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关于脊柱转移的处理建议

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774600 905 平安! 发表于 2011-7-15 00:17:27 |
万里之外  小学一年级 发表于 2012-5-22 18:42:27 | 显示全部楼层 来自: 英国
我父亲去年十一月确诊非小细胞非腺癌,多发骨转移。因为爸爸已年近80,还有其他疾病,我们的就想尽量减少病痛,尽可能保证生活质量。所以直接开始吃易瑞沙,和打唑来膦酸。很幸运目前病情还算稳定,肩部和腰部有轻微疼痛,但不影响行动,也不需要用止痛药。$ d* v& F! o! j: x% S
这个帖子对我们非常有用。 父亲的骨转主要在脊椎上,是我们最担心的。前两天他的一只脚麻(只是麻,但有感觉)。在神经内科做了检查,没查出原因,自己慢慢好了。担心颈椎或者腰椎什么地方碰到了神经,我准备去看看骨科/脊柱科。这里先向平安老师请教:$ A* O/ F' o1 \$ I6 ~5 }8 i
1.脚麻最有可能由脊椎的哪一部分引起?
+ m8 V$ r  _4 o3 i& B: ?0 }, n* A2.我父亲的颈1,胸2,9,腰4,5椎体,骶椎,另外肩胛骨,助骨 ,股骨等,都有不同程度的骨损坏。每一处都做处理几乎是不可能的。如果要做射频消融/骨水泥/放疗等,基本原则是什么(比如,是先处理损坏最重的部分?还是是先处理最重要的部分。。。)' j0 @9 ]* g; X. v5 Q, p
谢谢!
- x; ?2 L( L% |5 H) _' c! s* S+ f
平安!  退休老干部 发表于 2012-5-22 19:03:14 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
+ v* n3 E, Y; Y2 v" k) M
脚麻的原因太多了,一时半会说不完。先观察几天,每天晚上热水泡泡脚看看。
* n1 f1 l# `3 n+ C这么大年纪没有必要做激进的治疗。每月唑来膦酸,如果能耐受就加服半量184。做全脊柱CT,如果哪节脊柱破坏严重就对哪节脊柱进行骨水泥注射加固,以免瘫痪。
万里之外  小学一年级 发表于 2012-5-22 23:57:14 | 显示全部楼层 来自: 英国
平安! 发表于 2012-5-22 19:03
+ o1 j5 v; Y$ F! ?! M& {  x$ G) ?+ n脚麻的原因太多了,一时半会说不完。先观察几天,每天晚上热水泡泡脚看看。
- J% W8 `: J4 b( P这么大年纪没有必要做激进的 ...
/ R6 ]! x  J9 p, W; |0 s, i
谢谢平安老师。 读了很多帖子,知道184对骨转效果不错,可是不敢用,因为父亲心脏不好,一直靠药物控制。5 [3 k# Q6 ^( I% I  c3 |
我会带着片子先去看骨科医生。我还是有些担心射频消融或者放疗的副作用和对内脏的影响。, l6 h, r4 I$ W! ]8 ^
平安!  退休老干部 发表于 2012-5-23 21:57:08 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
万里之外 发表于 2012-5-22 23:57 ! I) w( L' f% [( Z- W* D# F
谢谢平安老师。 读了很多帖子,知道184对骨转效果不错,可是不敢用,因为父亲心脏不好,一直靠药物控制。 ...

6 D8 ~+ c3 h3 T* h' p! Y你还是没看明白我的回帖。我没有让你去做射频、放疗啊。我说了80岁的人了根本就没有必要去做射频,更完全没必要做放疗!
万里之外  小学一年级 发表于 2012-5-24 00:21:14 | 显示全部楼层 来自: 英国
平安! 发表于 2012-5-23 21:57 2 C1 U; X: Z" C7 v7 C- P8 K
你还是没看明白我的回帖。我没有让你去做射频、放疗啊。我说了80岁的人了根本就没有必要去做射频,更完全 ...
* ~. k/ ?  Q( l2 a* r6 {& N
谢谢平安。明白的,但没表达清楚。我是担心如果骨损坏处癌细胞太活跃,医生坚持要做物理消融或放疗,我的底线在哪。现在明确了,放疗坚决不做。  D6 k8 X8 v7 _' U' |$ g$ G! X

9 X3 v  P' V! u8 _7 ~还有一个问题,其它物理消融方法值得用吗?' Z: L+ {0 I& U" p
平安!  退休老干部 发表于 2012-5-24 11:56:54 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
找准时机做骨水泥!快去评估!不要光在这纸上谈兵。
万里之外  小学一年级 发表于 2012-5-24 19:38:00 | 显示全部楼层 来自: 英国
平安! 发表于 2012-5-24 11:56
! q9 S' M2 `1 m2 l& q! c找准时机做骨水泥!快去评估!不要光在这纸上谈兵。

+ j$ J1 E* V& P3 _4 a5 }这的确是当务之急,好在这个周末就能见到父母了。争取下周完成评估,作好下一步的方案。如果有疑问,还要向您请教。谢谢!
孤啸  大学一年级 发表于 2012-5-25 18:40:21 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
继续多吉美(800毫克/日)联合依维莫司(10毫克/日)一个月,5月25查CEA为13.82。
/ A! g  N6 }. v* C* g0 K! H感觉良好,只是CEA下降不明显(上月是14.48,上上月是15.1),原指望会有大大幅下降呢。副作用是双腿膝关节、髋关节疼痛,走路受影响。) [6 [( v0 Z- l4 l* R' u) H
下一步:
1 V; P+ D$ J, E1、继续现在的方案。好处是希望能乘胜追击。坏处一是担心会不会耐药,二是要继续承受副作用带来的不便。3 ?7 b/ B1 s) w& R) q3 Z* @# ^
2、单药多吉美。好处是减小副作用,缺点是怕力量不够造成反弹。
, w4 v9 a" V; \- q: n3、换药。重上2992,或试新药阿帕替尼。上2992的好处是曾经用过,CEA下降,但间隔时间太短。试阿帕替尼风险大,毕竟我的CEA还处在高位,但可开辟新路。
8 j5 w# q5 Q1 ~1 L2 n& \ 请教平安,以上方案我选哪个较妥?
平安!  退休老干部 发表于 2012-5-25 21:46:44 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
孤啸 发表于 2012-5-25 18:40
2 e7 _, @; x9 ?1 ?& R& c继续多吉美(800毫克/日)联合依维莫司(10毫克/日)一个月,5月25查CEA为13.82。2 e9 \3 W- g' E+ V* ?
感觉良好,只是CEA下降不 ...

! p: @( b! u4 {. ~还在降就3个月再说吧。
孤啸  大学一年级 发表于 2012-5-26 08:49:08 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
平安! 发表于 2012-5-25 21:46
- H2 B# @: a; D: k5 A2 T还在降就3个月再说吧。
+ |) h0 T  W- C- A, V1 ?
谢谢。那就再用一个月再说

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