本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑 * [+ U4 K: Z) d8 ]& J, j0 T! C
6 r9 g1 D0 @/ c0 m6 q- j# H2 Z8 `这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。
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& N: ], S" c) j: L4 f2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像
! m8 G& R8 n+ I6 f7 [影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
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h% s O5 H5 H R影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。
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9 |# L8 D% @* H+ ~ K; @) ~2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。& s' J6 e8 M. @0 ^/ R' F
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影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。
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7 B8 x6 H' ^3 m0 c- @7 r5 A4 ^2 ?/ u Q细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)$ _7 ]. O; o0 i6 r p* ?0 ^
2012.2.21 61.03 (0-3.30)7 _, _+ ]$ T+ w2 q
2012.3.11 40.51 (0-3.30) # c1 g: j8 m& b6 [+ X) n1 k& \6 y
2012.4.13 18.06 (0-3.30) * }! A2 J0 `% }5 D4 a
/ k0 s( W& \8 r1 j: T+ d
神经元特异性烯醇化酶 (NSE)
: ]! C5 i+ N8 l5 q2012.4.13 18.92 (0-16.3)
( b* P7 @* r9 {7 B- N* }) E
( j& N _0 C; S
% z* Y: N3 J# S3 o2012.4.131 B$ I; \; q0 u/ ^+ C: b
血常规不合格项目:
( C+ W! k: w$ w# w淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)
$ ?* v# r9 s$ H# I& k8 u9 u* o中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)# ]6 ]! S0 }: p5 P
淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00)
$ E' v8 W) @: q7 L! k- O/ H红细胞总数 3.23 (3.5-5.0)
- Z) Q% K% n' r3 Q. y+ x血红蛋白量 87.0 (110-150)& y$ }) ?* u) e B# d5 F' F
红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)
1 a5 a7 g) ]3 H8 J. P# w红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)
_& P2 ^) e! U% ]8 i0 w- f. C红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)
+ r6 e# {6 Y( g/ Q2 S0 ]血小板总数 420 (100-300)
: s: H( l, z# J, f平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)
7 v3 B% o w; Q! i+ T血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)
1 e! t. ^# w1 ]7 \. [0 V血小板比积 0.37 (0.114-0.282)2 b a4 R3 O/ @( T: G4 b: G4 ~/ s
0 `% V$ D' ~$ b4 m& p5 ?. b5 r: E
生化八项及心酶五项不合格项目:( S- P5 x5 ]& Z1 x" X( O% F
钾 3.59(3.6-5.4)
8 w- q; o2 E! G8 ?. ?7 w钠 126(135-148)( B" I* p2 O. A4 t' A. e! U
氯 94.3 (96-108)+ T9 Z! d! n; L4 e( Y1 ^+ a
总二氧化碳 18.3 (22-32)
# X2 B) N, u: S% q, Q$ j钙 1.72 (2.00-2.75)
( r/ y" P2 [1 H/ C' V尿素 2.63 (2.8-7.1)
* Q1 ?9 L; |1 ^# h* P) \# p( S肌酐 37 (44-133)$ x7 d# d, F( F: q
渗透压 259 (280-300)
' A/ x0 d( p/ U P5 ]谷草转氨酶 42 (5-40)& \4 c: B5 m, A9 x7 h" E5 D4 ?" z
肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)
R3 I5 ^6 _' ?7 k乳酸脱氢酶 323(110-240)
" r: N! b# @8 i' x/ ], |α羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200)
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( n0 A4 k# i& @+ n( p% G3 ?: ~) }2 y/ _1 e# ^" d# N7 G
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