本帖最后由 草船借箭 于 2014-9-9 20:54 编辑 8 g" J& U0 _' o8 W) f
$ D h' W5 g2 B- K w3 y发热是恶性肿瘤中晚期阶段常见的症状。) c2 f3 d6 @ r: F/ c
恶性肿瘤引起发热有多种原因。. ^$ G" Y4 M2 L) U( Z/ V
比如:癌组织生长过速,血液供应不足,引起坏死、液化和溃烂,这些坏死的癌组织被人体吸收,要引起发热;# u: o/ u' H R( Q- r! v3 U
在癌组织刺激下,机体发生白细胞向肿瘤组织浸润等免疫反应,白细胞释放出的致热原也引起发热;
( [1 S9 x% _2 o. P/ S ]癌灶及周围组织合并细胞感染,或者癌组织阻塞空腔器官,使之引流不畅而继发局部或全身性感染引起感染性发热;5 h, O0 S( M& t# a1 {9 \
使用某些抗癌药物,有发热的不良反应;5 X: R2 F. N0 R, V' ?& ~, L0 _/ N
以及癌症病人长期营养不良、过度消耗,致使体温调节中枢失去平衡等等,都会引起发热。
5 }& y; i! |% j% M, Q/ `5 t
* ]/ D% O+ N! e" O9 [0 H) ? 治疗发热,要了解引起发热的原因- m5 H. _8 |& r8 h1 h
如果因为继发感染,应该先抗感染,控制感染体温就会下降。因体温调节中枢失去平衡或其他原因不明的发热,需对症治疗外。 ' ~0 q. _9 H5 \9 y8 K/ x+ H
(—)抗感染退热 恶性肿瘤的继发感染,要根据抗菌谱和药物敏感试验选用抗菌药物。选用时还应注意病人的肝肾功能情况,有肝、肾功能不全的,不用损伤肝、肾功能的药。使用剂鲎要足,不滥用维持置。开始时尽量不用广谱抗生素。总之,避免产生耐药性,及时、有效地控制感染。
/ m: c( z9 Z$ O! R! C2 z% Q0 q6 }, W$ L5 t% i" x O$ R
(二)发热的对症处理
6 J& {' n" U9 P8 h u% v(1)物理降温:体温达39C以上,可以采用物理降温。
4 O; l3 [+ F6 U①用50%乙醇擦浴、擦背部、胸部和四肢。
* P0 _. U1 b) _1 T# O2 u②用冷水、冰块、冰袋置于大血管、前额处。
* O- m& @' S' M$ |8 ]" J' q6 [(2)化学药物退热:5 \6 a5 _) x/ p7 u/ X. g
①吲哚美辛:25mg 1片,每次1片,每日3次。或用吲哚美辛栓剂塞肛,每日2次。+ n7 E1 z& {/ s* R, a9 p
②阿司匹林:0.3g1片,每次1~2片,每日3次。③安乃近:0。5g1片,每次1片,每日3次。
6 T5 W, g( n' i2 [8 }4 v1 N$ w④复方氨基比林针剂:1~2rn1 1次,肌肉注射。 ⑤对乙酰胺基酚:0.3g1片,每次1片,1日3次。 4 V9 x' \! e4 A0 \
(3)糖皮质激素退热:使用以上治疗后,效果仍不好时,可以用皮质激素类药。但是有感染必须与抗生素一起用,有严重感染中毒症状者慎用。常用的有:①泼尼松龙片剂:5~10mg1次,每日3~4次,或青用注射剂,10~20mg,加入葡萄糖溶液、生理盐水中静滴。
; B4 e1 y' ]; c& u②氢化可的松片:20mgl次,每日2~3次,注射剂100~200mg 1天,静滴。2 Y5 B! `& z3 |0 [
③地塞米松:0.75~1.5mgl次,每日2~3次,或注射剂4~20mg1次,静滴。④氢化可的松:100~200mg稀释后静滴。
* p! l( x* X2 I8 ^! Z |