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关于脊柱转移的处理建议

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774664 905 平安! 发表于 2011-7-15 00:17:27 |
万里之外  小学一年级 发表于 2012-5-22 18:42:27 | 显示全部楼层 来自: 英国
我父亲去年十一月确诊非小细胞非腺癌,多发骨转移。因为爸爸已年近80,还有其他疾病,我们的就想尽量减少病痛,尽可能保证生活质量。所以直接开始吃易瑞沙,和打唑来膦酸。很幸运目前病情还算稳定,肩部和腰部有轻微疼痛,但不影响行动,也不需要用止痛药。0 ?5 \# p, F* D9 `# J
这个帖子对我们非常有用。 父亲的骨转主要在脊椎上,是我们最担心的。前两天他的一只脚麻(只是麻,但有感觉)。在神经内科做了检查,没查出原因,自己慢慢好了。担心颈椎或者腰椎什么地方碰到了神经,我准备去看看骨科/脊柱科。这里先向平安老师请教:
# C3 ]  @5 `  ^1.脚麻最有可能由脊椎的哪一部分引起?
% {2 \) k  P9 x) R4 h% R2.我父亲的颈1,胸2,9,腰4,5椎体,骶椎,另外肩胛骨,助骨 ,股骨等,都有不同程度的骨损坏。每一处都做处理几乎是不可能的。如果要做射频消融/骨水泥/放疗等,基本原则是什么(比如,是先处理损坏最重的部分?还是是先处理最重要的部分。。。)
& I! ]$ p( U# g0 I' O) U谢谢!
% ~8 w  v- D) [, n0 E
平安!  退休老干部 发表于 2012-5-22 19:03:14 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙

: h* e( Z! s7 p5 y! G' f脚麻的原因太多了,一时半会说不完。先观察几天,每天晚上热水泡泡脚看看。2 H$ r* R- @- s- @: @0 l
这么大年纪没有必要做激进的治疗。每月唑来膦酸,如果能耐受就加服半量184。做全脊柱CT,如果哪节脊柱破坏严重就对哪节脊柱进行骨水泥注射加固,以免瘫痪。
万里之外  小学一年级 发表于 2012-5-22 23:57:14 | 显示全部楼层 来自: 英国
平安! 发表于 2012-5-22 19:03
2 z' n- b2 |/ X' `1 l脚麻的原因太多了,一时半会说不完。先观察几天,每天晚上热水泡泡脚看看。1 t0 a' j& h! g( o& _
这么大年纪没有必要做激进的 ...
) ^8 c" ]0 t6 p8 c% C+ M! a( M
谢谢平安老师。 读了很多帖子,知道184对骨转效果不错,可是不敢用,因为父亲心脏不好,一直靠药物控制。6 f* r7 g4 n0 W8 X
我会带着片子先去看骨科医生。我还是有些担心射频消融或者放疗的副作用和对内脏的影响。& ^( g7 f3 @, N% n3 ?
平安!  退休老干部 发表于 2012-5-23 21:57:08 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
万里之外 发表于 2012-5-22 23:57 ( ^! b- d3 Q" I, I: j# M& v/ M" m
谢谢平安老师。 读了很多帖子,知道184对骨转效果不错,可是不敢用,因为父亲心脏不好,一直靠药物控制。 ...
/ M2 |' a$ ~& O! l: N& }( Q; c7 o
你还是没看明白我的回帖。我没有让你去做射频、放疗啊。我说了80岁的人了根本就没有必要去做射频,更完全没必要做放疗!
万里之外  小学一年级 发表于 2012-5-24 00:21:14 | 显示全部楼层 来自: 英国
平安! 发表于 2012-5-23 21:57 4 V7 _" H" V# g9 ^6 O
你还是没看明白我的回帖。我没有让你去做射频、放疗啊。我说了80岁的人了根本就没有必要去做射频,更完全 ...
* x6 h; t$ ^& J9 _; s  e4 `
谢谢平安。明白的,但没表达清楚。我是担心如果骨损坏处癌细胞太活跃,医生坚持要做物理消融或放疗,我的底线在哪。现在明确了,放疗坚决不做。
) M& B: r+ ~( S# o8 B4 h8 x3 S
! W5 f/ v0 \4 c" s8 v还有一个问题,其它物理消融方法值得用吗?5 D, q% [/ a5 P8 ?
平安!  退休老干部 发表于 2012-5-24 11:56:54 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
找准时机做骨水泥!快去评估!不要光在这纸上谈兵。
万里之外  小学一年级 发表于 2012-5-24 19:38:00 | 显示全部楼层 来自: 英国
平安! 发表于 2012-5-24 11:56
8 n& r9 _: O. z找准时机做骨水泥!快去评估!不要光在这纸上谈兵。
4 L" t/ N8 Q# b
这的确是当务之急,好在这个周末就能见到父母了。争取下周完成评估,作好下一步的方案。如果有疑问,还要向您请教。谢谢!
孤啸  大学一年级 发表于 2012-5-25 18:40:21 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
继续多吉美(800毫克/日)联合依维莫司(10毫克/日)一个月,5月25查CEA为13.82。+ K2 L7 W; X$ y' R% z$ L9 W1 A
感觉良好,只是CEA下降不明显(上月是14.48,上上月是15.1),原指望会有大大幅下降呢。副作用是双腿膝关节、髋关节疼痛,走路受影响。
% v! B5 s. I, O  z5 V下一步:5 d! U' b- k0 \! d$ ^
1、继续现在的方案。好处是希望能乘胜追击。坏处一是担心会不会耐药,二是要继续承受副作用带来的不便。
- A+ F; b1 r  k2、单药多吉美。好处是减小副作用,缺点是怕力量不够造成反弹。
9 l) g5 J, X& |6 L7 ]9 \3、换药。重上2992,或试新药阿帕替尼。上2992的好处是曾经用过,CEA下降,但间隔时间太短。试阿帕替尼风险大,毕竟我的CEA还处在高位,但可开辟新路。
0 t, M  P" r* Y4 C! m 请教平安,以上方案我选哪个较妥?
平安!  退休老干部 发表于 2012-5-25 21:46:44 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
孤啸 发表于 2012-5-25 18:40 2 V+ C% b3 s" c2 w6 Y; l" k' u, E
继续多吉美(800毫克/日)联合依维莫司(10毫克/日)一个月,5月25查CEA为13.82。) U; c+ T4 A7 S! p; T2 {
感觉良好,只是CEA下降不 ...

2 k1 V  z# `: H0 p! S还在降就3个月再说吧。
孤啸  大学一年级 发表于 2012-5-26 08:49:08 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
平安! 发表于 2012-5-25 21:46 8 N- n8 l1 r' b! T- d% C" g. f7 \
还在降就3个月再说吧。

/ D& O7 L' e; D: T, F谢谢。那就再用一个月再说

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