4年3个月，肺腺癌，五线治疗，依沃西单抗到底能不能用？

pandagirl · 发表于 2025-8-19 21:26:50

闯关3AN2 发表于 2025-08-19 19:38
2 c! k6 a2 Y$ N1 [: \不存在，你们想用就继续替雷免疫。

闯关老师，我现在在几个方案中犹豫：
1、单化疗：安罗或者芦康沙
2、单免疫：依沃西单抗或者其他免疫药
我爸主要是心脏有问题，所以抗血管的药也不管乱用，现在真的不知道该选择哪条路了

pandagirl · 发表于 2025-8-22 18:13:43

pandagirl 发表于 2025-08-19 21:26
R& o8 s* Y& M3 B闯关老师，我现在在几个方案中犹豫：( Z( U" ]6 w; }: Q5 B. t; \; ^0 W
1、单化疗：安罗或者芦康沙% C1 c6 l& Q: V! Y' u
2、单免疫：依沃西单抗或者其他免疫药
2 W" V6 Q @% x! X6 ?) _, y8 a我爸主要是心脏有问题，所以抗血管的药也不管乱用，现在真的不知道该选择哪条路了

@瓶子 @申医生 @闯关3AN2 @包大大 @阳光～ @地狱老师请各位大佬们不吝赐教，我爸目前能吃能喝能玩能睡，跟正常人一样，只是近一个月会因为胸膜疼痛晚上需要起来吃一颗布洛芬才能入睡。
前天做了心脏增强CT，心脏的堵塞程度相较23年3月有较大程度的好转，但是报告中新出现了一条提示语：少量心包积液。在这种情况下，我们应该采用哪种治疗方案？

方案1:启用化疗消杀一下体内的肿瘤细胞，再用回免疫
化疗药应该怎么选择？芦康沙还是用回原来的培美+卡铂？（因为之前用培美+卡铂）的治疗方案有效

方案2:用单用抗血管药物维持-安罗替尼？

方案3:继续免疫，换成PD-L1

因为我爸的肺部基础情况不好，所以我不想用联合方案，想采用单药方案。

请问大家建议采用哪种方案？真的好迷茫

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pandagirl · 发表于 2025-8-22 18:15:29

补充一下，紫杉醇类的化疗药，我爸的副作用比较明显，手脚麻和木的症状比较严重，所以他比较抵触紫杉醇类的药物

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阳光～ · 发表于 2025-8-25 15:20:21

pandagirl 发表于 2025-08-22 18:133 U" @+ I: ^/ A* W. A0 f
@瓶子 @申医生 @闯关3AN2 @包大大 @阳光～ @地狱老师请各位大佬们不吝赐教，我爸目前能吃能喝能玩能睡，跟正常人一样，只是近一个月会因为胸膜疼痛晚上需要起来吃一颗布洛芬才能入睡。, H. C1 q: N$ L. ]
前天做了心脏增强CT，心脏的堵塞程度相较23年3月有较大程度的好转，但是报告中新出现了一条提示语：少量心包积液。在这种情况下，我们应该采用哪种治疗方案？
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方案1:启用化疗消杀一下体内的肿瘤细胞，再用回免疫
3 }( p' w9 f3 J2 Z5 n- W化疗药应该怎么选择？芦康沙还是用回原来的培美+卡铂？（因为之前用培美+卡铂）的治疗方案有效! K/ y; D+ o- |: J) N+ y
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方案2:用单用抗血管药物维持-安罗替尼？4 j8 i' s4 R; w8 l

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方案3:继续免疫，换成PD-L1
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" \, C$ D. H8 N# ~/ }. t# L2 l% u因为我爸的肺部基础情况不好，所以我不想用联合方案，想采用单药方案。, Y- c' G1 W4 V8 d# o {) c

* L3 k7 O( @( F请问大家建议采用哪种方案？真的好迷茫

记得聊过，先试培美加铂，那会也没耐药，加上间隔时间久，重启试试，不行再说下一步

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pandagirl · 发表于 2025-8-25 16:55:47

阳光～发表于 2025-08-25 15:20
. A4 t- R! M" T5 B9 K( K0 _: y! X) \记得聊过，先试培美加铂，那会也没耐药，加上间隔时间久，重启试试，不行再说下一步

阳光老师，经过和主治医生沟通，初步决定先用安罗+长春瑞滨，这个方案你觉得怎么样？

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阳光～ · 发表于 2025-8-25 20:35:22

pandagirl 发表于 2025-08-25 16:55
/ R# U7 g0 b+ ]: ?% o/ Y阳光老师，经过和主治医生沟通，初步决定先用安罗+长春瑞滨，这个方案你觉得怎么样？

不好说啊，反正入脑是不太好的，安罗这个药有效率还是可以的

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申医生 · 发表于 2025-8-29 20:58:03

1用回培美之前是停药进展，不是耐药进展
2可以考虑pdl1

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闯关3AN2 · 发表于 2025-8-30 09:55:53

1，培美最后一次到换白紫之间，没有描述病情是否进展，如果进展了换的药，那培美确定耐药，否则，还是可以考虑用的。。。。2，你考虑的选项不是单选，是组合选项。先安罗化疗类的，几个周期然后再联合上免疫，这个是我的建议。。。。3，因为你的免疫治疗还没有用透用到位，前面近2年的免疫一定是有获益的，耐药估计也是寡进展所以去tomo（你始终没提细节，而这些细节才是决定成败的关键）。。4，现在暂时停掉免疫是为了让身体内的免疫微环境恢复一下，避免t细胞耗竭等等免疫负向因素。。。5，用安罗联合或者不联合化疗哪怕低剂量化疗，试图再次给免疫创造条件。后面一定要再挑战化疗或和安罗联合免疫的。。。。。6芦康沙在没有突变患者里面的效果怎么样，不好说，看自己条件吧。

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pandagirl · 发表于 2025-8-31 18:57:08

感谢闯关老师的回复！
1、培美换药白紫，是因为肿瘤进展（每次进展CEA飙升，我爸对CEA比较敏感）
2、免疫到tomo刀放疗，也是因为肿瘤进展，胸膜疼痛加剧+CEA飙升）
3、目前我爸已经用上安罗+长春瑞滨的联合方案了，安罗10mg，吃二停一；长春瑞滨每周一次，每次5粒；这个方案从我爸的体感上来判断应该是有效，因为没用药前每天晚上疼的无法躺睡，只能坐着，用药一天后晚上就可以躺睡了。现在已经用药7天，胸膜没那么疼了，胃口也好起来了，晚上可以一觉到天亮。
暂时的副作用是声音沙哑，其他都还好。
我现在唯一担心的是我爸现在每天在吃心脏药：地尔硫卓+阿托伐他汀+泮托拉唑，不清楚这些药和安罗一起服用，长期来看会不会有风险

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