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[咨询交流] 治疗第五年,奥西替尼联贝伐耐药,医生建议免疫,该何去何从?

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113605 19 wenjuan 发表于 2023-12-24 00:23:48 |
wenjuan  小学六年级 发表于 2023-12-26 10:48:12 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京
今天和医生谈过了,考虑一是快过年了,二是老爸刚做完心脏手术,三是egfr可能会影响免疫效果,医生建议可以再试试靶向。建议顺序如下:4 j4 y' A2 I4 _$ J4 ~! F
1,凯美纳加倍(相当于特罗凯)7 _0 y$ E0 }0 R* V: ^' n
2,阿美加倍(奥西加倍毒性太大,不建议)
* p4 W& ?" N, ]. S3,四代yl药
; S9 J6 {; S6 P6 Y4,安罗替尼(贝伐口服药)
* J) ^- H! d; Y3 O1 d! D5,化疗加免疫
" T: G! B$ x$ T9 o& \不考虑奥西联达克替尼,是因为达克替尼二代药毒性太大,担心老爸身体受不了。
2 `: n0 Z2 f" c8 t# Q$ }; k5 W3 |+ p6 @8 N2 S
计划明天做一次cea检测后就开始服用凯美纳,两周复查一次血标看看情况,不行就及时调整用药。
8 J2 Q& B' S' _+ X- l, T. F' H7 m
" s$ ?" d2 @# f8 C不过安罗替尼还是没太明白,如果是贝伐替代用药,是否需要和凯美纳一起服用呢?

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卷卷田田  初中三年级 发表于 2023-12-27 13:26:58 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 湖北
wenjuan 发表于 2023-12-26 10:48
* e6 V/ x0 I/ @今天和医生谈过了,考虑一是快过年了,二是老爸刚做完心脏手术,三是egfr可能会影响免疫效果,医生建议可以再试试靶向。建议顺序如下:9 ?# R3 y: D, N3 G/ r, ?4 \
1,凯美纳加倍(相当于特罗凯)" W! U# r2 ?: Q: Y7 g" _
2,阿美加倍(奥西加倍毒性太大,不建议)0 F6 H. p$ w2 {
3,四代yl药8 @6 o" z* s4 e' ~; g
4,安罗替尼(贝伐口服药); n3 w% B5 t1 [; q% t
5,化疗加免疫
. Q! A6 e! O2 V1 L5 c! z. G& ?3 ]不考虑奥西联达克替尼,是因为达克替尼二代药毒性太大,担心老爸身体受不了。
3 C1 B5 Y( h7 d7 w, ?. y* @6 `) Z5 Q; {" X
计划明天做一次cea检测后就开始服用凯美纳,两周复查一次血标看看情况,不行就及时调整用药。
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& y3 B2 [2 N$ |- c( q5 o. O不过安罗替尼还是没太明白,如果是贝伐替代用药,是否需要和凯美纳一起服用呢?
4 O( i7 T' W" e. L$ o1 j
请问为啥是凯美纳加倍而不是阿美加倍呢,已经三代耐药了重回一代会有效吗

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[LV.2]与爱新人
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-12-27 19:15:22 | 显示全部楼层 来自: 中国
1、EGFR耐药换免疫的,首先要转变思维模式。靶向是精准治疗,有靶点用药就有效。。。。。2、但免疫还没研究透,别说对有突变的患者,即使对没突变的疗效也不一定都好,比如在突变阴性的全人群中,只有10%的人用了免疫说会有好的疗效,对免疫高表达的,也只是增加到30%而已。。。。。3、免疫治疗只有实际去用,才知道有效没效,但是一旦有效确有奇效的例子也不是没有。。。。。5、靶向耐药后免疫治疗的,推荐大多数人用含铂两药联合免疫和抗血管四药模式,免疫联合化疗的三药模式已基本证明失败。。。6、如果想用免疫的不要放在太后线,免疫药不是靶向药,药本身不杀癌,靠的是自身免疫系统去识别杀灭肿瘤,自身免疫系统不好的时候,免疫没用的。

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wenjuan  小学六年级 发表于 2023-12-28 21:20:18 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京海淀
卷卷田田 发表于 2023-12-27 13:26
" ~/ Z: @7 Y& N8 {0 ~, _; s请问为啥是凯美纳加倍而不是阿美加倍呢,已经三代耐药了重回一代会有效吗
0 y: ?/ \4 s; k% N1 o
我也没太懂啊,感觉是因为t790m突变没了,但是egfr19突变还在,所以凯美纳有可能有效,医生说算是盲试一下多争取一些时间

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wenjuan  小学六年级 发表于 2023-12-28 21:21:13 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京海淀
闯关3AN2 发表于 2023-12-27 19:15
# J2 O* z6 _* f+ }. @  g1、EGFR耐药换免疫的,首先要转变思维模式。靶向是精准治疗,有靶点用药就有效。。。。。2、但免疫还没研究透,别说对有突变的患者,即使对没突变的疗效也不一定都好,比如在突变阴性的全人群中,只有10%的人用了免疫说会有好的疗效,对免疫高表达的,也只是增加到30%而已。。。。。3、免疫治疗只有实际去用,才知道有效没效,但是一旦有效确有奇效的例子也不是没有。。。。。5、靶向耐药后免疫治疗的,推荐大多数人用含铂两药联合免疫和抗血管四药模式,免疫联合化疗的三药模式已基本证明失败。。。6、如果想用免疫的不要放在太后线,免疫药不是靶向药,药本身不杀癌,靠的是自身免疫系统去识别杀灭肿瘤,自身免疫系统不好的时候,免疫没用的。
) v  j% G% }$ H9 i$ n
明白了!谢谢!我们想再试试靶向药,趁着老爸现在身体状态还可以,希望靶向有效,不行的话估计也只能走化疗加免疫了

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中微子MWXX  硕士二年级 发表于 2023-12-31 21:32:55 | 显示全部楼层 来自: 上海
wenjuan 发表于 2023-12-26 10:46, `' ~8 p  r  B3 N5 Y
谢谢您的鼓励和祝福!学习了您的帖子,受益很深,我们的路线确实很类似,作为病人家属,也有过同样的心路 ...
$ n0 n* g3 r5 }
不用谢!以后也是有用回靶向的可能的,当然也会有新的方案问世,要有信心!加油!祝福新年好运常伴!

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越吃越久  大学四年级 发表于 2024-1-28 12:44:40 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 重庆
楼主家最近是用的什么方案?效果如何?

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wenjuan  小学六年级 发表于 2024-5-11 19:15:10 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京
越吃越久 发表于 2024-01-28 12:44
! c) h6 i# G* t楼主家最近是用的什么方案?效果如何?
/ r) r5 G0 U  P7 K! W
我爸爸用了两个月凯美纳加倍,没什么效果。现在是一代凯美纳加三代奥西加倍的方案,肿瘤控制住了,但是副作用太大。我打算试试换成阿美或者伏美加倍方案

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wenjuan  小学六年级 发表于 2024-5-11 19:16:56 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京
天佑我的妈妈 发表于 2024-05-04 21:04. `) c- f2 V8 e9 O% S8 E5 L
楼主,你家用了什么方案?
$ S6 m: M8 D. }
现在的方案是一代凯美纳加三代奥西加倍,副作用是蛋白流失,肝功受损,体重三个月降了十斤,我想试试换成阿美加倍,不知道行不行,好愁啊

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尹芳  初中二年级 发表于 2024-5-12 07:14:33 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
天佑我的妈妈 发表于 2024-05-11 21:328 z+ k% g* }9 P: w
试阿美吧。我家也是奥希耐药,(奥希+贝伐)也无效,但(阿美+贝伐)有效。

: g$ ^9 K' Z# M  g3 ~请问你家什么突变奥西+贝伐无效,阿美+贝伐就有效,不都是三代嘛

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