PD-1治疗及用药讨论

更新：2015-04-24
很久没更新帖子了，目前我们群已经有将近400名病友，并且已经关闭了申请通道，如果确实有需要要近期开始使用PD-1的人，不要问我要进群方式，我相信你在我们圈子里混的够久了，应该能够知道我们的群。

对于关心这个药物和购买途径的，这里更新一下我们的情况：
1）目前主要的使用途径是来自于香港和美国，尤其是香港，价格在23000~30000港币一支Keytruda（Opdivo由于产能不足，且价格稍贵，所以使用人数偏少）
2）目前使用人数在20~30人左右（群内病友），其中用药中死亡一例，不确定是否为PD-1副作用所致，但在用药前已经处于卧床状态；有效一例，病人为肺鳞癌患者，病史长达四年；其他均属于状态待观察病例。
3）副作用主要为肝损伤，乏力，尤其是状态不佳的患者尤其难耐受。显示PD-1应当尽早使用。
4）Opdivo已被FDA批准用于肺鳞癌的三线治疗，是目前全世界第一个肺癌适应症批准。如果要按照适应症治疗，目前北美和澳洲是唯一途径。港澳属于off-label（超适应症）治疗。


这个药虽然还没上市，但是估计病友都不陌生，尤其是肺鳞癌患者，近期由于opdivo报道了最新的阳性三期试验结果，尽管试验还没公布，但是这个结果还是给了很多患者和家属一线希望。不过这个药目前只针对黑色素瘤上市，肺癌并没有批准适应症，所以都在摸索当中，这个帖子用于讨论这个药的一些最新情况。

下面，我介绍下关于这个药的大概情况。

首先，pd-1抑制剂，有两个，一个是BMS的opdivo，也就是刚刚做完三期试验的，还有一个是默克沙东的Keytruda。这两个药在去年分别在日本和美国以及欧盟，被批准用于治疗黑色素瘤，但是肺癌的适应症试验刚刚结束，所以全世界都没批准用于肺癌治疗。

然后，关于疗效，三期数据还没公布，二期数据的小样本统计显示：三线鳞癌缓解率为15%（一般历史数据为个位数），一年生存率41%（一般历史数据15%）。数据是很客观的，但是显然也不会是什么灵丹妙药，谁用都有效。

很多病友是非鳞，目前没有临床试验统计，但是根据药理，个人认为应该没有根本性区别。用鳞癌做实验，主要是因为鳞癌目前没有有效的靶向治疗，更容易做出阳性的结果而已。以上为个人推测。

最后，关于渠道。由于目前没有肺癌适应症，所以没什么特别明确的渠道。以下渠道均为我动用各方面关系得出的结论，如果涉嫌违背版规，请斑竹予以编辑，谢谢！

大概有三种：
1）加入临床试验，这个算是最正规的渠道了。美国在做，中国也在做，美国的入组条件会宽松很多，我打听过出国医疗机构，已经有人在美国治疗了，当然，费用惊人，出国太麻烦。国内的临床试验，问题在于入组条件比较苛刻，一定是没经过治疗的。（目前确定有临床试验的国内医院包括：浙一呼吸内科，中山大学附属医院，不确定的：中国医学科学院肿瘤医院，有兴趣的可以打听下）。

2）找关系，让中国的临床试验组的熟人把试验用药给你拿过来，这个关系得非常过硬才行了，目前还没有人透露过，估计就算拿到了，也没人敢透露。这个算是非正常渠道了，估计一般人都没机会。

3）自己买药。美国和日本我都打听过了，因为没有适应症，所以你有钱都买不到药！甚至去美国或日本的医院，估计也开不出来！所以各个渠道都很艰难。不过因为这个药已经上市了，只是没有肺癌适应症。所以找找关系，或许能搞到药。（根据群友公开的反馈，一些不太可靠的渠道包括：香港邵祖德医生据说能拿到默克沙东的Keytruda；一些病友表示他托澳门的医药公司关系，也搞到了，以上我均未验证，不知真假）。


最后，目前这个药的市场价约折合人民币10万/月，价格是比较贵的，短期内看，非上市药（你懂得）恐怕也很难找到。

另外，因为这个渠道比较困难，所以估计骗子也不少，大家谨慎。

好贴，顶。

报了好大的希望的，你这样一说，心又冷了

不是谁都有效啊{:soso_e105:}

费用那么高 根本无法普及，至少能满足平均水平。临床试验再好也白搭

论坛里已经有人在香港使用了的

pd-1抑制剂到中国上市估计还要数年，而且按现在价格大多数家庭难以承受，不知道以后会不会仿制出来，如仿制出来，到去治疗应该很多家庭可以承受，倒是一种方法，就是不知道语好学否

奇怪，ying-du怎么显示不出来？屏蔽？

期待早日用上

看兄弟们的本事了