碱性磷酸酶
8 l1 a: G/ H2 O4 z3 B3 Chttp://baike.baidu.com/link?url= ... zmEl0GthL66AU2yP_rd, L6 ^7 O( L4 v2 b. B" q9 O- } L3 \# B
碱性磷酸酶是广泛分布于人体各脏器器官中，其中以肝脏为最多其次为肾脏，骨骼、肠、和胎盘等组织。
* B: T* G, K* Y这种酶能催化核酸分子脱掉5’磷酸基团，从而使DNA或RNA片段的5’-P末端转换成5’-OH末端。但它不是单一的酶，而是一组同功酶。目前已发现有 AKP1 、AKP2 、AKP3 、AKP4 、AKP5 与 AKP6 六种同功酶。其中第 1 、 2 、 6 种均来自肝脏，第 3 种来自骨细胞，第 4 种产生于胎盘及癌细胞，而第 5 种则来自小肠绒毛上皮与成纤维细胞。 血清中的ALP主要来自肝脏和骨骼。生长期儿童血清内的大多数来自成骨细胞和生长中的骨软骨细胞，少量来自肝。* }5 J! D; l7 |
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碱性磷酸酶偏高的原因
- K" [8 k5 S3 A; F当肝脏受到损伤或者障碍时经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。[1]
$ _0 I& U& `$ R9 g: U碱性磷酸酶偏高的原因可以分为生理性原因和病理性原因，具体讨论如下：7 S4 z( Y& f1 Y# L& B/ d* ~
1、生理性原因 儿童骨骼发育期、孕妇、骨折愈合期，这些情况下骨组织中的碱性磷酸酶很活跃，所以检测时值会偏高。4 V; t& G" I# Q# ]6 n0 m1 Z
2、病理性原因 当人体患有阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于胆汁排泄障碍，反流入血，引起血清中的碱性磷酸酶偏高。
( _/ E* [8 G# L: v% k' z3、骨骼有病时，例如佝偻病、骨上肿瘤、软骨病等。
1 `# M5 j0 ^9 u: ^3 C$ u, L4、其他不是很常见的疾病，例如肾病、严重性贫血、甲状腺机能不全、白血病等[2]。. X3 a/ L ?9 P2 j0 E$ k: l
2有何影响
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+ r5 }: {) y' b! [碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。它主要经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，所以对人体的危害是比较大的。
+ ]0 u4 f! E6 S7 ?- f+ n; A6 F3偏高的危害
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碱性磷酸酶（ALP）是诊断胆道系统疾病时常用的指标.碱性磷酸酶存在于机体的各个组织,以骨骼,肝脏,肾脏含量较多.正常血清中的碱性磷酸酶主要来自于骨骼,由成骨细胞产生,经血液到肝脏,从胆道系统排泄.胆汁淤积性肝炎肝炎和肝外梗阻时此酶明显升高,ALP只能提示胆道梗阻性病变,不能鉴别梗阻是良性还是恶性.一般慢肝大多都有多多少少的纤维化现象,只是轻重而已.( N. X1 o, J# S3 r: G/ ]5 V
碱性磷酸酶偏高预示着肝脏异常，碱性磷酸酶偏高时，有可能是肝囊肿、肝结核、阻塞性黄疸、继发性肝癌和原发性肝癌等；碱性磷酸酶偏高预示着骨骼疾病，碱性磷酸酶偏高时，有可能是骨软化症、骨折愈合期、骨细胞癌和恶性肿瘤骨转移等；碱性磷酸酶偏高预示着白血病、甲状腺机能亢进。+ H. d$ v1 Z% h& h5 |
如何降低碱性磷酸酶：: [4 d0 l! n2 z" w$ y7 H+ {
碱性磷酸酶广泛分布于人体的骨、肝[3]、肠、胎盘等组织中。主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进人血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，你最好进一步进行检查确定是什么原因导致的碱性磷酸酶升高，然后再进行针对性治疗。建议你用传统中药川楝子,佛手柑,白术,八月柞,木蝴蝶,龟板,白芍,海南沉,高丽参,泽泻,黄芩,乌术粉,茯苓,柴胡,金精粉,白砂糖,蜂蜜,猪苦胆汁治疗。
! N3 J$ J5 A& g$ M4升高
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% O3 v% l! H- L, b" d% r能引起碱性磷酸酶升高的疾病
9 y; i- r0 k( D) ?' R5 `/ z3 U1.肝胆疾病：如肝硬化、肝癌、肝炎、肝外胆道阻塞等可造成碱性磷酸酶升高。7 i( T4 u' J/ f1 o. s
2.骨骼疾病：如佝偻病,软骨病,骨恶性肿瘤等均可引起碱性磷酸酶升高。当骨骼发生病变时就会引起碱性磷酸酶升高[4]。
6 D7 Y) U5 s$ x+ R5来源* C9 W+ ]' w& y( }
/ ^6 P: D0 y9 K: I' k) U人体内情况
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2 U9 q+ W) u7 w) G# S碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，
4 o u# r3 m. k& }2 _, I7正常范围
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正常范围（连续监测法）
( G2 e, O/ r! L' a' [女性，1-12岁小于500U/L；大于15岁，40-150U/L；
/ O, A- {* ]6 A6 Z0 [男性，1-12岁小于500U/L；12-15岁，小于750U/L；大于15岁，40-150U/L。. c7 a4 s- G& m& G: q
高值可能说明有胆管阻塞现象；低值更多出现于儿童和孕妇身上。高值可能表明骨沉积活跃，因为ALP是成骨细胞活动(造骨)的副产物(例如在佩吉氏斯症[畸形性骨炎]的案例中)。4 L8 y8 [2 Z+ H3 {& J
一般来说，低值要比高值少见。8 t# Q7 j) A9 g2 B* c: e7 ?
8临床意义
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临床上测定ALP主要用于骨骼 、肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断，尤其是黄疸的鉴别诊断。对于不明原因的高ALP血清水平，可测定同工酶以协助明确其器官来源。5 b- r: I% n5 l0 t- f
1．生理性增高：儿童在生理性的骨骼发育期，碱性磷酸酶活力可比正常人高1～2倍。处于生长期的青少年，以及孕妇和进食脂肪含量高的食物后均可以升高。
5 l/ n; ?- d& r- s' p6 R/ _2．病理性升高：
- r, L. t0 d a" g2 o) N(1)骨骼疾病如佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等；! H: l- e2 v3 v2 C A7 y ~) P
(2)肝胆疾病如肝外胆道阻塞、肝癌、肝硬化、毛细胆管性肝炎等；
% O% G7 E( F3 \(3)其他疾病如甲状旁腺机能亢进。
: Z) L# x" {( R% z3．病理性降低：见于重症慢性肾炎、儿童甲状腺机能不全、贫血等。" G5 ?- Q( r! C3 Z5 \* y/ H$ Y Y
10异常原因
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碱性磷酸酶异常多见于阻塞性黄疸，原发、继发性肝癌，胆汁淤积性肝炎等。如果是肝细胞性黄疸，转氨酶的活性会很高，但碱性磷酸酶稍高或者是正常。而如果是阻塞性黄疸则正好相反，血清碱性磷酸酶会明显升高，转氨酶则轻度增高;而肝癌病变时，血清碱性磷酸酶明显增高，转氨酶升高却并不明显，血清胆红素也不高。[5]
8 j+ Q0 [* |' ?3 h# r4 C7 e! j碱性磷酸酶异常还见于骨骼性疾病，如成骨不全，纤维性骨炎，骨质软化症，骨折修复愈合期，骨转移癌。; k ^) K# X" v( F
血清碱性磷酸酶异常还有可能因为贫血及肿瘤，儿童甲状腺发育不全；重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血肝病。
# E6 L% y5 k" a11抑制作用0 t! Y0 i) V0 s) O3 C v7 _: x
" ?' i! l" \4 ?1 ]& ~8 b o. Q; C( V2 A除来源于胎盘外所有哺乳动物的ALP同工酶都能被高精氨酸所抑制；而除来源于肠和胎盘外所有的ALP同工酶都能被左旋咪唑所抑制；而除了来源于胎盘的ALP(PALP和SEAP)外，几乎所有的ALP都能在65℃2小时即被灭活。
4 g& N. O& r5 ]单乙醇胺对碱性磷酸酶有温度依赖的抑制作用；
( W; {7 Y5 B" {+ {5 U4 S/ I3 Y较高浓度的无机磷可竞争性地抑制碱性磷酸酶的活性；, [2 D, h: r* J" {$ n& L: n8 u
EDTA通过络合碱性磷酸酶而导致该酶活性中心微环境构象发生变化，从而不可逆地抑制碱性磷酸酶的活性；" Z6 U1 d7 y" ^3 y$ D" o0 h5 t
其他的抑制剂还有联苯胺(竞争性)、L-苯丙氨酸和丹酰-L-苯丙氨酸(反竞争性)、含氮杂环氧钒配合物(选择性)、五氯酚(对人胎盘碱性磷酸酶反竞争性抑制)等。+ V Q3 R" d2 A9 d0 _
12肝胆疾病
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# |' u7 {. i1 ^1 p肝细胞参与合成ALP，肝胆疾病时增高的ALP来自肝细胞。
( c% @6 R, z7 e- T( X3 y淤胆性疾病时ALP的升高
3 j) d& y( n) ~ALP存在于毛细胆管面的微绒毛上，在胆汁分泌障碍时明显增高。因胆汁酸刺激而ALP mRNA转译增高，肝细胞合成ALP亦增高。ALP经胆汁排出，肝内外胆管阻塞时，ALP有非常明显的升高，ALP升高先于黄疸的出现，在黄疸消退后还可持续异常。/ j) E* M# }% \ }2 V! \' E5 j
在原发性胆汁肝硬化、药物性肝炎、肝移植排斥或淤胆型病毒性肝炎引起的肝内淤胆，都会使ALP升高，甚至高达正常值的4倍。
5 M4 }) v2 M1 ~$ A4 ~+ z" S3 x肝内占位性病变时ALP的升高
0 y+ k6 j& l7 {8 `- E' i2 ]即使无黄疸，在肝占位性病变时血清ALP也可升高，包括肝肿瘤和肝脓肿，机制不明，可能与存在小胆管阻塞有关。在单小叶或节段的胆管阻塞，血清ALP升高可以是唯一的检验异常。, T& S1 r) `6 x( \2 a5 \
恶性肿瘤时ALP明显升高，是肿瘤的标记酶。在肝硬化病人的病程观察中如发现血清ALP升高，须考虑合并HCC的可能性。
- @% ^) N8 r/ Q# N肝转移性肿瘤与其他肝占位性病变一样，血清ALP可明显升高。某些肝外肿瘤也可合成ALP，并不表示肝外肿瘤已有肝转移。+ u1 `; E3 z. v9 l# Z5 N
成骨细胞与ALP& A: w! T0 ]$ d
成骨细胞的活性及成骨作用的变化与血清ALP的活力密切相关。骨骼疾病患者主要由于成骨细胞增殖使血清ALP升高。畸形性骨炎显著升高，为正常参考值上限的10倍至几十倍，但血清钙磷多正常。佝偻病和骨软化症患者ALP变化与病程、病情有关，早期ALP轻度升高，随病情加重而呈持续性上升，可达正常上限的4~10倍。治疗2周后酶活力下降。骨折愈合期ALP活力轻度升高，成骨骨癌者显著升高。各种类型的骨质疏松，良性成骨细胞瘤等ALP无明显变化。甲状旁腺功能亢进患者因田状旁腺素过多引起溶骨作用加强，使ALP活力中度或重度升高，同时血钙升高，血磷降低。此点有助于与畸形骨炎、佝偻病的鉴别。 }! V+ {- G. c, ^9 ?5 I
对血清ALP成分的测定结果表明，其主要作用在于鉴别血清中升高的ALP是单独地还是同时来自肝和骨组织。血液中同时出现肝型和骨型ALP升高，最常见于恶性肿瘤。肝型ALP增加几乎都是肝脏恶性肿瘤浸润的结果。肝型ALP继发性沉积于骨组织，常可引起成骨反应，因而伴有骨型ALP增高。所以恶性肿瘤患者血清肝型和骨型都增高的比例较大，定量测定肝型与骨型ALP同工酶，对判断肿瘤的扩散和疗效均具有重要价值。
' I- y" L3 u1 D/ s. r- s! {" R碱性磷酸酶偏低的原因
* l5 u0 }3 U) B2 M! i/ V碱性磷酸酶可出现偏高症状，同时，也可出现偏低症状，碱性磷酸酶[6]偏低的原因，主要可分以下几种：
7 n7 d* l. z* _: i4 v1.常见于重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；
# u. ]9 E" u9 w+ t4 h- p+ l- }5 ~2.营养不良、呆小症；# S3 N# l% r5 I5 y' E8 _
3.维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血；' _+ d1 S: D4 u
4.遗传性低磷酸酶血症。
# c+ Y' A: m2 o7 ?: }' B3 P3 J7 b碱性磷酸酶出现低值的现象虽少见，但由于碱性磷酸酶偏低，主要由病理性方面的因素引起，因此，提醒患者切忌轻视此症状的发生！[7] |
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