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TTF-1 是负的，应是鳞癌，另外 TTF-1阳性的程度和预后负相关，也就说加号越多越不好。

你说错了  阳性程度越高  预后越好  http://www.docin.com/p-635574738.html

三代TKI耐药时：
     1.如果新突变只有C797S,能用回一代TKI；
     2.如果三代TKI耐药出现C797S和T790M两种新突变时分两种情况：
     a、如果C797S和T790M不在同一等位时，可用一代TKI联三代有效；
     b、如果C797S和T790M两种新突变在同一等位无解。
请问楼主：EAI045联爱必妥能解决C797S和T790M两种新突变在同一等位的耐药问题吗？？
0 N- v; \2 X2 y( X8 g如不能，则EAI045不能算第四代TKI！最多也只能是多一种选择而已。希望楼主能解答一下。谢谢！！！
该回贴在同样的内容的帖子回复过，见到阿梁关注该贴，再在这里发一次，希望能得到阿梁前辈的指导

# n& d2 u' P& u4 ]- \7 Z漓江渔翁

$ j* x+ C/ D6 J8 l2 N$ @- P% T
媒体采访吴一龙教授内容摘要：

7 K6 r' u* x3 l* ?靶向药物的出现给所有肺癌病人带来非常大的福音。目前肺癌病人基因检测中突变的，主要有三种治疗模式：
: e5 F" q2 D9 [( w% _
第一种模式是先使用靶向药物，直到靶向药物失败，再进行化疗，目前临床大部分在应用这模式；

第二种模式是最传统的方法，先化疗，等到化疗无效的时候，再用靶向药物。

这两种模式的比较，凡是使用靶向药物，晚期肺癌患者总的生存率都会延长，但两种治疗模式延长率差不多，总的生存无较大的差异。

所以目前临床都在争论此话题：肺癌基因突变患者究竟是先用靶向药物还是先用化疗呢？很多肺癌医生认为先用靶向药物，再用化疗。如果先用化疗，
6 a* I% c' k; L/ C, ^9 A3 M# M. ?患者在化疗期间出院了，就没有再运用靶向治疗，所以主张先运用靶向药物。

! v; ^. ^) r, q7 T$ L( i0 h6 l第三种模式：2010年中国先提出了维持治疗：先做化疗，做完化疗之后接着用靶向药物维持治疗，目前这种模式没有前两种模式受欢迎。
+ H3 t- h( `; r- V目前面临两个问题：
& ~+ y2 B2 e+ N8 y
# A. _7 I5 f% k7 U7 s8 @1、为什么把靶向治疗放在任何一个阶段，生存率没有差异？

: {4 a4 z; y$ E- u7 N2、除了这两种模式，是否还有更好的方法使病人活得更长，质量更高？
3 C. H" C; j+ ]2 P
$ o+ o! Y$ w4 H3 j8 O" v  d新的间插治疗：总生存可以达到31个月，创历史上最高

10年前，吴一龙教授团队启动化疗和靶向药物间插治疗：

# ~* n0 f) J: C4 @& z: E+ _6 A先给患者做化疗，到第八天到第25天中间（第八天）加靶向药物。
6 F6 }; K8 T6 F  N% [9 V; I
+ V* x' Q3 t9 j/ M! F过去10年研究证明，新的治疗模式，不但使肺癌的进展变缓，而且使肿瘤患者的总生存全面提高，总的生存可以达到31个月，历史上最高。
0 ]7 I: y& M! D2 s+ p) T
解惑：靶向药物与化疗药物是同时进行？
$ w8 m" p- ]$ A
吴一龙教授：目前临床中化疗是三个礼拜一次，把靶向药物插在中间使用，但不是和化疗同一天，所以不是叫同时，而是间插。
) f& a5 k4 {6 b9 g
" s$ V# a! V' f: |2 }解惑：中位总生存期从20.6个月提高到31.4个月，请问中位总生存期通俗一点是什么呢？
4 `' o& y6 I0 t" E& T. W
吴一龙教授：中位是指肿瘤平均发展生存期。换句话说，如果没有肿瘤靶向药物，平均总生存期只能达到八个月，如果运用了化疗和靶向药物间插疗法，总生存期最高可达31.4个月。
0 m8 E" w: G) g, H; `5 Z

“十年”肺癌靶向治疗科研路，100多名医生参与
) R  t  g" k$ B" y( F
吴一龙教授：化疗和靶向间插治疗项目的时间比较长，从idea到文章发表，总共花了10年的时间。
中国大概有100个医生左右参与，有451名患者参加。

问：这个研究项目遇到最大的困难是什么？
) a1 s+ u; \/ f! `
吴一龙教授：间插治疗研究最大的困难在于老百姓的认知。患者听到基因突变了，以为吃药就行了而不想做化疗，多数患者任务做化疗很痛苦。
4 r# S. a1 H- C( s' ]第二困难在于项目整体质量控制，400多个病人每个数据都要控制在最高质量国际标准上。实际操作当中，非常多琐碎的工作，在中国现有的浮躁的短平快科研氛围下，难度大。任何其中一个数据的错误，就会导致整个数据失真。
6 V+ p* e! v+ K, t: r
问：为什么中国的临床研究会做得这么好？
9 l$ |( q& L+ {1 J+ F9 _吴一龙教授：在美国做类似的临床研究越来越艰难，
$ a) B! x- f- h0 ~5 Q  x$ A最重要的原因在于中国的非小细胞肺癌突变的病人特别多，占到30%以上，而美国肺癌的突变病人仅为10%

第二个原因在于在美国、欧盟、韩国，靶向药物国家一批准，医保也随之批准。而在中国，国家批准上市，医保需要再次审核，符合的才能批准。目前中国只有在广州医保才能进行靶向药物的补贴。而靶向药物是比较昂贵的，在临床试验当中，靶向药物是免费的，包括药物、检查、而且每一检查都可以有补贴，对中低收入者无疑是一个大福音。如果有一天，中国很多新药也可以做到国家一批准上市，医保就覆盖，那么这样的临床研究也会越来越困难。

8 k/ m% O8 s$ _1 L+ Q1 ], F: O8 _规范化治疗，不做检测是不能做靶向治疗的
. V; y+ A5 o0 H  \) i+ J
( C. i5 |+ z# i; ^2 I不进行基因检测，直接靶向药物治疗是非常危险

目前很多基层医院有开靶向药物的权限，但是不做基因分型检测，直接进行靶向治疗，这是非常危险的，国家和相关专家正在推动靶向治疗规范化，不做基因检测是不能做靶向治疗的。
+ k7 @# z# c4 i; A  m
" O) s. c8 w3 t3 G! ?! M过时的理念：吃完某一类药，有效就继续吃，无效就停用。目前是不能如此的了，不是吃一个月药无效。
8 N/ v1 i: p; D  K- L/ D& D% N
3 F. t$ w; F" I6 |; z( }$ K比如靶向治疗一月一万八，拿一万八去试验是有效还是无效呢？如果患者家境不好，拿一万八去试验，对患者的负担有多重，而且70%非小细胞肥癌是非突变，直接拿钱去打水漂的了，所以这种模式是绝对不允许存在的。

+ P; }( p  G+ G9 g. Q) T没有突变就使用突变药物，不仅仅会带来很多的副作用，同时会让病情进一步发展。是药三分毒，所有的药物都会有害的，能够不吃药，最好。

感谢，感谢，再感谢！学习，学习，再学习！

关于肿瘤的分化：恶性肿瘤或多或少都有向正常细胞分化的特点，瘤细胞分化越接近正常细胞，则越成熟，通常称为高分化，有人称它为Ⅰ级。如果瘤细胞分化太差，极不成熟，但仍保留某些来源组织的痕迹，则称为低分化，或称为Ⅲ级。界于两者之间的称为中分化、或称为Ⅱ级。一般说来，高分化肿瘤，恶性程度低，预后较好，低分化肿瘤，恶性度高，预后较差，未分化肿瘤，恶性程度极高，预后最差。

6 e+ a8 L9 _3 k& p来至---平淡
! p/ O  K) K: M0 ~# V2 \
凯美纳的靶点是：EGFR
2992的靶点是：EGFR\T790\HER2,主要是HER2
299804的靶点是：EGFR\T790\HER2，主要是HER2
184的靶点是：V1-V3、CMET、RET，主要是CMET
9 P! U5 [% f* u多吉美的靶点是：V1-V3、BRAF\MEK\RET\pdgfr\ckit\fit3
( Z2 l1 o8 A+ N( |+ ^1 k6 L克唑替尼的靶点是：AIK\ROS1\CMET,主要靶点ALK\ROS1
# v. ?$ p. n; N! u
# E# |3 G7 P& w. w按照你说的病情，首要考虑肺部原发是否稳定，再考虑脑和骨转，主要的是脑转。
& v+ p# H0 o- u) U4 z5 }8 ~7 t8 p如果你模仿我给母亲的用药，那只能控制原发灶和骨转，忽视了脑部的问题。
7 H. b6 \$ B) i/ w6 D如果复查稳定的话，你看是否可以用凯美纳（或易瑞沙）联合克唑替尼，然后用804穿插，或凯美纳联合804用克唑替尼穿插？
首要考虑脑或骨，要看复查情况来定，以上建议，仅供参考！

来至----平淡

/ A5 n: P2 o! a$ p凯美纳的靶点是：EGFR
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0 ~5 a) m/ i1 Y0 b3 _% q0 U2992的靶点是：EGFR\T790\HER2,主要是HER2
4 P9 `0 q7 T# ~$ k$ b$ P, X; i! Y
9 ^% {- H) E0 F; F% w0 x299804的靶点是：EGFR\T790\HER2，主要是HER2

184的靶点是：V1-V3、CMET、RET，主要是CMET

多吉美的靶点是：V1-V3、BRAF\MEK\RET\pdgfr\ckit\fit3
1 [* O& {) q, w0 W3 o0 A/ k9 S8 q& L
* |3 O3 m0 w0 z4 P克唑替尼的靶点是：AIK\ROS1\CMET,主要靶点ALK\ROS1
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" z8 d7 o0 G3 o3 ]按照你说的病情，首要考虑肺部原发是否稳定，再考虑脑和骨转，主要的是脑转。
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/ ?' P6 {- U4 c& c9 v1 ?4 V如果你模仿我给母亲的用药，那只能控制原发灶和骨转，忽视了脑部的问题。
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如果复查稳定的话，你看是否可以用凯美纳（或易瑞沙）联合克唑替尼，然后用804穿插，或凯美纳联合804用克唑替尼穿插？
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$ m8 {3 @1 `/ h9 U0 T3 s0 \9 ?0 F首要考虑脑或骨，要看复查情况来定，以上建议，仅供参考！

阿帕副作用挺大的，感觉妇科癌症病人被推荐这个药挺多的，普遍反映副作用大要减量。抗血管生成药大部分都是万金油，只是贝伐有对付胸腹水，脑积水的特技，XL184有控制骨痛的特技，尼达尼布有延缓肺纤维化特技。
0 K" i2 ^1 ?0 G: f: v

老马：吃特造成的皮屑食疗办法：

去菜场买一些猪皮，2元一斤，洗干净，用煮沸三次，换三次水，剥掉油层,水不要。

* Z/ Z8 [4 q& C% m然后用猪皮烧菜吃。

8 c) W, z; f; \- l8 _  D方法来源：《伤寒论》猪肤汤。

老马老爸说最近一周出门都有带血氧计，散步，爬楼梯，血氧浓度都在95%以上，但心率超过90了。
1 s  H, u+ F* s) ~3 ]9 ^
最近20多天吃卡维地洛，是以3.125mg每天的量吃的，昨天开始加量到6.25mg每天（一次半片，一天二

次）。还有些咳嗽，有痰，昨天开始吃头胞他美脂。