本帖最后由 草船借箭 于 2014-9-9 20:54 编辑
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5 Y) |' w' B* n5 B1 }& @. w发热是恶性肿瘤中晚期阶段常见的症状。
- i( B4 ^* O2 ^8 s* z恶性肿瘤引起发热有多种原因。
% A& I& s; y" q& {4 N- Q比如：癌组织生长过速，血液供应不足，引起坏死、液化和溃烂，这些坏死的癌组织被人体吸收，要引起发热；9 M O6 I8 {" u# u" x7 ]
在癌组织刺激下，机体发生白细胞向肿瘤组织浸润等免疫反应，白细胞释放出的致热原也引起发热；
1 `- ~% y' V' V: r( V' ^癌灶及周围组织合并细胞感染，或者癌组织阻塞空腔器官，使之引流不畅而继发局部或全身性感染引起感染性发热；
1 V2 X& E- w0 U2 [5 I0 G0 O使用某些抗癌药物，有发热的不良反应；7 I" Z4 [3 E$ k. l8 c
以及癌症病人长期营养不良、过度消耗，致使体温调节中枢失去平衡等等，都会引起发热。5 j5 ]8 S: g* H0 q7 o. U! m
# ^; I8 l+ D5 B( {9 r* i" @ 治疗发热，要了解引起发热的原因
5 `( ]3 r, Q+ l0 y( H如果因为继发感染，应该先抗感染，控制感染体温就会下降。因体温调节中枢失去平衡或其他原因不明的发热，需对症治疗外。
2 y% E) j. u0 {# n% ?（—）抗感染退热 恶性肿瘤的继发感染，要根据抗菌谱和药物敏感试验选用抗菌药物。选用时还应注意病人的肝肾功能情况，有肝、肾功能不全的，不用损伤肝、肾功能的药。使用剂鲎要足，不滥用维持置。开始时尽量不用广谱抗生素。总之，避免产生耐药性，及时、有效地控制感染。
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" [: ?' ~) h z3 B' [1 y# a1 R （二）发热的对症处理 7 i4 P& o- f& y. a
（1）物理降温：体温达39C以上，可以采用物理降温。. ~. |! z* n2 v% j; G9 x& ^
①用50％乙醇擦浴、擦背部、胸部和四肢。! x! d |8 u/ S# `1 J( V
②用冷水、冰块、冰袋置于大血管、前额处。 5 f0 ^- D0 C4 ~1 {7 `/ |! _% e
（2）化学药物退热：5 R6 }/ f) ^, |# H# H5 w `
①吲哚美辛：25mg 1片，每次1片，每日3次。或用吲哚美辛栓剂塞肛，每日2次。
8 j7 T4 W# C: A②阿司匹林：0．3g1片，每次1～2片，每日3次。③安乃近：0。5g1片，每次1片，每日3次。/ s. W4 m8 t% Y3 q3 ]
④复方氨基比林针剂：1～2rn1 1次，肌肉注射。 ⑤对乙酰胺基酚：0.3g1片，每次1片，1日3次。
% L5 Q9 |- u- H; X（3）糖皮质激素退热：使用以上治疗后，效果仍不好时，可以用皮质激素类药。但是有感染必须与抗生素一起用，有严重感染中毒症状者慎用。常用的有：①泼尼松龙片剂：5～10mg1次，每日3～4次，或青用注射剂，10～20mg，加入葡萄糖溶液、生理盐水中静滴。: u' ~( o: \4 \
②氢化可的松片：20mgl次，每日2～3次，注射剂100～200mg 1天，静滴。
9 V$ N$ w, ]% ]; V% o' O6 ~( Y③地塞米松：0.75～1.5mgl次，每日2～3次，或注射剂4～20mg1次，静滴。④氢化可的松：100～200mg稀释后静滴。. Y; K7 a; n0 r! W% z- k" E" `% d" R
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