本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑
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这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。( ~. W0 d8 o: F# X _4 L. t/ w" W
8 \! [1 {8 I. U* d; n
% b4 j, K, h. }2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像7 M1 J; h% I7 q( y. P$ o7 N
影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
, f% M1 e5 Y& W4 J$ K$ h! E' T2 R* l; I" d
影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。& P3 U ~6 V. P/ Z! H
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1 h/ _- w: Q" } K0 t, n2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
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$ M# d$ l3 Q# @3 N影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。
* |) L, \. w/ M9 _( k7 E; `# P, o* a5 g" Z5 \: q. P
细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)
: i) Z9 |! I0 ]; X( z9 O2012.2.21 61.03 (0-3.30)
9 d% c/ C, n: m' [2012.3.11 40.51 (0-3.30) & ^: r% F6 C: f! p7 f4 M
2012.4.13 18.06 (0-3.30)
/ H8 _+ Q* e. c/ t! W, P# L& h* Z4 C* U& q, V) O% R
神经元特异性烯醇化酶 (NSE) - K \# e# S# p$ W# @
2012.4.13 18.92 (0-16.3)
+ P `2 G1 u% j% w# N$ k/ d& [' V8 x/ a* q
: Q# Q) A/ a' o; w9 L& Z
2012.4.137 _" D, | u e4 j+ [
血常规不合格项目:
* @3 u5 j- A3 d. t7 C' N5 ~淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)0 q- U& D: K( Q S6 k* a2 ~
中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)! r7 ~0 M# S) d, Z
淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00)
$ W- X) v4 Z7 I7 q红细胞总数 3.23 (3.5-5.0)1 K7 G/ E: I% @+ W1 S9 Q A/ K
血红蛋白量 87.0 (110-150)
2 i9 B1 f. s6 a2 N9 q. S+ Q1 f1 A( D红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)
& a0 L( X% v4 B6 E6 k& }: O红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)
: | L, J$ p0 ^. z7 H: B. M红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)
/ m0 X# N6 V2 ^- ~0 n4 |6 i血小板总数 420 (100-300)" R# }8 |- I( q$ ]0 r$ N6 [
平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)* ]2 l$ w7 p5 I. ?- L& A7 p- g
血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)7 P% w# v; _: S; W; a
血小板比积 0.37 (0.114-0.282)
9 ^4 b2 E" M8 ?4 \5 r
; u x2 c' @& F6 m生化八项及心酶五项不合格项目:
9 R& r& X6 y* Z X: K& m钾 3.59(3.6-5.4)
& ~1 q7 y D e' g3 @/ q# F9 R* Y钠 126(135-148)
. `$ j. M: [9 M' C* I氯 94.3 (96-108)" `+ K% p K% F/ ~
总二氧化碳 18.3 (22-32)/ C- C) k k0 l) s( @ N) q
钙 1.72 (2.00-2.75)7 ^ A( |9 a; m+ Y) ~" r
尿素 2.63 (2.8-7.1)" S* a% s. I6 t7 h- M* `
肌酐 37 (44-133)
' v$ U- x4 U! q2 i9 o H渗透压 259 (280-300)0 }! U% O% B4 ~$ Q6 M4 \ n1 x0 C" y- r
谷草转氨酶 42 (5-40)7 R5 x$ n; w& G4 ~1 h
肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)
! [6 N, z& T' F# r. p乳酸脱氢酶 323(110-240); s7 o+ I4 `7 n
α羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200)& H3 Z0 l4 e8 p4 ]6 x1 }! H( F @
$ _9 W: W1 A8 J+ h7 d
+ M! Z V( S8 e. D& C% \% J
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