老爹肺腺癌脑膜转，依维莫司显神效(因人而异，仅供参考)

时间	cea	用药情况	用药反应	备注
2014.5-2014.6	274.5	唑来膦酸粉针、奈达铂粉针、培美曲塞二钠化疗	头晕、呕吐、乏力	肺腺癌晚期、纵膈淋巴、锁骨淋巴、腋窝淋巴、全身大面积骨转移。疼！治疗后缓解。ALK阴性，21外显子突变。
2014.7-2015.1.7	100左右	凯美纳	轻微皮疹、腹泻	生活质量非常高，与常人无异
2015.1.7-2015.2.7	未知	凯美纳	无	开始轻微咳嗽、频率一般。有时候感觉头晕
2015.2.8-2015.2.23	600+	凯美纳	无	咳嗽频率增加，感觉更深。头晕情况有加剧的感觉，开始怀疑有脑转情况。
2015.2.24-2015.3.6	1000+	化疗（奈达铂单药）	头晕、呕吐、乏力	副作用远比第一次更大，急剧消瘦。化疗无效。
2015.3.7-2015.3.16	未知	特罗凯	腹胀、轻微腹泻、疹子	期间头晕状况加剧、头痛加剧、颈部僵直、呕吐加剧、轻微癫痫、咯血两次。脊椎、颈椎、尾椎开始隐痛。高度怀疑脑转。考虑T790M突变，准备备货4002，9291暂不考虑.
2015.3.17-2015.3.27	942	凯美纳（老爸私自换药）	无	每天早中晚或坐立后起来必晕一次，晕后有很大几率会伴随呕吐，穿插轻微癫痫抽搐。身体极度虚弱，但能缓慢移动散步,备货4002。
2015.3.28-2015.4.5	900	特罗凯150MG/天+4002  120mg*2	腹胀、轻微腹泻、较严重疹子、全身乏力严重	特罗凯连4002有效果，期间极少头晕。
2015.4.6-4.9	未知	特罗凯150MG/天+4002  130mg*2-150mg*2/天	头部疹子严重，腹泻、腹胀、乏力情况全面好转	特连4002效果减弱，头晕情况开始增多，呕吐情况略增。
2015.4.10-2015.4.20	未知	特联4002  150mg*2  三天/  9291单药100MG  7天	疹子情况好转，腹泻一般，无腹胀，无乏力情况	放弃特联4002，9291一开始好效果，第二天即精神全面好转。之前尾椎隐痛情况消失。
2015.4.21-2015.5.6	600+	9291单药100MG	腹泻  皮肤皲裂	确定脑膜转移，尾椎骨头有轻微进展。9291效果维持6天，第7天开始头晕情况增多，期间呕吐2次，进展为视力重影，抽搐、记忆力开始减退，反应迟钝，头后部阵痛。
2015.5.7-2015.5.11	未知	9291  120mg联184 50mg	腹泻  皮肤皲裂 声音嘶哑	联用第3天开始，头晕、头痛次数持平，程度减轻，重影情况继续存在，未发现抽搐情况。因病情比较危急，只能联用盲试，暂时无法分辨是9291效果还是184效果。病情缓解后再使用过程进行分析
2015.5.12-2015.5.19	未知	9291  120mg联184 50mg	腹泻和便秘交替出现  皮肤皲裂 呕吐 胸闷 全身乏力严重 声音嘶哑 味觉无味 清口水多	联用第6天，病情全面好转，无头晕抽搐等情况发生，间断出现重影和眼睛突然发黑的情况。到第10天，生活与常人无异，精神好非常舒服。第11天开始副作用全面爆发，精神开始萎靡，口水带血、泛黄。考虑暂时停用184，单药9291一段时间。
2015.5.20-5.27	900+	9291  120mg	皮肤皲裂  乏力  清口水多、泛黄，部分带血	单药第5天开始又出现轻微头晕  口水带血查明为牙龈炎。
2015.5.28-6.20	未知	9291  120mg联184 50mg	呕吐  乏力 味觉无味 清口水多	生活质量较好，无头晕等现象出现，能独自出行。6月下旬出现轻微头晕
2015.6.21-7.14	未知	特联280  200mg	轻微呕吐  腹胀 无食欲	生活质量较好，无头晕等现象出现，能独自出行，从7月11日开始头晕并加剧。
2015.7.15-7.20	840	9291  130mg联280  230mg	因脑膜转加剧无法判断	呕吐、抽搐、眼睛模糊、头部阵痛、腿脚无力、嗜睡、缓慢行动
2015.7.21-7.30	1000+	9291  130mg联804  45mg	因脑膜转加剧无法判断	呕吐、抽搐、眼睛模糊、头部阵痛、腿脚无力、嗜睡、小便失禁、缓慢行动
2015.7.31-8.8	1400+	凯美娜  放疗	因脑膜转加剧无法判断	因有输液，呕吐情况减少，抽搐、眼睛模糊、头部阵痛、腿脚无力、嗜睡、便秘、小便失禁（老爸想试试凯美娜）、缓慢行动需搀扶
2015.8.9-8.15	1468	特联184  50mg （药房购买一般止痛药） 放疗	皮肤干燥、腹泻、腹胀、恶心	无抽搐、眼睛有模糊、头部阵痛减轻（应为止痛药作用）、腿脚少力、嗜睡、可单独缓慢行动
2015.8.16-8.26	1270	特两天一颗  联184  55mg	皮肤干燥、腹泻、腹胀、恶心	轻微抽搐、眼睛模糊症状减轻、头部阵痛减轻（没有服用止痛药）、腿脚少力（钾偏低）、嗜睡、能缓慢散步。清口水增多、呕吐（疑副作用）
2015.8.27-9.16	600	特两天一颗  联184  55mg	皮肤干燥、腹泻、腹胀、	轻微抽搐情况减少、眼睛模糊症状持续减轻、头痛情况缓解、乏力、嗜睡、能缓慢行动、
2015.9.17-9.28	未知	特两天一颗  联280  250mg	皮肤干燥、乏力、呕吐	抽搐情况增多、眼睛模糊、头部阵痛、乏力情况加剧、嗜睡、能缓慢行动
2015.9.29-11.25	533.5	特两天一颗  联280  375mg	皮肤干燥、乏力、下肢轻度浮肿	抽搐情况减少、眼睛模糊症状缓解、头部间歇性阵痛、乏力情况缓解、嗜睡、能在陪同下独自行动
2015.11.26-12.9	未知	280  375mg 联多吉美一片	皮肤干燥、轻度硬皮、轻微便秘	视力情况持平、抽搐、无力等情况消失、胃部轻微不适、可独自活动
2015.12.10-12.18	未知	特两天一颗  联280  375mg	皮肤干燥、轻度硬皮、轻微便秘	停多吉美后，出现腿脚无力感，其他情况良好
2015.12.19-12.26	353.5	特两天一颗  联184 55mg（280断 克药在路上）	皮肤干燥、轻度硬皮	大便正常，腿脚无力感消失，其他情况良好
2015.12.27-2016.1.10	未知	克药  前11天110mg 后5天130mg-170mg缓升	上肢麻木  心悸严重 、便秘严重	第12天开始出现腿脚无力，打颤，无法站立，其他一般，怀疑效果一般或无效
2016.1.11-4.6	未知	特两天一颗联184  55mg	皮肤干燥、轻度硬皮	情况良好,但4月初开始头晕，怀疑耐药进展
2016.4.7-4.20	1000+	9291  130mg联184+804	呕吐 腹泻 肢体无力	癫痫  颅压大 无法正常行走 确定耐药
2016.4.2.4-5.30	826	9291  130mg联804+依维莫司	呕吐 腹泻 肢体无力	癫痫缓解  颅压缓解 能缓慢行走 胃口差
2016.6.1-6.11	未知	3759  100mg*1+804	呕吐 腹泻 肢体无力	癫痫  小便失禁 胃口差
2016.6.12-6.29	未知	9291  130mg+依维莫司 5MG	轻微呕吐  腹泻 肢体无力	癫痫缓解  能缓慢行走 胃口恢复（清淡为主）
2016.6.30-7.30	800	9291  160mg2天 130MG5天+依维莫司5mg	轻微呕吐  肢体无力	癫痫消失  其他良好
2016.7.31-8.13	未知	9291  160mg2天 130MG5天+184 60mg	呕吐增加  肢体无力 脚踝浮肿	184有效  但效果不足 10天后出现站立是倾斜的情况
2016.8.14-9.2	未知	9291  160mg2天 130MG5天+依维莫司5mg	轻微呕吐  肢体无力	半自理能力，走路需拐杖辅助，情况良好

依维莫司显神效，一半是运气，一般是人气，老实说，再耐药，真不知道该怎么办了。。。。。。希望到时候184复敏。。。。希望。。。。感谢潮汕孝子兄在我家最危难的时候对我的鼓励以及药物原理的指导。

建议考虑下CMET的事情，但不一定准确。

是的，21突变凯有效时间这么短很有可能CMET扩增。

楼主加油

CEA只能稳定时参考，耐药需要CT判断。如果肺部控制局部进展，那局部治疗，原来药物还可以继续吃。如果肺部进展，才考虑换药。

江湖 发表于 2015-4-4 16:45
CEA只能稳定时参考，耐药需要CT判断。如果肺部控制局部进展，那局部治疗，原来药物还可以继续吃。如果肺部 ...

肺部无明显进展，凯美娜吃了以后确实也感觉不出效果，在头晕呕吐期间，没有发挥任何作用，所以考虑特罗凯暂时控制脑部，但单吃特罗凯的时候，头晕呕吐抽搐的情况没有任何改善。所以才判断T790M突变，准备联用4002，联用以后效果非常明显。但今天（4.4晚上19.08分），老爸又说想要吐，和昨天一样，头一点也不晕，如果头一点也不晕的情况下吐，到底是病情反复，还是真的是由吃的东西所导致。继续观察中。

沉默的温柔 发表于 2015-4-4 12:17
建议考虑下CMET的事情，但不一定准确。

cmet扩增之前也考虑过，但是凯美娜虽然服用的时间比较短，大概只有6个月就耐药了，但中间进展很慢，所以我首先考虑还是T790M突变，上的4002联用，目前联用了6天，头晕呕吐抽搐的症状均已经消失。但之前我也说了，昨天晚上大概是这个时候吐了一次，但是头不晕，今天晚上也是这个时候，老爸又说想吐，但是头不晕。时间基本一致，估计还是跟头部有关，明天将药增量到135mg试试。

281985457 发表于 2015-4-4 19:20
cmet扩增之前也考虑过，但是凯美娜虽然服用的时间比较短，大概只有6个月就耐药了，但中间进展很慢，所以 ...

4002每天的用量要300毫克起吧，没特别注意，你去前沿信息里查下

沉默的温柔 发表于 2015-4-4 19:27
4002每天的用量要300毫克起吧，没特别注意，你去前沿信息里查下

我晕  120mg*2 现在副作用感觉都挺大 乏力很厉害 不敢太高 想试试再说  如果实在不行，那就上184  但是这样也麻烦，病人拖不起啊，所以只能先睹790。貌似暂时赌对了。

281985457 发表于 2015-4-4 19:12
肺部无明显进展，凯美娜吃了以后确实也感觉不出效果，在头晕呕吐期间，没有发挥任何作用，所以考虑特罗凯 ...

肺部无明显进展，不应认为T790突变。症状来看应是脑转，建议脑部放疗继续原来药物。