碱性磷酸酶
$ n. ^9 J0 ^% p" I& y* \, Uhttp://baike.baidu.com/link?url= ... zmEl0GthL66AU2yP_rd% ~, O6 r a: f2 M8 C+ H
碱性磷酸酶是广泛分布于人体各脏器器官中,其中以肝脏为最多其次为肾脏,骨骼、肠、和胎盘等组织。
S# e( K$ H/ ^( u这种酶能催化核酸分子脱掉5’磷酸基团,从而使DNA或RNA片段的5’-P末端转换成5’-OH末端。但它不是单一的酶,而是一组同功酶。目前已发现有 AKP1 、AKP2 、AKP3 、AKP4 、AKP5 与 AKP6 六种同功酶。其中第 1 、 2 、 6 种均来自肝脏,第 3 种来自骨细胞,第 4 种产生于胎盘及癌细胞,而第 5 种则来自小肠绒毛上皮与成纤维细胞。 血清中的ALP主要来自肝脏和骨骼。生长期儿童血清内的大多数来自成骨细胞和生长中的骨软骨细胞,少量来自肝。6 S( ~7 u4 }. ~2 n0 [; z' o
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碱性磷酸酶偏高的原因% z* I8 u- u0 \ R0 O, L
当肝脏受到损伤或者障碍时经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。[1]1 r* J, i3 g5 \5 ^+ F0 m
碱性磷酸酶偏高的原因可以分为生理性原因和病理性原因,具体讨论如下:2 f! s& y; V' ^+ q( U1 q* v' T
1、生理性原因 儿童骨骼发育期、孕妇、骨折愈合期,这些情况下骨组织中的碱性磷酸酶很活跃,所以检测时值会偏高。
" O' \0 x# I4 K# H1 Y& ?2、病理性原因 当人体患有阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等时,肝细胞过度制造ALP,经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于胆汁排泄障碍,反流入血,引起血清中的碱性磷酸酶偏高。
4 D1 x/ v4 t. z3 ]# d3、骨骼有病时,例如佝偻病、骨上肿瘤、软骨病等。1 K& E/ e: ]$ M4 X% a, m
4、其他不是很常见的疾病,例如肾病、严重性贫血、甲状腺机能不全、白血病等[2]。4 o. S/ a0 W) ^' R% Q4 r" T
2有何影响
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5 ~1 m- f' n1 |9 G J/ r碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。它主要经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此,孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时,血清碱性磷酸酶亦可升高,所以对人体的危害是比较大的。: x: ^( V1 _9 C- U. o0 _
3偏高的危害
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0 {( d4 q4 f9 [& S# n v0 w( c( ~碱性磷酸酶(ALP)是诊断胆道系统疾病时常用的指标.碱性磷酸酶存在于机体的各个组织,以骨骼,肝脏,肾脏含量较多.正常血清中的碱性磷酸酶主要来自于骨骼,由成骨细胞产生,经血液到肝脏,从胆道系统排泄.胆汁淤积性肝炎肝炎和肝外梗阻时此酶明显升高,ALP只能提示胆道梗阻性病变,不能鉴别梗阻是良性还是恶性.一般慢肝大多都有多多少少的纤维化现象,只是轻重而已., F$ y, ~6 O. q$ L# C
碱性磷酸酶偏高预示着肝脏异常,碱性磷酸酶偏高时,有可能是肝囊肿、肝结核、阻塞性黄疸、继发性肝癌和原发性肝癌等;碱性磷酸酶偏高预示着骨骼疾病,碱性磷酸酶偏高时,有可能是骨软化症、骨折愈合期、骨细胞癌和恶性肿瘤骨转移等;碱性磷酸酶偏高预示着白血病、甲状腺机能亢进。8 d: Q7 H8 W) _ ]8 m
如何降低碱性磷酸酶:
7 I- x, K" N" I k* k碱性磷酸酶广泛分布于人体的骨、肝[3]、肠、胎盘等组织中。主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎的检查。患这些疾病时,肝细胞过度制造ALP,经淋巴道和肝窦进人血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此,孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时,血清碱性磷酸酶亦可升高,你最好进一步进行检查确定是什么原因导致的碱性磷酸酶升高,然后再进行针对性治疗。建议你用传统中药川楝子,佛手柑,白术,八月柞,木蝴蝶,龟板,白芍,海南沉,高丽参,泽泻,黄芩,乌术粉,茯苓,柴胡,金精粉,白砂糖,蜂蜜,猪苦胆汁治疗。2 H8 k, _4 |* j: p# g2 F
4升高: ^7 w; Y [1 M) w! X0 L3 K) U/ y
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能引起碱性磷酸酶升高的疾病
' r& i# y" S- f) i0 f! B1.肝胆疾病:如肝硬化、肝癌、肝炎、肝外胆道阻塞等可造成碱性磷酸酶升高。
$ x; d( n6 [, o2.骨骼疾病:如佝偻病,软骨病,骨恶性肿瘤等均可引起碱性磷酸酶升高。当骨骼发生病变时就会引起碱性磷酸酶升高[4]。" S" K7 [. A1 W; y& D) A
5来源' t1 p! r: L& D0 P: u! z
* _' W( Z0 C* b G% ] p人体内情况
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0 ^2 v; S- i+ P. t, F) o$ N( n碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。患这些疾病时,肝细胞过度制造ALP,经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此,孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时,血清碱性磷酸酶亦可升高,
! Z, r! C* c5 h# E7正常范围
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正常范围(连续监测法). {1 T( t$ d8 R1 m; L
女性,1-12岁小于500U/L;大于15岁,40-150U/L;( K0 e+ k4 T" Y5 v
男性,1-12岁小于500U/L;12-15岁,小于750U/L;大于15岁,40-150U/L。
( k6 t0 f' `; E( R0 y高值可能说明有胆管阻塞现象;低值更多出现于儿童和孕妇身上。高值可能表明骨沉积活跃,因为ALP是成骨细胞活动(造骨)的副产物(例如在佩吉氏斯症[畸形性骨炎]的案例中)。# L) p5 U: M( [$ Q
一般来说,低值要比高值少见。6 M3 d* J4 f" j! A
8临床意义) i- a- Z( K# {! t# S' [
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临床上测定ALP主要用于骨骼 、肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断,尤其是黄疸的鉴别诊断。对于不明原因的高ALP血清水平,可测定同工酶以协助明确其器官来源。/ o" v* @, k( N- u# Y
1.生理性增高:儿童在生理性的骨骼发育期,碱性磷酸酶活力可比正常人高1~2倍。处于生长期的青少年,以及孕妇和进食脂肪含量高的食物后均可以升高。
5 q. S( g- M! U7 p. I2.病理性升高:
/ t9 _9 I+ W' T) |; ^6 S0 f(1)骨骼疾病如佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等;
9 ^& l( h' Z% l/ x$ e7 B; H- j(2)肝胆疾病如肝外胆道阻塞、肝癌、肝硬化、毛细胆管性肝炎等;
% y$ j; m3 f3 S( y# n5 m(3)其他疾病如甲状旁腺机能亢进。) u f& F. Y$ `9 a3 t; ^5 ~
3.病理性降低:见于重症慢性肾炎、儿童甲状腺机能不全、贫血等。
# q: K: ~4 G5 i! x) z10异常原因4 B1 m9 H0 l, T
9 M! I: ~, y6 \碱性磷酸酶异常多见于阻塞性黄疸,原发、继发性肝癌,胆汁淤积性肝炎等。如果是肝细胞性黄疸,转氨酶的活性会很高,但碱性磷酸酶稍高或者是正常。而如果是阻塞性黄疸则正好相反,血清碱性磷酸酶会明显升高,转氨酶则轻度增高;而肝癌病变时,血清碱性磷酸酶明显增高,转氨酶升高却并不明显,血清胆红素也不高。[5]
}) w5 l( }# h) S! {$ m碱性磷酸酶异常还见于骨骼性疾病,如成骨不全,纤维性骨炎,骨质软化症,骨折修复愈合期,骨转移癌。
! [4 a2 Y* l7 N. F# s! u; E' Y( T) l* {血清碱性磷酸酶异常还有可能因为贫血及肿瘤,儿童甲状腺发育不全;重症型慢性肾炎,甲状腺功能不全者;维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血肝病。
9 Y5 @! }/ S: `' s g* `6 \* d11抑制作用
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% @* e* w9 z! P% Z2 o6 P除来源于胎盘外所有哺乳动物的ALP同工酶都能被高精氨酸所抑制;而除来源于肠和胎盘外所有的ALP同工酶都能被左旋咪唑所抑制;而除了来源于胎盘的ALP(PALP和SEAP)外,几乎所有的ALP都能在65℃2小时即被灭活。* L" h! q: o1 H5 W( i
单乙醇胺对碱性磷酸酶有温度依赖的抑制作用;; z5 A! z" k/ e+ U0 ~* q3 r
较高浓度的无机磷可竞争性地抑制碱性磷酸酶的活性;" x" |0 D3 h: @% c' r
EDTA通过络合碱性磷酸酶而导致该酶活性中心微环境构象发生变化,从而不可逆地抑制碱性磷酸酶的活性; D8 ~! N' E4 N) u f [: o) q% e3 L
其他的抑制剂还有联苯胺(竞争性)、L-苯丙氨酸和丹酰-L-苯丙氨酸(反竞争性)、含氮杂环氧钒配合物(选择性)、五氯酚(对人胎盘碱性磷酸酶反竞争性抑制)等。, R, A5 s: n! z
12肝胆疾病
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$ ]: ^ |$ Y& h* {9 [- {肝细胞参与合成ALP,肝胆疾病时增高的ALP来自肝细胞。
. \! A& f# x t. e4 j x$ M淤胆性疾病时ALP的升高4 n: Q! ^( l5 @( E
ALP存在于毛细胆管面的微绒毛上,在胆汁分泌障碍时明显增高。因胆汁酸刺激而ALP mRNA转译增高,肝细胞合成ALP亦增高。ALP经胆汁排出,肝内外胆管阻塞时,ALP有非常明显的升高,ALP升高先于黄疸的出现,在黄疸消退后还可持续异常。: D/ R/ K5 U# N% c6 S9 v. p
在原发性胆汁肝硬化、药物性肝炎、肝移植排斥或淤胆型病毒性肝炎引起的肝内淤胆,都会使ALP升高,甚至高达正常值的4倍。4 ~5 D0 _ T) ]. y
肝内占位性病变时ALP的升高. f' q$ @7 T- I2 d: a1 v3 R
即使无黄疸,在肝占位性病变时血清ALP也可升高,包括肝肿瘤和肝脓肿,机制不明,可能与存在小胆管阻塞有关。在单小叶或节段的胆管阻塞,血清ALP升高可以是唯一的检验异常。
4 [1 l3 e4 B5 b$ ]4 v恶性肿瘤时ALP明显升高,是肿瘤的标记酶。在肝硬化病人的病程观察中如发现血清ALP升高,须考虑合并HCC的可能性。
3 O# r7 K% Q# C4 o; n( N# G2 [肝转移性肿瘤与其他肝占位性病变一样,血清ALP可明显升高。某些肝外肿瘤也可合成ALP,并不表示肝外肿瘤已有肝转移。# P6 h0 P% e2 k; ?4 q$ j
成骨细胞与ALP O6 d: Q |7 N
成骨细胞的活性及成骨作用的变化与血清ALP的活力密切相关。骨骼疾病患者主要由于成骨细胞增殖使血清ALP升高。畸形性骨炎显著升高,为正常参考值上限的10倍至几十倍,但血清钙磷多正常。佝偻病和骨软化症患者ALP变化与病程、病情有关,早期ALP轻度升高,随病情加重而呈持续性上升,可达正常上限的4~10倍。治疗2周后酶活力下降。骨折愈合期ALP活力轻度升高,成骨骨癌者显著升高。各种类型的骨质疏松,良性成骨细胞瘤等ALP无明显变化。甲状旁腺功能亢进患者因田状旁腺素过多引起溶骨作用加强,使ALP活力中度或重度升高,同时血钙升高,血磷降低。此点有助于与畸形骨炎、佝偻病的鉴别。
. C0 {8 D2 o) p) u w对血清ALP成分的测定结果表明,其主要作用在于鉴别血清中升高的ALP是单独地还是同时来自肝和骨组织。血液中同时出现肝型和骨型ALP升高,最常见于恶性肿瘤。肝型ALP增加几乎都是肝脏恶性肿瘤浸润的结果。肝型ALP继发性沉积于骨组织,常可引起成骨反应,因而伴有骨型ALP增高。所以恶性肿瘤患者血清肝型和骨型都增高的比例较大,定量测定肝型与骨型ALP同工酶,对判断肿瘤的扩散和疗效均具有重要价值。
- u/ p! N* z, l( J. W% H碱性磷酸酶偏低的原因5 R0 I; G5 @ X8 q; `
碱性磷酸酶可出现偏高症状,同时,也可出现偏低症状,碱性磷酸酶[6]偏低的原因,主要可分以下几种:
5 e* ~) V# u% i! w a3 t$ U1.常见于重症型慢性肾炎,甲状腺功能不全者;
3 H. d1 Y) {3 N7 {, F' J) v2.营养不良、呆小症;
5 q' j0 F0 M- X8 k3.维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血;$ b( Y7 G1 T" f
4.遗传性低磷酸酶血症。
. u1 G z1 n# D! Q+ m( R9 t碱性磷酸酶出现低值的现象虽少见,但由于碱性磷酸酶偏低,主要由病理性方面的因素引起,因此,提醒患者切忌轻视此症状的发生![7] |