35岁男肺腺癌ALK+(克-AP-阿西)

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本帖最后由 rickygaocn 于 2014-6-27 16:05 编辑

本人，男，35岁，已婚有一女，有吸烟史。

目前状态：2014/6/26，开始服用阿西替尼，5mg/bid

治疗经过：
2012/12/7
左肺下叶3.9x3.8cm，纵隔淋巴结大者1.12cm，
穿刺活检: T2aNxM0 ALK(D5F3)(+),CK5/6(弱+),Napsin A(+),P63(弱+),TTF-1(+)
FISH: 75/100 EGFR: 无突变
2012/12/31
第一次化疗之前，找过307的克唑替尼实验组，实验组分两组，一半化疗，一半克唑替尼，而且之前病理切片不够，又要我再穿刺取病例做一次。最终稀里糊涂放弃了307的实验组，开始化疗。当时病例分析认为是腺鳞结构，因此医生推荐使用紫杉醇，后来医科院肿瘤医院的结论是腺为主。
多帕菲 75mg/m2 135mg d1，顺铂 75mg/m2 分两天 65mg d1, 70mg d2
2013/1/29
重新找了医科院肿瘤医院的胸外大夫，认为我年轻，值得冒险，切一个肺叶，同时扫淋巴，后来看，手术真是可做可不做的，也不能说当时是错的。
左肺下叶切除手术
pTNM分期：pT2aN2Mx
原发5x4.5x4 淋巴结转移(18/20)
CK7(3+), HER2(-), P63(散在灶+), TTF1(3+), VEGF(-)
2013/2/21
两个疗程培美曲塞800mg ivgtt d1 + 顺铂 70mg ivgtt d1, 60mg ivgtt d2
后评估纵膈1.3cm，左侧肋间软组织结节1.9x1.3cm
2013/4/16
到澳门镜湖医院购买，开始服用正版克唑替尼，一个月后评估纵膈0.7x0.6cm，左侧肋间软组织结节明显减小，略显增厚伴强化
去澳门之前，曾考虑过北京肿瘤医院的克组，但是因为主要肿瘤已经切除，纵隔又不够大，不符合入组条件，不得不放弃。
2013/11/25
增强脑核磁发现单发脑转移，右侧枕叶结节1.6x1.8cm
开始服用AP26113，并行伽玛刀，医生认为年轻状态好，给的剂量相对较大。
1个病灶2个靶点，周边剂量18.0gy
中心剂量36.0gy，50%等剂量曲线
2014/2/24
复查脑核磁，右侧枕叶转移瘤缩小，周围水肿减轻，大着直径约0.6cm
服用AP过程中，cyfra21-1指数大幅下降
2014/4/18
CT显示左肺门淋巴结较前增大，大者短径约1.0cm
脑核磁显示右侧枕叶转移瘤，直径0.5cm
肿瘤标志物CEA和CA125开始上升
2014/6/20
相对于4月份CEA，CA125均明显上升一倍多，显著地获得性耐药。
2014/6/24
AP加量到240mg2014/6/26
开始服用阿西替尼，5mg/bid
服用前几天已经开始检测血压，低压已经在90+了，偶尔心率会变快，一定是之前的药物导致的了。
服用阿西头一天血压已经100+了，高压150，开始服用降压药

标志物趋势图：