本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑
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/ i" J! N) G% F这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。- a* I1 b: w; D U' a! B4 g( _
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. n5 X% [+ g8 n9 C& h2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像: Z" Y( `- Q; J/ F$ Z$ B: @# a2 w: n6 ~
影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
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, s) W" I8 Z! ^5 [! Y$ Z影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。$ O; r2 a# {" i' ? [, ]/ w$ i
; Z( g% o& W( ?% _! p( q1 V% [' R6 n
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2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。( [$ X/ x: x& J6 e
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影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。3 o8 h1 V$ q' m5 o- C* J* L0 H
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细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)
; ~# s. s' W# v P! U( @) b8 F. \# z3 @2012.2.21 61.03 (0-3.30)1 z# }* h: O6 t( c1 J4 L! q5 K7 ?
2012.3.11 40.51 (0-3.30) % a% `$ m* a) O6 @2 z
2012.4.13 18.06 (0-3.30) ( d/ o$ A/ y6 F
& p( c, h5 T5 T; f# j神经元特异性烯醇化酶 (NSE) 3 ^$ T% q' K- R' `* o; B
2012.4.13 18.92 (0-16.3)" m. @4 X8 Y! w1 o+ h7 b% f
9 Y& B4 R% z$ h8 c$ O. {7 z4 N, Z
2012.4.13
7 g" w5 \: |. E* N7 E- z: P血常规不合格项目:
. h1 k. \1 u2 {2 I淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)$ i. G6 q7 x6 z( i2 d
中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)1 r7 L0 t1 I5 a8 p9 a& m+ N
淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00)/ R$ [7 b. I' \2 G% l+ }
红细胞总数 3.23 (3.5-5.0)
$ |1 }7 t, ?8 g5 O5 L5 E血红蛋白量 87.0 (110-150)
9 b [/ a \* ]9 z5 O红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)
5 X/ r; s- f; V: b红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0); R5 f' ^0 F, q8 ~& S
红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)+ n6 {* e7 M& f# J! w
血小板总数 420 (100-300)
. }' g! `1 J& ]- E J0 Q平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)2 {0 G: P; l. w) A
血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)( A) k) U( o( @( F
血小板比积 0.37 (0.114-0.282)& [7 ?! n. Z7 B! H( p
( N4 v9 ~$ M' V1 S% O
生化八项及心酶五项不合格项目:# h |5 t' Q# z
钾 3.59(3.6-5.4)/ T: H( i# _' ^( \6 M: l9 u
钠 126(135-148)
$ a t0 V. D; l: C: R氯 94.3 (96-108)
' k. w$ d1 ~2 r6 w5 K" m总二氧化碳 18.3 (22-32)
$ I, f8 J2 @/ H0 s3 F钙 1.72 (2.00-2.75)! F/ u8 a% @5 ?# d
尿素 2.63 (2.8-7.1)& z; u/ p4 e* n3 O% C! z* B+ W# ~
肌酐 37 (44-133)! \5 }) ]3 Q# A( S
渗透压 259 (280-300)
! T! N; B. y7 d* H9 o# g谷草转氨酶 42 (5-40)! k' C& c' q0 M* g! X [! q4 r+ z
肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)
5 f0 V8 }. a8 k7 |6 w6 T乳酸脱氢酶 323(110-240)
! k5 J9 i. I. p e2 I* uα羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200)2 K; q7 ^+ j# B& _. D, Z$ q5 U4 r
2 F- U/ ]+ h/ a/ z) E. | o& H( F h: X8 m6 g$ z
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