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【求助】EGFR+RB1+TP53脑膜转移，不能走路，意识不好

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37415 19 Galaxy9572 发表于 2024-6-10 20:22:06 |
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Galaxy9572  小学六年级 发表于 2024-6-13 07:21:00 来自手机 | 显示全部楼层 来自： 广东深圳
申医生 发表于 2024-06-10 21:27
看检测结果应该是奥西替尼联合卡博替尼或者仑伐替尼，抗血管药引起的高血压可以通过缬沙坦酌情联合拜新同控制。如果不耐受，需要尝试鞘内化疗

申医生，病人意识不好可以鞘注吗
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Galaxy9572  小学六年级 发表于 2024-6-13 07:21:28 来自手机 | 显示全部楼层 来自： 广东深圳
keenman 发表于 2024-06-12 14:50
RB1丰度也是挺高的，在有脑膜转的情况下，我觉得一方面要找能进行培美鞘内化疗的医院和医生，以便在需要的时候进行鞘内化疗，这个时候可以先采用双倍的奥希替尼联合依托泊苷软胶囊，至于3759的话，我觉得可以暂时不用了

意识不好可以鞘注吗
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彩虹🌈  小学六年级 发表于 2024-6-13 07:46:31 来自手机 | 显示全部楼层 来自： 江苏
奥希替尼双倍剂量160mg，加上脑膜鞘注
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申医生  版主 发表于 2024-6-13 13:03:38 来自手机 | 显示全部楼层 来自： 孟加拉
Galaxy9572 发表于 2024-06-13 07:21
申医生，病人意识不好可以鞘注吗

可以
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申医生  版主 发表于 2024-6-13 13:04:07 来自手机 | 显示全部楼层 来自： 辽宁
申医生 发表于 2024-06-13 13:03
可以

我见过很多打完缓过来的
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Galaxy9572  小学六年级 发表于 2024-6-13 14:01:44 来自手机 | 显示全部楼层 来自： 广东深圳
申医生 发表于 2024-06-13 13:03
可以

病人现在在ICU，因为有肺部感染，不能治疗，有什么办法吗，医生说能不能鞘注要看意识好不好，我意识好还鞘注干什么？
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申医生  版主 发表于 2024-6-14 05:37:58 来自手机 | 显示全部楼层 来自： 辽宁
Galaxy9572 发表于 2024-06-13 14:01
病人现在在ICU，因为有肺部感染，不能治疗，有什么办法吗，医生说能不能鞘注要看意识好不好，我意识好还鞘注干什么？

如果明确是脑膜转移引起的意识不清，推荐冒险试一下，要不只能等着了
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Galaxy9572  小学六年级 发表于 2024-6-16 20:59:13 | 显示全部楼层 来自： 广东深圳
申医生 发表于 2024-6-14 05:37
如果明确是脑膜转移引起的意识不清，推荐冒险试一下，要不只能等着了

现在我们用的是3759，前天开始用上了20mg的卡博替尼，但是我看基因检测报告卡博替尼只对脑膜转移的VEFGA突变有效，对胸腔积液的FGF没效果，我们可以再联合8mg或者10mg的安罗替尼试试吗，人现在只要离开呼吸机血氧就掉的很明显，无法自主呼吸了

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申医生  版主 发表于 2024-6-17 22:05:41 来自手机 | 显示全部楼层 来自： 辽宁
Galaxy9572 发表于 2024-06-16 20:59
现在我们用的是3759，前天开始用上了20mg的卡博替尼，但是我看基因检测报告卡博替尼只对脑膜转移的VEFGA突变有效，对胸腔积液的FGF没效果，我们可以再联合8mg或者10mg的安罗替尼试试吗，人现在只要离开呼吸机血氧就掉的很明显，无法自主呼吸了

抗血管药不能联合毒性太大
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Galaxy9572  小学六年级 发表于 2024-6-17 22:28:53 来自手机 | 显示全部楼层 来自： 广东深圳
申医生 发表于 2024-06-17 22:05
抗血管药不能联合毒性太大

好的，谢谢申医生
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