碱性磷酸酶
0 N' ?( H4 L6 Ohttp://baike.baidu.com/link?url= ... zmEl0GthL66AU2yP_rd
: T7 k) p0 S* x) e9 P, x9 @碱性磷酸酶是广泛分布于人体各脏器器官中，其中以肝脏为最多其次为肾脏，骨骼、肠、和胎盘等组织。
- w/ v* P0 r# a! t: P6 x这种酶能催化核酸分子脱掉5’磷酸基团，从而使DNA或RNA片段的5’-P末端转换成5’-OH末端。但它不是单一的酶，而是一组同功酶。目前已发现有 AKP1 、AKP2 、AKP3 、AKP4 、AKP5 与 AKP6 六种同功酶。其中第 1 、 2 、 6 种均来自肝脏，第 3 种来自骨细胞，第 4 种产生于胎盘及癌细胞，而第 5 种则来自小肠绒毛上皮与成纤维细胞。 血清中的ALP主要来自肝脏和骨骼。生长期儿童血清内的大多数来自成骨细胞和生长中的骨软骨细胞，少量来自肝。
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% M7 N* ]& w$ S. Q碱性磷酸酶偏高的原因
3 s: q2 J! r2 Y( n$ e% j当肝脏受到损伤或者障碍时经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。[1]! g6 N- a; }) r& g+ m" `# ]! G
碱性磷酸酶偏高的原因可以分为生理性原因和病理性原因，具体讨论如下：
2 b5 B; Z7 A' j1、生理性原因 儿童骨骼发育期、孕妇、骨折愈合期，这些情况下骨组织中的碱性磷酸酶很活跃，所以检测时值会偏高。8 p$ y! o0 ]" W$ |& E
2、病理性原因 当人体患有阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于胆汁排泄障碍，反流入血，引起血清中的碱性磷酸酶偏高。% r' e2 _& P# T% c. M
3、骨骼有病时，例如佝偻病、骨上肿瘤、软骨病等。
, u; p6 }0 e8 d3 p$ Y" W* ^/ u4、其他不是很常见的疾病，例如肾病、严重性贫血、甲状腺机能不全、白血病等[2]。
+ h# [3 E, y% b8 i, i2有何影响9 b- p# t6 f% I& ?
- k) x( X( n, G: C; Z) u3 [碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。它主要经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，所以对人体的危害是比较大的。
0 G2 d9 i) U" R3偏高的危害/ O3 h) j! L; }% y8 e% R: y. i
; ]( P: |8 L7 h1 x. p5 j0 i碱性磷酸酶（ALP）是诊断胆道系统疾病时常用的指标.碱性磷酸酶存在于机体的各个组织,以骨骼,肝脏,肾脏含量较多.正常血清中的碱性磷酸酶主要来自于骨骼,由成骨细胞产生,经血液到肝脏,从胆道系统排泄.胆汁淤积性肝炎肝炎和肝外梗阻时此酶明显升高,ALP只能提示胆道梗阻性病变,不能鉴别梗阻是良性还是恶性.一般慢肝大多都有多多少少的纤维化现象,只是轻重而已.7 ~. i* ^# U9 b+ [6 u% d" E
碱性磷酸酶偏高预示着肝脏异常，碱性磷酸酶偏高时，有可能是肝囊肿、肝结核、阻塞性黄疸、继发性肝癌和原发性肝癌等；碱性磷酸酶偏高预示着骨骼疾病，碱性磷酸酶偏高时，有可能是骨软化症、骨折愈合期、骨细胞癌和恶性肿瘤骨转移等；碱性磷酸酶偏高预示着白血病、甲状腺机能亢进。
) k1 s4 |: C+ q$ e' X# b, s如何降低碱性磷酸酶：
# \# o; n; ^% e+ A$ ~! ^. l碱性磷酸酶广泛分布于人体的骨、肝[3]、肠、胎盘等组织中。主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进人血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，你最好进一步进行检查确定是什么原因导致的碱性磷酸酶升高，然后再进行针对性治疗。建议你用传统中药川楝子,佛手柑,白术,八月柞,木蝴蝶,龟板,白芍,海南沉,高丽参,泽泻,黄芩,乌术粉,茯苓,柴胡,金精粉,白砂糖,蜂蜜,猪苦胆汁治疗。
* ?$ { y/ ?( a& K4升高2 `6 g6 y9 [0 T6 ?5 S7 [7 i* k
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能引起碱性磷酸酶升高的疾病' `9 h+ @2 {; J% A# }- T4 t' h
1.肝胆疾病：如肝硬化、肝癌、肝炎、肝外胆道阻塞等可造成碱性磷酸酶升高。
0 p2 M* t* ~1 p' |. ?: W( b* t- C) V6 T2.骨骼疾病：如佝偻病,软骨病,骨恶性肿瘤等均可引起碱性磷酸酶升高。当骨骼发生病变时就会引起碱性磷酸酶升高[4]。
0 d& e5 g& X+ O8 `' b5来源. ]* w$ z. O$ ^. P: O8 k
. Z l1 W/ w e; o( }* W4 s人体内情况+ T& u7 l- I) I
. X9 S1 R+ P! @# H6 x2 A
碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高， b3 [0 `: G! q
7正常范围
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' b0 t2 R0 r) ]: a; V2 U) }# O正常范围（连续监测法）# E4 A; @8 i2 F7 Z1 Y
女性，1-12岁小于500U/L；大于15岁，40-150U/L；
2 E6 j: r) k6 t. a9 K; t男性，1-12岁小于500U/L；12-15岁，小于750U/L；大于15岁，40-150U/L。5 P/ e4 ~% c/ y% m/ _; K
高值可能说明有胆管阻塞现象；低值更多出现于儿童和孕妇身上。高值可能表明骨沉积活跃，因为ALP是成骨细胞活动(造骨)的副产物(例如在佩吉氏斯症[畸形性骨炎]的案例中)。
$ p" }3 s/ z) s* v- _6 z一般来说，低值要比高值少见。' ]) c* R9 y( E; J( Q
8临床意义
2 o4 z% ]2 `+ G$ H% ?% p& c ^/ {9 k9 @
临床上测定ALP主要用于骨骼 、肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断，尤其是黄疸的鉴别诊断。对于不明原因的高ALP血清水平，可测定同工酶以协助明确其器官来源。' J2 \- u- r) `3 ?+ @, h+ m5 ~# y
1．生理性增高：儿童在生理性的骨骼发育期，碱性磷酸酶活力可比正常人高1～2倍。处于生长期的青少年，以及孕妇和进食脂肪含量高的食物后均可以升高。
- g& P1 a' Q4 ]2．病理性升高：
6 g8 |8 D- M; ~% v/ z) c$ D* b(1)骨骼疾病如佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等；
, B4 S; x% A' i6 k& ~1 G# I2 X(2)肝胆疾病如肝外胆道阻塞、肝癌、肝硬化、毛细胆管性肝炎等；* K& `* ~ _9 E1 k
(3)其他疾病如甲状旁腺机能亢进。1 f5 t5 U5 a" q
3．病理性降低：见于重症慢性肾炎、儿童甲状腺机能不全、贫血等。
- Z& M k- x9 l% T8 e10异常原因& X: a% r7 S4 z0 i
8 h2 ^/ P5 |7 j" f) G碱性磷酸酶异常多见于阻塞性黄疸，原发、继发性肝癌，胆汁淤积性肝炎等。如果是肝细胞性黄疸，转氨酶的活性会很高，但碱性磷酸酶稍高或者是正常。而如果是阻塞性黄疸则正好相反，血清碱性磷酸酶会明显升高，转氨酶则轻度增高;而肝癌病变时，血清碱性磷酸酶明显增高，转氨酶升高却并不明显，血清胆红素也不高。[5]; i" Q" `- N1 `* q+ F) V
碱性磷酸酶异常还见于骨骼性疾病，如成骨不全，纤维性骨炎，骨质软化症，骨折修复愈合期，骨转移癌。
: s$ g7 w: o6 G. J9 X; f血清碱性磷酸酶异常还有可能因为贫血及肿瘤，儿童甲状腺发育不全；重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血肝病。
' n( x" k8 l- }0 H11抑制作用2 {' t/ Z. |" w& Q2 u
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除来源于胎盘外所有哺乳动物的ALP同工酶都能被高精氨酸所抑制；而除来源于肠和胎盘外所有的ALP同工酶都能被左旋咪唑所抑制；而除了来源于胎盘的ALP(PALP和SEAP)外，几乎所有的ALP都能在65℃2小时即被灭活。4 a' _ ^! |# X3 }# ]- e8 r
单乙醇胺对碱性磷酸酶有温度依赖的抑制作用；
# u# L& T) D. a8 S/ m较高浓度的无机磷可竞争性地抑制碱性磷酸酶的活性；
: g. i( n+ w, f! S1 [! h: N$ {EDTA通过络合碱性磷酸酶而导致该酶活性中心微环境构象发生变化，从而不可逆地抑制碱性磷酸酶的活性；
1 W$ I! T" @" [$ m8 x0 ~其他的抑制剂还有联苯胺(竞争性)、L-苯丙氨酸和丹酰-L-苯丙氨酸(反竞争性)、含氮杂环氧钒配合物(选择性)、五氯酚(对人胎盘碱性磷酸酶反竞争性抑制)等。: Y2 G: O1 G5 t8 o% @: `: T" l
12肝胆疾病
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3 l8 i0 r* W# x1 N3 K6 Z: @肝细胞参与合成ALP，肝胆疾病时增高的ALP来自肝细胞。
" T" b4 d2 U- U) D淤胆性疾病时ALP的升高
5 X# D7 h2 N! dALP存在于毛细胆管面的微绒毛上，在胆汁分泌障碍时明显增高。因胆汁酸刺激而ALP mRNA转译增高，肝细胞合成ALP亦增高。ALP经胆汁排出，肝内外胆管阻塞时，ALP有非常明显的升高，ALP升高先于黄疸的出现，在黄疸消退后还可持续异常。
3 e& O1 g- F' u( w9 u; y4 I! i在原发性胆汁肝硬化、药物性肝炎、肝移植排斥或淤胆型病毒性肝炎引起的肝内淤胆，都会使ALP升高，甚至高达正常值的4倍。
8 D: [1 ~9 n4 d h8 y' k/ `肝内占位性病变时ALP的升高8 \/ S8 P3 c0 y9 o
即使无黄疸，在肝占位性病变时血清ALP也可升高，包括肝肿瘤和肝脓肿，机制不明，可能与存在小胆管阻塞有关。在单小叶或节段的胆管阻塞，血清ALP升高可以是唯一的检验异常。: Q1 c+ T0 ]1 }% j
恶性肿瘤时ALP明显升高，是肿瘤的标记酶。在肝硬化病人的病程观察中如发现血清ALP升高，须考虑合并HCC的可能性。
# e! m; O6 A% o# x肝转移性肿瘤与其他肝占位性病变一样，血清ALP可明显升高。某些肝外肿瘤也可合成ALP，并不表示肝外肿瘤已有肝转移。
/ k! X- l6 q% ?) n- f' h成骨细胞与ALP
W; E/ d& r* i# e& ]7 a) j! d成骨细胞的活性及成骨作用的变化与血清ALP的活力密切相关。骨骼疾病患者主要由于成骨细胞增殖使血清ALP升高。畸形性骨炎显著升高，为正常参考值上限的10倍至几十倍，但血清钙磷多正常。佝偻病和骨软化症患者ALP变化与病程、病情有关，早期ALP轻度升高，随病情加重而呈持续性上升，可达正常上限的4~10倍。治疗2周后酶活力下降。骨折愈合期ALP活力轻度升高，成骨骨癌者显著升高。各种类型的骨质疏松，良性成骨细胞瘤等ALP无明显变化。甲状旁腺功能亢进患者因田状旁腺素过多引起溶骨作用加强，使ALP活力中度或重度升高，同时血钙升高，血磷降低。此点有助于与畸形骨炎、佝偻病的鉴别。
& ?, n% [( J. t' H6 E: T% y! B: q对血清ALP成分的测定结果表明，其主要作用在于鉴别血清中升高的ALP是单独地还是同时来自肝和骨组织。血液中同时出现肝型和骨型ALP升高，最常见于恶性肿瘤。肝型ALP增加几乎都是肝脏恶性肿瘤浸润的结果。肝型ALP继发性沉积于骨组织，常可引起成骨反应，因而伴有骨型ALP增高。所以恶性肿瘤患者血清肝型和骨型都增高的比例较大，定量测定肝型与骨型ALP同工酶，对判断肿瘤的扩散和疗效均具有重要价值。
/ r; M7 d: X! s/ i4 {8 M/ E+ `' q碱性磷酸酶偏低的原因
3 a6 w( g8 j1 W& U4 `) ]& O碱性磷酸酶可出现偏高症状，同时，也可出现偏低症状，碱性磷酸酶[6]偏低的原因，主要可分以下几种：
8 B0 C& v4 K6 I8 i5 ]1.常见于重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；) K; [0 j+ H5 f6 j2 o! N$ |3 V: t, l
2.营养不良、呆小症；9 O8 T& I8 r2 q' Q0 a
3.维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血；# \* {4 y, N8 r2 E; D
4.遗传性低磷酸酶血症。
0 u3 n7 R9 j. [/ j- k" J& i _碱性磷酸酶出现低值的现象虽少见，但由于碱性磷酸酶偏低，主要由病理性方面的因素引起，因此，提醒患者切忌轻视此症状的发生！[7] |
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