脑膜转移求后续治疗方法

% R; d2 v9 B6 ^) Y! h; T19年11月纤支镜+病理左肺下叶前基底段)肺腺癌。
1 ]; b5 S+ b5 `. c( a5 z19年12月-20年3月进行六次化疗（培美曲塞+卡铂）。化疗副反应严重。
! m0 V7 Q. |" \( P/ P/ W2020年7月基因检测:EGFRL747A755delinesSKG，发现EGFR19突变，服用阿法替尼16个月后耐药。
2021年11月重做基因检测，检测到EGFR基因L747-A755delinsSKG突变和EGFR基因T790M突变，服用奥希替尼26个月后缓慢耐药。
0 e2 B. s/ J( ?" N( o, {2024年1月因疼痛加重，癌胚抗原升高，调整靶向药物为奥西替尼+吉非替尼靶向治疗。消化道副反应重，无法耐受，服用两个月无效。
, \# f! G( q$ O9 H9 ?9 S2024年3月行贝伐珠单抗联合培美曲塞+卡铂方案化疗，化疗一次后反应剧烈，4月加了信迪力单抗。
3月听医生停了奥希替尼，3.26号第一次化疗后呕吐持续25天，吃了劳拉西泮片和奥氮平后不吐了 。4.25日开始走路不稳、腿软、轻微重影。4.27晚小便排不出，第一次癫痫大发作。4.29日重影严重，眼位偏移。5.4出现剧烈头晕、头痛症状。5.18晚癫痫大发作。其中5.10做了腰穿脑脊液，没有查到癌细胞。（后附脑脊液检查与头颅加强核磁共振）5.23日开始癫痫小发作频繁，5.24下病危。家属选择奥希替尼双倍，到6.3全部癫痫症状消失，头晕消失，重影复视消失。呕吐症状消失。
6 ]. }( I& n% m9 j. h3 E* j7.6日出现小腿酸、偶尔头痛症状。
7.17日小便再次排不出，后脖颈疼痛剧烈。
目前吃双倍奥希，求后续治疗方案。

7.21日更新：7.19晚加了一粒150mg3759，目前后脖颈疼痛缓解。但是走路仍然不稳、仍有小腿酸症状。
! i& S$ k; W" Y" N从7.21日调整到每日一粒奥希替尼，两粒150mg3759。上面的内容我重新编辑了一下，增加了细节。谢谢各位！
$ F- @! M- U" t* o

6 u5 |7 w% A1 q                               
登录/注册后可看大图

1 b( {, ?9 y" M# y                               
登录/注册后可看大图

8 |$ ]8 w% l. P- b6 R+ E( p7.30日更新：从7.27日开始每天2粒200mg3759+1粒奥希。目前后脖颈疼痛症状基本消失，走路趋向平稳，小腿麻木。食欲不佳。
. g3 _0 B+ G# E  E6 x5 k, R
! T' ?6 h  j. p0 B9 q8.2日2粒200mg3759+2粒奥希。（出现轻微吞咽问题，奥希加量后恢复吞咽）

8.8日40mg卡博替尼+2粒奥希替尼。（骨转移灶疼痛，吃上卡博就不疼了）

8.14日起2粒奥希替尼+2粒3759。（出现轻微复视和头晕。）
( _$ H/ l9 V$ K9 L9 V
10.2日更新
     9.15日开始160mg奥希替尼+40mg卡博替尼和160mg奥希替尼+200mg早晚卡马替尼轮换了。目前不再头痛头晕复视模糊，但是骨转移的地方会经常疼，吃塞来昔布在缓解。
# J- c3 u/ h. B8 A      另四肢麻木的情况加重了。
      膀胱残余尿在吃卡马替尼时可以维持100ml以内，吃卡博就有200ml左右了。可是吃卡博替尼时骨痛会稍稍好一些。
      希望耐药的时间可以再久一点，再久一点。
. n8 {7 L$ r0 Q) K' d5 v  E

来自苹果APP客户端

颅内压？核磁？   

奥希替尼停药进行化疗，化疗两次后癌胚抗原72，ca125糖类抗原120。吃回双倍奥希替尼，一个月后复查癌胚抗原54.22，ca125糖类抗原37.7。     （血液cea？？）  

     二、       2024年3月行贝伐珠单抗联合培美曲塞+卡铂方案化疗，化疗一次后反应剧烈，19年12月-20年3月进行六次化疗（培美曲塞+卡铂）？是化疗副作用，还是脑膜呕吐？
4月加了信迪力单抗，，还是上面的方案？？

daminghu 发表于 2024-07-18 10:44
+ N5 A' H- I: N& N颅内压？核磁？   

颅内压很高，接近测量仪极值，核磁加强核磁查过了没异常

来自苹果APP客户端

daminghu 发表于 2024-07-18 10:51
奥希替尼停药进行化疗，化疗两次后癌胚抗原72，ca125糖类抗原120。吃回双倍奥希替尼，一个月后复查癌胚抗原54.22，ca125糖类抗原37.7。     （血液cea？？）  

( w2 W4 X1 p' A& j6 F     二、       2024年3月行贝伐珠单抗联合培美曲塞+卡铂方案化疗，化疗一次后反应剧烈，19年12月-20年3月进行六次化疗（培美曲塞+卡铂）？是化疗副作用，还是脑膜呕吐？
; d% i2 V8 G& ^3 x0 l' e4月加了信迪力单抗，，还是上面的方案？？

四月加了信迪力单抗，同时贝伐培美卡铂也在用。之前两个月停奥希就是为了上信迪力单抗。
* ~# e: F. v* R9 x8 R, X; {' J当时呕吐是化疗副作用。

来自苹果APP客户端

daminghu 发表于 2024-07-18 10:51
3 A: `% b9 {1 {# Q$ R6 {奥希替尼停药进行化疗，化疗两次后癌胚抗原72，ca125糖类抗原120。吃回双倍奥希替尼，一个月后复查癌胚抗原54.22，ca125糖类抗原37.7。     （血液cea？？）  

$ y, S0 }2 K2 b/ p     二、       2024年3月行贝伐珠单抗联合培美曲塞+卡铂方案化疗，化疗一次后反应剧烈，19年12月-20年3月进行六次化疗（培美曲塞+卡铂）？是化疗副作用，还是脑膜呕吐？
# {3 N5 _) Y5 S+ M5 n4月加了信迪力单抗，，还是上面的方案？？

. c0 d& R+ r" b/ M- S9 s5 a; e9 a19年化疗也是培美卡铂。
3 e7 t5 I8 H' a& ?8 w/ t, X是血液cea。

来自苹果APP客户端

敏求 发表于 2024-7-18 13:09
8 Q5 e" _2 ]1 b9 ?19年化疗也是培美卡铂。
$ k  |: T& V' ^6 G6 H. N是血液cea。

在这帮你顶贴。非小细胞肺专区 好像人多。
0 M' I4 }7 \0 w, j1 a- `! O& k+ _7 Y

19年化疗也是培美卡铂,，有现在这么大的副作用？          这两次药量差别很大？
( k" c5 v: [2 m/ j+ G
& r1 u2 s8 O: X" R  {* g) ]- c, [9 o& d
3 _+ T8 O, a5 b7 b

敏求 发表于 2024-7-18 13:05
0 J/ v7 |6 z/ A4 X7 G* Q. Z颅内压很高，接近测量仪极值，核磁加强核磁查过了没异常

用的什么方法降低颅内压?    甘露醇?

daminghu 发表于 2024-07-18 20:48
本帖最后由 daminghu 于 2024-7-18 20:52 编辑



在这帮你顶贴。非小细胞肺专区 好像人多。
2 z3 O1 B- w! T8 J3 e

5 Y. \3 {0 }2 D% R' N, Z19年化疗也是培美卡铂,，有现在这么大的副作用？          这两次药量差别很大？

谢谢哈。药量差别不大，20年当时副作用就特别特别剧烈，但是当时身体素质不错。今年化疗时一方面停了奥希替尼，骨转移位置疼痛很厉害，且身体素质不如当年，化疗前两个月时吉非替尼加奥希替尼吃已经让身体很虚弱，出现恶病质，所以后面根本无法耐受了。现在回想，第二次化疗完第二天就有了脑膜症状。

来自苹果APP客户端

daminghu 发表于 2024-07-19 16:55
用的什么方法降低颅内压?    甘露醇?

当时放了一部分脑脊液出来，吊了甘果糖氯化钠，人就恢复正常了。回去一礼拜以后，癫痫频繁发作且喷射性呕吐。

来自苹果APP客户端