本帖最后由 草船借箭 于 2014-9-9 20:54 编辑 ( H1 P9 q+ _6 Z# `' o
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发热是恶性肿瘤中晚期阶段常见的症状。
* E! g) O$ u* ~3 d- ?6 t- I' Z恶性肿瘤引起发热有多种原因。
# n+ u- p& S% d, K比如：癌组织生长过速，血液供应不足，引起坏死、液化和溃烂，这些坏死的癌组织被人体吸收，要引起发热；* Q1 S" V$ L7 I. D. y I2 L+ a& y
在癌组织刺激下，机体发生白细胞向肿瘤组织浸润等免疫反应，白细胞释放出的致热原也引起发热；
" a, J ]/ q! K3 N癌灶及周围组织合并细胞感染，或者癌组织阻塞空腔器官，使之引流不畅而继发局部或全身性感染引起感染性发热；3 T0 O3 Z7 k' q# p) u, d, {1 v
使用某些抗癌药物，有发热的不良反应；0 q' y2 b3 H4 f4 _
以及癌症病人长期营养不良、过度消耗，致使体温调节中枢失去平衡等等，都会引起发热。1 O# V4 e2 C5 y. u% R
# u9 Z- M5 \7 z 治疗发热，要了解引起发热的原因
$ @4 i: V) |- q8 ^+ _3 N- s2 C Q6 }如果因为继发感染，应该先抗感染，控制感染体温就会下降。因体温调节中枢失去平衡或其他原因不明的发热，需对症治疗外。
! V# F$ O# Z7 |& X+ f9 b8 J（—）抗感染退热 恶性肿瘤的继发感染，要根据抗菌谱和药物敏感试验选用抗菌药物。选用时还应注意病人的肝肾功能情况，有肝、肾功能不全的，不用损伤肝、肾功能的药。使用剂鲎要足，不滥用维持置。开始时尽量不用广谱抗生素。总之，避免产生耐药性，及时、有效地控制感染。
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（二）发热的对症处理 4 S6 k( g B s" x v! \
（1）物理降温：体温达39C以上，可以采用物理降温。2 m( j; |( K; ?. r% A# ]* ]" l% n
①用50％乙醇擦浴、擦背部、胸部和四肢。
3 A- F& j5 f7 R7 b: R②用冷水、冰块、冰袋置于大血管、前额处。
" a* L1 l" {7 Z2 k# `; @+ j; c0 x（2）化学药物退热：
; [9 Y/ ~: R3 y$ Z0 X S+ Z) `①吲哚美辛：25mg 1片，每次1片，每日3次。或用吲哚美辛栓剂塞肛，每日2次。; c9 _: u' y- c% D0 v
②阿司匹林：0．3g1片，每次1～2片，每日3次。③安乃近：0。5g1片，每次1片，每日3次。
, p, l( j! R$ ?% P, A8 |④复方氨基比林针剂：1～2rn1 1次，肌肉注射。 ⑤对乙酰胺基酚：0.3g1片，每次1片，1日3次。
! C* [, S3 D+ k; m8 [（3）糖皮质激素退热：使用以上治疗后，效果仍不好时，可以用皮质激素类药。但是有感染必须与抗生素一起用，有严重感染中毒症状者慎用。常用的有：①泼尼松龙片剂：5～10mg1次，每日3～4次，或青用注射剂，10～20mg，加入葡萄糖溶液、生理盐水中静滴。4 y6 M V$ G; ^0 ^ _) s
②氢化可的松片：20mgl次，每日2～3次，注射剂100～200mg 1天，静滴。
: k' Z( p S- ^ p# F③地塞米松：0.75～1.5mgl次，每日2～3次，或注射剂4～20mg1次，静滴。④氢化可的松：100～200mg稀释后静滴。3 E5 G# @+ N* ^% W
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