本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑 Q2 s2 v7 u: c% q
4 X, w {7 Q1 f( U$ K这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。% Q* E$ @8 V; R' {0 y( M- A+ j+ `
2 x5 R3 m3 a9 @9 y p
5 Q6 |0 M+ z6 U8 v) y: g2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像
. x( K0 h$ K1 Z! k! C影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。) e- [5 u/ N2 d% Z( K; D- P
( T2 [. ^) ~. \7 W, F
影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。% f( i2 {% c$ G5 A& C% @& n
0 h+ K9 P- H& s% T& g; ` B
! }" U0 l/ I! P' ]* C p
( K2 v0 k( i& M2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。# Z' N$ J: {, K
3 _* o2 z2 R8 }# A/ G& D T影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。8 `0 R2 x- L) V3 t
4 f1 y# K) V! [
细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)
4 t1 Q4 r1 f1 k3 R* K2012.2.21 61.03 (0-3.30)
2 r8 x3 P; ?+ g! ^. ^* z) l2012.3.11 40.51 (0-3.30) ; p6 T4 [$ y/ S5 h8 X& V; d7 p
2012.4.13 18.06 (0-3.30)
6 @, b2 E' s) H: \+ @. v# {' t1 y" `* R1 S% Y( v
神经元特异性烯醇化酶 (NSE)
$ f z. Q- o4 C2 h2012.4.13 18.92 (0-16.3)" {* y* ?# `/ c! W; T. f
5 ?( Z* U1 [" O/ t: T8 X& X% o& L; {$ }1 g6 E# b& ^0 j$ }8 g! [, @' M: Z7 }
2012.4.130 s# O3 q( k% X0 K9 D& A
血常规不合格项目:5 s( w& k6 L! r
淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)
1 k5 A# q% J6 g" m- K中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)
+ P8 F6 Y6 B. c7 D+ ^" w' E淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00)
7 N( G# _5 ~6 ], H: p红细胞总数 3.23 (3.5-5.0)
- C* f9 [ A# G$ ~- S& V8 y血红蛋白量 87.0 (110-150)
8 {; f( Z* h. _红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)
. K/ W6 P2 x4 S; [5 {% B9 O' |4 a红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)
3 b5 k, S4 S D2 e+ T5 t红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46) J+ ^/ V0 n) h% k% L. k' x
血小板总数 420 (100-300)8 `/ c( |1 N. A
平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)
+ |; Y8 Z6 |, r; Q! K血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)+ {2 ^/ i' F! X* ~4 z N' c9 Q
血小板比积 0.37 (0.114-0.282)% a; ]0 z P, ?/ n
, {1 s5 r; s# K
生化八项及心酶五项不合格项目:
_. }6 @( m2 u/ L钾 3.59(3.6-5.4): x- i7 K0 c. B% s& q4 U4 O
钠 126(135-148) T; \2 A! P2 \7 W$ l) |6 h
氯 94.3 (96-108)
& \7 J# a8 t" @4 G, N# n+ s. |' N总二氧化碳 18.3 (22-32)( n6 z% S$ ]/ L; o' J
钙 1.72 (2.00-2.75)7 G( A5 A" F* ?( G/ H
尿素 2.63 (2.8-7.1). ?; {6 l5 P) Q' i& @
肌酐 37 (44-133)
( W ^. _0 e, {9 z/ k, T渗透压 259 (280-300)
I8 ~- Y. b1 c& n谷草转氨酶 42 (5-40)
7 H& E- B; Y; g肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)* y; G6 i [( s$ j
乳酸脱氢酶 323(110-240)9 z2 y/ _+ Z- c. f, A. `
α羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200)) }1 O2 |6 O+ L" ?+ U% b
% k* Y; L ~; H' d" g8 ~' z B! ~; \$ g B( I6 P2 r
9 G2 K$ c; U5 k" l# x) l
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