肝移植后肺转--肝复发---老爸2月4日走的！

! e" d" y$ Q' l- ], z
今天的CT报告：肝脏
+ n; k9 c+ w5 S8 D+ Q  [  肝癌行肝移植术后，肝门部门脉主干周围见环形低密度影，并沿门脉血管向廷内延伸。肝实质内可见多发低密度灶，边界模糊，增强扫描病灶中度强化，肝内外胆管未见明显扩张。胆囊未见。脾脏大，实质密度均匀。腹腔内未见明显游离积液影。后腹膜及肝门部未见明显肿大淋巴结影。右侧肾上腺可见结节状增粗，增强扫描可见强化。
  i$ N& i9 j" [2 Q* [2 p1 t附见：左下肺见一小结节影，界清。
诊断结论：
    肝癌肝移植术后，肝脏多发转移。门脉主干周围斑片状影，对比2011年5月4日CT肝内病灶增大增多。
    脾肿大。
1 ]5 |( M5 l; j( E' u    右侧肾上腺增粗，对照前片大致相仿。
; t# D1 {; s. e附见：左下肺小结节，请进一步检查。

4 y$ C: T- ]$ [" [% g胸部:
0 h7 _- H; }* w% a* l1 H: e& ~: z        两肺野可见散在条索状、斑片状密度增高影，边缘清楚。左下肺可见小结节高密度影，与胸膜相连。两侧胸膜见局限性增厚。各叶段支气管未见明显异常，两肺门及纵隔内未见明显肿大淋巴结。
诊断结论：
6 H% Y% c/ l: E) f          两肺纤维增殖灶。两侧局限性胸膜增厚。
          左下肺结节，建议隔期复查。
            7月4    8月8
2 x( _1 e0 L8 ~' @9 I谷丙转氨酶    33    20
谷草转氨酶    39    24
5 T3 w0 h9 b! k( a" i  J碱性磷酸酶    76    53
谷氨酰转肽酶  47    36
3 a2 h% P  e+ Q) O, G总胆红素     10.8   16
间接胆红素    7.5   10
2 z- E( V7 N+ s+ T+ Z* J( h' a直接胆红素    3.3   6↑
7 o! H* ^: G4 n尿酸               444↑
' w0 e0 i3 s2 k$ B$ `总蛋白        79.5  70.1
白蛋白        46.4  43.4
, w. o) O1 C/ A' L4 ]+ O) U1 `2 l白球比例      1.4   1.6
白细胞计数    3.4↓  1.6↓
% K  B+ V+ Z, b( M: D中性粒细胞(﹪)57.3   40.9↓
+ m, P# R' \9 S- X0 ?( D0 G淋巴细胞(﹪)   30.7  49.1↑
单核细胞(﹪)   7.3    6.9
嗜酸性粒细胞(﹪)4.4  2.5
# r% c( N9 V+ d" R中性粒细胞数  2.0    0.7↓
嗜碱性粒细胞(﹪)0.3  0.6
淋巴细胞数    1.1↓  0.8
单核细胞.        0.3    0.11↓
嗜酸性粒细胞.  0.15  0.04
& J, @# k& C) y! }# R+ c$ e嗜碱性粒细胞.  0.01  0.01
2 M0 o' a8 u& Y9 ]' E; O红细胞计数    4.0    3.52↓
) h( i) }3 n( B* W! l血红蛋白      120   110↓
红细胞压积    0.351↓  33.2↓
" x% O/ p1 l% v( R+ [RBC分布宽度   16.5↑
平均红细胞体积 88    94.3
平均血红蛋白量 30.2   31.3
平均血小板体积 11.0
平均血红蛋白量浓度342  331
血小板分布宽度 11.2   16.8↑
0 i: e' p& h' U9 A0 S+ N6 s9 a血小板计数     64↓    40↓
, R# o: |+ S. ~. M9 D/ |5 d4 K; |血小板压积     0.008↓
ＲＢＣ分布宽度方差５３．２
) _$ \% v  B& r7 W9 m: g* i* C钾                    5.3
6 y) ]( X/ ]; v$ ~( V8 S9 a无机磷                0.82↓
; i+ f. \6 I& D! u( H4 n& ?: K0 XFK                              5.04

2 B8 O% K2 x2 h+ W0 e) E好像这段时间吃靶向药效果不大好啊，一次检查比一次检查增大，吃的一个月索坦血相这么差，效果好像也没怎么显示出来，今天医生告诉我右肝上原来2个大的现在好像有4公分的样子了，这次做CT比上个月做B超时病灶增大的。不知道接下来怎么办了？请憨叔、绒花姐和大家给点建议，谢谢！
- }. G" v% E3 K8 H家里现在药：索坦、依维莫司、西地尼布、CA4P
5 B: g% Q; b9 l" f# S老爸现在状况：
5 [. }9 p7 _9 i* y% n6 K         精神还好，就是味口不好，荤菜几乎不吃，睡眠还好，前几天还和我回老家玩的几天，
停吃索坦这一礼拜来脸有点肿，吃的一顿赤豆鱼汤就不想吃的，今天吃的索坦后看上去好点，还有这几天腹涨这个没吃什么药，

没看见AFP。
7 E0 z; j4 \) w2 y& ?1 {索坦不能再吃了，白细胞和血小板都太低，可以吃多吉美，也可以吃西地布尼。
5 }1 _/ T' `/ ]. _9 L& ?: v* d# p在白细胞回升之前，严防感染。出入医院和人多的地方要戴口罩，常肥皂洗手。
7 z1 g" E5 V. F  \: N# e$ g" ~淋巴细胞百分比高了起来，小心发生排斥，吃FK要严格餐前1小时以上或餐后2小时以上，半个月后再检查一次肝功。
) O! J# k/ c* Y  l) i- F% Q

索坦吃一个月血象就这么低。有什么预防方法阿。。

索坦要立即停下是必须的。
/ f5 _( F+ d/ b  ?( L0 _你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。
& D$ _1 A: B- xAFP不明感确实很麻烦，多吉美停了多长时间？如果停药时间长可考虑多吉美3+依1，时间短就先试西地。
肝上东西比三个月前长大，是否局部处理需慎重考虑。我心飞扬老公就是做了射频后每况愈下，基本就一直没离开医院。因为是组装肝，所以这方面别人没法给你拿意见。在肝胆相照论坛不少人射频后也还不错，你可以了解一下。

雪绒花 发表于 2011-8-8 21:46

; J& T$ @+ C( P$ c8 i8 `2 V8 O                               
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; {8 ?. u3 D6 u7 L% s索坦要立即停下是必须的。
) v. D9 M' M2 A8 {你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。 ...

9 \$ j3 f+ M) [6 M* @6 q不好意思，刚办完事回来，
多吉美停的时间不长，还是先吃西地吧，
4 p( T6 s% \# G; p3 |+ C我也在担心做射频怕我爸倒下，而且他是多发的医生说好像全部做掉是做不掉的，我的想法是先试某一种药吧，有效果更好，没效果先把2个大的先做掉吧，
. T. W5 ~& p; Z3 z; `# ~2 I. o, g大姐你认为做射频是到上海做还是就在杭州做呢？
$ |5 K7 O6 p* S3 C) F( A吃西地不需要和其它药联用的吧？这种药有什么副作用呢？谢谢！

上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人

以马内利 发表于 2011-8-8 23:01

1 k7 [; T4 S3 ^0 X% C3 V! e$ R                               
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) N  s, H1 c. y$ M) i上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人

谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
* q. X" D- Q; Q" u* p听朋友说杭州也有做的好的医生！所以问下那边做效果好点!

要做个坚强的龙 发表于 2011-8-8 23:07

3 T6 ~' u/ ?, B: z3 i                               
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1 z$ L: |0 p. \' J# F' ?$ K谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
" |% h1 v% h' k' b8 e7 s听朋友说杭州也有做的好的医生！所 ...

4 O, V# ~6 I5 g# \: a% C  E任何事情都没有绝对的。
+ ~+ X  I) F; U. y仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损伤，内出血一直止不住。当然这和肿瘤长的位置、大小等等都有一定关系，不能仅以此来衡量技术的好坏。
/ W0 r$ ^+ ~# b3 F. v一次的价格在1.7万——2万左右。

雪绒花 发表于 2011-8-9 14:01

* b) o8 _7 T: u5 `3 r                               
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4 `  N* G2 Y( P9 n0 R任何事情都没有绝对的。
仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损 ...

" g* g  Y- K4 B$ V& _7 h$ C; S$ ^谢谢姐，暂时还没有去做的准备，实在控制不住时再考虑吧，唉！怎么这几种药在我爸身上就不起作用呢？

有谁知道吃西地布尼有哪些副作用啊？谢谢