肺腺癌脑膜转移后特罗凯联合替莫唑胺疗效及启示

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本帖最后由兆阳于 2014-3-15 00:53 编辑

2012年4月18日，妻子患右肺腺癌肝转移化疗五次，服中药45天、72天凯美纳耐药将满一年时出现恶心、呕吐厌食、头疼脑转移症状。
2013年4月15日经脑核磁MRI检查：增强扫描印象：双侧额叶表面、脑干周围及小脑表面可见线条样异常强化影。双侧基底节、丘脑可见点状异常强化影。脑实质及脑膜异常强化灶，结合临床考虑：肺癌脑转移，脑膜转移。
4月17日，病人已9天饮食不进，处于昏迷状态，医院会诊告之，由于脑水肿颅压高不敢放疗只能对症突水补液补钾治疗，病人在短期内有危险，危急之时家属提出试服特罗凯和替膜唑胺，好心的大夫答复没有这个必要再去浪费那么多钱了，无奈转院到省城肿瘤专科医院，征得专家大夫同意后，用特罗凯联合替莫唑胺、鸦胆子液及突水、补液25天的抢救后病人转危为安，替莫唑胺每天10毫克连服28天后停服。
5.月7日服用特罗凯一个月后测CEA-15.1。
6月7日服用特罗凯两个月后测CEA-19.1，
7月13日服用特罗凯三个多月后测CEA-51，
启示：肺癌脑膜转服用特罗凯和替莫唑胺好转感觉主要是特罗凯的疗效。
2012年5月24日基因检测EGFR基因18、19、20、21外显子，发现18外显子（G719C)突变和20外显子（S768I）突变；由于外显子20是耐药霸点，后续用药无章可循多数是联合用药，已经有9种靶向药联合用过都是在很短的周期内更换，虽然主观上想按照憨豆先生的换药思路服用，但事与愿违
原因是每次都是在病人背部和头部出现疼痛后被迫换药，但CEA控制都没有超过55以下。待续。恳请憨豆、老马和经验丰富的学长病友给予指导和建议。