确诊两年面临脑膜转的困境

申医生 · 发表于 2023-7-26 05:15:53

菜鸡发表于 2023-07-25 22:53, L$ Z' y, I0 S5 ]% C
非常中肯，也有思考，而且你已经做得非常好了，不用懊悔，要往前看～看你的描述，鞘注应该是起效了，囊感染了我觉得可以测一下感染源，对应菌的类型进行抗感染治疗。如果脑外稳定，是不是可以腰穿鞘注，靶向停几天，贝伐停掉等感染好一些之后再继续，鞘注情况下停三四天应该风险可控。腰穿鞘注之前会抽脑脊液，既然你们已经做完了基因检测，这个脑脊液可以做生化看看是否有感染，如果有，可以做个细菌培养，对症治疗感染问题。

同意！

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勉勉2021 · 发表于 2023-7-26 09:19:49

daminghu 发表于 2023-07-25 15:28- e/ X: {: P: }, T, x/ u6 c6 `
2023年5月27日至6月13日，甘露醇缓解头痛，停奥西？为什么停奥希？为了测基因？？

医生说奥西两粒吃了很久了，既然脑膜控制不住就不要继续吃了，刚好也吃没了，医生不肯继续开，就被迫停了。停后有做了基因检测

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菜鸡 · 发表于 2023-7-26 09:19:59

申医生发表于 2023-07-26 05:15
; \; c+ P7 X1 E# F& d/ h* K% V同意！

得到了申主任的肯定

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勉勉2021 · 发表于 2023-7-26 09:31:45

daminghu 发表于 2023-07-25 18:094 c9 |1 e# C1 E+ M1 V: R
没有查肿瘤标志物？

没有，只查了是否有癌细胞，做了基因检测

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勉勉2021 · 发表于 2023-7-26 09:35:38

菜鸡发表于 2023-07-25 22:53' P1 @( R0 ?" E# e% ~1 m. s
非常中肯，也有思考，而且你已经做得非常好了，不用懊悔，要往前看～看你的描述，鞘注应该是起效了，囊感染了我觉得可以测一下感染源，对应菌的类型进行抗感染治疗。如果脑外稳定，是不是可以腰穿鞘注，靶向停几天，贝伐停掉等感染好一些之后再继续，鞘注情况下停三四天应该风险可控。腰穿鞘注之前会抽脑脊液，既然你们已经做完了基因检测，这个脑脊液可以做生化看看是否有感染，如果有，可以做个细菌培养，对症治疗感染问题。

谢谢您！也对脑脊液测了感染源，现在在做抗感染治疗，把缝合的伤口又剪开了，处理脓液后再次缝合。经跟外科医生沟通，目前只能先处理伤口，要等伤口完全长好了才能化疗，担心化疗药也刺激伤口，导致再次感染。目前距离上次鞘注已经20多天了，只能时刻观察症状。

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勉勉2021 · 发表于 2023-7-26 09:37:53

申医生发表于 2023-07-26 05:15
0 G% r( K8 M4 F5 d$ ^很好的分享，目前的主要矛盾是爆发进展的脑膜转移个囊的伤口的矛盾，可以暂时用腰椎鞘注替代囊内给药，其余药物全停，全力处理伤口，待伤口彻底愈合再恢复原有治疗方案

谢谢申医生不吝赐教！今天跟外科医生做了沟通，医生的意思是担心化疗药也对皮肤不友好，导致再次感染。要求等伤口完全长好后才能进行治疗，除非出现比较急的症状。

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勉勉2021 · 发表于 2023-7-26 09:58:59

申医生发表于 2023-07-26 05:15
很好的分享，目前的主要矛盾是爆发进展的脑膜转移个囊的伤口的矛盾，可以暂时用腰椎鞘注替代囊内给药，其余药物全停，全力处理伤口，待伤口彻底愈合再恢复原有治疗方案

另外，申医生，我父亲目前双脚麻木一直没有好转，是鞘注化疗的神经毒性还是有可能脊神经受损？有没有恢复的可能性？

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菜鸡 · 发表于 2023-7-26 10:12:09

勉勉2021 发表于 2023-07-26 09:35
6 f! Q& g q% i4 ^. g2 L5 g谢谢您！也对脑脊液测了感染源，现在在做抗感染治疗，把缝合的伤口又剪开了，处理脓液后再次缝合。经跟外科医生沟通，目前只能先处理伤口，要等伤口完全长好了才能化疗，担心化疗药也刺激伤口，导致再次感染。目前距离上次鞘注已经20多天了，只能时刻观察症状。

我理解，腰穿鞘注不会影响外部皮肤的愈合，或者影响很小，毕竟影响大的话，也就不用静脉血化疗了，鞘内化疗管全身了

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