肺腺癌，分期PT2N0M0,基因检测无靶点，rb突变7%，接下来该怎么走？

闯关3AN2 发表于 2026-03-06 11:41
不做免疫组化?你什么医院？难道是村里的医院吗，不是开玩笑吧！你找他们，必须做的，假如你医院水平低的话，借切片，就到你们省级肿瘤医院的病理科，申请病理会诊，把病理重新做一遍。。。。这个可不能开玩笑的。

瑞金医院

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路路通 发表于 2026-03-06 12:35
  e/ q9 O3 e5 i1 C8 y1 g瑞金医院

1 J1 u! F6 S8 H& l; x7 b那你不是和医生之间有什么沟通误会吧。。。。简单说，不做免疫组化，报告上为什么会写肺腺癌。。。你确切的知道免疫组化是什么意思吗？
2 h4 b* G. p+ v* l

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路路通 发表于 2026-03-06 12:35
5 |8 t7 V5 b1 j瑞金医院

1 c! v! u" _1 W. F感觉上可能是你误会了吧，比如，你发的一个病理报告，只是所有术后大病理报告内容的一部分，我看着它格式比较规范，就没和你啰嗦要了。。。你这个手术还应该有淋巴结清扫的内容没发吧，既然它写的N0我就默认他做到位了，相信李鹤成大佬他们也不会乱来的。。。。所以你说不做免疫组化，是很奇怪的事情，你再看看是不是自己漏掉了吧。

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闯关3AN2 发表于 2026-03-06 15:19
感觉上可能是你误会了吧，比如，你发的一个病理报告，只是所有术后大病理报告内容的一部分，我看着它格式比较规范，就没和你啰嗦要了。。。你这个手术还应该有淋巴结清扫的内容没发吧，既然它写的N0我就默认他做到位了，相信李鹤成大佬他们也不会乱来的。。。。所以你说不做免疫组化，是很奇怪的事情，你再看看是不是自己漏掉了吧。

- i# h7 o: B! I- P" p/ |1 q对的，有淋巴结清扫的。我以为免疫组化就是看能不能用免疫制剂PD-L1这种药的那个检查，我们只做了基因检测

                               
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路路通 发表于 2026-03-06 18:26
对的，有淋巴结清扫的。我以为免疫组化就是看能不能用免疫制剂PD-L1这种药的那个检查，我们只做了基因检测

$ |1 ~  y: I- P# {, p* P

                               
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路路通 发表于 2026-3-6 18:26
对的，有淋巴结清扫的。我以为免疫组化就是看能不能用免疫制剂PD-L1这种药的那个检查，我们只做了基因检 ...

. X4 t1 y) s( ~) d0 d+ p$ d5 g5 N/ }你把免疫组化报告和免疫治疗时的参考检测指标pd-l1表达水平弄混了，免疫组化报告是肯定有的。。。。你说的这个PD-L1表达或者叫免疫表达，如果医院没直接给你测，是需要你自己去病理科单独申请检测的。

闯关3AN2 发表于 2026-03-06 19:52
你把免疫组化报告和免疫治疗时的参考检测指标pd-l1表达水平弄混了，免疫组化报告是肯定有的。。。。你说的这个PD-L1表达或者叫免疫表达，如果医院没直接给你测，是需要你自己去病理科单独申请检测的。

  H9 a, C, s- m8 e) o' z谢谢大佬指正，搞混了。免疫表达高的话建议术后辅助治疗吗？

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路路通 发表于 2026-03-06 22:45
谢谢大佬指正，搞混了。免疫表达高的话建议术后辅助治疗吗？

和这个关系不大，和你免疫组化报告里面有没有什么特殊情况有关

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路路通 发表于 2026-03-06 11:30
谢谢大佬，我父亲这个报告哪些是高危因素?胸膜侵犯PL1是高危因素吗？还是说因为位置原因也不是明确的高危因素?

1. 分化差

: M/ o) e' h& @9 o* f低分化、未分化、肉瘤样癌。
% r" y, x" X- x
2 x5 k. b2 L& I0 X2 R% I2. 脉管侵犯（LVSI）阳性
6 [/ k3 m+ T; V
-血管/淋巴管内有癌栓。
8 o/ E/ w/ d" x
3. 脏层胸膜侵犯（VPI）
: @. @! ]# ]( R6 |5 ]# j5 ~8 X
4 u- ^4 k. q' w% e0 C; \肿瘤侵犯到胸膜表面。

4. 切缘近 / 切缘不安全

手术切缘距离肿瘤近，或怀疑残留风险。
* B8 l7 E& {/ [9 ?, ~" i
5. 淋巴结清扫不充分
' Y! M1 ]* m; Z3 U: M
清扫淋巴结数量不足（一般要求≥10枚）。

. y0 |1 O) F) w: ^; R, |. l/ x6. Ki‑67增殖指数高
" f' g: K9 q  `) ~0 Y3 X5 [
通常≥30%～50%（不同中心略有差异）

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申医生 发表于 2026-03-09 07:17
9 h/ b- ]# c) v' I1. 分化差

低分化、未分化、肉瘤样癌。

2. 脉管侵犯（LVSI）阳性
3 j7 h' E' h# h. {( ]4 N# P
-血管/淋巴管内有癌栓。

3. 脏层胸膜侵犯（VPI）

) \" |. g" r% Q* P: k肿瘤侵犯到胸膜表面。

4. 切缘近 / 切缘不安全

' R* P6 q. a% e9 p, Y1 E 手术切缘距离肿瘤近，或怀疑残留风险。

) n2 R  x5 b3 u4 ^( @. ]8 V5. 淋巴结清扫不充分

清扫淋巴结数量不足（一般要求≥10枚）。

6. Ki‑67增殖指数高

通常≥30%～50%（不同中心略有差异）

& K  m* N6 g" O申医生，我们这份报告淋巴结好像只有4个，是不是不充分啊

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