肝移植后肺转--肝复发---老爸2月4日走的！

9 f* U4 [+ j: E5 K3 e  L/ R
& V8 n/ x# k: R4 ~( Y* q7 n. n今天的CT报告：肝脏
  肝癌行肝移植术后，肝门部门脉主干周围见环形低密度影，并沿门脉血管向廷内延伸。肝实质内可见多发低密度灶，边界模糊，增强扫描病灶中度强化，肝内外胆管未见明显扩张。胆囊未见。脾脏大，实质密度均匀。腹腔内未见明显游离积液影。后腹膜及肝门部未见明显肿大淋巴结影。右侧肾上腺可见结节状增粗，增强扫描可见强化。
1 {: w8 `( N* u; H附见：左下肺见一小结节影，界清。
9 H% U  S7 d4 R3 ~, ^# G4 X诊断结论：
    肝癌肝移植术后，肝脏多发转移。门脉主干周围斑片状影，对比2011年5月4日CT肝内病灶增大增多。
  u$ P- Y5 g# C2 F# r) z) L: L    脾肿大。
* X1 z  [) ^$ N' y4 S    右侧肾上腺增粗，对照前片大致相仿。
& O) Z3 L4 x0 M+ ]7 k  Q附见：左下肺小结节，请进一步检查。

胸部:
        两肺野可见散在条索状、斑片状密度增高影，边缘清楚。左下肺可见小结节高密度影，与胸膜相连。两侧胸膜见局限性增厚。各叶段支气管未见明显异常，两肺门及纵隔内未见明显肿大淋巴结。
诊断结论：
          两肺纤维增殖灶。两侧局限性胸膜增厚。
          左下肺结节，建议隔期复查。
            7月4    8月8
谷丙转氨酶    33    20
谷草转氨酶    39    24
( q/ `0 y9 ]6 L3 w9 E6 i2 b- _碱性磷酸酶    76    53
谷氨酰转肽酶  47    36
7 n1 k8 y) m% g) V4 Y% u总胆红素     10.8   16
3 i  E, L, L9 Z  C  G间接胆红素    7.5   10
& x2 z4 v, J( C9 `; \+ i! B直接胆红素    3.3   6↑
尿酸               444↑
总蛋白        79.5  70.1
白蛋白        46.4  43.4
白球比例      1.4   1.6
/ C" l2 O% Q: Y1 F白细胞计数    3.4↓  1.6↓
中性粒细胞(﹪)57.3   40.9↓
* t3 I( G0 c- V: d. F: Z淋巴细胞(﹪)   30.7  49.1↑
单核细胞(﹪)   7.3    6.9
嗜酸性粒细胞(﹪)4.4  2.5
中性粒细胞数  2.0    0.7↓
嗜碱性粒细胞(﹪)0.3  0.6
2 B% n6 z5 Q. ]# W+ r3 x淋巴细胞数    1.1↓  0.8
单核细胞.        0.3    0.11↓
8 ]* d2 B! N; L: O嗜酸性粒细胞.  0.15  0.04
, w8 m# B1 V2 w, H* R0 k* n: E8 L4 B嗜碱性粒细胞.  0.01  0.01
红细胞计数    4.0    3.52↓
血红蛋白      120   110↓
红细胞压积    0.351↓  33.2↓
) l5 T. s* X  s; J$ B" ^0 BRBC分布宽度   16.5↑
平均红细胞体积 88    94.3
& e3 f# f. q  U& X; z/ W  S& P! v平均血红蛋白量 30.2   31.3
8 ^0 j9 F8 O1 Z0 w5 B5 n平均血小板体积 11.0
平均血红蛋白量浓度342  331
) Q  n' g5 j5 i1 e3 @血小板分布宽度 11.2   16.8↑
6 A: x& W* S0 h血小板计数     64↓    40↓
血小板压积     0.008↓
ＲＢＣ分布宽度方差５３．２
钾                    5.3
: s7 ~1 Y0 @, B1 F8 z( e& @无机磷                0.82↓
# T) [& b! ~8 C' dFK                              5.04
) y+ J; k3 o$ X) |! c
, @# u3 K/ E7 J好像这段时间吃靶向药效果不大好啊，一次检查比一次检查增大，吃的一个月索坦血相这么差，效果好像也没怎么显示出来，今天医生告诉我右肝上原来2个大的现在好像有4公分的样子了，这次做CT比上个月做B超时病灶增大的。不知道接下来怎么办了？请憨叔、绒花姐和大家给点建议，谢谢！
家里现在药：索坦、依维莫司、西地尼布、CA4P
老爸现在状况：
/ |) H5 H$ U$ {7 \/ ]         精神还好，就是味口不好，荤菜几乎不吃，睡眠还好，前几天还和我回老家玩的几天，
停吃索坦这一礼拜来脸有点肿，吃的一顿赤豆鱼汤就不想吃的，今天吃的索坦后看上去好点，还有这几天腹涨这个没吃什么药，

没看见AFP。
索坦不能再吃了，白细胞和血小板都太低，可以吃多吉美，也可以吃西地布尼。
在白细胞回升之前，严防感染。出入医院和人多的地方要戴口罩，常肥皂洗手。
淋巴细胞百分比高了起来，小心发生排斥，吃FK要严格餐前1小时以上或餐后2小时以上，半个月后再检查一次肝功。

索坦吃一个月血象就这么低。有什么预防方法阿。。

索坦要立即停下是必须的。
* C; ^0 E2 g$ V) g- _你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。
AFP不明感确实很麻烦，多吉美停了多长时间？如果停药时间长可考虑多吉美3+依1，时间短就先试西地。
7 V8 k6 [$ {: o0 ^1 d+ O6 ]肝上东西比三个月前长大，是否局部处理需慎重考虑。我心飞扬老公就是做了射频后每况愈下，基本就一直没离开医院。因为是组装肝，所以这方面别人没法给你拿意见。在肝胆相照论坛不少人射频后也还不错，你可以了解一下。

雪绒花 发表于 2011-8-8 21:46

. r" Y; @0 S' ~6 D) C" [) ~                               
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索坦要立即停下是必须的。
你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。 ...

: G! D* S" ]! e) F( {" C; `不好意思，刚办完事回来，
& m2 i: D0 f" T, G+ K! O) p( n多吉美停的时间不长，还是先吃西地吧，
0 D, ^$ [" {" W7 u我也在担心做射频怕我爸倒下，而且他是多发的医生说好像全部做掉是做不掉的，我的想法是先试某一种药吧，有效果更好，没效果先把2个大的先做掉吧，
( b) }$ O/ C% D) K- D大姐你认为做射频是到上海做还是就在杭州做呢？
吃西地不需要和其它药联用的吧？这种药有什么副作用呢？谢谢！

上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人

以马内利 发表于 2011-8-8 23:01

: V8 s& n9 e+ L                               
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5 v, n" C: {" X/ e4 |* H* o( Y& Y  j上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人

, v# M9 J2 o" S7 V0 R7 E  m" h" E8 l谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
听朋友说杭州也有做的好的医生！所以问下那边做效果好点!

要做个坚强的龙 发表于 2011-8-8 23:07

7 W) B6 v: \9 T2 ?4 U" L; k0 L, X                               
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) q7 Z# {8 M& y$ P3 A& L: |0 V谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
听朋友说杭州也有做的好的医生！所 ...

任何事情都没有绝对的。
5 F  e  J6 ^7 ~& c# ^) `) r& Y- T) v仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损伤，内出血一直止不住。当然这和肿瘤长的位置、大小等等都有一定关系，不能仅以此来衡量技术的好坏。
0 m' M5 X+ _3 R6 d一次的价格在1.7万——2万左右。

雪绒花 发表于 2011-8-9 14:01

                               
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6 ~  A6 u" m* a4 i; M$ E3 S任何事情都没有绝对的。
仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损 ...

谢谢姐，暂时还没有去做的准备，实在控制不住时再考虑吧，唉！怎么这几种药在我爸身上就不起作用呢？

有谁知道吃西地布尼有哪些副作用啊？谢谢