肺上无原发灶？只有tp53突变，一线化疗不敏感，后确诊为神经内分泌癌。

上周因为感冒，又住了几天医院，最近流感病毒很严重，大家要小心。原本8月18日化疗，医生让恢复几天，今天住院检查血象，就肝功能高了，转氨酶93，得挂几天保肝药。果然和申医生说的一样，甲亢变成甲减了。

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今天五化前复查，好像有点不太好，锁骨淋巴结变大了，增强ct也出来了，肝转变大，还有新发，这样子是不是没可能是假性进展了，用的白紫＋卡铂＋替雷利珠单抗，请大家帮忙看看@闯关3AN2 @申医生

                               
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抱着西瓜飞 发表于 2024-09-12 16:34
今天五化前复查，好像有点不太好，锁骨淋巴结变大了，增强ct也出来了，肝转变大，还有新发，这样子是不是没可能是假性进展了，用的白紫＋卡铂＋替雷利珠单抗，请大家帮忙看看@闯关3AN2 @申医生

假性进展可能太小了，我的想法是做体外类器官药敏看看能不能筛选出有效的药物，但是很多药对肝转移效果不好

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申医生 发表于 2024-09-12 21:50
假性进展可能太小了，我的想法是做体外类器官药敏看看能不能筛选出有效的药物，但是很多药对肝转移效果不好

好的，谢谢申医生，明天我就去问问我们主治

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抱着西瓜飞 发表于 2024-07-16 21:44
不死心，又重新做了个大的基因检测，还是没有常见敏感突变，比上次多了个40％丰度的Fgfr3，请问这个有相关临床或者有听说正在研究的靶向药嘛@申医生 @闯关3AN2

报告贴出来。感觉不正常。要不要就是检测问题，要不就是你写得有问题。

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cd529 发表于 2024-09-13 00:31
报告贴出来。感觉不正常。要不要就是检测问题，要不就是你写得有问题。

嗯嗯

                               
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抱着西瓜飞 发表于 2024-09-13 09:15
嗯嗯

如果是取的组织检测的，那可能确实就这样了，漏检的可能小。
你上面提到既然有专用于fgfr3的厄达，那可以试试。虽然抗血管药也有涉及这靶点，但可能效力赶不上。
另外，虽然说漏检可能性小（确实有作了两次仍漏检的），但也可以盲试一下，如果肿标敏感，可以实时监测，辅助了解效果。
盲试方案，阿法、克唑、双倍奥西，比较常用。另外就是广谱抗血管药，抗血管同时兼部分靶向作用，仑伐、卡博、索拉、瑞戈。

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cd529 发表于 2024-09-14 13:24
如果是取的组织检测的，那可能确实就这样了，漏检的可能小。
你上面提到既然有专用于fgfr3的厄达，那可以试试。虽然抗血管药也有涉及这靶点，但可能效力赶不上。
另外，虽然说漏检可能性小（确实有作了两次仍漏检的），但也可以盲试一下，如果肿标敏感，可以实时监测，辅助了解效果。
盲试方案，阿法、克唑、双倍奥西，比较常用。另外就是广谱抗血管药，抗血管同时兼部分靶向作用，仑伐、卡博、索拉、瑞戈。

两次都是组织

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NEC因为比较小众，可以考虑咨询一下这些医生

                               
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