关于脊柱转移的处理建议

平安！ 发表于 2011-10-12 18:09

& F. ?$ s' t$ ^6 B+ Q# n$ W% O                               
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1直在找你家的病情情况的tie子，没找到，对你家病情不清楚。
/ }, f* Z- x' t" A4 ?# ^1 d; U
脊柱转治疗方法的选择主yi据，病人的评分 ...

大剂量健择（通常是1600毫克，我用2000毫克）＋卡铂化疗四个疗程，影像上一直无变化，CEA由23下降到9.92，但只有第一个疗程下降幅度较大，之后下降趋势趋缓，后一个疗程只下降1.14。明天开始第五个疗程的化疗。
' i/ y7 Z' F4 N4 v- A现在有一点纠结的是做完这个疗程就不再做了还是按照大夫说的做6到8个疗程呢？
请平安帮我分析分析。谢谢！

平安！ 发表于 2011-9-19 22:30

: c& _8 ]; W, c9 |0 j% j* l                               
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+ p9 ?( R  A  D% S; O0 w- FT2、腰4都复查一下就知道有没有问题了。
EGFR有插入突变点，就可能有EGFR高表达，对于表皮生长因子受体抑 ...

我父亲于10月12日做了腰椎MRI平扫加增强检查。
# v- L& g- d4 e0 B$ Q' |# U影像所见：腰椎序列欠佳，L4-5椎体后缘呈台阶样不连续。髓质骨信号无异常。T2WI见诸椎间盘信号减低。L3-4、L4-5、L5-S1椎间盘膨隆，脊膜囊受压。L4-5椎间盘轻度后突，同平面黄韧带肥厚，椎管变窄。脊髓信号未见明确异常。增强后诸椎体及骨性附件、脊髓未见明确异常强化。周围软组织信号无异常。
诊断：1、L3-4、L4-5、L5-S1椎间盘变性、膨出；L4-5椎间盘轻度后突出。
         2、L4椎体向前I°滑脱，同平面黄韧带肥厚，椎管狭窄。
这次是在我们这里最好的骨科医院检查的，也告知了医生癌症的情况，让仔细检查一下看有没有骨转移。医生说没有发现骨转移，现在的腰腿疼主要是由于椎管狭窄引起的，椎间盘突出的情况也不严重，让保守治疗，开了点外敷的中药膏。请平安帮忙看一下是否合理，多谢！另外，我查资料看，说是EGFR20外显子突变是与易瑞沙、特罗凯的疗效负相关，是造成易瑞沙和特罗凯继发耐药的主要原因，平安了解这方面情况吗？

孤啸 发表于 2011-10-13 12:06

) E( t' e$ {! m8 O6 o! V                               
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2 S3 v, k+ E2 N* J大剂量健择（通常是1600毫克，我用2000毫克）＋卡铂化疗四个疗程，影像上一直无变化，CEA由23下降到9.92， ...

我最近在外面，上网本坏了几个键打字好艰难，回复晚了。
打完5个就找靶向换下来吧。再打下去受yi ye不大了，相反身ti付出的代价很大。这就是从成本-效yi 分析来看。
再是，当初上靶向的初衷是打下癌标快速涨的气yiang，ye没指望一次化疗就完全解决问 ti 。这个目的yi 经达到了。

cwn780810 发表于 2011-10-13 19:50

                               
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7 Y/ k6 S* X- S; j; q我父亲于10月12日做了腰椎MRI平扫加增强检查。
7 \/ l& V: Z/ u4 n5 W影像所见：腰椎序列欠佳，L4-5椎体后缘呈台阶样不连续。髓 ...

9 a8 V( w3 y& T( @  C- @没骨转，谢天谢地！
EGFR有插入突变，就可能有EGFR高表达，对表皮生长因子受体抑制剂类靶向药有效率就高。没看见关
2 C) J( [: m! p1 k& [3 r于负相关的说法。
EGFR突变是表皮生长因子受体抑制剂类靶向药继发耐药的主要原因不假。

平安！ 发表于 2011-10-14 14:14

5 v8 o9 i6 e0 c2 s8 Q# e  o4 S2 |, M                               
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, l$ A# W  V9 {  P- \没骨转，谢天谢地！
EGFR有插入突变，就可能有EGFR高表达，对表皮生长因子受体抑制剂类靶向药有效率就高 ...

, b6 x$ {* ^# Y8 V- s非常感谢你的帮助！

平安！ 发表于 2011-10-14 14:01

1 h7 i5 R1 v" h4 Q, g9 z                               
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8 s5 h8 T' Z3 f0 H& j我最近在外面，上网本坏了几个键打字好艰难，回复晚了。
打完5个就找靶向换下来吧。再打下去受yi ye不大 ...

谢谢！我也是这么想的。

平安！ 发表于 2011-10-11 09:18

                               
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1、可。（我的键盘坏了，打不出字）
4 l9 F6 I) Y% r1 T: ?% p! |2、痛就打唑来膦酸。不痛就不打。
2 C4 K% w. F# c$ O不知道SRE是什么。

平安，我父亲去年确诊的时候骨扫描，全身多发性骨转移，当时也是胸部肋骨疼，打了3针左右唑莱磷酸，疼减轻，2月份后来吃易瑞沙到今年8月份都没打唑莱磷酸，9月10号又打了一针，现在父亲的状况是胸部肋骨疼，但不严重，父亲说一直都是这样，以后我们是不是每个月都要打唑莱磷酸，2个月打一次也行吧？

每个月打唑莱磷酸很好，经济状况不好，2个月打一次也行。打唑来膦酸主要目的是止痛，但大量资料显示唑来膦酸有阻止新骨转形成的作用。

平安，请帮忙看一下骨扫描结果：
前后位：左侧第8前肋，双侧髂骨可见放射性异常浓聚。
6 e; @5 X  v" {8 X- B3 b后前位：左侧第7、9后肋，上位颈椎、第四腰椎，双侧骶髂关节，骶骨放射性异常浓聚灶。
) }1 T2 r8 {8 Z2 j印象：全身多发性骨转移瘤可能性大。
1 f, N- J; Q  b我爸是低分化肺腺癌，四年，三年前脑转、骨转。骶骨、髂骨处都做过放疗。已不痛。半月前左下侧肋骨在晚上睡觉时压痛。CEA从6.48升到18.72（与骨转有关）。从骨扫结果看颈椎及肋骨都有转移。这种转移是不是很危险？下一步应怎么办呢？谢谢

打唑来膦酸。
! U2 s" |  ^8 |. T做CT看颈椎、第四腰椎破坏情况，如果骨破坏严重就得尽快处理。如果破坏不重、全身治疗可控制住，就3个月一次CT监控颈椎、第四腰椎破坏情况。