老马 2016/10/19 12:47:58; F% I, I8 r, b% r3 [4 s
5 }+ i7 u% A0 t老马 2016/10/19 12:48:075 ^# w2 F% P3 [2 O+ g
这是egfr一代的突变图( T3 Q& H0 V3 y) B, L
老马 2016/10/19 12:48:26) P5 \% D6 e1 c8 [4 P
2992和9291各有特色4 J. e a0 Y. p) |8 K: H9 |
老马 2016/10/19 12:48:46$ |. I5 [1 O1 F& D% j* N2 J3 ~8 ~
/ f/ @; [% P+ w# _老马 2016/10/19 12:49:10# a& ^& ]1 B1 G- o5 F7 |: a6 p
9291对S768I这一种不敏感
0 a% B# ?0 C, q1 M, N8 `老马 2016/10/19 12:49:14
% U* f- S* ?( Y6 {' v而2992对它很敏感
+ G& R' G6 @7 y& i+ N老马 2016/10/19 12:49:316 G% b1 e% n/ y( o# C c% @0 V7 Z
I, V. ^; P& m' X- L! `+ ^, [( ^老马 2016/10/19 12:49:365 C& x/ t) F( v9 I7 U
这是9291的靶点图 z P& X1 |- d
老马 2016/10/19 12:50:09
4 J* Q- x# |4 M( V体外,它对her2是有抑制作用,但在实际人体内,不行2 a6 k7 T: K$ A3 r- U; R! w
老马 2016/10/19 12:50:187 }! y) [) d3 K8 d" Z) U' M1 b
血药浓度不够
$ a6 l z9 W( b老马 2016/10/19 12:50:24
4 Z! u$ h9 Z* f& R; W" U你加160mg也没用
- U" m8 Z/ p3 M6 H# k老马 2016/10/19 12:50:32% A$ m9 S! w" U- C7 l
1 u& }3 ? a* i, R- g" g
老马 2016/10/19 12:50:36
3 |% D3 U; l8 @# F; M( x3 s这是和2992的对比& Q0 P7 ~" o- J4 \" |, q4 M
老马 2016/10/19 12:50:40: ~; t) x' F& i1 l8 E( |" C% B1 ]
差蛮多的
6 K6 E) r r! @: e5 c) W7 G老马 2016/10/19 12:50:53
) x, u; W" n v% i; \- l2 ?* ], F所以her扩增是9291耐药的一个机制之一
/ ?; K# G# o2 M0 j- ]+ e: i% \老马 2016/10/19 12:51:10
7 w( A1 {- [5 ]) Z" d" L+ z下面说到剂量& O6 G. @8 u9 n* E
老马 2016/10/19 12:51:20
( y6 z* k, [1 m# d
3 q2 I D& D$ Z( D老马 2016/10/19 12:51:25& I0 w$ H, l4 q" ]
对于没有脑膜转的病人9 \8 g0 }8 I1 P2 I3 t! D: `; U
老马 2016/10/19 12:51:28$ [4 X: |6 e. Z/ }. J# x8 l5 R
80mg足够$ r0 `* a6 N* \$ s# Z
老马 2016/10/19 12:51:39$ N) m! U0 l0 d0 _: ?7 B2 W- G
加量没有体现出更高的有效率
' r' L! m, { a/ ~3 V老马 2016/10/19 12:51:479 Z* K h e7 E4 K
反而增加了副作用! {0 a1 _7 ?+ ~; L7 O2 E
老马 2016/10/19 12:52:02, r1 q1 r5 n; a$ X
脑膜转和脑转是不一样的治疗模式, c$ m5 A4 T% U% V9 z1 M# g# I) b
老马 2016/10/19 12:52:13
4 b: h- r, z' D! I8 u' ^0 [# l `
老马 2016/10/19 12:52:20
# m/ W* @6 R! F: d5 o3 u, d9291在脑组织里的浓度非常非常高0 ~8 i, w( I# x4 F9 g q& }
老马 2016/10/19 12:52:263 Q1 {! Q& o9 Q; {5 x& p/ t. z
80mg足够搞定, F0 k3 j: q1 c- _+ ]9 {
老马 2016/10/19 12:52:32
$ \4 {6 u+ _$ k9 a! x! r6 I除非脑里还有其它突变
" B A, O5 `0 R9 A4 T2 o) e老马 2016/10/19 12:52:45 @0 M8 B' u5 D# F1 V
比如her2扩增,这就得用pf299804
, X5 c2 F' ~- l4 Y+ r) f2 Y老马 2016/10/19 12:52:540 T! Q, t9 k& R6 x6 F M- a# U
或者met扩增,这就得联xl184
- F S; _, ?- r7 m4 `# g老马 2016/10/19 12:53:04
9 b! G" x! v) l( a- m7 ~0 X或者还可能有braf突变
; F# g, j' B4 ^' |老马 2016/10/19 12:53:14
) d6 n! W! z& C8 u5 C这得联达拉菲尼* G4 W5 U* v; U) N B. J3 N
老马 2016/10/19 12:53:27
6 {. w0 p7 e( L6 u' U- P或者还有可能有PI3k
- |- {, m) X; c5 O$ v+ n) b6 b. i老马 2016/10/19 12:53:40
5 {; f. M- u: w, J! d' i$ ^4 M0 J这得联bkm120或者依维莫司) {8 m5 l: f# i, m! U5 Q7 T) [
老马 2016/10/19 12:53:52% z1 I6 I" @9 O) P* M7 h5 }* a, G4 H
如果是脑膜转,得用160mg! ^4 A; A6 v! k6 Q% w1 ]: E
老马 2016/10/19 12:54:10
: i6 l4 T7 o: y! i这儿指的是正版量,如果用非正版,请自行换算 |