肝移植后肺转--肝复发---老爸2月4日走的！

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- r3 M0 B. t, P$ s今天的CT报告：肝脏
1 F$ V3 q7 @# h7 @6 G' B- g, j  肝癌行肝移植术后，肝门部门脉主干周围见环形低密度影，并沿门脉血管向廷内延伸。肝实质内可见多发低密度灶，边界模糊，增强扫描病灶中度强化，肝内外胆管未见明显扩张。胆囊未见。脾脏大，实质密度均匀。腹腔内未见明显游离积液影。后腹膜及肝门部未见明显肿大淋巴结影。右侧肾上腺可见结节状增粗，增强扫描可见强化。
% x9 k% n2 K/ r0 ]$ X+ i8 P3 m附见：左下肺见一小结节影，界清。
! j6 X, a' a  h诊断结论：
    肝癌肝移植术后，肝脏多发转移。门脉主干周围斑片状影，对比2011年5月4日CT肝内病灶增大增多。
: \0 B# o/ U  K4 v. B  k) b- U) J    脾肿大。
    右侧肾上腺增粗，对照前片大致相仿。
0 o' w) d  v, S. }* I% Z/ ?附见：左下肺小结节，请进一步检查。
! Q; T" x' I# Z& j) h
$ `9 }+ b! J2 q8 j' O9 a, s胸部:
) k3 M3 m6 u  l2 r+ T* m# O        两肺野可见散在条索状、斑片状密度增高影，边缘清楚。左下肺可见小结节高密度影，与胸膜相连。两侧胸膜见局限性增厚。各叶段支气管未见明显异常，两肺门及纵隔内未见明显肿大淋巴结。
) o5 {( O1 }. Q- t1 V4 e诊断结论：
          两肺纤维增殖灶。两侧局限性胸膜增厚。
* ^7 o8 L+ e% _$ f          左下肺结节，建议隔期复查。
            7月4    8月8
谷丙转氨酶    33    20
谷草转氨酶    39    24
碱性磷酸酶    76    53
谷氨酰转肽酶  47    36
总胆红素     10.8   16
间接胆红素    7.5   10
直接胆红素    3.3   6↑
尿酸               444↑
: m, @* i/ x7 A; S( n% `6 e  z总蛋白        79.5  70.1
白蛋白        46.4  43.4
- k6 P6 A; j: j. I白球比例      1.4   1.6
白细胞计数    3.4↓  1.6↓
中性粒细胞(﹪)57.3   40.9↓
+ I: z/ F4 H- M1 ^7 q( G淋巴细胞(﹪)   30.7  49.1↑
单核细胞(﹪)   7.3    6.9
& Y. c0 i) b1 T& I+ v嗜酸性粒细胞(﹪)4.4  2.5
中性粒细胞数  2.0    0.7↓
8 V7 n, I  K+ G, \3 b嗜碱性粒细胞(﹪)0.3  0.6
+ a$ I, b% O' s1 R' P淋巴细胞数    1.1↓  0.8
单核细胞.        0.3    0.11↓
# V! h' v# {3 X3 J嗜酸性粒细胞.  0.15  0.04
! V5 b% x) L6 Q: H  }+ Q- K2 J嗜碱性粒细胞.  0.01  0.01
& n3 N5 n- r( I  N, U1 e% `红细胞计数    4.0    3.52↓
8 ?/ o9 c. P0 N7 h7 Z血红蛋白      120   110↓
( B) Z: @7 y: p: C红细胞压积    0.351↓  33.2↓
RBC分布宽度   16.5↑
平均红细胞体积 88    94.3
0 n  }- `+ H+ m  ^5 t平均血红蛋白量 30.2   31.3
平均血小板体积 11.0
平均血红蛋白量浓度342  331
血小板分布宽度 11.2   16.8↑
血小板计数     64↓    40↓
! t( c6 }7 d# G) W3 C血小板压积     0.008↓
6 Y! e3 O6 y. F; t6 {' Y8 OＲＢＣ分布宽度方差５３．２
1 N  @( s4 i6 i钾                    5.3
. N! f. s. x$ i无机磷                0.82↓
- k2 Y9 l* t/ e7 }- N; ]1 P; NFK                              5.04
% o0 Z. N$ `& T1 O5 L) o) \
; D; o! ~! x6 C, e( T4 G! v/ c好像这段时间吃靶向药效果不大好啊，一次检查比一次检查增大，吃的一个月索坦血相这么差，效果好像也没怎么显示出来，今天医生告诉我右肝上原来2个大的现在好像有4公分的样子了，这次做CT比上个月做B超时病灶增大的。不知道接下来怎么办了？请憨叔、绒花姐和大家给点建议，谢谢！
家里现在药：索坦、依维莫司、西地尼布、CA4P
老爸现在状况：
( y5 f3 {+ l% ~0 y. w2 }) T6 H         精神还好，就是味口不好，荤菜几乎不吃，睡眠还好，前几天还和我回老家玩的几天，
; [" c9 T+ W5 Y. M+ {% {3 b停吃索坦这一礼拜来脸有点肿，吃的一顿赤豆鱼汤就不想吃的，今天吃的索坦后看上去好点，还有这几天腹涨这个没吃什么药，

没看见AFP。
  F4 i! U- o6 g1 R8 v) g6 I0 M1 G& P* v索坦不能再吃了，白细胞和血小板都太低，可以吃多吉美，也可以吃西地布尼。
在白细胞回升之前，严防感染。出入医院和人多的地方要戴口罩，常肥皂洗手。
3 U, ~# B3 a8 {3 {) Y: `: Y1 A, y0 P淋巴细胞百分比高了起来，小心发生排斥，吃FK要严格餐前1小时以上或餐后2小时以上，半个月后再检查一次肝功。
6 Q' G3 j2 E4 f. o' V: D- h

索坦吃一个月血象就这么低。有什么预防方法阿。。

索坦要立即停下是必须的。
% x& H. I) Z2 y$ r& ~; L你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。
AFP不明感确实很麻烦，多吉美停了多长时间？如果停药时间长可考虑多吉美3+依1，时间短就先试西地。
肝上东西比三个月前长大，是否局部处理需慎重考虑。我心飞扬老公就是做了射频后每况愈下，基本就一直没离开医院。因为是组装肝，所以这方面别人没法给你拿意见。在肝胆相照论坛不少人射频后也还不错，你可以了解一下。

雪绒花 发表于 2011-8-8 21:46

) e' e- i& |. a; X) P                               
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索坦要立即停下是必须的。
1 Y4 v1 V4 U! E- d: k你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。 ...

不好意思，刚办完事回来，
多吉美停的时间不长，还是先吃西地吧，
  t  O. n, o, H* }4 p2 i9 p我也在担心做射频怕我爸倒下，而且他是多发的医生说好像全部做掉是做不掉的，我的想法是先试某一种药吧，有效果更好，没效果先把2个大的先做掉吧，
0 g/ e# w  k7 x7 Z8 J) o大姐你认为做射频是到上海做还是就在杭州做呢？
7 d7 ^& p/ e+ k% q% o吃西地不需要和其它药联用的吧？这种药有什么副作用呢？谢谢！

上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人

以马内利 发表于 2011-8-8 23:01

5 k! b# |5 [; G2 d9 L; d                               
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4 y, `% x' L6 ~$ [4 }( T7 n上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人

( c/ {3 X# C  c6 A4 L  F& a谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
0 K! f: M4 r, e+ x听朋友说杭州也有做的好的医生！所以问下那边做效果好点!

要做个坚强的龙 发表于 2011-8-8 23:07

                               
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谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
* K  D  g- i/ j0 X* ]$ ]听朋友说杭州也有做的好的医生！所 ...

+ A$ S6 T, W# Y任何事情都没有绝对的。
仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损伤，内出血一直止不住。当然这和肿瘤长的位置、大小等等都有一定关系，不能仅以此来衡量技术的好坏。
9 [1 d' m9 X; w一次的价格在1.7万——2万左右。

雪绒花 发表于 2011-8-9 14:01

                               
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, x! W. M" M. z& J. j任何事情都没有绝对的。
仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损 ...

# |* V( {; @9 ~, P* F5 p谢谢姐，暂时还没有去做的准备，实在控制不住时再考虑吧，唉！怎么这几种药在我爸身上就不起作用呢？

有谁知道吃西地布尼有哪些副作用啊？谢谢