肺腺癌 中晚期 微转移 治疗方案求问

闯关3AN2 发表于 2023-12-22 17:31
& |  q  |3 @" f4 a/ B& T胸外科排名榜

谢谢！
谢谢！
现在拖了快一个月，都担心有转移了，心里提心吊胆的。
/ u6 ~1 E9 h3 o8 i0 F, O- ^这个病，
/ c: a. v" X$ A8 {& [对于小白来说，真是太难了

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大辰01 发表于 2023-12-22 17:27
: G/ J' x% R$ J; c: k+ Y胸水应该不多，父亲身体上都还正常，饭量也挺好的，没做检查

: C2 B& f: B* }, {) Q6 {- o胸水不弄清楚有没有癌细胞，后面可能怎么做都是错的，与你们家身体好不好吃饭怎样没有关系

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大辰01 发表于 2023-12-22 17:41
谢谢！
- A0 \+ r8 \+ v. j$ s7 @7 A' \9 ^谢谢！
" v- R( D- f8 f" f; Z+ u现在拖了快一个月，都担心有转移了，心里提心吊胆的。
3 K% W$ E* g- E* V  ]这个病，
对于小白来说，真是太难了

胸水有癌细胞就是转移，

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闯关3AN2 发表于 2023-12-22 18:13
胸水有癌细胞就是转移，

) R$ X  G) H- _+ s2 n非常感谢您的回复，能大致说下我后面的治疗思路嘛，我现在就跟磨子似的，推一下转一下，根本就不知道该怎么治……
( L9 ?4 `4 A8 x/ L/ ]+ y: W: i/ n
要是一开始就知道这个论坛，遇上大佬您，就不会走那么多的弯路，耽误时间，现在天天提心吊胆的

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上面的，已经说的很清楚了。再总结一下：
5 F' N2 m* o, Y/ O" T# a, b0 @+ ~1、再作个头部增强核磁。
3 Z9 M! O+ K: D2、主要依据有，头部增强核磁、胸腹部增强ct、骨扫描、可疑淋巴结穿刺病理、胸水病理、petct，这几项，综合判断是否有根治性手术机会或降期手术机会，如果其中任意一项，都排除了机会的可能性（也就是明确晚期），那就是靶向治疗优先，19靶向药很成熟了，临床试验的意义不大，自费都行，一代厄洛替尼一个月200块钱搞定。
如果几项检测走下来，都不排除手术或降期手术可能性，那抓紧机会，找高级别医院医生，手术。
4 a( T! Q! s+ S降期手术，那就化免联合（一般医院就行），看结果降期手术（尽量高级别医院医生，但不绝对。手术效果依赖医生，但更依赖病人自身情况）。
  e4 N3 E! n5 f
& A2 x1 X  s" |/ S4 i; Z: I上述中，明确手术可能性（也就是上面说的分期），既是重点，也是难点。有些病情很简单，很容易就明确晚期，就排除了手术可能性。比如有明确（影像、b超等很典型）的头部转移、颈部淋巴结转移、其它脏器转移、骨转移、胸水转移，有任意一项就直接定晚期，更多的检查做不做意义都不大了，做了也就对后期的治疗效果作个基准参考。    难的是某些似晚非晚的，需综合评估，甚至各个医生、各个医院都结果不一致，只能赌，年轻就积极手术，年纪大就保守治疗。

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关于临床试验，不清楚详情。如果有很先进的方案，也是可以尝试的

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cd529 发表于 2023-12-22 20:22
1 ^5 \( e$ Y( v2 r1 L( I8 N) Q$ Y5 V& _上面的，已经说的很清楚了。再总结一下：
1、再作个头部增强核磁。
2、主要依据有，头部增强核磁、胸腹部增强ct、骨扫描、可疑淋巴结穿刺病理、胸水病理、petct，这几项，综合判断是否有根治性手术机会或降期手术机会，如果其中任意一项，都排除了机会的可能性（也就是明确晚期），那就是靶向治疗优先，19靶向药很成熟了，临床试验的意义不大，自费都行，一代厄洛替尼一个月200块钱搞定。
如果几项检测走下来，都不排除手术或降期手术可能性，那抓紧机会，找高级别医院医生，手术。
0 K6 q* y9 K% L4 d! h: R降期手术，那就化免联合（一般医院就行），看结果降期手术（尽量高级别医院医生，但不绝对。手术效果依赖医生，但更依赖病人自身情况）。
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上述中，明确手术可能性（也就是上面说的分期），既是重点，也是难点。有些病情很简单，很容易就明确晚期，就排除了手术可能性。比如有明确（影像、b超等很典型）的头部转移、颈部淋巴结转移、其它脏器转移、骨转移、胸水转移，有任意一项就直接定晚期，更多的检查做不做意义都不大了，做了也就对后期的治疗效果作个基准参考。    难的是某些似晚非晚的，需综合评估，甚至各个医生、各个医院都结果不一致，只能赌，年轻就积极手术，年纪大就保守治疗。

感谢！
$ c' ~5 B: D4 f  a- m. c您这一说，我心里一个大致框架好像就有了，
; m( j4 e" V' \0 B5 {楼上大佬很好心，耐心地为我解惑了很多问题，真的是我太小白了，没法看明白。

7 r1 ^3 }) J: O0 e  ?/ e真心感谢您，还有楼上的大佬！！

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cd529 发表于 2023-12-22 20:25
# F( v. [1 W  T1 a4 k关于临床试验，不清楚详情。如果有很先进的方案，也是可以尝试的

1 m3 q4 B& D. g6 g+ e) o有两个临床组，
一个是替雷利珠单抗，但是基因检测19号外显子突变，tps阴性，拒了。
* S$ J7 }: K, E* U! t
- N( }0 Q: S7 w6 w  \% D- s+ X然后是阿美跟厄洛组，然后药商那边说是进组项目暂停了，具体原因不清楚。

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大辰01 发表于 2023-12-22 18:59
非常感谢您的回复，能大致说下我后面的治疗思路嘛，我现在就跟磨子似的，推一下转一下，根本就不知道该怎 ...

- }1 L7 ~* a: O- E! y1、肺癌治疗的核心原则一共就只有两个，分期和分型。即在弄清楚患者分期、病理分型分子分型的基础上，进行的适合你（手术、放疗、靶向治疗、免疫治疗、化疗）的综合性治疗。患者家属的重点是选择好医院，选择好医生，有了合适的初始治疗，后面才会有个理想的结果。。。。。。
& e5 i$ I4 @" n/ ^/ }& A- _- M, N, Y' u2、首先必须弄清楚是一期二期三期四期中的哪一期，几期就按几期的治，早期的不能按晚期的治，反过来一样，小学生不能去参加大学毕业答辩，大学生也不准去小学升学考试。。。。。。
- @9 x1 T. c" w

3、你前面做了不少的检查，目的都是为了弄清楚分期，清楚了就继续往下走，去弄清楚分型，包括病理分型和分子分型，后面的事就暂时不展开讲了。。。。。如果确定是1、2、3期的一般都是想方设法做根治性治疗，比如找胸外科手术等等。如果是晚期的，一般就不考虑外科治疗，而是内科治疗。