0 r" s$ i' \) H& P! l
与2013年11、25PET查出：1右肺上叶后段结节状软组织密度影，FDG代谢增高，考虑周围性肺癌；2.左侧颈部及双侧锁骨上窝、双侧肺门及纵隔、盆腔内（子宫体后方直肠右侧）多发淋巴结肿大转移，3.心包增厚并少量积液，心包内（右心室旁）结节状FDG代谢增高灶，考虑转移，4.双肺多发转移并癌性淋巴管炎，5.双侧肾上腺转移，6.胸4椎体，左侧髂骨及左侧股骨骨转移，7.双侧胸腔积液；8.宫颈后壁结节状稍高密度影，未见FDG代谢增高；考虑肌瘤，9.脑FDG-PET现象及头颅CT平少未见异常，多肿瘤标志物蛋白芯片检测（静脉血）CA19-9糖链抗原19-949.42ku/L CEA癌胚抗原 》30.00ng/ml 、CA242糖链抗原24225.21ku/ml CA125糖链抗原125154.80ku/L CA15-3糖链抗原15-343.50ku/L 排除行病理（分子病理）检查（201344666）提示：（左髂骨）转移性癌，（考虑转移性腺癌）、免疫组化染色：CK（+），CK7（+），CKL（+），TTF1散在（+），CD68（+下面—）。予以对症、免疫调节等治疗。排除禁忌，与2013.12.9采用多: k: \2 D# J: A1 C' e
西他塞110mg VD d1，奈达铂120mg VD d1 行第一疗程化疗，2次后评估；复查胸部CT提示病情进展，后进行二线化疗，培美单药，医生说肺部稳定，脖子多了个淋巴！当时觉得身体有点虚，由于怕化疗抗不住，医生就建议盲易，EGFR ALK无突变，（由于当时取的股骨标本，不知道是否基因检查准确）
( u7 ]9 J A% A. R3 _2 R14.3.24现在吃易19天，复查加强CT稳定，咳嗽减轻，说话多就咳嗽！但背壳，膝盖，痛！骨转加7 U" R" `; h% _$ M$ p. P1 h. t- B
重！医生给用3天帕米磷酸，（13年11.26PET后第一次查骨扫）
5 ^% t: A* ]7 }0 B7 S4 D* h2014.3.24全身骨显像
" [8 ^, G* n7 L胸骨.多处肋骨，多处椎骨（胸腰低段）.双侧髋骨，双侧股骨近端显像剂异常浓聚，CT示相应区域见多发结节状高密度影，其余骨骼显像剂分布均匀或对称均匀，双肾及膀胱生理性显影., W5 x& \ c! H" c: J& ]
诊断意见：上述多处部位代谢异常活跃，伴相应区域结节状高密度影，结合病史提示多发性骨转移瘤.后继续易中！请各位高师指点下我的方向迷茫呀！4月9日查血常规：血小板：523参考值125-350，开始吃阿司匹林肠溶片，白细胞10.50参考值3.5-9.5 C反应蛋白CRP：41.69参考值0-10 超敏C反应蛋白hsCRP：大于5.00参考值0-0.5 进行抗生素输液3天吃阿奇霉素3天，还是咳嗽！吸氧不会咳嗽了！1 {, Z" f6 p4 I( ^1 b& y
今天14.4.15吃易43了，不知道是否该去复查CT，由于医院太差劲肿标CEA每次都是大于30，没有准确的值，我现在症状还是咳嗽，背壳，手臂，膝盖，都隐痛，，乏力，冒虚汗，胃口不好！
% b! k- m, ^! D) a- V, ^2014.4.23，CT平扫，右肺中叶支气管截断，右肺叶见一肿块影，范围约7.6*3.2cm，密度不均，边缘毛糙，双肺内另多发大小不等结节影。右肺下叶见模糊斑片影，双肺多发小叶间隔增厚，呈索条状改变，双肺门及纵隔内多发肿大淋巴结节影，最大者短径约1.5cm，肝左叶见稍低密度结节影，多个胸椎体，肋骨及胸骨内多发高密度骨质破坏.& W& P& k& ?6 J3 w, ]
印像：
- R' j1 r* |. }0 N7 Z: g“肺癌”与院外4014.3.31片比较：右肺中叶肿块，较前增大，双肺内多发结节，较前增多，双肺间质性改变，较前变化不大，请结合临床.$ {# X) m2 ]3 \) p, e8 a
右肺下叶炎症可能.1 g+ S/ u0 V7 {% h% a. n% N
双肺门纵隔内多发肿大淋巴结，较前无明显变化.% I) ?, }+ \; |0 U$ P; n. Q
多个胸椎、肋骨及胸骨高密度结节，考虑转移可能（无骨窗片不能比较）" j) L: W1 Y8 G3 n( `
肝左叶稍低密度结节，请进一步腹部检查.% V, t% Z& j' w0 U8 D
3 P$ L$ D* x9 }7 ?2014.4.23开始吃克挫替尼，每月输挫莱磷酸，
% D2 h; k8 D% H% H7 y2014.4.9
; n; H! o5 G, D! H. |CEA：109.79 （0-5.00）
1 Z, C2 W* s% R; B: k6 R7 BSCC：0.9 （0-1.50）) E; [) P$ A$ W# L3 y7 i; F
CA125：116.7 （0-30.20）
1 U0 R# b0 n- d! ?CA199：21.98 （0-30.90）" `" x; H* {0 d) {7 m
. z$ ]8 A- k: P6 O( _* b6 o: T2014.4.22( R' k+ i) q5 E' d8 {! h
CEA：70.03 （0-5.00）
* p2 l+ d! U1 m$ O) {# O, c6 C* mCA125：185.6（0-30.2）
: }7 M7 U) v4 h6 MCA153：139.00（0-32.4）, P, `& _2 ^* b. q
! b$ u/ I: p) i# H& q4 \
2014.4.30) H* _$ d1 k- \. {1 S/ {' @
CEA：97.52（0-5.00）
' r! x0 M4 s9 r) P: o) Q5 @CA125：205.9（0-30.2）8 f& w' J& }8 x+ F3 O. W0 b
CA153：＞200.00（0-32.4）- U, N. F- P9 X9 J7 [- E9 a
4 o& m: \* |2 b+ U6 \& o7 u; U/ n' U
2014.5.19
) K( b& [) ^* |" {) oCEA：82.18（0-5.00）
: v z# a/ n4 e1 I; D, i; f, E7 v# JCA125：63.70（0-30.20） w8 X, E3 Z" R* `5 _0 ?4 b
CA153：175.00（0-32.40）6 h- h7 i% C% G, A+ S) |. E
6 T& M1 `5 T/ O0 w5 e1 I
2014.6.19
% S6 U+ ~2 O J) c6 ?- FCEA：68.46（0-5.00）
& K6 X& z, ?2 \CA125：50.60（0-30.20）CA199：36.25（0-30.90）CA153：53.00（0-32.40）
7 V( [! i& o) Q, Z4 Y& J* O' C6 o6 T, t: G; T+ i% m1 S
2014.7.184 K2 C B7 w7 V4 G% m7 [
CYFRA21-1：24.19（0-2.08）CEA：17.92（0-5.00）( V: L F- i3 _/ a
CA125：41.40（0-30.20）* ]" }2 q! ]* \3 i8 w
CA199：25.12（0-30.90）
( L, W1 C& V$ ?, L. k Y5 WCA153：29.40（0-32.40）
+ j# W% R, j( I- s+ d7 D S% d+ V0 I; l) w& i# i
2014.8.20
8 [+ T; K, ]. v) m; ] d8 J3 n6 R/ t7 vCEA：8.73（0-5.00）
7 @9 n+ X- }7 X" I( b: \CYFRA21-1：7.89（0-2.08）
/ k- R, X* A* N7 J3 T7 \CA125：42.90（0-30.20）. \4 q& r7 ~# z, A1 K( v
CA199：28.19（0-30.90） p$ z: C; t0 v9 ?1 v
CA153：39.40（0-32.40）8 a! a) r; x8 `' c. L
9 u$ V/ x A A( {. O
2014.5.20吃一个月克挫替尼复查CT
# c/ I4 m3 n5 P6 D) Y" v' Y# a“肺癌”：与本院前片2014.4.17比较+ B: K! K2 d* Z5 k/ E, n7 x
1.原右肺中叶肿块，本次显示不清，较前明显好转，双肺内多发结节，数目较前明显减少，大小较前明显缩小，现大者直径约0.4cm，双肺下叶基底段小叶间隔增厚，较前好转，
; n* Q" R) {( ]2.原右肺下叶炎症，本次显示不清，较前好转，
2 C7 V5 O: x: H- q9 k$ B3.双肺门及纵隔内多发淋巴结显示，大者未见气管隆突下，短径约1.0cm，较前缩小.1 K& F! t& ~8 a! C
4.多个胸椎，肋骨及胸骨高密度结节，考虑转移，较前变化不明显.
- c5 \+ @2 x7 Y% l/ D6 f' u
8 W9 v6 ~( S! `; `2014.7.17复查CT（CT平扫+增强）（胸.上腹部）% R9 c, ~: U1 u- Z
结合本院2014.5.19CT对比
& k. R' `( ?# n6 o1.双肺内多发细小结节影，数目较前减少，部分结节较前减小，( J9 Q8 ^: ^+ G* X% b
2.右肺中叶及下叶模糊索条影较前减少，考虑炎症.
7 D- g ?5 K6 Z* F. O3.右肺门及气管隆突下肿大淋巴结较前减小，最大者为气管隆突下者，短径约1.9cm，余胸部所见基本同前.' f& p, i0 B2 Y
肝脏轮廓光整，各叶比例协调，实质内未见明显异常密度影，肝门结构清晰，胆管系统未见明显扩张，胆囊大小、形态未见明显异常，囊内未见明显异常密度影，囊璧无明显增厚，胰腺及脾脏大小、形态及密度未见明显异常。双肾上腺未见确切正常.腹膜后未见明显肿大淋巴结。4 B: e% g+ a8 g& F
印象：胸部所见，请结合临床.
6 U7 h! u: n9 i9 H 上腹部CT平扫及增强扫描未见确切异常.3 u% Z- N8 K. D7 Q$ j
现在背部膝盖疼痛，感觉好像骨转加重了，不知道有什么好的办法处理！请各位高人指点 ) Q2 f/ L+ O/ D1 }6 F
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2014.7.18吃克3个月，感觉头晕，进行头颅mr.（平扫+增强）
; w' A! G( V" U _, s; U' {8 | 右侧小脑半球见一明显强化结节影，大约0.5*0.6cm，边界清，周围未见水肿带，脑室未见扩大，脑沟未见赠宽，中线结果居中。
% j% Z/ p5 s! U; n% m4 p: l7 j) [1 R
2014.8.20复查头颅mr（平扫+增强）) M2 g* p) F9 g" c
与本院2014.7.17电脑片比较：1.右侧小脑半球见一明显强化结节影，现大小约1.5*1.0cm，与前片比较增大，2.未见明显变化.
3 Y/ {6 I9 K1 D8 P) d0 ^ 2014.8.25进行头颅伽玛刀术.5 @ I4 d; }* ^3 K; C4 D
请各位高人指点下！跪谢！ |
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