本帖最后由 flame13 于 2011-11-30 21:40 编辑 0 {- S7 X4 a2 v
" q1 X% p# M& v, d" g! G2 Z
2011-11-21CT报告
; k6 D2 l( O6 V: @3 Z/ M5 W) J
" ?7 \8 ~, s3 E: D/ ~7 r& |肝癌2次TACE术后,RF术后复查:肝增大,各叶比例不正常,肝右叶见一低密度区,大小约为90*85MM,边界欠清,密度不均匀,内见不规则更低密度区及散在斑块状碘油影,快速注射造影剂后,更低密度区动脉期、门脉期及平衡期均呈低密度,没见强化,考虑为REA术后改变,病灶内部分肿瘤组织动脉期仍可见轻度异常强化,门脉期及平衡期造影剂退却呈低密度
. I& K% w1 K& J现于S7、8各见一低密度病灶影,大小分别为20*16mm及20*15mm,快速注射造影剂后,S7病灶动脉期明显异常强化,门脉期及平衡期造影剂退却呈低密度,S8病灶三期均显示为低密度。8 J& A6 ~, Y1 I3 U2 l4 R) b
门静脉未见充盈缺损;肝门区未见肿大淋巴结‘肝内胆管未见扩张,胆囊大小正常,其内未见结石影,胆总管未见扩张;脾增大,密度均匀;未见腹水症状;胰腺大小、形态正常,密度均匀;双肾大小、形态、排泌功能正常;双则肾上腺大小、形态、密度正常;右膈上见一肿大淋巴结,大小约为6*6mm,膈脚后、腹主动脉旁未见肿大淋巴结。
6 p7 j7 `! r) P8 k0 e( d5 \& ~& |/ x0 F' z
4 b% N# z! i% U% r( \4 V, z7 L" _
影像学诊断:肝硬化,肝癌2次TACE术后、RF术后,肿瘤内仍见活性组织,S7、8见新病灶,同2011-8-4日CT对比,S7病灶较前稍有增大,S8病灶大小基本同前。
T5 v; u7 x7 \% p: _" ~$ j# m- i/ v2 K$ N# u
7 e" p3 L" q! a' z2 H% Z1 k
这次S7段有增大,怀疑AFP高表达是这新增病灶的问题;严重怀疑这CT是不是不同医生写的,为什么之前是S4段低密度无强化病灶,这次就变成S8段,S4和S8都是左肝?
' u- d' f2 i1 B, U$ |S7病灶长得很快,上次才是8MM*6MM的小结节,5个月已经2CM了: Y4 H' [: r$ E p
奇怪上次CT结果考虑淋巴转移的右膈角淋巴结缩小了点。
! h: z# v7 v. v3 i* b( Z3 s6 U而且之前一直说有左肾囊肿怎么这次都没有了,这医生是不是看的不仔细?
9 j, j9 ?6 K: r7 J: K现在是不是要做下局部治疗?2 d8 F1 k6 t* a8 w7 N5 u; F
我爸现在这种情况可以做粒子植入吗?还是做介入比较好?) c3 W* k# @, J
3 X) `& C0 h$ A0 ]7 K' i# w
6 }: q6 J' i0 K1 R: _/ U
2 J% v: z) `! t
2 I S0 F! c. ]1 P5 ~: `: @--------------------------------------------------------
% K, }4 f! B* Y) l/ c: F, d2011-8-4CT报告
7 ^; }& r) p$ ^ y肝癌介入治疗后:肝脏右叶增大,见大片状高、低混杂密度病变,其中见团片状碘油沉积区及片状不均匀密度区,范围约87MM*85MM。增强扫描部分非欧碘油沉积区动脉期可见强化,门脉期及延迟期强化程度稍减退,呈稍低密度。门脉右支呈受压改变,未见充盈缺损。
/ [5 x, ]" C, X2 b- b T' [/ p0 F) R肝右叶另见散在斑点状碘油沉积。肝S5见一类圆形度稍高区,增强扫描各期较余肝实质均呈稍高密度,考虑少许碘油沉积。肝右叶近肝包膜见小片状低密度区,密度均匀,边界清晰,增强扫描未见明显强化,大小约29MM*9MM,考虑坏死灶。
. `& @! y3 V; n$ Q* s" c3 @1 u肝S7近碘油沉积区见1个类圆形结节,平扫呈等密度,增强扫描肝动脉期呈教明显强化,门脉期稍降低,延迟期进一步降低,大小约8MM*6MM。- X; C9 T: N9 H. ~$ h
肝内外胆管无扩张,胆囊不大,壁不厚,内未见异常密度灶。门脉期未见明显异常。脾稍大,密度均匀。胰腺形态、大小及密度未见异常
1 ?( z0 c7 N3 P- q3 h前片所示肝S4类圆形低密度区,增强扫描各期未见明显强化,与2011-6-22日片对比,较前变化不大。& t$ n6 t: N: B) ]! M% d8 a
右前膈角见一小淋巴结,边界清楚,大小约7mm*8mm,内见碘油沉积。
" G+ }$ G8 v% Y" n2 R左肾见一类圆形低密度灶,直接约8mm,边界清楚,密度均匀,未见强化。右肾未见异常,双侧肾上腺未见明显异常。1 @* Y1 H* N F& O- r9 S
扫描范围内未见明确骨质破坏。
9 n' q, Q! {: i1 | g7 F
& J2 }" x J6 h7 a5 w; I, }9 |影像学诊断:肝癌介入治疗后改变,部分非碘油沉积区动脉期有强化,考虑肿瘤有部分活性。3 B" P2 {' B) z1 \
肝S7强化结节,考虑肿瘤活性病灶。
0 z3 j$ X* J3 X8 K8 F2 T( @肝S4低密度无强化结节,较前变化不大,局灶性脂肪浸润?4 q) d& F8 ]% X0 u- k
右前膈角小淋巴结,内有碘油沉积,考虑淋巴结转移。
4 x9 c" s( I) y. e7 E, t* p% @左肾小囊肿,大致同前。 |