碱性磷酸酶! Z _, g# M/ g- D! C9 J. d
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7 }$ n+ `- j4 ^0 d9 v6 s碱性磷酸酶是广泛分布于人体各脏器器官中,其中以肝脏为最多其次为肾脏,骨骼、肠、和胎盘等组织。. ` i% S" T5 ~- J7 h% {" g4 c$ z' S
这种酶能催化核酸分子脱掉5’磷酸基团,从而使DNA或RNA片段的5’-P末端转换成5’-OH末端。但它不是单一的酶,而是一组同功酶。目前已发现有 AKP1 、AKP2 、AKP3 、AKP4 、AKP5 与 AKP6 六种同功酶。其中第 1 、 2 、 6 种均来自肝脏,第 3 种来自骨细胞,第 4 种产生于胎盘及癌细胞,而第 5 种则来自小肠绒毛上皮与成纤维细胞。 血清中的ALP主要来自肝脏和骨骼。生长期儿童血清内的大多数来自成骨细胞和生长中的骨软骨细胞,少量来自肝。
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o' e0 Y2 C; I2 O7 O& e碱性磷酸酶偏高的原因, O* j) k" E* t
当肝脏受到损伤或者障碍时经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。[1]
6 U, i" K" ]6 V2 r+ B/ `碱性磷酸酶偏高的原因可以分为生理性原因和病理性原因,具体讨论如下:3 R3 V8 ~' [5 k% N, H# b+ F7 _1 B
1、生理性原因 儿童骨骼发育期、孕妇、骨折愈合期,这些情况下骨组织中的碱性磷酸酶很活跃,所以检测时值会偏高。5 w% ~* I: a, J# }8 w. B% Y" l( k
2、病理性原因 当人体患有阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等时,肝细胞过度制造ALP,经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于胆汁排泄障碍,反流入血,引起血清中的碱性磷酸酶偏高。7 t6 g+ E2 Q2 J/ F- s& e: Y
3、骨骼有病时,例如佝偻病、骨上肿瘤、软骨病等。. W: R+ R# a! t: Z" T! s! p
4、其他不是很常见的疾病,例如肾病、严重性贫血、甲状腺机能不全、白血病等[2]。& n5 g1 i7 `/ c. M
2有何影响, d7 X0 n( S9 O( \* K
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碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。它主要经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此,孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时,血清碱性磷酸酶亦可升高,所以对人体的危害是比较大的。
, ?" A' U5 L: T6 i0 B' p4 t' @3偏高的危害
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, |# V2 Q7 _8 h( x& X, Y: d: z+ B碱性磷酸酶(ALP)是诊断胆道系统疾病时常用的指标.碱性磷酸酶存在于机体的各个组织,以骨骼,肝脏,肾脏含量较多.正常血清中的碱性磷酸酶主要来自于骨骼,由成骨细胞产生,经血液到肝脏,从胆道系统排泄.胆汁淤积性肝炎肝炎和肝外梗阻时此酶明显升高,ALP只能提示胆道梗阻性病变,不能鉴别梗阻是良性还是恶性.一般慢肝大多都有多多少少的纤维化现象,只是轻重而已.
, p" ^( @1 d4 T0 A) G6 M5 W碱性磷酸酶偏高预示着肝脏异常,碱性磷酸酶偏高时,有可能是肝囊肿、肝结核、阻塞性黄疸、继发性肝癌和原发性肝癌等;碱性磷酸酶偏高预示着骨骼疾病,碱性磷酸酶偏高时,有可能是骨软化症、骨折愈合期、骨细胞癌和恶性肿瘤骨转移等;碱性磷酸酶偏高预示着白血病、甲状腺机能亢进。
% @# ~ f: D$ Q6 C( z3 W如何降低碱性磷酸酶:
8 Z* @5 [2 ^% p碱性磷酸酶广泛分布于人体的骨、肝[3]、肠、胎盘等组织中。主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎的检查。患这些疾病时,肝细胞过度制造ALP,经淋巴道和肝窦进人血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此,孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时,血清碱性磷酸酶亦可升高,你最好进一步进行检查确定是什么原因导致的碱性磷酸酶升高,然后再进行针对性治疗。建议你用传统中药川楝子,佛手柑,白术,八月柞,木蝴蝶,龟板,白芍,海南沉,高丽参,泽泻,黄芩,乌术粉,茯苓,柴胡,金精粉,白砂糖,蜂蜜,猪苦胆汁治疗。
+ m% P, [; M4 w) s9 ^* a: ^7 V4升高
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能引起碱性磷酸酶升高的疾病
$ S$ f& B2 M8 r/ ^7 z, V6 z$ h1.肝胆疾病:如肝硬化、肝癌、肝炎、肝外胆道阻塞等可造成碱性磷酸酶升高。
; i! q: R$ ]' {6 S* z; d2.骨骼疾病:如佝偻病,软骨病,骨恶性肿瘤等均可引起碱性磷酸酶升高。当骨骼发生病变时就会引起碱性磷酸酶升高[4]。- u3 y$ {3 r" b$ R! l8 u4 t
5来源
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人体内情况& d/ w3 S% I4 g% l2 @5 @# Z0 e/ d
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碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。患这些疾病时,肝细胞过度制造ALP,经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此,孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时,血清碱性磷酸酶亦可升高,
! k& i6 Z6 A: Z# ^; q' P, h ~7正常范围
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正常范围(连续监测法)3 c% |$ E# \3 M' U' e8 @
女性,1-12岁小于500U/L;大于15岁,40-150U/L;, C* {/ C% ]8 g, \
男性,1-12岁小于500U/L;12-15岁,小于750U/L;大于15岁,40-150U/L。. g- j& y; R, l
高值可能说明有胆管阻塞现象;低值更多出现于儿童和孕妇身上。高值可能表明骨沉积活跃,因为ALP是成骨细胞活动(造骨)的副产物(例如在佩吉氏斯症[畸形性骨炎]的案例中)。; U8 K: }( l9 K+ Q9 _, ]
一般来说,低值要比高值少见。
% L- \3 p1 x/ Q8临床意义# |2 j: P" z2 P& F- y* g
( `$ E# m; R/ c. J临床上测定ALP主要用于骨骼 、肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断,尤其是黄疸的鉴别诊断。对于不明原因的高ALP血清水平,可测定同工酶以协助明确其器官来源。
% r6 e+ S/ ~9 S# A- j4 ]# m) Y1.生理性增高:儿童在生理性的骨骼发育期,碱性磷酸酶活力可比正常人高1~2倍。处于生长期的青少年,以及孕妇和进食脂肪含量高的食物后均可以升高。
9 Z1 T3 ~* G% }$ T5 z' K0 e* V2.病理性升高:' b- |5 s; C3 H( Q
(1)骨骼疾病如佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等;
5 j: S- ]1 j x0 M: [. y: Y1 o# n(2)肝胆疾病如肝外胆道阻塞、肝癌、肝硬化、毛细胆管性肝炎等;
& l7 W2 G# w! f3 N R2 ]+ ~! I(3)其他疾病如甲状旁腺机能亢进。6 b4 Y6 _7 h& |3 _
3.病理性降低:见于重症慢性肾炎、儿童甲状腺机能不全、贫血等。! Q2 e3 i6 b! i6 H
10异常原因1 E L) E( x# G8 q' ?. ?
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碱性磷酸酶异常多见于阻塞性黄疸,原发、继发性肝癌,胆汁淤积性肝炎等。如果是肝细胞性黄疸,转氨酶的活性会很高,但碱性磷酸酶稍高或者是正常。而如果是阻塞性黄疸则正好相反,血清碱性磷酸酶会明显升高,转氨酶则轻度增高;而肝癌病变时,血清碱性磷酸酶明显增高,转氨酶升高却并不明显,血清胆红素也不高。[5]
3 T3 k0 J) _6 _0 l. e. Z; n3 S3 [碱性磷酸酶异常还见于骨骼性疾病,如成骨不全,纤维性骨炎,骨质软化症,骨折修复愈合期,骨转移癌。
+ }# V7 E9 t( J血清碱性磷酸酶异常还有可能因为贫血及肿瘤,儿童甲状腺发育不全;重症型慢性肾炎,甲状腺功能不全者;维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血肝病。5 l0 P: t R+ p* r2 H: i" ]
11抑制作用8 l7 b. Y6 G$ J2 D4 k
+ l" F3 o% Z+ c1 e: M8 B# t' B4 o除来源于胎盘外所有哺乳动物的ALP同工酶都能被高精氨酸所抑制;而除来源于肠和胎盘外所有的ALP同工酶都能被左旋咪唑所抑制;而除了来源于胎盘的ALP(PALP和SEAP)外,几乎所有的ALP都能在65℃2小时即被灭活。7 a/ b- e" O+ w4 A& F6 T( Z
单乙醇胺对碱性磷酸酶有温度依赖的抑制作用;
2 N* r F' @% ]: x. d较高浓度的无机磷可竞争性地抑制碱性磷酸酶的活性;" M( {8 ~$ ~2 Z
EDTA通过络合碱性磷酸酶而导致该酶活性中心微环境构象发生变化,从而不可逆地抑制碱性磷酸酶的活性;9 S% L3 d2 s5 u* Y$ V
其他的抑制剂还有联苯胺(竞争性)、L-苯丙氨酸和丹酰-L-苯丙氨酸(反竞争性)、含氮杂环氧钒配合物(选择性)、五氯酚(对人胎盘碱性磷酸酶反竞争性抑制)等。
* U7 t" E! e% `" d' E7 r12肝胆疾病
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. I/ ]' }0 w2 G8 s$ l! r# q) l肝细胞参与合成ALP,肝胆疾病时增高的ALP来自肝细胞。
) J. r' G) }. `# v& X淤胆性疾病时ALP的升高. R3 ^4 r3 s) |
ALP存在于毛细胆管面的微绒毛上,在胆汁分泌障碍时明显增高。因胆汁酸刺激而ALP mRNA转译增高,肝细胞合成ALP亦增高。ALP经胆汁排出,肝内外胆管阻塞时,ALP有非常明显的升高,ALP升高先于黄疸的出现,在黄疸消退后还可持续异常。
+ o+ l% l1 u) ]& s4 g: R) w在原发性胆汁肝硬化、药物性肝炎、肝移植排斥或淤胆型病毒性肝炎引起的肝内淤胆,都会使ALP升高,甚至高达正常值的4倍。
& M8 N" x8 H9 P( [肝内占位性病变时ALP的升高
; N7 p( u6 t6 S* {0 I! a d, u即使无黄疸,在肝占位性病变时血清ALP也可升高,包括肝肿瘤和肝脓肿,机制不明,可能与存在小胆管阻塞有关。在单小叶或节段的胆管阻塞,血清ALP升高可以是唯一的检验异常。
4 e" J j/ W) ^/ k L5 Q! e6 t8 u恶性肿瘤时ALP明显升高,是肿瘤的标记酶。在肝硬化病人的病程观察中如发现血清ALP升高,须考虑合并HCC的可能性。4 D8 o0 h i8 J4 S; d4 _! D& s
肝转移性肿瘤与其他肝占位性病变一样,血清ALP可明显升高。某些肝外肿瘤也可合成ALP,并不表示肝外肿瘤已有肝转移。2 V& e# h2 b3 z
成骨细胞与ALP1 j9 d/ N) k% H& i- s1 H: O9 s5 X
成骨细胞的活性及成骨作用的变化与血清ALP的活力密切相关。骨骼疾病患者主要由于成骨细胞增殖使血清ALP升高。畸形性骨炎显著升高,为正常参考值上限的10倍至几十倍,但血清钙磷多正常。佝偻病和骨软化症患者ALP变化与病程、病情有关,早期ALP轻度升高,随病情加重而呈持续性上升,可达正常上限的4~10倍。治疗2周后酶活力下降。骨折愈合期ALP活力轻度升高,成骨骨癌者显著升高。各种类型的骨质疏松,良性成骨细胞瘤等ALP无明显变化。甲状旁腺功能亢进患者因田状旁腺素过多引起溶骨作用加强,使ALP活力中度或重度升高,同时血钙升高,血磷降低。此点有助于与畸形骨炎、佝偻病的鉴别。% A% w* [; ]2 c- p3 k* D
对血清ALP成分的测定结果表明,其主要作用在于鉴别血清中升高的ALP是单独地还是同时来自肝和骨组织。血液中同时出现肝型和骨型ALP升高,最常见于恶性肿瘤。肝型ALP增加几乎都是肝脏恶性肿瘤浸润的结果。肝型ALP继发性沉积于骨组织,常可引起成骨反应,因而伴有骨型ALP增高。所以恶性肿瘤患者血清肝型和骨型都增高的比例较大,定量测定肝型与骨型ALP同工酶,对判断肿瘤的扩散和疗效均具有重要价值。- Z3 a4 @( H6 f7 B1 s2 }
碱性磷酸酶偏低的原因5 s" a8 b% P7 C4 _! l
碱性磷酸酶可出现偏高症状,同时,也可出现偏低症状,碱性磷酸酶[6]偏低的原因,主要可分以下几种:3 P0 x4 ]) @( D- {6 O, e! X% {* Y9 u
1.常见于重症型慢性肾炎,甲状腺功能不全者;9 S8 a3 k8 G8 N# K. {3 A
2.营养不良、呆小症;
* Z2 m4 @3 J0 q' e* R6 G3.维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血;. W4 L" v/ ?4 R1 I
4.遗传性低磷酸酶血症。
4 G+ W! `6 d1 E% }# {- S% U碱性磷酸酶出现低值的现象虽少见,但由于碱性磷酸酶偏低,主要由病理性方面的因素引起,因此,提醒患者切忌轻视此症状的发生![7] |