求助，老婆肺腺癌IA2，左下页切除，微乳头20%+气腔播散，ALK，求后续方案

闯关3AN2 · 发表于昨天 19:56

Zx314159 发表于 2025-3-3 01:15
另外，的确也有少部分病友所有的常规标志物均不敏感，亦或是面对这种疾病并不在意多花几万块钱，所以虽不 ...

还有哈，我百分之百否定，那是我的观点，认可与否是别人自己的事情

。你想这方面说服我是不可能的事情。因为从一开始就关注过这个东西，虽然它有些发展，但截止目前没有证据，我不可能说商业化的MRD有用。

Zx314159 · 发表于 4 小时前

闯关3AN2 发表于 2025-03-03 19:29
你自己所说的2段话，再仔细琢磨一下，是不是有点不统一。。。。MRD确实现在被认可可以作为一个预后指标，没错。于是有研究探索提前治疗是否能够有获益，这个也是在探索，也没错。。。。但是现在没有一个成功的啊!!!就是说根据这个MRD来决定治疗不治疗，没有关系的。。。。明明没有证明有关系的东西，为什么要去肯定它呢？还不是商业公司洗脑吗，这么简单的事情。这个仅仅是大佬们学术理论的一部分东西，如果患者用来临床实际，就是智商税，非常清楚，。。。如果你看过那些顶级大佬在内部学术会议上对这个东西的观点，你就不会被洗脑了。。。。。最接地气的一位大佬的话是：不花钱的MRD我认，需要患者自己花钱的MRD，我就不认。

这个说法是很接地气，我也比较反感这方面的商业化宣传。但是，一件事是否有医学价值是一个客观事实，与花费乃至临床证据是否成熟是无关的。比如奥希替尼的临床试验正在进行没出结果的时候，有人无法进组，花钱购买了原料药自己吃了，你能说这是交了智商税吗？只要存在价值，是否值那么多钱就是根据经济条件主观评价的了，这事另一回事。

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瓶子 · 发表于 4 小时前

闯关3AN2 发表于 2025-02-20 20:23
1，如果是切了一整叶肺，可以选不吃药的。如果不是肺叶切除，是楔形切除，即只切了左肺下叶的一部分，那建议吃。。。。2，这个分期阿莱不进医保的，要么找一找有没有仿制药，吃便宜的，要么，毒性耐受的话，用一代的克唑替尼替代。。。。3，MRD不要做，ALK融合的，白花钱，纯粹骗子。

哈哈，对于MRD你怎么这么直白

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瓶子 · 发表于 3 小时前

其实就是一个大家都充满期待的预测指标，还在研究探索阶段，但是被商业公司商业化了

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Zx314159 · 发表于 3 小时前

闯关3AN2 发表于 2025-03-03 19:56
还有哈，我百分之百否定，那是我的观点，认可与否是别人自己的事情。你想这方面说服我是不可能的事情。因为从一开始就关注过这个东西，虽然它有些发展，但截止目前没有证据，我不可能说商业化的MRD有用。

详细地说，术后MRD这方面有没有价值，取决于治疗理念。不妨设想1A期，MRD阳性的结果已经摆出来，告诉你不治疗几乎必然复发，你是选择A.提前辅助，还是B.严格遵循循证医学等复发在治疗？这时候如果你选A，那么这个检测就有意义，如果仍坚定选B，那么检测就确实无意义。以上是针对楼主的情况，其它意义关于疗效极好时的降阶，或是CEA不敏感时的替代，这些情况本身较为罕见另当别论。

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Zx314159 · 发表于 3 小时前

闯关3AN2 发表于 2025-03-03 19:56
还有哈，我百分之百否定，那是我的观点，认可与否是别人自己的事情。你想这方面说服我是不可能的事情。因为从一开始就关注过这个东西，虽然它有些发展，但截止目前没有证据，我不可能说商业化的MRD有用。

如果您的治疗理念就是选B，严格遵循循证医学，这我无法反对。但是也有很多医生对例如1A3期多个高危因素的建议辅助治疗，你也不能确定这就是交了智商税吧，或许过两年证据出来了呢？而目前已有足够证据说明MRD一旦阳性是比病理报告中所有的高危因素都严重的。

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Zx314159 · 发表于 3 小时前

闯关3AN2 发表于 2025-03-03 19:29
你自己所说的2段话，再仔细琢磨一下，是不是有点不统一。。。。MRD确实现在被认可可以作为一个预后指标，没错。于是有研究探索提前治疗是否能够有获益，这个也是在探索，也没错。。。。但是现在没有一个成功的啊!!!就是说根据这个MRD来决定治疗不治疗，没有关系的。。。。明明没有证明有关系的东西，为什么要去肯定它呢？还不是商业公司洗脑吗，这么简单的事情。这个仅仅是大佬们学术理论的一部分东西，如果患者用来临床实际，就是智商税，非常清楚，。。。如果你看过那些顶级大佬在内部学术会议上对这个东西的观点，你就不会被洗脑了。。。。。最接地气的一位大佬的话是：不花钱的MRD我认，需要患者自己花钱的MRD，我就不认。

最后，我认为这个检测目前对大多数患者不值得，所以不推荐，但再次强调有无医学价值是客观的，与花费高低无关。如果一万元的MRD毫无价值，那么免费的就也毫无价值，何必去抽这一管血。。。

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Zx314159 · 发表于 3 小时前

闯关3AN2 发表于 2025-03-03 19:29
你自己所说的2段话，再仔细琢磨一下，是不是有点不统一。。。。MRD确实现在被认可可以作为一个预后指标，没错。于是有研究探索提前治疗是否能够有获益，这个也是在探索，也没错。。。。但是现在没有一个成功的啊!!!就是说根据这个MRD来决定治疗不治疗，没有关系的。。。。明明没有证明有关系的东西，为什么要去肯定它呢？还不是商业公司洗脑吗，这么简单的事情。这个仅仅是大佬们学术理论的一部分东西，如果患者用来临床实际，就是智商税，非常清楚，。。。如果你看过那些顶级大佬在内部学术会议上对这个东西的观点，你就不会被洗脑了。。。。。最接地气的一位大佬的话是：不花钱的MRD我认，需要患者自己花钱的MRD，我就不认。

其实我觉得大佬那句“花钱的我就不认”就更加严谨，我也不认同抬高到这种价格，乃至过度宣传，但大佬的话并不等于定论它“毫无价值”。

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