碱性磷酸酶
, @7 W( ~( l2 e0 chttp://baike.baidu.com/link?url= ... zmEl0GthL66AU2yP_rd+ w% D! v3 ?& r. r; t0 ~9 j
碱性磷酸酶是广泛分布于人体各脏器器官中，其中以肝脏为最多其次为肾脏，骨骼、肠、和胎盘等组织。
3 {/ }- W! e c5 [. p8 C) M这种酶能催化核酸分子脱掉5’磷酸基团，从而使DNA或RNA片段的5’-P末端转换成5’-OH末端。但它不是单一的酶，而是一组同功酶。目前已发现有 AKP1 、AKP2 、AKP3 、AKP4 、AKP5 与 AKP6 六种同功酶。其中第 1 、 2 、 6 种均来自肝脏，第 3 种来自骨细胞，第 4 种产生于胎盘及癌细胞，而第 5 种则来自小肠绒毛上皮与成纤维细胞。 血清中的ALP主要来自肝脏和骨骼。生长期儿童血清内的大多数来自成骨细胞和生长中的骨软骨细胞，少量来自肝。
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碱性磷酸酶偏高的原因7 B+ i! z3 V+ L
当肝脏受到损伤或者障碍时经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。[1]2 F6 J# @( h z. [4 Q
碱性磷酸酶偏高的原因可以分为生理性原因和病理性原因，具体讨论如下：
' s0 x0 d. M/ k1、生理性原因 儿童骨骼发育期、孕妇、骨折愈合期，这些情况下骨组织中的碱性磷酸酶很活跃，所以检测时值会偏高。3 c$ w4 E4 \3 F V- `
2、病理性原因 当人体患有阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于胆汁排泄障碍，反流入血，引起血清中的碱性磷酸酶偏高。
( G! d: H2 ~! Z- A& A3、骨骼有病时，例如佝偻病、骨上肿瘤、软骨病等。/ b0 ^. V# ^9 E! z" W" O% C5 ?
4、其他不是很常见的疾病，例如肾病、严重性贫血、甲状腺机能不全、白血病等[2]。
9 h2 C% P) p0 I+ A2有何影响
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碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。它主要经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，所以对人体的危害是比较大的。3 S# T# i7 q- N4 F
3偏高的危害5 c9 D3 X: S; L% _& X8 ^
* s- X) Y, D; k6 C+ C碱性磷酸酶（ALP）是诊断胆道系统疾病时常用的指标.碱性磷酸酶存在于机体的各个组织,以骨骼,肝脏,肾脏含量较多.正常血清中的碱性磷酸酶主要来自于骨骼,由成骨细胞产生,经血液到肝脏,从胆道系统排泄.胆汁淤积性肝炎肝炎和肝外梗阻时此酶明显升高,ALP只能提示胆道梗阻性病变,不能鉴别梗阻是良性还是恶性.一般慢肝大多都有多多少少的纤维化现象,只是轻重而已.
) _+ w( w! b* s! _) D& B, N碱性磷酸酶偏高预示着肝脏异常，碱性磷酸酶偏高时，有可能是肝囊肿、肝结核、阻塞性黄疸、继发性肝癌和原发性肝癌等；碱性磷酸酶偏高预示着骨骼疾病，碱性磷酸酶偏高时，有可能是骨软化症、骨折愈合期、骨细胞癌和恶性肿瘤骨转移等；碱性磷酸酶偏高预示着白血病、甲状腺机能亢进。
/ l3 x# y3 n; m7 X/ B$ _/ e4 k ?/ e如何降低碱性磷酸酶：: o. a/ W$ ~5 \" Y% c
碱性磷酸酶广泛分布于人体的骨、肝[3]、肠、胎盘等组织中。主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进人血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，你最好进一步进行检查确定是什么原因导致的碱性磷酸酶升高，然后再进行针对性治疗。建议你用传统中药川楝子,佛手柑,白术,八月柞,木蝴蝶,龟板,白芍,海南沉,高丽参,泽泻,黄芩,乌术粉,茯苓,柴胡,金精粉,白砂糖,蜂蜜,猪苦胆汁治疗。
# p5 e" U* a, ]4升高; n, n% x* n/ h$ \. Z/ H+ [
" H) B8 |# M4 t$ T/ `4 u3 A6 N能引起碱性磷酸酶升高的疾病- u- T" c! U' d! {% Y# S# K' t
1.肝胆疾病：如肝硬化、肝癌、肝炎、肝外胆道阻塞等可造成碱性磷酸酶升高。
3 Y, ~5 Q. t; Y& m1 I2.骨骼疾病：如佝偻病,软骨病,骨恶性肿瘤等均可引起碱性磷酸酶升高。当骨骼发生病变时就会引起碱性磷酸酶升高[4]。& ~* x R6 ]6 L5 Z0 A. U
5来源
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人体内情况
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" }; W D: E, ^- F" D' _8 N$ U# l碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，
5 V+ X+ Z$ ~; a, u2 o6 O7正常范围2 Y4 ]9 G( f- \4 W# r$ B, L; f
3 B# K* A6 M' t0 V/ K正常范围（连续监测法）: ^$ B+ r2 X! F5 O v b8 A; T6 @+ c
女性，1-12岁小于500U/L；大于15岁，40-150U/L；
: ~( Z5 T5 T O男性，1-12岁小于500U/L；12-15岁，小于750U/L；大于15岁，40-150U/L。+ v, A* K4 U! x- c% K0 P
高值可能说明有胆管阻塞现象；低值更多出现于儿童和孕妇身上。高值可能表明骨沉积活跃，因为ALP是成骨细胞活动(造骨)的副产物(例如在佩吉氏斯症[畸形性骨炎]的案例中)。 r& \6 B: n( g9 E
一般来说，低值要比高值少见。, t* P* o+ [5 [& R3 c/ X
8临床意义, `. K; t9 r8 a# o
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临床上测定ALP主要用于骨骼 、肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断，尤其是黄疸的鉴别诊断。对于不明原因的高ALP血清水平，可测定同工酶以协助明确其器官来源。
. l+ N. P1 f0 z* Z) ?. e, b( A/ J1．生理性增高：儿童在生理性的骨骼发育期，碱性磷酸酶活力可比正常人高1～2倍。处于生长期的青少年，以及孕妇和进食脂肪含量高的食物后均可以升高。
: R* ~- x' [9 f7 [3 a2．病理性升高：
$ |. K' I. z# m9 w6 J7 V(1)骨骼疾病如佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等；! R" S1 s) \2 D2 m! h$ t0 x# a8 @
(2)肝胆疾病如肝外胆道阻塞、肝癌、肝硬化、毛细胆管性肝炎等；
$ \. D; H- A6 y8 X* @1 h(3)其他疾病如甲状旁腺机能亢进。6 n" r+ i, A! Z$ Z) O8 E% n
3．病理性降低：见于重症慢性肾炎、儿童甲状腺机能不全、贫血等。* k% m1 ]) D# G" N/ R A
10异常原因
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9 r0 `8 v) l9 U" T7 v碱性磷酸酶异常多见于阻塞性黄疸，原发、继发性肝癌，胆汁淤积性肝炎等。如果是肝细胞性黄疸，转氨酶的活性会很高，但碱性磷酸酶稍高或者是正常。而如果是阻塞性黄疸则正好相反，血清碱性磷酸酶会明显升高，转氨酶则轻度增高;而肝癌病变时，血清碱性磷酸酶明显增高，转氨酶升高却并不明显，血清胆红素也不高。[5]' ^% W8 z! D- [+ U$ G8 V" B
碱性磷酸酶异常还见于骨骼性疾病，如成骨不全，纤维性骨炎，骨质软化症，骨折修复愈合期，骨转移癌。' a* R. u) [+ V, l
血清碱性磷酸酶异常还有可能因为贫血及肿瘤，儿童甲状腺发育不全；重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血肝病。, e7 x8 n2 {# s( s4 Q
11抑制作用
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除来源于胎盘外所有哺乳动物的ALP同工酶都能被高精氨酸所抑制；而除来源于肠和胎盘外所有的ALP同工酶都能被左旋咪唑所抑制；而除了来源于胎盘的ALP(PALP和SEAP)外，几乎所有的ALP都能在65℃2小时即被灭活。
5 b# A& b; {( G* X& E& g/ G单乙醇胺对碱性磷酸酶有温度依赖的抑制作用；* |( l* c) u/ T8 W5 v) j
较高浓度的无机磷可竞争性地抑制碱性磷酸酶的活性；' B) G1 F( I& z
EDTA通过络合碱性磷酸酶而导致该酶活性中心微环境构象发生变化，从而不可逆地抑制碱性磷酸酶的活性；
0 n% i6 K- E. S1 j: B: p其他的抑制剂还有联苯胺(竞争性)、L-苯丙氨酸和丹酰-L-苯丙氨酸(反竞争性)、含氮杂环氧钒配合物(选择性)、五氯酚(对人胎盘碱性磷酸酶反竞争性抑制)等。 k4 c- _( X" z- L D" H# Y6 k
12肝胆疾病, U2 V+ S& j6 }$ N2 m. ^2 f* P( k
, e) D& w) F! q" q肝细胞参与合成ALP，肝胆疾病时增高的ALP来自肝细胞。
9 W8 R7 ?2 H2 s% R3 o+ E0 ^. h0 l淤胆性疾病时ALP的升高6 t* j1 ] F$ o0 V& L9 U
ALP存在于毛细胆管面的微绒毛上，在胆汁分泌障碍时明显增高。因胆汁酸刺激而ALP mRNA转译增高，肝细胞合成ALP亦增高。ALP经胆汁排出，肝内外胆管阻塞时，ALP有非常明显的升高，ALP升高先于黄疸的出现，在黄疸消退后还可持续异常。
- H" d2 |. C A! _# U a) D/ R在原发性胆汁肝硬化、药物性肝炎、肝移植排斥或淤胆型病毒性肝炎引起的肝内淤胆，都会使ALP升高，甚至高达正常值的4倍。
& E9 J6 E$ c6 c: b* M肝内占位性病变时ALP的升高
6 E- R; K- g+ k! c即使无黄疸，在肝占位性病变时血清ALP也可升高，包括肝肿瘤和肝脓肿，机制不明，可能与存在小胆管阻塞有关。在单小叶或节段的胆管阻塞，血清ALP升高可以是唯一的检验异常。- \1 v9 Q& l6 v- A. s% c
恶性肿瘤时ALP明显升高，是肿瘤的标记酶。在肝硬化病人的病程观察中如发现血清ALP升高，须考虑合并HCC的可能性。
5 e6 `3 h R' R9 E+ x肝转移性肿瘤与其他肝占位性病变一样，血清ALP可明显升高。某些肝外肿瘤也可合成ALP，并不表示肝外肿瘤已有肝转移。( G# Q8 N$ J% W& Y
成骨细胞与ALP
+ Q9 R' F- L) r4 M6 ]/ I成骨细胞的活性及成骨作用的变化与血清ALP的活力密切相关。骨骼疾病患者主要由于成骨细胞增殖使血清ALP升高。畸形性骨炎显著升高，为正常参考值上限的10倍至几十倍，但血清钙磷多正常。佝偻病和骨软化症患者ALP变化与病程、病情有关，早期ALP轻度升高，随病情加重而呈持续性上升，可达正常上限的4~10倍。治疗2周后酶活力下降。骨折愈合期ALP活力轻度升高，成骨骨癌者显著升高。各种类型的骨质疏松，良性成骨细胞瘤等ALP无明显变化。甲状旁腺功能亢进患者因田状旁腺素过多引起溶骨作用加强，使ALP活力中度或重度升高，同时血钙升高，血磷降低。此点有助于与畸形骨炎、佝偻病的鉴别。
& {- y" [- ]& L2 L对血清ALP成分的测定结果表明，其主要作用在于鉴别血清中升高的ALP是单独地还是同时来自肝和骨组织。血液中同时出现肝型和骨型ALP升高，最常见于恶性肿瘤。肝型ALP增加几乎都是肝脏恶性肿瘤浸润的结果。肝型ALP继发性沉积于骨组织，常可引起成骨反应，因而伴有骨型ALP增高。所以恶性肿瘤患者血清肝型和骨型都增高的比例较大，定量测定肝型与骨型ALP同工酶，对判断肿瘤的扩散和疗效均具有重要价值。) f$ C' }) u) {0 L% p7 D) f
碱性磷酸酶偏低的原因
3 ^& N9 |; v9 f, q' G碱性磷酸酶可出现偏高症状，同时，也可出现偏低症状，碱性磷酸酶[6]偏低的原因，主要可分以下几种：
3 a& T3 X& J; O; T D2 z" B! }1.常见于重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；- ~& j. K" Y0 a& n {. h1 t
2.营养不良、呆小症；( I/ Y+ d N- b0 E& x$ i/ A
3.维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血；
5 e1 w' p. ^ b0 s: J4.遗传性低磷酸酶血症。3 s ~, R, s$ s' ~2 p4 V
碱性磷酸酶出现低值的现象虽少见，但由于碱性磷酸酶偏低，主要由病理性方面的因素引起，因此，提醒患者切忌轻视此症状的发生！[7] |
显身卡
