本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑
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; t+ ^$ J. [7 B+ V+ x( j" A# e这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。# o- [- n3 `2 l. D
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2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像6 q; J* J1 p9 B$ ?" t( L
影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
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9 ]1 l" K; Z1 |3 Y! U! T影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。
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5 y1 [0 M' ?, u2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
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( P1 G: a+ E& m影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。
2 l; o% N8 k; }
4 B) `' s$ B" N) r( \细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)
& [. ^! i4 J# l. |) G$ H( P" Q8 r2 {2012.2.21 61.03 (0-3.30)
( t d8 V( M/ L0 L H, N2012.3.11 40.51 (0-3.30) M2 G E+ x3 l
2012.4.13 18.06 (0-3.30) . r: _: |+ h- C+ {- m( G
- A L2 Y( ?. b7 D+ f/ U
神经元特异性烯醇化酶 (NSE)
! l3 x0 p& N+ R3 R0 P l2012.4.13 18.92 (0-16.3)- a2 w" o( u# k! t3 ?
$ _% _- k$ G& U3 P! _) N+ c# t0 F' S. v9 J( B
2012.4.13
& `0 N; s: e4 w/ l: k: e: ~血常规不合格项目:
% O& |0 }4 F; r& X, i( o淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)
5 E; D6 U8 e5 a. l- k中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)
) A2 J' n! z4 F9 z k O淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00)+ s i8 l6 K" f \2 V
红细胞总数 3.23 (3.5-5.0)! F( K+ D; I; q8 d; n4 R: ^9 `
血红蛋白量 87.0 (110-150)
2 r" K8 f$ ^4 s0 L! s. U红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)6 [/ u, r' L8 W9 O# M6 {
红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)
' z- F/ [; e) G' x8 b! I+ s红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46), |4 w1 y, P. n0 `& @( _
血小板总数 420 (100-300)
/ L# s& ?4 u: z s7 ?5 Z* U/ B平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)/ u7 E q1 f& l% ?% d8 ^' P l
血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)
) @7 \. R# n% o/ l) e& e血小板比积 0.37 (0.114-0.282)9 E& t# ~6 P/ C5 E: j. ]
, W- U' M$ ]3 ~! M+ j生化八项及心酶五项不合格项目:. g! ]. N4 a- W% t2 l! U; s8 F
钾 3.59(3.6-5.4)
5 ^& \; o X( `- _2 x4 Z8 O' ~钠 126(135-148)
! d! X: l" [9 G5 f2 {7 `2 I0 j氯 94.3 (96-108)
/ r$ \$ R6 T9 O+ t) M% T总二氧化碳 18.3 (22-32). W0 @8 X* u8 |: h' B5 v3 r
钙 1.72 (2.00-2.75)3 p2 Q! @* g0 P0 O
尿素 2.63 (2.8-7.1): |3 `: R( M' o! u& l) v
肌酐 37 (44-133)7 D" u x( ?' Y& m9 m" T& _
渗透压 259 (280-300)' A/ z& S. M" F
谷草转氨酶 42 (5-40)
& H+ p3 l% A% ?6 ]肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)
" C$ A- N$ k# O% F3 M3 y$ \乳酸脱氢酶 323(110-240)' C2 \ p8 ^* N. u6 n+ U, u
α羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200)
# n t5 ^- O C) s& _7 O6 q9 t
+ X7 q3 {9 B0 C$ C. O8 W- a. ^# f- o0 s) @/ m7 R8 E
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