憨氏服务台

请教憨叔，老公骨转部位在通过锶89，放疗，帕米膦酸治疗后，已基本无不适。易瑞沙从8.9日服用到11.6日停用，CEA12月检查是6.11，当时服用易瑞沙头两月CEA降低，10月开始上升，就在11.6日停用了，11.12月检查CEA降了些，也没做影像检查，老公总体情况不错。但从昨天开始，老公说大腿根放疗过的部位有时又有点痛了，他不愿去做检查。我在想还是得检查，如有情况是继续服用易瑞沙还是应该换药？易瑞沙才停了两个月，再次用间隔时间是否太短，而且上次服用有效时间较短。请教憨叔，是继续用易瑞沙还是换药？谢谢憨叔。

憨豆大哥：12月3日免费检查的结果在月底拿到了，我把其中的部分内容贴上来，帮我分析下，谢谢！
名称：                                    结果                            参考值
尿微白蛋白：                         145.0000                     <19
尿转铁蛋白：                          5.8400                        <2.5
尿@1球蛋白：                        18.9000                      <12.5
尿免疫球蛋白                          19.5000                      <20
尿液化学分析不正常的
比重：                                     1.030                           1.010-1.025
白细胞：                                  25（1+）                     阴性
尿蛋白定性：                           0.5（1+）                    阴性
尿沉渣定量分析不正常的
白细胞：                                   15                               0-11
肝功能检查中的尿素4.28、尿酸318、肌酐73.9都是正常的。
问题：尿液的这几项不正常是不是长期吃排异药的原因引起的肾功能问题？需不需要吃药治疗？
CD3细胞亚群：                        47.4                            66.9-83.1
CD4细胞亚群：                        30.8                            33.19-47.85
CD8细胞亚群：                         15.4                           20.4-34.7
CD4/CD8比值                            2.00                           0.97-2.31

乙肝两对半定量：
表面抗原：                               0.281     阴性               0-1.0
表面抗体：                               10.300   阳性               0-10
e抗原：                                     0.143    阴性               0-1.0
e抗体：                                     0.980    阳性                >1.01
核心抗体：                                0.005    阳性                >1.0
问题：是不是表示曾经得过乙肝现在已经痊愈了，现在我这种情况可不可以打乙肝疫苗？

糖化血红蛋白：                         5.6                               4.5-6.1
其他未列出的如肝功、肾功、血糖、血脂、血常规都正常。

请大哥帮我分析下总体情况如何？

另外这几天喉咙上有痰的时候就想咳，咳出来的痰略代黄色，其他也没有感冒的症状，吃加味藿香正气丸可以不？

茉莉-花香2 发表于 2011-1-6 10:10

                               
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请教憨叔，老公骨转部位在通过锶89，放疗，帕米膦酸治疗后，已基本无不适。易瑞沙从8.9日服用到11.6日停用， ...

腿痛不一定是进展。
易瑞沙无论有效无效，最好吃两个月就停一下，吃吃别的药，然后回头又吃易瑞沙。
现在指标不高，是试吃别的药的机会。

心肝情缘 发表于 2011-1-6 19:51

                               
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憨豆大哥：12月3日免费检查的结果在月底拿到了，我把其中的部分内容贴上来，帮我分析下，谢谢！
名称：    ...

关于尿检，忘记你吃何种免疫抑制剂，如果是雷帕，或新山地明，可考虑改FK；如果现在吃的是FK，那就该怀疑抗癌药引起的变化；你以后要继续多检查几次尿，跟踪尿蛋白；稳妥起见，可到大医院泌尿科看看，做肾功能的进一步检查。
淋巴细胞亚群问题：淋巴细胞亚群以后不必检了，免疫肯定低的，如果高了你倒要担心排斥；即使免疫高了，肝癌仍是肝癌，不会因此改变什么。
乙肝问题：现在主要问题不是乙肝，而乙肝现在又很稳定，不要没事添事，不建议打疫苗，即使打出了疫苗也意义不大，很多健康人一辈子也没抗体的，你保持着吃拉米就行。
痰问题：黄痰的不适宜吃藿香正气丸。稳妥的可检查一下C蛋白反应，看看白细胞会不会很高，如果那两项都高，就可能肺部存在感染，要用抗生素；如果现在黄痰不严重，咳嗽不严重，可继续观察，吃些川贝枇杷膏。

回复 憨豆精神 的帖子

谢谢大哥的回复！
免疫抑制剂吃的是雷帕3mg/每天、FK1mg/天。您说要逐步停掉FK，只吃雷帕，那现在免疫抑制剂怎么调剂呢？尿检视在移植医院做的，只有下次去再做了。c蛋白反应应该检查哪个项目，是不是血常规呢？
咳嗽不是严重，先吃川贝琵琶膏看看再说。

憨豆叔，我妈妈最近白天一吃饭就冒汗，坐在那里有时候也冒汗，晚上睡觉也总是出很多汗，她自己说是热的冒汗，让她少穿一件衣服又说冷，所以我怀疑她是虚汗，就是你们前段时间说的盗汗，自汗现象，整体精神状况倒是很不错，身上有力气，饮食也还不错，跟以前没啥区别，我自己感觉吃的也不算少，食欲也还不错，除了咳嗽，以及吃多吉美导致的手足副作用，偶尔的腹泻，没有其他不适，想请教憨豆叔，这样的情况，我该怎么给她处理下，昨天买了玉屏风口服液给她喝了，目前喝了3次，觉得也没啥大的改善。我想最好是能从饮食上给处理下，呼吸空气老兄给了我一个方子：大枣，枸杞，黄芪，西洋参一起熬水喝，不知道这样是否可以？

憨豆精神 发表于 2011-1-6 22:02

                               
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腿痛不一定是进展。
易瑞沙无论有效无效，最好吃两个月就停一下，吃吃别的药，然后回头又吃易瑞沙。
现 ...

谢谢憨叔，试药你建议换什么好？不好意思，什么都要问好了您心中才踏实，给您添麻烦了。

憨叔，我妈妈昨天中午之后开始胃胀，不想吃东西，胀的难受。
昨天中午吃的热面，多吃了些，也吃的快了些。不知道是不是跟这有关系？今天还一直难受着呢，请教憨叔，是什么原因？有没有办法解决？谢谢憨叔！

请教憨老：
憨老，我老爸左肺中央型中分化鳞癌，肝部转移。8月份做了2次化疗，脂质体紫砂醇+卡铂，化疗效果不明显，肿块没有缩小。后听人介绍吃中药治疗，上个月做肺部CT显示肺部肿块没有变化，以为中药有效果，稳定了。前天老爸说心口痛，昨天再次做肝部和肺部的加强CT显示，肝部肿块由9月份的4.5公分发展到了目前的8公分左右，肺部肿块变化不大。医生建议做肝部介入消融术治疗。不知道可行吗？直接上特罗凯好还是先做消融术再用特罗凯？望指教！谢谢！！！

心肝情缘 发表于 2011-1-6 22:27

                               
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回复 憨豆精神 的帖子

谢谢大哥的回复！

理论上的方向应该逐步以雷帕全部代替FK，因为雷帕有抗癌作用而FK没有，但药物的副作用因人而异，有人吃FK影响肾功能，但有人没事；有人雷帕没事，但有人雷帕却影响肾功能。那是没办法的，如果真的是雷帕造成尿蛋白，那就只好全部用FK。
现在要首先明确肾功能如何，所以一定要问诊泌尿科专家。
同时，你要检查血脂四项，因为雷帕的主要副作用是产生高血脂，长期高血脂会影响肾功能。
你现在的免疫抑制方案先不要动，要抓紧问诊和检查。
C蛋白反应是独立的抽血检查，与血常规无关，如果咳嗽和黄痰不严重，可先不检C蛋白反应。
川贝枇杷膏吃三四天没效就不要再吃，吃多了会影响肠胃。