碱性磷酸酶" [3 J' r' D# j+ z3 I, \
http://baike.baidu.com/link?url= ... zmEl0GthL66AU2yP_rd& q5 T0 M# D9 W8 S
碱性磷酸酶是广泛分布于人体各脏器器官中,其中以肝脏为最多其次为肾脏,骨骼、肠、和胎盘等组织。
7 N3 R0 \ I, U r( M. [这种酶能催化核酸分子脱掉5’磷酸基团,从而使DNA或RNA片段的5’-P末端转换成5’-OH末端。但它不是单一的酶,而是一组同功酶。目前已发现有 AKP1 、AKP2 、AKP3 、AKP4 、AKP5 与 AKP6 六种同功酶。其中第 1 、 2 、 6 种均来自肝脏,第 3 种来自骨细胞,第 4 种产生于胎盘及癌细胞,而第 5 种则来自小肠绒毛上皮与成纤维细胞。 血清中的ALP主要来自肝脏和骨骼。生长期儿童血清内的大多数来自成骨细胞和生长中的骨软骨细胞,少量来自肝。# F8 a+ ]# G0 U4 @( s$ x4 L
- c9 i. G5 H( [/ u3 B0 ]) |
碱性磷酸酶偏高的原因. Z( v4 \6 O$ e7 C) T- g. H
当肝脏受到损伤或者障碍时经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。[1]
+ f2 M U# \& J4 r碱性磷酸酶偏高的原因可以分为生理性原因和病理性原因,具体讨论如下:# @# {4 Y+ g1 f. M" L3 M
1、生理性原因 儿童骨骼发育期、孕妇、骨折愈合期,这些情况下骨组织中的碱性磷酸酶很活跃,所以检测时值会偏高。8 G& u( ~- o. R6 s1 `
2、病理性原因 当人体患有阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等时,肝细胞过度制造ALP,经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于胆汁排泄障碍,反流入血,引起血清中的碱性磷酸酶偏高。
: z; W7 A% i+ W+ ^! H3、骨骼有病时,例如佝偻病、骨上肿瘤、软骨病等。
* s# F6 ^' \% E" K+ u& Z# b4、其他不是很常见的疾病,例如肾病、严重性贫血、甲状腺机能不全、白血病等[2]。* [) W( {! S/ N# L
2有何影响
$ O" b4 A: u7 f
- l: |" p N$ B碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。它主要经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此,孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时,血清碱性磷酸酶亦可升高,所以对人体的危害是比较大的。
( _- e. g" k# U) K! y3偏高的危害9 |6 n; u8 G% [$ }$ t0 O
. {: I0 h8 p5 X; J" C) S2 D$ ~* h% T碱性磷酸酶(ALP)是诊断胆道系统疾病时常用的指标.碱性磷酸酶存在于机体的各个组织,以骨骼,肝脏,肾脏含量较多.正常血清中的碱性磷酸酶主要来自于骨骼,由成骨细胞产生,经血液到肝脏,从胆道系统排泄.胆汁淤积性肝炎肝炎和肝外梗阻时此酶明显升高,ALP只能提示胆道梗阻性病变,不能鉴别梗阻是良性还是恶性.一般慢肝大多都有多多少少的纤维化现象,只是轻重而已. E! Z, n4 f1 e! i
碱性磷酸酶偏高预示着肝脏异常,碱性磷酸酶偏高时,有可能是肝囊肿、肝结核、阻塞性黄疸、继发性肝癌和原发性肝癌等;碱性磷酸酶偏高预示着骨骼疾病,碱性磷酸酶偏高时,有可能是骨软化症、骨折愈合期、骨细胞癌和恶性肿瘤骨转移等;碱性磷酸酶偏高预示着白血病、甲状腺机能亢进。 m6 M+ a+ A7 G1 T
如何降低碱性磷酸酶:& A- p( U5 T. D6 X# G3 L
碱性磷酸酶广泛分布于人体的骨、肝[3]、肠、胎盘等组织中。主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎的检查。患这些疾病时,肝细胞过度制造ALP,经淋巴道和肝窦进人血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此,孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时,血清碱性磷酸酶亦可升高,你最好进一步进行检查确定是什么原因导致的碱性磷酸酶升高,然后再进行针对性治疗。建议你用传统中药川楝子,佛手柑,白术,八月柞,木蝴蝶,龟板,白芍,海南沉,高丽参,泽泻,黄芩,乌术粉,茯苓,柴胡,金精粉,白砂糖,蜂蜜,猪苦胆汁治疗。, B. z: y& q" a
4升高
6 `) E2 h' x( n8 z' u& K7 o4 x8 k% A# D0 [. G& y
能引起碱性磷酸酶升高的疾病0 ]' k5 o% ]5 W3 v
1.肝胆疾病:如肝硬化、肝癌、肝炎、肝外胆道阻塞等可造成碱性磷酸酶升高。
! {5 Z; t0 p, @5 H2.骨骼疾病:如佝偻病,软骨病,骨恶性肿瘤等均可引起碱性磷酸酶升高。当骨骼发生病变时就会引起碱性磷酸酶升高[4]。. }! F+ j% l- [" C6 n& q& G- C4 B3 ^2 E
5来源% v8 b: Q$ p. U3 i' c
p6 \. X+ [" e# H# |
人体内情况
1 ?3 |& w0 u* e m4 ~3 B* {% Z
: ]. ~ b# y4 f& j$ Q Z0 c碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。患这些疾病时,肝细胞过度制造ALP,经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此,孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时,血清碱性磷酸酶亦可升高,
0 J* }# y8 J/ e" F6 d3 B* f9 D T7正常范围; V! c: @/ |# y: y5 I
% m( v. [4 S5 B) w: q8 \正常范围(连续监测法)
) \9 G, w3 |% v. E# m9 k5 q& n女性,1-12岁小于500U/L;大于15岁,40-150U/L;& B! Q; c# q/ `
男性,1-12岁小于500U/L;12-15岁,小于750U/L;大于15岁,40-150U/L。
/ P1 v$ d: a8 h& g2 T' H7 `7 r高值可能说明有胆管阻塞现象;低值更多出现于儿童和孕妇身上。高值可能表明骨沉积活跃,因为ALP是成骨细胞活动(造骨)的副产物(例如在佩吉氏斯症[畸形性骨炎]的案例中)。* ~, t* `4 t! `9 W$ K) t
一般来说,低值要比高值少见。5 e, n: O/ N$ y/ G
8临床意义+ H) j7 ]6 T, d+ o2 w
9 o6 f; ~ k5 M& O/ ` f临床上测定ALP主要用于骨骼 、肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断,尤其是黄疸的鉴别诊断。对于不明原因的高ALP血清水平,可测定同工酶以协助明确其器官来源。% I- ], x! U: k. s+ g5 \& Q( K
1.生理性增高:儿童在生理性的骨骼发育期,碱性磷酸酶活力可比正常人高1~2倍。处于生长期的青少年,以及孕妇和进食脂肪含量高的食物后均可以升高。
* L! P0 Q3 Q6 P$ m- ]; T2.病理性升高:2 V: q& N+ t6 P4 D
(1)骨骼疾病如佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等;
8 i3 W& ^0 p7 `4 K2 M; x. S(2)肝胆疾病如肝外胆道阻塞、肝癌、肝硬化、毛细胆管性肝炎等;5 {- z8 i0 e/ e0 f* z) j$ B" k
(3)其他疾病如甲状旁腺机能亢进。
7 A$ @' c$ q! q6 m8 {8 ?3.病理性降低:见于重症慢性肾炎、儿童甲状腺机能不全、贫血等。' l( _; C3 J; L4 ^
10异常原因4 I: A' s* B* [7 `
- z g$ Z* ]. u碱性磷酸酶异常多见于阻塞性黄疸,原发、继发性肝癌,胆汁淤积性肝炎等。如果是肝细胞性黄疸,转氨酶的活性会很高,但碱性磷酸酶稍高或者是正常。而如果是阻塞性黄疸则正好相反,血清碱性磷酸酶会明显升高,转氨酶则轻度增高;而肝癌病变时,血清碱性磷酸酶明显增高,转氨酶升高却并不明显,血清胆红素也不高。[5] p- o, b; @: ^
碱性磷酸酶异常还见于骨骼性疾病,如成骨不全,纤维性骨炎,骨质软化症,骨折修复愈合期,骨转移癌。$ S. j8 V3 F! v, x2 p; N
血清碱性磷酸酶异常还有可能因为贫血及肿瘤,儿童甲状腺发育不全;重症型慢性肾炎,甲状腺功能不全者;维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血肝病。1 f$ a1 ~) v% h8 v, \# {
11抑制作用
& s" _* Z/ X3 _, ^9 W
+ d4 i1 G N! k# k除来源于胎盘外所有哺乳动物的ALP同工酶都能被高精氨酸所抑制;而除来源于肠和胎盘外所有的ALP同工酶都能被左旋咪唑所抑制;而除了来源于胎盘的ALP(PALP和SEAP)外,几乎所有的ALP都能在65℃2小时即被灭活。
0 C% e g1 e* V/ ^单乙醇胺对碱性磷酸酶有温度依赖的抑制作用;
+ j4 k/ f' ?* ?6 P; }8 l( }较高浓度的无机磷可竞争性地抑制碱性磷酸酶的活性;
8 @6 O' U! A* g7 G6 [5 eEDTA通过络合碱性磷酸酶而导致该酶活性中心微环境构象发生变化,从而不可逆地抑制碱性磷酸酶的活性;
/ t$ ?" l. [6 `1 u$ S y% a其他的抑制剂还有联苯胺(竞争性)、L-苯丙氨酸和丹酰-L-苯丙氨酸(反竞争性)、含氮杂环氧钒配合物(选择性)、五氯酚(对人胎盘碱性磷酸酶反竞争性抑制)等。
- M7 ~( A9 Q9 U" {8 @12肝胆疾病
: E3 z5 z, M2 J) ^0 ?# X0 S: K1 |2 Z! ~+ [0 O& R6 k$ O
肝细胞参与合成ALP,肝胆疾病时增高的ALP来自肝细胞。
' e; I0 o" K+ e$ s" v o# \) a淤胆性疾病时ALP的升高5 m* S1 S1 y7 r, w( @
ALP存在于毛细胆管面的微绒毛上,在胆汁分泌障碍时明显增高。因胆汁酸刺激而ALP mRNA转译增高,肝细胞合成ALP亦增高。ALP经胆汁排出,肝内外胆管阻塞时,ALP有非常明显的升高,ALP升高先于黄疸的出现,在黄疸消退后还可持续异常。$ P: j( V' A& b/ \8 J
在原发性胆汁肝硬化、药物性肝炎、肝移植排斥或淤胆型病毒性肝炎引起的肝内淤胆,都会使ALP升高,甚至高达正常值的4倍。9 W- p1 f4 j2 D' @2 c) P! l/ ?" f
肝内占位性病变时ALP的升高
; q1 u' Z4 w7 r" ^) l2 W" @即使无黄疸,在肝占位性病变时血清ALP也可升高,包括肝肿瘤和肝脓肿,机制不明,可能与存在小胆管阻塞有关。在单小叶或节段的胆管阻塞,血清ALP升高可以是唯一的检验异常。9 P! F3 f7 x1 v# ^& d& y
恶性肿瘤时ALP明显升高,是肿瘤的标记酶。在肝硬化病人的病程观察中如发现血清ALP升高,须考虑合并HCC的可能性。
! @$ i$ A2 u7 n4 f肝转移性肿瘤与其他肝占位性病变一样,血清ALP可明显升高。某些肝外肿瘤也可合成ALP,并不表示肝外肿瘤已有肝转移。
5 H7 ~( @5 @) L) K( V2 \; b$ x成骨细胞与ALP# P$ t; o2 |8 v% h) O4 S
成骨细胞的活性及成骨作用的变化与血清ALP的活力密切相关。骨骼疾病患者主要由于成骨细胞增殖使血清ALP升高。畸形性骨炎显著升高,为正常参考值上限的10倍至几十倍,但血清钙磷多正常。佝偻病和骨软化症患者ALP变化与病程、病情有关,早期ALP轻度升高,随病情加重而呈持续性上升,可达正常上限的4~10倍。治疗2周后酶活力下降。骨折愈合期ALP活力轻度升高,成骨骨癌者显著升高。各种类型的骨质疏松,良性成骨细胞瘤等ALP无明显变化。甲状旁腺功能亢进患者因田状旁腺素过多引起溶骨作用加强,使ALP活力中度或重度升高,同时血钙升高,血磷降低。此点有助于与畸形骨炎、佝偻病的鉴别。
* m. ] I/ b% `1 ~& B3 g对血清ALP成分的测定结果表明,其主要作用在于鉴别血清中升高的ALP是单独地还是同时来自肝和骨组织。血液中同时出现肝型和骨型ALP升高,最常见于恶性肿瘤。肝型ALP增加几乎都是肝脏恶性肿瘤浸润的结果。肝型ALP继发性沉积于骨组织,常可引起成骨反应,因而伴有骨型ALP增高。所以恶性肿瘤患者血清肝型和骨型都增高的比例较大,定量测定肝型与骨型ALP同工酶,对判断肿瘤的扩散和疗效均具有重要价值。* @, J" p# [: q) v
碱性磷酸酶偏低的原因+ |7 R. Q r2 c; w4 f
碱性磷酸酶可出现偏高症状,同时,也可出现偏低症状,碱性磷酸酶[6]偏低的原因,主要可分以下几种: S. @, M! z: C
1.常见于重症型慢性肾炎,甲状腺功能不全者;* m* z9 O: T' }. {! q5 w7 H
2.营养不良、呆小症;# M. M) R4 O5 r. L9 k. ~" ^
3.维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血; u4 N E' J+ Q
4.遗传性低磷酸酶血症。
$ ^3 d! m. b$ H+ e& o5 g( D碱性磷酸酶出现低值的现象虽少见,但由于碱性磷酸酶偏低,主要由病理性方面的因素引起,因此,提醒患者切忌轻视此症状的发生![7] |