本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑
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这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。
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2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像: {, y- t4 c- S; ]+ o
影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
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影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。. J# D/ q9 W& i4 ]7 v9 W( G& l
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2 K5 m( u( O, @4 k0 ]2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
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( {- N9 V% E$ g0 l影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。
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细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)
+ |' {/ E4 C5 x2012.2.21 61.03 (0-3.30)
: C% g8 Q( U8 f2012.3.11 40.51 (0-3.30)
" L9 p5 A, r8 m# n) L/ [/ i! X0 a3 }2012.4.13 18.06 (0-3.30)
7 Y" o( {1 J" u! ] ^! u, \: x( F
神经元特异性烯醇化酶 (NSE)
+ U- Y/ w5 H' F0 J% b2 N2012.4.13 18.92 (0-16.3)4 M* h' A; b% C+ _0 I: s$ J
& {0 f0 }# ^% [' [# q0 }6 X7 {0 t3 Q1 f- m
2012.4.13
) g2 x4 s/ N9 d! f( m8 c( w血常规不合格项目:: x" A4 p5 i! d8 H
淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)
$ b) U1 W: O* G% |3 C! e4 z z中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)5 v9 r" t/ M& H" K
淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00), [ {6 ]+ ~( ]6 ]/ A% A$ y, h" ]
红细胞总数 3.23 (3.5-5.0)
& `% h0 L* z) n* c( b7 r3 G血红蛋白量 87.0 (110-150)9 A( _$ R; ]6 {1 e. o' Z% v# [
红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)3 a: v+ a% k! t r- f
红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)
) k9 D8 Q, A4 j0 r- i% K( b, n红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)# w' d2 x( l: V/ T/ o# W: {
血小板总数 420 (100-300), K' b! g0 a1 y3 @' S( ? m2 m
平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)
: @8 v% D b5 s( v" [血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)8 J2 ?" b" q% H* y5 Q
血小板比积 0.37 (0.114-0.282)
$ o5 ]. F! {" X) {2 F
0 R1 e |4 F+ q+ H3 Y8 k) E/ N生化八项及心酶五项不合格项目:0 T% ?5 ]9 }5 G1 F. w
钾 3.59(3.6-5.4)
( n& x6 Y6 g+ Z" Q0 @' D钠 126(135-148)# S1 d# `, U: A1 r" T$ L4 D3 y
氯 94.3 (96-108)
8 O, X# M* M9 g4 N* ~% m; Z总二氧化碳 18.3 (22-32)
+ D; o' O" W6 c钙 1.72 (2.00-2.75); ?# K" o. O9 h- z
尿素 2.63 (2.8-7.1)
4 e q6 O, X2 z! c) a" ~% W/ G! ?1 Y肌酐 37 (44-133): @7 m/ J+ E9 v! |
渗透压 259 (280-300)5 ?/ ~& r& w- ^0 x( B/ b4 Z
谷草转氨酶 42 (5-40)
5 @3 T8 Q# e" U6 [+ g% _8 T) r肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)
9 n, V" V; s4 y" a5 l: h! ]) i乳酸脱氢酶 323(110-240)
8 V6 E G9 y/ e- L" Gα羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200)7 P: ^; J" @' I" i6 i, c
( a8 H8 R) l2 [9 _* \5 K) |3 `" o: V) l4 Q( S3 X
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