脑膜转移求后续治疗方法

19年11月纤支镜+病理左肺下叶前基底段)肺腺癌。
4 a( t+ G- x/ ]19年12月-20年3月进行六次化疗（培美曲塞+卡铂）。
  {! g8 \' C+ f/ L! K. B: d1 m" F. F2020年7月基因检测:EGFRL747A755delinesSKG，发现EGFR19突变，服用阿法替尼16个月后耐药。
2021年11月重做基因检测，检测到EGFR基因L747-A755delinsSKG突变和EGFR基因T790M突变，服用奥希替尼26个月后缓慢耐药。
2024年1月因疼痛加重，癌胚抗原升高，调整靶向药物为奥西替尼+吉非替尼靶向治疗。消化道副反应重，无法耐受，服用两个月无效。
8 O( x; y! A) p3 H2024年3月行贝伐珠单抗联合培美曲塞+卡铂方案化疗，化疗一次后反应剧烈，4月加了信迪力单抗。
6 T3 P) O8 b# Y3月听医生停了奥希替尼，4.27晚小便排不出，第一次癫痫大发作、5.18晚癫痫大发作。其中5.10做了腰穿脑脊液，没有查到癌细胞。5.23日开始癫痫小发作频繁，5.24下病危。家属选择奥希替尼双倍，到6.3全部癫痫症状消失，重影复视消失。呕吐症状消失。
& e: N! v# |2 o5 N, R4 M: l4 `2 Q2 {7.6日出现腿酸、偶尔头痛症状。
7.17日小便再次排不出，后脖颈疼痛剧烈。
目前吃双倍奥希，求后续治疗方案。

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颅内压？核磁？   

奥希替尼停药进行化疗，化疗两次后癌胚抗原72，ca125糖类抗原120。吃回双倍奥希替尼，一个月后复查癌胚抗原54.22，ca125糖类抗原37.7。     （血液cea？？）  
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     二、       2024年3月行贝伐珠单抗联合培美曲塞+卡铂方案化疗，化疗一次后反应剧烈，19年12月-20年3月进行六次化疗（培美曲塞+卡铂）？是化疗副作用，还是脑膜呕吐？
" n( F; _- E5 w% |4月加了信迪力单抗，，还是上面的方案？？

daminghu 发表于 2024-07-18 10:44
2 o8 E2 h' P. C( C' P5 k颅内压？核磁？   

颅内压很高，接近测量仪极值，核磁加强核磁查过了没异常

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daminghu 发表于 2024-07-18 10:51
8 T9 O/ L1 ~+ O" x- e& y奥希替尼停药进行化疗，化疗两次后癌胚抗原72，ca125糖类抗原120。吃回双倍奥希替尼，一个月后复查癌胚抗原54.22，ca125糖类抗原37.7。     （血液cea？？）  
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8 f, v4 R5 q3 s. R0 j     二、       2024年3月行贝伐珠单抗联合培美曲塞+卡铂方案化疗，化疗一次后反应剧烈，19年12月-20年3月进行六次化疗（培美曲塞+卡铂）？是化疗副作用，还是脑膜呕吐？
( G6 R8 g( N$ g6 b/ Q+ ~4月加了信迪力单抗，，还是上面的方案？？

四月加了信迪力单抗，同时贝伐培美卡铂也在用。之前两个月停奥希就是为了上信迪力单抗。
当时呕吐是化疗副作用。

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daminghu 发表于 2024-07-18 10:51
, [2 e; M1 z) z# W( K% m奥希替尼停药进行化疗，化疗两次后癌胚抗原72，ca125糖类抗原120。吃回双倍奥希替尼，一个月后复查癌胚抗原54.22，ca125糖类抗原37.7。     （血液cea？？）  
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     二、       2024年3月行贝伐珠单抗联合培美曲塞+卡铂方案化疗，化疗一次后反应剧烈，19年12月-20年3月进行六次化疗（培美曲塞+卡铂）？是化疗副作用，还是脑膜呕吐？
9 K. n1 s+ @$ }4 I) [4月加了信迪力单抗，，还是上面的方案？？

19年化疗也是培美卡铂。
9 K# ]  ]" _& u6 e是血液cea。

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敏求 发表于 2024-7-18 13:09
19年化疗也是培美卡铂。
* K# ^4 S$ z( N" q# Y' y是血液cea。

2 c7 t" j; M6 x, E$ r4 S. b在这帮你顶贴。非小细胞肺专区 好像人多。

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+ p9 a, O' M( V; \) Y" {6 G19年化疗也是培美卡铂,，有现在这么大的副作用？          这两次药量差别很大？