碱性磷酸酶
4 k5 i# k1 m( U& F1 g; A X% Qhttp://baike.baidu.com/link?url= ... zmEl0GthL66AU2yP_rd
! Z1 A" x8 r8 L% a1 d' X; c碱性磷酸酶是广泛分布于人体各脏器器官中，其中以肝脏为最多其次为肾脏，骨骼、肠、和胎盘等组织。
4 _) P# p% b* f* o3 s3 A这种酶能催化核酸分子脱掉5’磷酸基团，从而使DNA或RNA片段的5’-P末端转换成5’-OH末端。但它不是单一的酶，而是一组同功酶。目前已发现有 AKP1 、AKP2 、AKP3 、AKP4 、AKP5 与 AKP6 六种同功酶。其中第 1 、 2 、 6 种均来自肝脏，第 3 种来自骨细胞，第 4 种产生于胎盘及癌细胞，而第 5 种则来自小肠绒毛上皮与成纤维细胞。 血清中的ALP主要来自肝脏和骨骼。生长期儿童血清内的大多数来自成骨细胞和生长中的骨软骨细胞，少量来自肝。2 {( d/ P; y# C0 v# H8 V3 U
5 `9 I$ t+ y: B* i" n2 s, z碱性磷酸酶偏高的原因
3 e; P6 u4 T' \, v5 V) S当肝脏受到损伤或者障碍时经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。[1]3 S4 R4 p/ c1 O" ]3 F. f
碱性磷酸酶偏高的原因可以分为生理性原因和病理性原因，具体讨论如下：8 b5 Y" g. q7 l( P' U: J
1、生理性原因 儿童骨骼发育期、孕妇、骨折愈合期，这些情况下骨组织中的碱性磷酸酶很活跃，所以检测时值会偏高。
: i1 \6 T" b8 k9 f/ C2、病理性原因 当人体患有阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于胆汁排泄障碍，反流入血，引起血清中的碱性磷酸酶偏高。* ~: N9 T6 m4 i4 S
3、骨骼有病时，例如佝偻病、骨上肿瘤、软骨病等。
& v- J& t! }) c, [9 a3 v4、其他不是很常见的疾病，例如肾病、严重性贫血、甲状腺机能不全、白血病等[2]。) `6 v' r* k1 Z% h1 T- U: g
2有何影响- a- l) S) i2 L3 `& ?
9 @+ Q' k' b6 R/ ?
碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。它主要经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，所以对人体的危害是比较大的。
4 f" b# K! Q1 A9 t v3偏高的危害
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碱性磷酸酶（ALP）是诊断胆道系统疾病时常用的指标.碱性磷酸酶存在于机体的各个组织,以骨骼,肝脏,肾脏含量较多.正常血清中的碱性磷酸酶主要来自于骨骼,由成骨细胞产生,经血液到肝脏,从胆道系统排泄.胆汁淤积性肝炎肝炎和肝外梗阻时此酶明显升高,ALP只能提示胆道梗阻性病变,不能鉴别梗阻是良性还是恶性.一般慢肝大多都有多多少少的纤维化现象,只是轻重而已.- t& j! E2 O: a7 P, d- E
碱性磷酸酶偏高预示着肝脏异常，碱性磷酸酶偏高时，有可能是肝囊肿、肝结核、阻塞性黄疸、继发性肝癌和原发性肝癌等；碱性磷酸酶偏高预示着骨骼疾病，碱性磷酸酶偏高时，有可能是骨软化症、骨折愈合期、骨细胞癌和恶性肿瘤骨转移等；碱性磷酸酶偏高预示着白血病、甲状腺机能亢进。4 C) b# T3 s* D$ Q
如何降低碱性磷酸酶：
/ v3 b P2 Q4 _" N' h- z# O碱性磷酸酶广泛分布于人体的骨、肝[3]、肠、胎盘等组织中。主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进人血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，你最好进一步进行检查确定是什么原因导致的碱性磷酸酶升高，然后再进行针对性治疗。建议你用传统中药川楝子,佛手柑,白术,八月柞,木蝴蝶,龟板,白芍,海南沉,高丽参,泽泻,黄芩,乌术粉,茯苓,柴胡,金精粉,白砂糖,蜂蜜,猪苦胆汁治疗。
+ Z p0 E, }$ P% `4升高; o+ d, C) b# t5 C
, {9 l0 r1 T7 Y3 R# D5 d4 u& c能引起碱性磷酸酶升高的疾病 t6 H \" P. p9 k
1.肝胆疾病：如肝硬化、肝癌、肝炎、肝外胆道阻塞等可造成碱性磷酸酶升高。
9 {+ o9 d' {5 Q- D7 b2.骨骼疾病：如佝偻病,软骨病,骨恶性肿瘤等均可引起碱性磷酸酶升高。当骨骼发生病变时就会引起碱性磷酸酶升高[4]。0 @3 t5 j, P' Q
5来源
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( S( ?, ^! m' o" M" _* E5 t人体内情况
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碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，
2 o# b. M$ W/ c# Y! S# ~7正常范围
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* e0 }! a+ o* s+ R2 }# e% Z# M正常范围（连续监测法）
7 b* u: A8 \/ p$ k+ Q6 [! S% }女性，1-12岁小于500U/L；大于15岁，40-150U/L；
2 q, @4 _4 R P$ |( C男性，1-12岁小于500U/L；12-15岁，小于750U/L；大于15岁，40-150U/L。( v! ~4 _9 q) |$ b
高值可能说明有胆管阻塞现象；低值更多出现于儿童和孕妇身上。高值可能表明骨沉积活跃，因为ALP是成骨细胞活动(造骨)的副产物(例如在佩吉氏斯症[畸形性骨炎]的案例中)。
% c3 \0 I2 b" j9 g一般来说，低值要比高值少见。' m, O ^/ X4 f! D, I& I* x
8临床意义- M( ^. C; T* a* u R( M7 \3 x8 e
' o0 C: H/ s9 @# p临床上测定ALP主要用于骨骼 、肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断，尤其是黄疸的鉴别诊断。对于不明原因的高ALP血清水平，可测定同工酶以协助明确其器官来源。
3 {. g8 Q! d5 K9 V+ B- I+ _: r* J( L: ?1．生理性增高：儿童在生理性的骨骼发育期，碱性磷酸酶活力可比正常人高1～2倍。处于生长期的青少年，以及孕妇和进食脂肪含量高的食物后均可以升高。
; s2 ], M5 y. i$ E% |/ \; L2．病理性升高：" p) U; e" R# r/ j
(1)骨骼疾病如佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等；- h+ }% c6 w* ]9 z7 g, L, v7 H
(2)肝胆疾病如肝外胆道阻塞、肝癌、肝硬化、毛细胆管性肝炎等；5 ?' N: ~3 J* u' z9 b
(3)其他疾病如甲状旁腺机能亢进。
! W/ b/ f: H9 U% ]3 f3．病理性降低：见于重症慢性肾炎、儿童甲状腺机能不全、贫血等。
. d) }% a2 c: \9 t10异常原因
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碱性磷酸酶异常多见于阻塞性黄疸，原发、继发性肝癌，胆汁淤积性肝炎等。如果是肝细胞性黄疸，转氨酶的活性会很高，但碱性磷酸酶稍高或者是正常。而如果是阻塞性黄疸则正好相反，血清碱性磷酸酶会明显升高，转氨酶则轻度增高;而肝癌病变时，血清碱性磷酸酶明显增高，转氨酶升高却并不明显，血清胆红素也不高。[5]! @! T) i) Z4 r! q9 W7 \
碱性磷酸酶异常还见于骨骼性疾病，如成骨不全，纤维性骨炎，骨质软化症，骨折修复愈合期，骨转移癌。/ n+ H0 R) [* d$ f N0 K1 Z) }% M* Y
血清碱性磷酸酶异常还有可能因为贫血及肿瘤，儿童甲状腺发育不全；重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血肝病。3 y+ v* R) z$ u+ t$ r! R; u0 b, N
11抑制作用
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除来源于胎盘外所有哺乳动物的ALP同工酶都能被高精氨酸所抑制；而除来源于肠和胎盘外所有的ALP同工酶都能被左旋咪唑所抑制；而除了来源于胎盘的ALP(PALP和SEAP)外，几乎所有的ALP都能在65℃2小时即被灭活。
2 U( z. S' {1 C9 ?' c单乙醇胺对碱性磷酸酶有温度依赖的抑制作用；
" V/ S2 b% ~: h* y9 `较高浓度的无机磷可竞争性地抑制碱性磷酸酶的活性；
1 B) T1 z4 c7 b3 r$ Q2 ?EDTA通过络合碱性磷酸酶而导致该酶活性中心微环境构象发生变化，从而不可逆地抑制碱性磷酸酶的活性；4 T9 [- y) f* _& j. ^& o
其他的抑制剂还有联苯胺(竞争性)、L-苯丙氨酸和丹酰-L-苯丙氨酸(反竞争性)、含氮杂环氧钒配合物(选择性)、五氯酚(对人胎盘碱性磷酸酶反竞争性抑制)等。
2 r. r8 G1 |4 s3 E12肝胆疾病
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肝细胞参与合成ALP，肝胆疾病时增高的ALP来自肝细胞。
7 P2 Z& J& _$ E; m淤胆性疾病时ALP的升高
) D. W: L' E# T4 jALP存在于毛细胆管面的微绒毛上，在胆汁分泌障碍时明显增高。因胆汁酸刺激而ALP mRNA转译增高，肝细胞合成ALP亦增高。ALP经胆汁排出，肝内外胆管阻塞时，ALP有非常明显的升高，ALP升高先于黄疸的出现，在黄疸消退后还可持续异常。
% `; z- F" T c8 o/ E+ O# [在原发性胆汁肝硬化、药物性肝炎、肝移植排斥或淤胆型病毒性肝炎引起的肝内淤胆，都会使ALP升高，甚至高达正常值的4倍。, A9 I; S$ ~: f+ x
肝内占位性病变时ALP的升高3 C; g1 N: d; C/ `% U7 n
即使无黄疸，在肝占位性病变时血清ALP也可升高，包括肝肿瘤和肝脓肿，机制不明，可能与存在小胆管阻塞有关。在单小叶或节段的胆管阻塞，血清ALP升高可以是唯一的检验异常。4 U+ v. c# B6 K& Q, ?, y
恶性肿瘤时ALP明显升高，是肿瘤的标记酶。在肝硬化病人的病程观察中如发现血清ALP升高，须考虑合并HCC的可能性。9 p2 x6 }' z0 B6 |# a1 O# m
肝转移性肿瘤与其他肝占位性病变一样，血清ALP可明显升高。某些肝外肿瘤也可合成ALP，并不表示肝外肿瘤已有肝转移。/ G% x1 ^8 [ K. [( x. e0 {2 U
成骨细胞与ALP: h; K( t b- h
成骨细胞的活性及成骨作用的变化与血清ALP的活力密切相关。骨骼疾病患者主要由于成骨细胞增殖使血清ALP升高。畸形性骨炎显著升高，为正常参考值上限的10倍至几十倍，但血清钙磷多正常。佝偻病和骨软化症患者ALP变化与病程、病情有关，早期ALP轻度升高，随病情加重而呈持续性上升，可达正常上限的4~10倍。治疗2周后酶活力下降。骨折愈合期ALP活力轻度升高，成骨骨癌者显著升高。各种类型的骨质疏松，良性成骨细胞瘤等ALP无明显变化。甲状旁腺功能亢进患者因田状旁腺素过多引起溶骨作用加强，使ALP活力中度或重度升高，同时血钙升高，血磷降低。此点有助于与畸形骨炎、佝偻病的鉴别。
% i( c! ^' N/ a; U- m" b4 K7 f对血清ALP成分的测定结果表明，其主要作用在于鉴别血清中升高的ALP是单独地还是同时来自肝和骨组织。血液中同时出现肝型和骨型ALP升高，最常见于恶性肿瘤。肝型ALP增加几乎都是肝脏恶性肿瘤浸润的结果。肝型ALP继发性沉积于骨组织，常可引起成骨反应，因而伴有骨型ALP增高。所以恶性肿瘤患者血清肝型和骨型都增高的比例较大，定量测定肝型与骨型ALP同工酶，对判断肿瘤的扩散和疗效均具有重要价值。
1 S' u$ I4 c7 w6 h; p3 t% O碱性磷酸酶偏低的原因6 O8 g0 Z# K( U6 w c+ Q
碱性磷酸酶可出现偏高症状，同时，也可出现偏低症状，碱性磷酸酶[6]偏低的原因，主要可分以下几种：
: [" I5 I/ E1 |1.常见于重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；
! K- P2 W' e7 r) q6 k6 m2.营养不良、呆小症；
- R4 W5 B3 Y) \* h1 V0 ~3.维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血；
5 \* u9 c. n! k1 T% S- h% l7 L4.遗传性低磷酸酶血症。% y+ I$ P8 F5 p8 w2 I
碱性磷酸酶出现低值的现象虽少见，但由于碱性磷酸酶偏低，主要由病理性方面的因素引起，因此，提醒患者切忌轻视此症状的发生！[7] |
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