本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑 & A2 @9 ~" Z: l" G
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% e, @0 _* @8 _" V9 A达利全 Dilatrend2 |6 j$ Z) d/ ]; E
制造商 上海罗氏 Shanghai Roche8 l9 o3 g* g; o- f- a0 M
成份 卡维地洛 Carvedilol
# ]5 p2 Z0 M! @' ^' [+ W7 \& u适应症 参见“用法用量”。
+ _# j8 ~" H6 z用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid，可每隔2周将剂量加倍，直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者，最大剂量为25 mg bid ；体重>85 kg者，最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd，以后为25 mg qd，如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日，qd-bid。需停用时必须逐渐减量。, Z7 [. X& U6 g
: k. D3 E" O9 q* `' n. {0 y达利全 * q/ \5 x0 w) k; ^7 N/ f: K; }0 s6 s
成份9 a- D4 O' P [3 O2 u* K/ n- Q& Q; j
活性成份:卡维地洛
O+ P9 r& C( H' _- h5 Z1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。
5 c# q: v% ^% u2 L- a4 V片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色（3.125mg），黄色(6.25mg)，淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。+ d6 n0 t6 W/ [5 A
& y6 d9 W |- l药理作用
' [0 _, G3 d' D卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞，α阻滞，和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素－血管紧张素－醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性，它具有膜稳定特性。" }$ t. ^7 g- B$ i
Β肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。; {3 P5 t3 n: k3 [9 }
卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。
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7 r3 }9 T' O3 W' m3 e适应证及用法9 X) R2 t3 a2 L# I p
原发性高血压：达利全适用于原发性高血压的治疗，可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。5 e2 I. y0 G- u+ u
治疗心绞痛
+ j9 D# u3 N! B9 j4 W治疗有症状的充血性心力衰竭：达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率，和心血管事件的住院率，改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗，也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。
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剂量和用法0 U3 [: k- I3 J( [" b1 I% l
原发性高血压, x+ v# x- m, V- s
推荐一日1次用药。: t4 O- s/ t. L; \4 p8 _4 G+ L
成人：推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次，以后每次25mg每日1次，如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg，每日1次或分2次服用。
9 {4 y" V" H2 J4 P+ G$ f- q老年人：用初始剂量每次12.5mg每日1次，即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好，可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg，每日1次或分次服用。: }5 [, M' u6 W5 h9 R4 f
治疗心绞痛
+ j7 o2 \; k; {- x) ^3 t% {推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次，以后每次25mg每日2次，如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg，分2次服用。3 p' u, B2 d5 F/ P, o
老年人推荐最大用量每日50mg，分2次服用。
$ a1 h5 ~9 O% E* S8 J治疗有症状的充血性心力衰竭
) W, }' U9 c( C剂量必须个体化，增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次，若耐受好，可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次，然后每次12.5mg每日2次，再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤，最大推荐剂量为25mg每日2次；体重大于85公斤，最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前，医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理，有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时，再次用药应从每次3.125mg每日2次开始，然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状，开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续，需降低ACEI（如使用）剂量，然后如需要再降低达利全剂量，在这些情况下，达利全不能增加剂量，直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。3 m$ I4 B/ s9 c7 J8 `8 F8 B( k6 p J: Q
尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。
' w; o6 |* V5 k4 v- c: X" a5 L# n疗程9 K' S0 M+ u8 Y/ ]+ W" X$ G( r
达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停，必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。
9 W i1 o2 m1 c给药方法6 ?- z3 g* i( e9 q
服药时间与用餐无关，但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全，以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。- T+ F: o7 r8 _
% I& E1 n2 ^7 R% s$ m. k5 G禁忌证8 g/ `* ] J S! |! S3 S- i X
达利全在下列病人中禁用：
/ a% }: I' y; s. P- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭，需使用静脉正性肌力药的病人。
& M% s1 w% _+ a9 f- 哮喘病人* }! r$ V( g* y& k* l/ O
- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病人
5 H7 b! i$ D7 L) \- 有肝功能异常表现的病人8 y2 t8 v8 e8 X
- Ⅱ－Ⅲ度房室传导阻滞的病人
) F) z: M$ S. ~+ A5 H N" n- 严重心动过缓（心率小于50次/分）的病人
3 L1 l% G( n$ e' A' ^8 v1 Y- 心源性休克的病人
8 J# ?- g9 L- j- 病窦综合征（包括窦房阻滞）的病人0 a. ]% d. J! v: S) w/ u0 z
- 严重低血压（收缩压小于85mmHg）的病人6 e6 B$ H$ m: Y! E
- 对达利全过敏的病人
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妊娠及哺乳
# D% s; a: F9 S2 ^6 Y" S达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊，否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌，因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。' E! X* D* j" o+ r0 g" l
( ?6 Z" m- r$ B# ~# s, q8 U贮藏- r1 G: U# F# N3 I7 Q: Y
35℃以下保存。
+ Y3 J# E! `2 o- b7 D卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。
% p) ?4 d3 a% d; B请在药盒内密封保存（光敏感）。
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8 |! v: O; a) ]# \# t6 P包装7 g; J8 \5 H" i7 K' b% @
片剂3.125mg×10，30，100片/盒8 F$ t5 s0 T% U4 y% D
片剂6.25mg×10，30，100片/盒' G& f) I: k) h9 k5 s9 M
片剂12.5mg×10，30，100片/盒% L3 K0 N, z* b
片剂25mg×10，30， 100片/盒3 V* L2 |+ r4 A% Z7 m
7 H% |2 ]) z+ b* m2 o6 j康忻通用名为富马酸比索洛尔，为淡黄色心型薄膜衣片，除去包衣后显白色。 Q8 l; I# a" W7 _( }
适应症：高血压、冠心病（心绞痛）。8 r( g9 k4 W) n( b z r* r$ `
伴有心室收缩功能减退（射血分数≤35%，根据超声心动图确定）的中度至重度慢性稳定性! B4 H# q0 W, I( N& F4 j6 }. a9 g) R0 n
心力衰竭。在使用本品前，需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物
3 F- N" ]5 }5 R; `: V7 Q) t- S8 k0 R治疗。5 ^" ?3 @* e9 e5 \4 B& s* i
http://baike.baidu.com/link?url= ... MSD3p1gQ1otrK6Ej72a, d. d8 _* m8 Z: ?4 j4 B
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显身卡
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