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[咨询问答] 请教各位大咖:脑膜,下步盲试哪个?或者优先鞘注哪个药?

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6466 7 confident004 发表于 2024-4-27 13:30:10 |

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本帖最后由 confident004 于 2024-4-27 19:28 编辑
/ Z, H2 a' H% f4 O$ J
; V& j5 R+ K, ~* J0 M' @2023.03影像确诊脑膜
' B( E1 Q/ b3 z& d1 R7 b2023.03-2024.08,不规范鞘注培美30毫克,一个月一次,前几次效果明显,半年后感觉不到效果, i  {6 k- F' V  V
2023.08.25恶心,偶尔头晕,食欲差,怕脑膜,开吃卡博40mg$ O+ v8 }8 q: ~/ c
2023.09.23伏美2粒(体感判断有效)
9 |0 y3 N7 f  U8 H# ~2023.10.15伏美3粒; C5 ~1 H% y6 W. }
2023.10.16停卡博,担心血栓2 r- D/ m7 G: [. l8 X# R: W
2023.10.31左侧肩胛骨疼,左侧腋窝前疼,脖筋疼,像落枕,伏美加到4粒$ L6 }3 K) c: `3 Y( O, }+ f
2023.11.16,头晕,下肢无力,颈椎睡觉时有点不舒服。11.17开始吃回卡博2粒,鼻子出血。$ a8 U3 r/ N+ j# _. h* |4 M& ]
2024.1.31,前几天头晕加重,所以试试贝伐2支,4天前把卡博停了,贝伐打完当天头部挺舒服,第二天后头晕和眼睛重影加重,不知道是不是停卡博的原因$ E  Q( ~' O3 }' I6 J; u+ t
2024.2.7身体突然前倾,站不稳,决定伏美6粒; }) _* X7 y3 \9 ]3 g4 P7 W6 H
2024.2.26鞘注30mg培美+2mg地塞米松(颅压9厘米)& O5 C+ h# X( o
2024.2.29脑干位置囊性环形强化,可能影响视神经,伽马刀一共打4个病灶,视力模糊未缓解,应该还是脑膜导致
8 z5 E. \2 H- l' B3 j) i2024.03.05鞘注培美后又发烧了,不想再鞘注培美了,看看鞘注其他的哪个有效率高?
) Y7 F, Q3 r8 _5 o, {头晕,走路困难,恶心呕吐频繁,怕脑膜问题,加2粒达克) W) O* s7 M! i& \
脑膜恶心症状有缓解,达克有效
0 f: n9 V( {" S之前3759吃过2周以上,没感觉出作用
1 G( R5 c6 D  ]! s2024.03.04开始伏美6粒+达克2粒,期间试过卡博2粒和达克2粒轮换,头晕、眼睛复视都加重,所以03.22开始只加达克2粒,头晕和复视都减轻,说明达克有效,卡博应该无效了  I4 l$ d+ u# c! p+ [* q- [
2024.04.19加贝伐3支,没什么反应
3 z9 W* E9 M8 ~9 t! w# f6 H( t* y2 c& ]目前头晕和视力模糊两个严重,伏美6粒+达克2粒不敢停,目前已适应这个副作用。再加上2粒卡马盲试是否可行?副作用是否很大?基因检测取病灶很困难,就是想挑概率大的挨个试,请各位大咖多给宝贵建议。初始基因检测报告如下。
: ?9 D8 r9 r3 Z5 q; Q3 ?% N  \8 n, H

# i$ I: C% w  Y3 `& T- h                               
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) {% s( J+ [+ D! V
                               
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7条精彩回复,最后回复于 2024-5-5 12:40

confident004  大学四年级 发表于 2024-4-28 06:57:08 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
@阳光~ @申医生
! X' B- g5 e9 T, A
                               
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4 r" ~/ H! ^" ~: ~
                               
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[LV.7]狂热爱粉
daminghu  大学四年级 发表于 2024-4-28 13:15:16 | 显示全部楼层 来自: 山东济南
影像确诊脑膜,腰穿查找到癌细胞??
2 e8 `, w" N/ ]! {5 z1 x4 Q" C* Y$ C6 q5 ~8 D  m+ t
眼睛复视是两个眼都这样,还是一个?

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confident004  大学四年级 发表于 2024-4-28 14:47:53 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
daminghu 发表于 2024-04-28 13:15
" A5 E0 l5 Y: D9 `6 o, Q影像确诊脑膜,腰穿查找到癌细胞??
, p* N6 O) y* K- ]3 v7 Z. x: ?. t* e8 ^: W
眼睛复视是两个眼都这样,还是一个?
; ]/ c$ R* F# r5 q3 ~2 u
双眼都视力模糊

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2024-4-28 16:47:29 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 孟加拉
有kras突变,靶向效果都不会太好,如果身体状态还行,拼一下全身化疗联合鞘内化疗,颅内和脑膜哪个控制不住都不行,培美耐药可以考虑试试吉西他滨

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confident004  大学四年级 发表于 2024-5-4 22:36:40 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江苏
申医生 发表于 2024-04-28 16:47. |% P- N2 X7 E2 Z  B' B$ I) B
有kras突变,靶向效果都不会太好,如果身体状态还行,拼一下全身化疗联合鞘内化疗,颅内和脑膜哪个控制不住都不行,培美耐药可以考虑试试吉西他滨
0 r& O7 J* C5 f, @- |
申医生,达克和伏美都有效过,您说还能盲试什么靶向药呢?

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confident004  大学四年级 发表于 2024-5-4 22:37:17 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江苏
confident004 发表于 2024-05-04 22:36+ J) O# o; F1 {3 w' x1 `4 s, `- }
申医生,达克和伏美都有效过,您说还能盲试什么靶向药呢?

8 J) ~& w8 _' G# F2 r8 y- D就是可能是egfr合并kras,egfr没测出来

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2024-5-5 12:40:35 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
confident004 发表于 2024-05-04 22:36- L- c: c# D& g5 y9 R
申医生,达克和伏美都有效过,您说还能盲试什么靶向药呢?
% x8 o9 N+ a9 n3 F1 x* p
有kras所有靶向药效果都很差

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