陆续收集小资料、坛友语录、问题解惑、感悟励志、------备查---备用

TTF-1 是负的，应是鳞癌，另外 TTF-1阳性的程度和预后负相关，也就说加号越多越不好。
) n5 B8 x. L8 L# s* `( s, N
  m, `' d# V3 p. p  e你说错了  阳性程度越高  预后越好  http://www.docin.com/p-635574738.html

三代TKI耐药时：
     1.如果新突变只有C797S,能用回一代TKI；
# M8 |  s9 ^1 ?5 I4 D5 C% ?     2.如果三代TKI耐药出现C797S和T790M两种新突变时分两种情况：
     a、如果C797S和T790M不在同一等位时，可用一代TKI联三代有效；
     b、如果C797S和T790M两种新突变在同一等位无解。
* T- m1 E" z/ ]9 N5 c请问楼主：EAI045联爱必妥能解决C797S和T790M两种新突变在同一等位的耐药问题吗？？
如不能，则EAI045不能算第四代TKI！最多也只能是多一种选择而已。希望楼主能解答一下。谢谢！！！
该回贴在同样的内容的帖子回复过，见到阿梁关注该贴，再在这里发一次，希望能得到阿梁前辈的指导

( @& s8 [, `0 l: \) g漓江渔翁

+ t/ v. i4 U& {$ H/ v3 b. l7 q1 Q
9 }( O: p" O8 \媒体采访吴一龙教授内容摘要：

靶向药物的出现给所有肺癌病人带来非常大的福音。目前肺癌病人基因检测中突变的，主要有三种治疗模式：

" u+ V5 D" K5 \( q- g; o第一种模式是先使用靶向药物，直到靶向药物失败，再进行化疗，目前临床大部分在应用这模式；
6 k+ t- F: f3 z
+ s  X3 L3 ~5 a9 g  {" s第二种模式是最传统的方法，先化疗，等到化疗无效的时候，再用靶向药物。

* V) y, D& i/ }% V; \这两种模式的比较，凡是使用靶向药物，晚期肺癌患者总的生存率都会延长，但两种治疗模式延长率差不多，总的生存无较大的差异。
4 K, c0 ?; ^; t( c6 O' \# C4 ~
所以目前临床都在争论此话题：肺癌基因突变患者究竟是先用靶向药物还是先用化疗呢？很多肺癌医生认为先用靶向药物，再用化疗。如果先用化疗，
患者在化疗期间出院了，就没有再运用靶向治疗，所以主张先运用靶向药物。

: t+ g' T$ l, H+ e9 B6 }8 D第三种模式：2010年中国先提出了维持治疗：先做化疗，做完化疗之后接着用靶向药物维持治疗，目前这种模式没有前两种模式受欢迎。
4 A: p1 u1 V, e/ f目前面临两个问题：
# @" P; c0 I. }% T3 }
; `! w& Y! `4 N* D1、为什么把靶向治疗放在任何一个阶段，生存率没有差异？

# S6 _% ]& G4 {2、除了这两种模式，是否还有更好的方法使病人活得更长，质量更高？
3 U, ^6 ]2 _9 P' i$ b7 t- F
# p9 _1 n! Q$ M9 f9 E6 m, k新的间插治疗：总生存可以达到31个月，创历史上最高

10年前，吴一龙教授团队启动化疗和靶向药物间插治疗：

先给患者做化疗，到第八天到第25天中间（第八天）加靶向药物。

( K5 b  l# `7 ]* t过去10年研究证明，新的治疗模式，不但使肺癌的进展变缓，而且使肿瘤患者的总生存全面提高，总的生存可以达到31个月，历史上最高。
/ N  z, N1 k5 |# G$ i
解惑：靶向药物与化疗药物是同时进行？

1 Z' {5 i9 T' ~吴一龙教授：目前临床中化疗是三个礼拜一次，把靶向药物插在中间使用，但不是和化疗同一天，所以不是叫同时，而是间插。

6 I- R6 X' h6 |  T" e7 z: j解惑：中位总生存期从20.6个月提高到31.4个月，请问中位总生存期通俗一点是什么呢？

吴一龙教授：中位是指肿瘤平均发展生存期。换句话说，如果没有肿瘤靶向药物，平均总生存期只能达到八个月，如果运用了化疗和靶向药物间插疗法，总生存期最高可达31.4个月。
. |2 h9 l8 _, V3 L; }
  B! k5 d9 ~; b+ U& h1 L
# [2 |8 d5 `# x8 e, U“十年”肺癌靶向治疗科研路，100多名医生参与

- G) X8 ^- \! @6 [$ \$ Q3 q吴一龙教授：化疗和靶向间插治疗项目的时间比较长，从idea到文章发表，总共花了10年的时间。
中国大概有100个医生左右参与，有451名患者参加。
( T0 l% h5 o/ N2 ]) l
  b" U1 Z* a- ?* O问：这个研究项目遇到最大的困难是什么？
! M7 v: [. i, @! p2 M& _* Z) T
1 G* }! z0 y$ `$ b7 x$ A6 j吴一龙教授：间插治疗研究最大的困难在于老百姓的认知。患者听到基因突变了，以为吃药就行了而不想做化疗，多数患者任务做化疗很痛苦。
第二困难在于项目整体质量控制，400多个病人每个数据都要控制在最高质量国际标准上。实际操作当中，非常多琐碎的工作，在中国现有的浮躁的短平快科研氛围下，难度大。任何其中一个数据的错误，就会导致整个数据失真。

问：为什么中国的临床研究会做得这么好？
* l/ Z" X' I& X吴一龙教授：在美国做类似的临床研究越来越艰难，
最重要的原因在于中国的非小细胞肺癌突变的病人特别多，占到30%以上，而美国肺癌的突变病人仅为10%

第二个原因在于在美国、欧盟、韩国，靶向药物国家一批准，医保也随之批准。而在中国，国家批准上市，医保需要再次审核，符合的才能批准。目前中国只有在广州医保才能进行靶向药物的补贴。而靶向药物是比较昂贵的，在临床试验当中，靶向药物是免费的，包括药物、检查、而且每一检查都可以有补贴，对中低收入者无疑是一个大福音。如果有一天，中国很多新药也可以做到国家一批准上市，医保就覆盖，那么这样的临床研究也会越来越困难。

) [) p& n; P' G: V( F规范化治疗，不做检测是不能做靶向治疗的
) D. ?& x4 Q) _9 p
) c( P& g" O3 [4 `) ~不进行基因检测，直接靶向药物治疗是非常危险
0 e( L/ X) `1 n' B" C+ L/ ?; ?
- t3 ~: Y  K5 Z目前很多基层医院有开靶向药物的权限，但是不做基因分型检测，直接进行靶向治疗，这是非常危险的，国家和相关专家正在推动靶向治疗规范化，不做基因检测是不能做靶向治疗的。
' c: u+ [5 y* o* k8 K5 k" _
过时的理念：吃完某一类药，有效就继续吃，无效就停用。目前是不能如此的了，不是吃一个月药无效。
8 c2 C3 W5 r. e& s: r% y! _0 d/ N
" R5 o: F% k! F7 k% S比如靶向治疗一月一万八，拿一万八去试验是有效还是无效呢？如果患者家境不好，拿一万八去试验，对患者的负担有多重，而且70%非小细胞肥癌是非突变，直接拿钱去打水漂的了，所以这种模式是绝对不允许存在的。

没有突变就使用突变药物，不仅仅会带来很多的副作用，同时会让病情进一步发展。是药三分毒，所有的药物都会有害的，能够不吃药，最好。

感谢，感谢，再感谢！学习，学习，再学习！

关于肿瘤的分化：恶性肿瘤或多或少都有向正常细胞分化的特点，瘤细胞分化越接近正常细胞，则越成熟，通常称为高分化，有人称它为Ⅰ级。如果瘤细胞分化太差，极不成熟，但仍保留某些来源组织的痕迹，则称为低分化，或称为Ⅲ级。界于两者之间的称为中分化、或称为Ⅱ级。一般说来，高分化肿瘤，恶性程度低，预后较好，低分化肿瘤，恶性度高，预后较差，未分化肿瘤，恶性程度极高，预后最差。

来至---平淡

& i: L8 }* [8 `% _凯美纳的靶点是：EGFR
& s# o1 U1 `8 N2992的靶点是：EGFR\T790\HER2,主要是HER2
" c" k  o) @6 U3 G1 L0 D4 Y299804的靶点是：EGFR\T790\HER2，主要是HER2
184的靶点是：V1-V3、CMET、RET，主要是CMET
多吉美的靶点是：V1-V3、BRAF\MEK\RET\pdgfr\ckit\fit3
克唑替尼的靶点是：AIK\ROS1\CMET,主要靶点ALK\ROS1
) d! K) r% p2 a, i+ p9 @# o
: D0 j$ w" n8 @* Y按照你说的病情，首要考虑肺部原发是否稳定，再考虑脑和骨转，主要的是脑转。
如果你模仿我给母亲的用药，那只能控制原发灶和骨转，忽视了脑部的问题。
如果复查稳定的话，你看是否可以用凯美纳（或易瑞沙）联合克唑替尼，然后用804穿插，或凯美纳联合804用克唑替尼穿插？
, G1 ~; t2 q# W4 L% A% ]1 d首要考虑脑或骨，要看复查情况来定，以上建议，仅供参考！

! D. t4 _* T) g) L: M
来至----平淡
. U4 S4 j8 u6 X
凯美纳的靶点是：EGFR

3 `% @( P  [8 k" M# s% N2992的靶点是：EGFR\T790\HER2,主要是HER2

! p: g/ P$ z: L! f299804的靶点是：EGFR\T790\HER2，主要是HER2

0 Q. i4 Z) W& w/ Q3 l184的靶点是：V1-V3、CMET、RET，主要是CMET
. H$ N3 {1 H# C! }8 V
多吉美的靶点是：V1-V3、BRAF\MEK\RET\pdgfr\ckit\fit3

' L# r2 @) r& g1 p) \# a! I, j/ T克唑替尼的靶点是：AIK\ROS1\CMET,主要靶点ALK\ROS1

) D- T( J6 D' {: Z" d4 y按照你说的病情，首要考虑肺部原发是否稳定，再考虑脑和骨转，主要的是脑转。

  D2 X9 V; ~; n- g1 D; o如果你模仿我给母亲的用药，那只能控制原发灶和骨转，忽视了脑部的问题。

如果复查稳定的话，你看是否可以用凯美纳（或易瑞沙）联合克唑替尼，然后用804穿插，或凯美纳联合804用克唑替尼穿插？
- W, H6 u6 W4 D4 ]
首要考虑脑或骨，要看复查情况来定，以上建议，仅供参考！
8 ?0 Q( l# L6 f9 C

阿帕副作用挺大的，感觉妇科癌症病人被推荐这个药挺多的，普遍反映副作用大要减量。抗血管生成药大部分都是万金油，只是贝伐有对付胸腹水，脑积水的特技，XL184有控制骨痛的特技，尼达尼布有延缓肺纤维化特技。
# E  O6 ]7 c/ W, f6 b

老马：吃特造成的皮屑食疗办法：
6 l$ M9 l; E  e6 G- v6 b" X
* i$ h, _7 B1 m去菜场买一些猪皮，2元一斤，洗干净，用煮沸三次，换三次水，剥掉油层,水不要。
) x% E/ R+ K- g* Z# v5 c
9 c. ]3 Y) y$ w然后用猪皮烧菜吃。
/ l0 M! d  P# o" _! `  [
方法来源：《伤寒论》猪肤汤。

老马老爸说最近一周出门都有带血氧计，散步，爬楼梯，血氧浓度都在95%以上，但心率超过90了。
% t( X' X& U/ C- R' w) E# \
5 j  n: k/ O& G. l! `* _最近20多天吃卡维地洛，是以3.125mg每天的量吃的，昨天开始加量到6.25mg每天（一次半片，一天二

0 H- @; h% M, I: L- a  l次）。还有些咳嗽，有痰，昨天开始吃头胞他美脂。