碱性磷酸酶
, j9 x5 B0 o* h$ L# r0 Qhttp://baike.baidu.com/link?url= ... zmEl0GthL66AU2yP_rd% H7 E% J, m% y
碱性磷酸酶是广泛分布于人体各脏器器官中，其中以肝脏为最多其次为肾脏，骨骼、肠、和胎盘等组织。
) j* A/ f0 K" o% N) X8 i0 G这种酶能催化核酸分子脱掉5’磷酸基团，从而使DNA或RNA片段的5’-P末端转换成5’-OH末端。但它不是单一的酶，而是一组同功酶。目前已发现有 AKP1 、AKP2 、AKP3 、AKP4 、AKP5 与 AKP6 六种同功酶。其中第 1 、 2 、 6 种均来自肝脏，第 3 种来自骨细胞，第 4 种产生于胎盘及癌细胞，而第 5 种则来自小肠绒毛上皮与成纤维细胞。 血清中的ALP主要来自肝脏和骨骼。生长期儿童血清内的大多数来自成骨细胞和生长中的骨软骨细胞，少量来自肝。; u, b; H4 \& k$ U# a: b. h
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碱性磷酸酶偏高的原因$ d3 N9 m& ~" ?0 s& g2 M
当肝脏受到损伤或者障碍时经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。[1]6 D$ D! s' g% B8 |
碱性磷酸酶偏高的原因可以分为生理性原因和病理性原因，具体讨论如下：
1 f- }9 N: T |) h. m( [1、生理性原因 儿童骨骼发育期、孕妇、骨折愈合期，这些情况下骨组织中的碱性磷酸酶很活跃，所以检测时值会偏高。, s& l0 h- b2 [- f+ c7 A
2、病理性原因 当人体患有阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于胆汁排泄障碍，反流入血，引起血清中的碱性磷酸酶偏高。
3 c2 q; O! k9 L& i' D; D3、骨骼有病时，例如佝偻病、骨上肿瘤、软骨病等。
7 W; h' U5 P% t4、其他不是很常见的疾病，例如肾病、严重性贫血、甲状腺机能不全、白血病等[2]。2 Q4 f3 d; x- j' Z- [
2有何影响# ]* E; I* x. s1 I/ j
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碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。它主要经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，所以对人体的危害是比较大的。
y9 M' p7 u e+ A/ Z- I3偏高的危害
: k1 f1 R. a* c* D( Y2 q5 v6 x" v- n. }
碱性磷酸酶（ALP）是诊断胆道系统疾病时常用的指标.碱性磷酸酶存在于机体的各个组织,以骨骼,肝脏,肾脏含量较多.正常血清中的碱性磷酸酶主要来自于骨骼,由成骨细胞产生,经血液到肝脏,从胆道系统排泄.胆汁淤积性肝炎肝炎和肝外梗阻时此酶明显升高,ALP只能提示胆道梗阻性病变,不能鉴别梗阻是良性还是恶性.一般慢肝大多都有多多少少的纤维化现象,只是轻重而已.' k M) K$ V; D0 h# t
碱性磷酸酶偏高预示着肝脏异常，碱性磷酸酶偏高时，有可能是肝囊肿、肝结核、阻塞性黄疸、继发性肝癌和原发性肝癌等；碱性磷酸酶偏高预示着骨骼疾病，碱性磷酸酶偏高时，有可能是骨软化症、骨折愈合期、骨细胞癌和恶性肿瘤骨转移等；碱性磷酸酶偏高预示着白血病、甲状腺机能亢进。
8 a U4 O: v, h Q. Z3 J如何降低碱性磷酸酶：9 ~/ V' p9 F) b J, h4 \ G) i1 w
碱性磷酸酶广泛分布于人体的骨、肝[3]、肠、胎盘等组织中。主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进人血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，你最好进一步进行检查确定是什么原因导致的碱性磷酸酶升高，然后再进行针对性治疗。建议你用传统中药川楝子,佛手柑,白术,八月柞,木蝴蝶,龟板,白芍,海南沉,高丽参,泽泻,黄芩,乌术粉,茯苓,柴胡,金精粉,白砂糖,蜂蜜,猪苦胆汁治疗。
! J6 V, b9 S6 M4 ]( }# s# e/ ~/ z4升高
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* O1 t2 Q9 V3 Q0 n! D/ ]. t9 Q能引起碱性磷酸酶升高的疾病4 @5 x% k* N& g2 N' C& ~# [
1.肝胆疾病：如肝硬化、肝癌、肝炎、肝外胆道阻塞等可造成碱性磷酸酶升高。
- I6 j$ R. p: v3 z2.骨骼疾病：如佝偻病,软骨病,骨恶性肿瘤等均可引起碱性磷酸酶升高。当骨骼发生病变时就会引起碱性磷酸酶升高[4]。( q+ F8 C9 \& ?
5来源. _' B# E, u2 A4 C0 C5 K5 `" j* f
* T; K+ L5 |! i4 ]5 s3 i% G% Q人体内情况
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( X$ v6 l# x) h7 Z% \碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，
5 U* u" p. ]. N3 v9 u, e0 u7正常范围) w1 ^" W0 H0 h. N2 m+ o
& Y: Y6 \5 F a& ?# P正常范围（连续监测法）
g, L, H* l2 e6 I6 l9 a0 [女性，1-12岁小于500U/L；大于15岁，40-150U/L；
( F- @, [& ~% ?7 |7 A男性，1-12岁小于500U/L；12-15岁，小于750U/L；大于15岁，40-150U/L。
/ q7 M/ z1 b. ^' ~1 E% q- }高值可能说明有胆管阻塞现象；低值更多出现于儿童和孕妇身上。高值可能表明骨沉积活跃，因为ALP是成骨细胞活动(造骨)的副产物(例如在佩吉氏斯症[畸形性骨炎]的案例中)。
& ^" k9 g" ~. n: u& ^9 ]' E一般来说，低值要比高值少见。
0 b8 M( j! k2 C" q3 l8临床意义
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临床上测定ALP主要用于骨骼 、肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断，尤其是黄疸的鉴别诊断。对于不明原因的高ALP血清水平，可测定同工酶以协助明确其器官来源。; z& y& t, W& B/ G' |, F
1．生理性增高：儿童在生理性的骨骼发育期，碱性磷酸酶活力可比正常人高1～2倍。处于生长期的青少年，以及孕妇和进食脂肪含量高的食物后均可以升高。* }5 f# L5 T O, E+ `. V" {1 u
2．病理性升高：* t9 H+ |" s" R
(1)骨骼疾病如佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等；
6 \6 Y- T) n/ t j' O. H. j% F0 P(2)肝胆疾病如肝外胆道阻塞、肝癌、肝硬化、毛细胆管性肝炎等；5 Z5 @" q$ d" y q! H% {
(3)其他疾病如甲状旁腺机能亢进。* [6 Z% F0 d& ~$ p& [
3．病理性降低：见于重症慢性肾炎、儿童甲状腺机能不全、贫血等。
4 b$ U O1 v) p! u10异常原因; D- V) R# }; ^. k8 P- y& e8 r
+ Q* y' i8 y+ p. k+ j' [9 G碱性磷酸酶异常多见于阻塞性黄疸，原发、继发性肝癌，胆汁淤积性肝炎等。如果是肝细胞性黄疸，转氨酶的活性会很高，但碱性磷酸酶稍高或者是正常。而如果是阻塞性黄疸则正好相反，血清碱性磷酸酶会明显升高，转氨酶则轻度增高;而肝癌病变时，血清碱性磷酸酶明显增高，转氨酶升高却并不明显，血清胆红素也不高。[5]
9 x1 @& e4 F* r3 C% Q) Q* ~& O7 |碱性磷酸酶异常还见于骨骼性疾病，如成骨不全，纤维性骨炎，骨质软化症，骨折修复愈合期，骨转移癌。" ~1 n/ g4 b9 U. b# {# P# P- ~8 q
血清碱性磷酸酶异常还有可能因为贫血及肿瘤，儿童甲状腺发育不全；重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血肝病。
. g$ ]; e# X1 ?3 O. h. a11抑制作用' k. ^, L! d( J2 _
6 N6 k3 _9 v; t% X2 K除来源于胎盘外所有哺乳动物的ALP同工酶都能被高精氨酸所抑制；而除来源于肠和胎盘外所有的ALP同工酶都能被左旋咪唑所抑制；而除了来源于胎盘的ALP(PALP和SEAP)外，几乎所有的ALP都能在65℃2小时即被灭活。: F9 n$ T& X- ?9 h- _9 ~
单乙醇胺对碱性磷酸酶有温度依赖的抑制作用；
( A. L2 l+ |5 T2 m* L, ^较高浓度的无机磷可竞争性地抑制碱性磷酸酶的活性；. }- A9 ]! I, @6 e9 ]/ y+ P$ L
EDTA通过络合碱性磷酸酶而导致该酶活性中心微环境构象发生变化，从而不可逆地抑制碱性磷酸酶的活性；
% G0 `0 I$ g; w. o5 p9 F其他的抑制剂还有联苯胺(竞争性)、L-苯丙氨酸和丹酰-L-苯丙氨酸(反竞争性)、含氮杂环氧钒配合物(选择性)、五氯酚(对人胎盘碱性磷酸酶反竞争性抑制)等。5 I9 m% L( h* h9 q4 n3 ^! Z
12肝胆疾病* K0 r8 L7 V; L" U/ @
8 G9 X6 V9 l0 r; x2 k# o7 ?肝细胞参与合成ALP，肝胆疾病时增高的ALP来自肝细胞。5 a0 S9 ^5 h# c
淤胆性疾病时ALP的升高- e9 w2 X) q& y; ?) w
ALP存在于毛细胆管面的微绒毛上，在胆汁分泌障碍时明显增高。因胆汁酸刺激而ALP mRNA转译增高，肝细胞合成ALP亦增高。ALP经胆汁排出，肝内外胆管阻塞时，ALP有非常明显的升高，ALP升高先于黄疸的出现，在黄疸消退后还可持续异常。0 p7 U; p: P% R1 p. u% w9 }1 ^" W
在原发性胆汁肝硬化、药物性肝炎、肝移植排斥或淤胆型病毒性肝炎引起的肝内淤胆，都会使ALP升高，甚至高达正常值的4倍。- ^: x+ N; e O. W+ f
肝内占位性病变时ALP的升高
8 F8 v8 l, S7 h4 |# S即使无黄疸，在肝占位性病变时血清ALP也可升高，包括肝肿瘤和肝脓肿，机制不明，可能与存在小胆管阻塞有关。在单小叶或节段的胆管阻塞，血清ALP升高可以是唯一的检验异常。
9 D- o' m- b# y. S恶性肿瘤时ALP明显升高，是肿瘤的标记酶。在肝硬化病人的病程观察中如发现血清ALP升高，须考虑合并HCC的可能性。
L# v* }, {5 a8 s7 e肝转移性肿瘤与其他肝占位性病变一样，血清ALP可明显升高。某些肝外肿瘤也可合成ALP，并不表示肝外肿瘤已有肝转移。
5 w/ G, h9 q, w成骨细胞与ALP
/ g4 [) k) c* \( `成骨细胞的活性及成骨作用的变化与血清ALP的活力密切相关。骨骼疾病患者主要由于成骨细胞增殖使血清ALP升高。畸形性骨炎显著升高，为正常参考值上限的10倍至几十倍，但血清钙磷多正常。佝偻病和骨软化症患者ALP变化与病程、病情有关，早期ALP轻度升高，随病情加重而呈持续性上升，可达正常上限的4~10倍。治疗2周后酶活力下降。骨折愈合期ALP活力轻度升高，成骨骨癌者显著升高。各种类型的骨质疏松，良性成骨细胞瘤等ALP无明显变化。甲状旁腺功能亢进患者因田状旁腺素过多引起溶骨作用加强，使ALP活力中度或重度升高，同时血钙升高，血磷降低。此点有助于与畸形骨炎、佝偻病的鉴别。
" b0 P" H$ S' w' P5 ]对血清ALP成分的测定结果表明，其主要作用在于鉴别血清中升高的ALP是单独地还是同时来自肝和骨组织。血液中同时出现肝型和骨型ALP升高，最常见于恶性肿瘤。肝型ALP增加几乎都是肝脏恶性肿瘤浸润的结果。肝型ALP继发性沉积于骨组织，常可引起成骨反应，因而伴有骨型ALP增高。所以恶性肿瘤患者血清肝型和骨型都增高的比例较大，定量测定肝型与骨型ALP同工酶，对判断肿瘤的扩散和疗效均具有重要价值。
/ ~* `0 \3 n: ?, m9 ?0 [碱性磷酸酶偏低的原因7 @6 k9 P- \3 q+ x) x9 U
碱性磷酸酶可出现偏高症状，同时，也可出现偏低症状，碱性磷酸酶[6]偏低的原因，主要可分以下几种：8 P7 W8 _' x: g2 b" P! ?1 M; `$ O
1.常见于重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；
9 L6 Z' N8 G7 b: A9 B2.营养不良、呆小症；
. u. {2 _. }/ d& c9 K3.维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血；
; V0 C& L6 K# F. D2 V) }* v9 q4.遗传性低磷酸酶血症。5 A! k4 }( U& ]3 _* g$ \3 f2 \; d- r
碱性磷酸酶出现低值的现象虽少见，但由于碱性磷酸酶偏低，主要由病理性方面的因素引起，因此，提醒患者切忌轻视此症状的发生！[7] |
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