碱性磷酸酶
& n0 Q. n% A( U" e( v% [* Bhttp://baike.baidu.com/link?url= ... zmEl0GthL66AU2yP_rd
8 D' d! R( C; A5 X碱性磷酸酶是广泛分布于人体各脏器器官中，其中以肝脏为最多其次为肾脏，骨骼、肠、和胎盘等组织。& T, z' k/ ]- ^/ l+ g
这种酶能催化核酸分子脱掉5’磷酸基团，从而使DNA或RNA片段的5’-P末端转换成5’-OH末端。但它不是单一的酶，而是一组同功酶。目前已发现有 AKP1 、AKP2 、AKP3 、AKP4 、AKP5 与 AKP6 六种同功酶。其中第 1 、 2 、 6 种均来自肝脏，第 3 种来自骨细胞，第 4 种产生于胎盘及癌细胞，而第 5 种则来自小肠绒毛上皮与成纤维细胞。 血清中的ALP主要来自肝脏和骨骼。生长期儿童血清内的大多数来自成骨细胞和生长中的骨软骨细胞，少量来自肝。+ g9 j0 Q6 D+ { n2 e
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碱性磷酸酶偏高的原因
% w0 ? D# l2 w* m4 }& N$ v当肝脏受到损伤或者障碍时经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。[1]$ L1 Y z5 S; l0 j4 t& z
碱性磷酸酶偏高的原因可以分为生理性原因和病理性原因，具体讨论如下：1 z/ `' T4 Y; V J) u; Y4 _
1、生理性原因 儿童骨骼发育期、孕妇、骨折愈合期，这些情况下骨组织中的碱性磷酸酶很活跃，所以检测时值会偏高。
- B- K( ?5 m b" O. w2、病理性原因 当人体患有阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于胆汁排泄障碍，反流入血，引起血清中的碱性磷酸酶偏高。
! l0 L" \; o, |3、骨骼有病时，例如佝偻病、骨上肿瘤、软骨病等。) [: t$ S- _- y1 W7 M7 ]
4、其他不是很常见的疾病，例如肾病、严重性贫血、甲状腺机能不全、白血病等[2]。5 o, k6 r; N5 C/ N7 p
2有何影响* D; W: R- s8 C$ O; _3 a4 W
) h ]6 p5 Q8 }) V& j9 ?碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。它主要经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，所以对人体的危害是比较大的。
1 G8 _: z, n& x' T2 h( e& U3偏高的危害
( {6 Z( h$ l) S" O( x% s
9 S' @& Q* f- O( V: L碱性磷酸酶（ALP）是诊断胆道系统疾病时常用的指标.碱性磷酸酶存在于机体的各个组织,以骨骼,肝脏,肾脏含量较多.正常血清中的碱性磷酸酶主要来自于骨骼,由成骨细胞产生,经血液到肝脏,从胆道系统排泄.胆汁淤积性肝炎肝炎和肝外梗阻时此酶明显升高,ALP只能提示胆道梗阻性病变,不能鉴别梗阻是良性还是恶性.一般慢肝大多都有多多少少的纤维化现象,只是轻重而已.$ k: q- H1 O) h' m% d
碱性磷酸酶偏高预示着肝脏异常，碱性磷酸酶偏高时，有可能是肝囊肿、肝结核、阻塞性黄疸、继发性肝癌和原发性肝癌等；碱性磷酸酶偏高预示着骨骼疾病，碱性磷酸酶偏高时，有可能是骨软化症、骨折愈合期、骨细胞癌和恶性肿瘤骨转移等；碱性磷酸酶偏高预示着白血病、甲状腺机能亢进。
6 z( B0 D, I" o. R2 ?" ^- K如何降低碱性磷酸酶：
' K! @% |8 `( C) q6 \: u ~碱性磷酸酶广泛分布于人体的骨、肝[3]、肠、胎盘等组织中。主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进人血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，你最好进一步进行检查确定是什么原因导致的碱性磷酸酶升高，然后再进行针对性治疗。建议你用传统中药川楝子,佛手柑,白术,八月柞,木蝴蝶,龟板,白芍,海南沉,高丽参,泽泻,黄芩,乌术粉,茯苓,柴胡,金精粉,白砂糖,蜂蜜,猪苦胆汁治疗。7 h! |9 ?4 v0 f, S
4升高
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x5 u& @8 \/ m) n" n2 }* {能引起碱性磷酸酶升高的疾病- H2 P* x7 P4 ^3 ^/ L
1.肝胆疾病：如肝硬化、肝癌、肝炎、肝外胆道阻塞等可造成碱性磷酸酶升高。: |2 o# C# h; t4 P5 a
2.骨骼疾病：如佝偻病,软骨病,骨恶性肿瘤等均可引起碱性磷酸酶升高。当骨骼发生病变时就会引起碱性磷酸酶升高[4]。
8 |) Q; N% o4 ?7 A; y5来源
( l7 Y5 {) q5 r. K. d& _ f: S
5 |5 m8 w7 J# o& `. x/ [人体内情况( n% G3 j9 C# F2 T* E
J; W# [. m3 @2 T$ z+ D
碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，
! @& j; x2 u3 m7 ?- ~8 p- E7正常范围
* z8 f+ r! m* N
7 o6 u# `4 @1 z g4 y/ \3 L6 U正常范围（连续监测法）' N# U3 b$ N9 e! z
女性，1-12岁小于500U/L；大于15岁，40-150U/L；
- b! W8 p G- Y1 |" F) X4 r/ s男性，1-12岁小于500U/L；12-15岁，小于750U/L；大于15岁，40-150U/L。1 K- _: G6 |* x7 z# \; T& y
高值可能说明有胆管阻塞现象；低值更多出现于儿童和孕妇身上。高值可能表明骨沉积活跃，因为ALP是成骨细胞活动(造骨)的副产物(例如在佩吉氏斯症[畸形性骨炎]的案例中)。
! `& z; e6 G8 z1 j1 z N" o一般来说，低值要比高值少见。6 a. a% }. ^, N6 @) z' G
8临床意义
1 k+ t3 ]7 w9 C/ g' c M7 w& X+ @9 I3 e3 l4 B
临床上测定ALP主要用于骨骼 、肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断，尤其是黄疸的鉴别诊断。对于不明原因的高ALP血清水平，可测定同工酶以协助明确其器官来源。$ O# w) N' O e
1．生理性增高：儿童在生理性的骨骼发育期，碱性磷酸酶活力可比正常人高1～2倍。处于生长期的青少年，以及孕妇和进食脂肪含量高的食物后均可以升高。& S! x. |& M6 E
2．病理性升高：! g9 z. [7 B5 M0 X
(1)骨骼疾病如佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等；4 N* Q1 S2 C% S3 Q5 n0 ~4 N. a8 k4 M
(2)肝胆疾病如肝外胆道阻塞、肝癌、肝硬化、毛细胆管性肝炎等；+ f6 _+ z6 y7 s# [# H
(3)其他疾病如甲状旁腺机能亢进。) Q. k9 x' ~9 x5 E9 I
3．病理性降低：见于重症慢性肾炎、儿童甲状腺机能不全、贫血等。. Q* r% R: L: x1 M7 T+ f
10异常原因
: d$ b/ z y6 U& E+ w2 ^6 L' v, M4 w
碱性磷酸酶异常多见于阻塞性黄疸，原发、继发性肝癌，胆汁淤积性肝炎等。如果是肝细胞性黄疸，转氨酶的活性会很高，但碱性磷酸酶稍高或者是正常。而如果是阻塞性黄疸则正好相反，血清碱性磷酸酶会明显升高，转氨酶则轻度增高;而肝癌病变时，血清碱性磷酸酶明显增高，转氨酶升高却并不明显，血清胆红素也不高。[5]
/ F/ J8 ^" a. a$ y+ w碱性磷酸酶异常还见于骨骼性疾病，如成骨不全，纤维性骨炎，骨质软化症，骨折修复愈合期，骨转移癌。
3 |; ~9 I# M0 A血清碱性磷酸酶异常还有可能因为贫血及肿瘤，儿童甲状腺发育不全；重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血肝病。
/ d9 J$ k( P$ I# i* L* i4 |11抑制作用0 t" O1 N9 D; J. q c# s# ]" q" P
. n. ]0 R0 G. h4 p; }1 u$ @除来源于胎盘外所有哺乳动物的ALP同工酶都能被高精氨酸所抑制；而除来源于肠和胎盘外所有的ALP同工酶都能被左旋咪唑所抑制；而除了来源于胎盘的ALP(PALP和SEAP)外，几乎所有的ALP都能在65℃2小时即被灭活。
$ J, \3 q2 p& L K5 _单乙醇胺对碱性磷酸酶有温度依赖的抑制作用；
. U' J8 z8 W G2 D较高浓度的无机磷可竞争性地抑制碱性磷酸酶的活性；, u9 D N4 b6 V0 c7 j7 m
EDTA通过络合碱性磷酸酶而导致该酶活性中心微环境构象发生变化，从而不可逆地抑制碱性磷酸酶的活性； g1 ~/ i q5 v1 {- h
其他的抑制剂还有联苯胺(竞争性)、L-苯丙氨酸和丹酰-L-苯丙氨酸(反竞争性)、含氮杂环氧钒配合物(选择性)、五氯酚(对人胎盘碱性磷酸酶反竞争性抑制)等。
% B9 ^( l0 `% e. Y12肝胆疾病: d9 q, Q8 `8 {1 n, ^! `; X% F8 R
_8 r# u* _, T7 y" y5 ]: E" A
肝细胞参与合成ALP，肝胆疾病时增高的ALP来自肝细胞。; I( C( u; v- M0 N
淤胆性疾病时ALP的升高4 L7 n2 i) v& e) p* T
ALP存在于毛细胆管面的微绒毛上，在胆汁分泌障碍时明显增高。因胆汁酸刺激而ALP mRNA转译增高，肝细胞合成ALP亦增高。ALP经胆汁排出，肝内外胆管阻塞时，ALP有非常明显的升高，ALP升高先于黄疸的出现，在黄疸消退后还可持续异常。
% w1 B! W- I% m6 n3 F) ~在原发性胆汁肝硬化、药物性肝炎、肝移植排斥或淤胆型病毒性肝炎引起的肝内淤胆，都会使ALP升高，甚至高达正常值的4倍。
0 u' J+ y* t( q肝内占位性病变时ALP的升高
- e$ N# q$ z0 p即使无黄疸，在肝占位性病变时血清ALP也可升高，包括肝肿瘤和肝脓肿，机制不明，可能与存在小胆管阻塞有关。在单小叶或节段的胆管阻塞，血清ALP升高可以是唯一的检验异常。
, w z0 ^# B+ L& X恶性肿瘤时ALP明显升高，是肿瘤的标记酶。在肝硬化病人的病程观察中如发现血清ALP升高，须考虑合并HCC的可能性。% e" o3 p3 O# G) S9 [
肝转移性肿瘤与其他肝占位性病变一样，血清ALP可明显升高。某些肝外肿瘤也可合成ALP，并不表示肝外肿瘤已有肝转移。
0 T: e8 p3 v% O# S- [3 @% U成骨细胞与ALP4 ]( a7 t! O) g9 ]: W
成骨细胞的活性及成骨作用的变化与血清ALP的活力密切相关。骨骼疾病患者主要由于成骨细胞增殖使血清ALP升高。畸形性骨炎显著升高，为正常参考值上限的10倍至几十倍，但血清钙磷多正常。佝偻病和骨软化症患者ALP变化与病程、病情有关，早期ALP轻度升高，随病情加重而呈持续性上升，可达正常上限的4~10倍。治疗2周后酶活力下降。骨折愈合期ALP活力轻度升高，成骨骨癌者显著升高。各种类型的骨质疏松，良性成骨细胞瘤等ALP无明显变化。甲状旁腺功能亢进患者因田状旁腺素过多引起溶骨作用加强，使ALP活力中度或重度升高，同时血钙升高，血磷降低。此点有助于与畸形骨炎、佝偻病的鉴别。$ h( P7 I' C* z+ Q0 b) K! L
对血清ALP成分的测定结果表明，其主要作用在于鉴别血清中升高的ALP是单独地还是同时来自肝和骨组织。血液中同时出现肝型和骨型ALP升高，最常见于恶性肿瘤。肝型ALP增加几乎都是肝脏恶性肿瘤浸润的结果。肝型ALP继发性沉积于骨组织，常可引起成骨反应，因而伴有骨型ALP增高。所以恶性肿瘤患者血清肝型和骨型都增高的比例较大，定量测定肝型与骨型ALP同工酶，对判断肿瘤的扩散和疗效均具有重要价值。- V9 o. K3 C: i8 K% f$ u% f$ s- d" V
碱性磷酸酶偏低的原因
& g+ K8 w0 b0 o( ^$ U碱性磷酸酶可出现偏高症状，同时，也可出现偏低症状，碱性磷酸酶[6]偏低的原因，主要可分以下几种：
3 Z8 l! Q0 V: m- |1.常见于重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；% x7 m7 Y! }5 j5 \- ~4 j0 L
2.营养不良、呆小症；
! c$ p1 p4 }/ b7 V5 `/ l3.维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血；. o! S6 Y" A4 @: V9 U
4.遗传性低磷酸酶血症。$ r3 ?, \2 ^- {( J1 k0 T' H
碱性磷酸酶出现低值的现象虽少见，但由于碱性磷酸酶偏低，主要由病理性方面的因素引起，因此，提醒患者切忌轻视此症状的发生！[7] |
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