6 M( m9 [# l1 d适应证及用法
5 U6 j Y; \# s8 a0 H* M' i2 s原发性高血压:达利全适用于原发性高血压的治疗,可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。
) D1 g/ i, m$ i! a2 F% ?治疗心绞痛* b! k: r4 e" K( L& ?$ q
治疗有症状的充血性心力衰竭:达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率,和心血管事件的住院率,改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗,也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。
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' C- f: C! U5 r1 p剂量和用法
j* D# P0 `" A5 F5 F* \原发性高血压5 W( t' i: i$ G3 @/ M2 g' c
推荐一日1次用药。
9 [. X- x/ S# Z* j6 A- ^/ |成人:推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次,以后每次25mg每日1次,如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg,每日1次或分2次服用。- D5 i: ]3 _! n4 f) |
老年人:用初始剂量每次12.5mg每日1次,即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好,可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg,每日1次或分次服用。/ ~5 p- Z. H& J, {6 D4 ^+ ^* D- ~' G
治疗心绞痛
( _+ F8 C6 h+ V" x6 r1 @: f推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次,以后每次25mg每日2次,如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg,分2次服用。
' A7 n: P# ~; T0 y# t老年人推荐最大用量每日50mg,分2次服用。
- A# k9 C9 ], Q, X# @7 j& \治疗有症状的充血性心力衰竭1 }( G' p* \( v+ s3 n" l
剂量必须个体化,增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次,若耐受好,可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次,然后每次12.5mg每日2次,再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤,最大推荐剂量为25mg每日2次;体重大于85公斤,最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前,医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理,有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时,再次用药应从每次3.125mg每日2次开始,然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状,开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续,需降低ACEI(如使用)剂量,然后如需要再降低达利全剂量,在这些情况下,达利全不能增加剂量,直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。 U. R* q# o; L9 L% ?. l
尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。
, |' D3 _7 r& V) E* u" B2 n7 D疗程
3 c$ d6 M5 X" i达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停,必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。
- R! h" p9 W2 b9 H D6 v给药方法
( p' M p+ F" _6 Z服药时间与用餐无关,但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全,以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。3 @- h: S3 m2 w1 B% G! {( f
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禁忌证 s0 l" W1 q0 f! H' W( p1 ?
达利全在下列病人中禁用: n1 G9 i/ y5 S6 S8 M' j/ s
- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭,需使用静脉正性肌力药的病人。
' q+ N" Q/ H, k" f$ i- 哮喘病人
& Y1 a- i B2 O6 R( t- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病(COPD)的病人
1 y% d% Q$ N1 ~& F7 y% Z- 有肝功能异常表现的病人
" x7 Y, S4 f, U% c- Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞的病人
6 ^/ A2 C! y8 l: d: `& S- 严重心动过缓(心率小于50次/分)的病人( g3 z- h9 \# c/ f: s9 q$ h( X
- 心源性休克的病人
. C4 Z/ V; F! A" z3 C+ F- 病窦综合征(包括窦房阻滞)的病人* Q! ~* U ~& \1 o; r( W
- 严重低血压(收缩压小于85mmHg)的病人" P1 W7 |/ V F7 O2 t
- 对达利全过敏的病人
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妊娠及哺乳3 {: h! G) [, \3 v
达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊,否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌,因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。; ~2 J) G: i" L1 e0 `/ P7 N- M# V
" P* D/ R' f" c# l贮藏
: @5 g, E8 f% o, c35℃以下保存。 Z& A! j8 ~9 C5 g m2 J1 i2 h
卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。1 _! D5 \7 [& F! Y$ k5 X
请在药盒内密封保存(光敏感)。# k+ @9 @; Z8 H. I, T6 @3 _
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包装) K1 ?3 N- p C1 T3 N) K, e) x
片剂3.125mg×10,30,100片/盒% R# a# i+ |3 ]
片剂6.25mg×10,30,100片/盒3 p) e F) s$ ~/ J/ H
片剂12.5mg×10,30,100片/盒
/ O; C6 f1 k t' j) g$ s$ `片剂25mg×10,30, 100片/盒, V. g1 t# O8 g4 M- W4 a
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康忻通用名为富马酸比索洛尔,为淡黄色心型薄膜衣片,除去包衣后显白色。+ N1 q7 ]6 X9 O) r! J
适应症:高血压、冠心病(心绞痛)。9 e5 {4 C: V9 w2 m$ `& |
伴有心室收缩功能减退(射血分数≤35%,根据超声心动图确定)的中度至重度慢性稳定性
$ A* E$ }! Q8 j2 u! t心力衰竭。在使用本品前,需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物
" F% k' t2 V- K5 N治疗。* `& b( u5 X H' `% z! @ v" O
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