母亲腺癌，脑转，骨转，化疗失败，靶向轮换4年记录！易瑞沙，9291，2992，184，阿...

你好，恭喜你，祝你妈妈平日全愈，方便给我艾炙的视频？多谢，我QQ894161521一份

http://mp.weixin.qq.com/s?__biz= ... XgClGO7kZsg7cVIq#rd

2016年8 月2 日

之前的方案是易瑞沙连9291       60毫克，易瑞沙自己出色的完成了任务！

今天早饭后两小时吃96毫克    9291单药    中午胃口不错，吃了很多虾，艾灸每天早，中，晚有时间就灸！

9291 很神奇副作用几乎没有，精神状态非常好，昨晚爸爸准备的夜宵基本都吃完！

希望9291吃个几年，妈妈加油！

你好！我父亲肺腺癌骨转，现脑转，EGFR基因21突变，易（印）吃10个月，我想试2992，请问哪里可以买到？谢谢！

2016年8月3日

妈妈目前单药9291计量是96毫克，看状态非常好，没有任何不适，早晚吃粥，中午吃的挺多的，夜宵爸爸准备的水果，还有虾，鸭肉，饼都基本吃完！

现在是第二轮吃靶向药，轮换吃药，目前还挺成功的，希望一切顺利，妈妈加油！

http://bbs.kaqcn.com/data/portal/portal_3055.html

艾灸的反应及注意事项
2016-04-10 北京单桂敏艾灸
艾灸反应及排毒有几个渠道：
1，出汗排毒，就是在艾灸的时候，感觉出汗，灸后出汗，这种现象有可能会持续几天或更久。
2、当有的人出汗一个阶段后，开始起红疹，硬疙瘩，这也是排毒的一种表现。一般继续艾灸，红疹慢慢会下去，硬疙瘩，可以边艾灸，边按摩，也会慢慢消失，这属于皮肤排毒的一种现象。
3、有些人排尿特别多，这也是从尿道排出毒素的一种表现，此时应该多喝水，没有关系这些反应慢慢都会消失的。一般灸后尿频的，多提示肾脏和泌尿系统不是很好；女性提示妇科会有问题。
4、有些人出现拉稀，频繁拉稀，而且拉屎极臭，这也是一种排病气的反应。有这种反应的，一般胃肠有问题，或有肿瘤发生。肠道问题居多。
5、有的人会有咽喉肿痛，牙痛等，此时多喝水，或煮一点绿豆粥来喝，严重的可以停灸，等这些症状过去后，继续艾灸，可能还会有上述症状发生，一般反复几次后，就没有了上火的症状。
6、有的人初次艾灸的，会有发烧的症状，没有关系，多喝水，可以再督脉和膀胱经刮痧或拔走罐都会退热，而且降火气。
7、我的治疗理念是，治疗疾病，一定要给疾病一个出路，当艾灸后，元气聚集到脏腑的时候，病邪往往会自己找出路，这些出路不一定是我们设计好的，而是病邪自己习惯的路径。一般疾病在下肢排出的路径是我们理想的路径。可是疾病的排出是不以我们意志为转移的。他会自己寻找出路。
8、有的反应会出现头晕耳鸣，眩晕的，遇到这样的反应，可以停下来，休息几日。如果这种反应迟迟不过，在大椎点刺放血或刮痧，这种反应会慢慢消失，有的人会重复这种反应2-3次后，慢慢适应。
9、艾灸的走串，遇到这样的很正常，也不要大惊小怪，有艾灸的通串就比没有要好，经络的通串，提示经络疏通的是否通畅。
10、妇科疾病在艾灸的时候，有的会有褐色的分泌物，有的会有水样的，有的会有脓样的分泌物，这些都是艾灸在帮助调整和消炎，一般过一个阶段，这些分泌物会逐渐减少。
如果有肌瘤，积液，囊肿等妇科疾病，在经期的时候，会有烂肉，血块，血水等排出，应该是肌瘤，积液，囊肿的分解。不要害怕，有上述疾病的人建议经期艾灸，给疾病以出路，月经期就应该是排出的路径。
11、经过几次艾灸，或一段时间的艾灸后，有的人会表现出肢体冰凉，这是寒气用艾灸后在体表的反应，有的是脏腑内的寒气表现在体表，这种反应在冬天和春天的季节更加严重，有这种反应的，说明身体阳虚的厉害。需要继续艾灸，同时配合患处的刮痧，或按摩等辅助治疗的方式，使寒邪尽快排出。一般到了夏季伏天的时候，这种反应可以消失。但是如果体内寒邪没有排尽，这种反应在其他季节还会有，所以坚持艾灸很重要。也许真的应了那句话“七年之病求三年之艾”，对于寒邪较重的病人你需要断断续续艾灸三年甚至更久。所以艾灸是一个慢功夫。




二、艾灸注意什么：
1、注意寒冷，注意保暖，注意在艾灸的时候，尤其是冬季不要碰冷水。
2、艾灸期间不要生气，如果生气，气赌经络，艾灸就不会起作用，反之会加重气血的瘀阻。
3、大饥大饱不宜艾灸，饥饿艾灸容易晕灸，太饱艾灸气血运行慢，容易发生腹胀。
4、患有胃肠疾病的，艾灸期间不要吃食物，灸后半小时才可以吃饭。
5、艾灸前最好喝温开水200-250毫升，艾灸后要喝温热水200-250毫升，甚至更多一点。
6、艾灸前可以洗温水澡，艾灸后半小时，可以洗热水澡，稍稍烫一点皮肤的温度。
7、有些人艾灸的时候，想泡脚，这样可以节省时间，你可以泡热水脚，水温要高于50度。
8、初次艾灸的人，一定要学会循序渐进逐渐适应热度，逐渐增添灸具，不要一下子上的太多，身体会吃不消，显得太燥。
9、皮肤起泡，小的泡自己可以吸收，大的水泡，一定要挑破后在这里拔罐，使里面的病水尽量拔出。然后温和灸，不要再使用艾灸罐，等泡痊愈后，可以继续使用艾灸罐。如果泡在关节活动部位，要的等待结痂后在灸，关节部位不容易愈合。
这些是我临时想到的，就写这么多，等我慢慢规范，想起来的时候，在告诉你们大家

阿西你在哪买的，我也想给我妈妈试试

何在化疗期间不打或少打升白针
原创 2016-07-29 黄金昶工作室 黄金昶工作室
点击箭头上方 黄金昶工作室 ，关注肿瘤治疗新观点
【为尊重客观事实及投稿患者和家属本意，黄金昶工作室将其原稿发布。其经历仅供参考借鉴，涉及诊断治疗决策等请务必严格遵医嘱，切勿自作主张贻误病情。】

　　2015年7月29日妈妈忍受了几天腹痛后总算去医院就诊了，发现大量腹水立即急诊入院，当天就抽了9000ml腹水，确诊为粘液腺卵巢癌IIIC期，CA125-958.1、盆腔、腹股沟多发淋巴结、腹膜也多发转移，腹腔化疗了一次（卡铂300ml+多西他赛100ml），一月后9月7日手术。这次手术应该说很不成功，只摘除了子宫、附件、部分大网膜，主治当时就表明只有3-5个月的时间，残留大网膜已经和结肠粘成大饼了，不能切也不敢动，预后肯定会相当差的。然后再腹腔化疗一次（卡铂300ml+多西他赛100ml）出院，接下来安排的就是常规化疗和等待了。家里人第一次这种大病，当时我的反应基本是蒙的，什么都听医生的也从开始不能接受到慢慢接受事实了，但是还是不甘心。第一次手术也是找的上海某三甲医院主任主刀，觉得应该相信医生的水平，但是事实并不是如此。

　　在等待术后正式化疗期间，情绪慢慢缓和的我开始上网和各地病友交流，得知上海很牛的卵巢癌医生，我觉得不能放弃，趁着妈妈稍微能走动了就立即带她去问诊了，结果当时这个医生就说“你们上次手术残留太多了，我能做，立即办理入院”。妈妈平时身体底子还不算，一个月就接连第2次手术我真怕她吃不消，但是这个时候时间就是生命，残留那么多病灶在身体里就是定时炸弹，做了各项检查评估后10月20日第二次手术，这次很成功，所有残留病灶全部切除无肉眼可见残留，卵巢癌一把刀名不虚传。

　　接下来就是术后常规化疗了，主治根据妈妈身高体重定了方案：卡铂700ml+多西他赛120ml，当时就提醒我们因为我家药量相对一般来说还是比较大的，因此化疗期间一定要格外注意白细胞和血小板的数值，每3天就要检测一次，不合格就要立即吃药打针干预。第一次术后没几天妈妈大腿一侧就发了带状疱疹疼痛难忍，西医也没有更好的治疗方法，除了打针吃药疼痛还是只能靠“忍”，一直到第二次手术后还是疼，晚上不能好好睡觉，休息不好人也没什么精神，诚惶诚恐中我们开始化疗了。

　　第二次手术半个月后我们开始化疗了，第一次化疗完一周白细胞7.07／中性粒细胞4／血小板335，化疗间隙的21天里几次监测各项指标都是合格偏高的，当时觉得就是妈妈身体底子好撑得住，当然该吃的补汤也每天变着花样在吃，觉得各方面都应该有点效果吧，有恃无恐中迎来了第二次化疗。没想到马上就给我看颜色了，第二次化疗完第六天白细胞2/中性粒细胞0.4/血小板262，我开始慌了，由于当时知道的医疗知识太少，只知道铂类药物中卡铂的肾脏毒性小于顺铂，但是骨髓抑制的副作用却是很强的，中性粒的值已经达到骨髓抑制4级了，理论上是需要必须住院干预了，无论有无发热都要预防性的使用抗生素，否则一旦感染风险很大。突如其来的结果让我很不知所措，于是各个病友群咨询如何处理，很多人给我的建议就是吃药+食补+打升白针。

　　升白针（重组人粒细胞集落刺激因子）的副作用我也是通过学习知道的，之所以是“升”白针，主要就是它能促进骨髓里已经生成的细胞加快早熟，能让在化疗周期里的白细胞中性粒升到正常值，但是越到化疗后期越打上不去，因为骨髓造血细胞再生赶不上你一再的催熟呀，它空了呀，接踵而至的副作用就是针数越打越多，越依赖越不顶用，还要伴随着各种骨头疼腰疼，化疗已经很伤身了，我不想让妈妈再受其他不必要的痛苦。

　　由于医院肿瘤病人太多，病房不够用所以一般化疗都是门诊化疗，化疗周期到了，病人一天复诊一天化疗，只要复诊的时候各个血象指标是正常的医生就会开化疗单，期间各项指标高低就交给病人自己解决，如果低了就自己干预或者推迟化疗时间。正因为这样，我家相比外地很多医院化疗完必须留院观察一旦发现指标不够就立即强制干预要好多了，自己还有选择余地。因此，这一次发现白细胞中性粒都低以后，我就开始给妈妈吃各种所谓升白高汤（牛尾汤、泥鳅汤、黄鳝汤、排骨汤…）、化疗完各种反胃吃不下我也让妈妈吐了再吃能补一点是一点；平时喝水就是所谓的五红汤（红枣、枸杞、赤豆、红糖、花生）；各种常用升白药药（地榆升白片、利可君、鲨肝醇、维生素B4、叶酸…），如此这一周期间我3天测一次血象结果一次比一次低，眼看着还有10天就要第三次化疗了，我真怕因为我的固执导致妈妈出现意外，不知所措中我只能再求助于网络了。在卵巢癌群里有个网友，经常在群里建议艾灸可以生白，之前因为妈妈指标一直正常我也没留意，那时就变成我的最后稻草，实在不行我只能带妈妈乖乖的去打升白针了，立即向这位网友请教和看他推荐的黄金昶教授在CCTV的《灸壮元气巧生白》节目视频，根据他的指导买来了艾条，就这样，第二次化疗完第12天我开始了艾灸生白。与此同时，根据黄教授所倡导的，癌症病人不用大补而且要少荤，特别是卵巢癌病人更是因为寒湿邪气所致，不适宜吃甜食和水果等生冷和辛辣的东西，所以从艾灸那天开始，我就再也没有为每天要做什么高汤要吃什么水果而头疼过，顿顿粗茶淡饭多蔬菜，什么孢子粉灵芝粉虫草的都没吃，又省钱又省心又省力。当时卵巢癌群里基本很少人用艾灸来生白，所以我也想顺便做个记录看看艾灸是否真的有效、多久有效。下面是第二次化疗后的监测：

D12 白细胞2.0/中性粒0.3/血小板120 家附近二级医院手指验血

D13 白细胞2.1/中性粒0.4/血小板115 家附近二级医院手指验血

白细胞2.5/中性粒0.4/血小板128 家附近二级医院静脉验血

白细胞3.03/中性粒0.4/血小板124 中山医院静脉验血

D15 白细胞3.27/中性粒1.2/血小板119 同上

D18 白细胞3.65/中性粒1.8/血小板108 同上

D20 白细胞5.4/中性粒2.8/血小板103 同上

D21 白细胞5.88/中性粒4.6/血小板145 同上

　　综上：D12-14天可以看出，中性基本没什么变化，那3天我每天早上，下午各二次按要求灸，但是累个半死也不见明显起色，继续讨教这位网友，他指出了刮痧一条路，以促进粒细胞的生成，这都是人生第一次啊，自己照着其他群友的照片瞎琢磨，D14当天晚上艾灸完+刮痧（督脉+膀胱经），第二天上午继续重灸三个穴位下午再去检测，可以看见，中性立马就上去了，当时太开心了，回家又乐呵呵的灸了2天，D18是我们固定复诊的日子，只要这天通过了医生的检验我们就可以正常化疗了，化验结果出来时我眼泪都要掉下来了，白细胞中性粒都合格了就是血小板低了一点点，按理说当时血小板的值也是问题不大的，由于我主攻白细胞中性粒，所以当主治医生说必须连打3天特比澳（重组人血小板生成素注射液）时，我是没方向的蒙的，连续3天每天2只特比澳之后，在D21化疗的当天，各个血象都超指标合格了。

　　艾灸注意事项：关元50分钟、气海、足三里各40分钟，必须手持艾条重灸，3CM以上的粗艾条质量要好艾绒要纯，以病人皮肤能耐受的最大限度为标准，热度一定要够，一般艾条温度40°只能让体质不好的癌细胞死，但是体质好的只不过暂时晕而已，只有60°以上的才可以灭菌，好的艾条表面温度可达120°有穿透力，所以用艾灸盒或者温灸反而会刺激肿瘤生长就是这个道理。如果连续几天艾灸白细胞还是上升不明显就需要刮痧来刺激中性粒细胞的调出，一般快的当时刮痧就可以生白。

　　大家看我家化疗期间的各个指标可以发现，不管是白细胞还是血小板都是有一个U形生成周期的，相对于白细胞来说，血小板的周期更长一些恢复更慢一些，化疗完10-15天各个血象都有一个最低值，大家不必惊慌也可以不用干预，这个时候如果化疗反应大容易呕吐可以不艾灸让病人好好休息，因为就算人工干预它还是会降低的，你也要允许它低，没有低怎会升，等过了这个最低值再重灸，相当于助力，并且艾灸还有一个日益积累的问题，在没有打或者很少打针的情况下，越灸到后期指数飙升的越高，有厚积薄发的意思，所以艾灸几天血象上升不明显千万不要放弃，继续持续的再努力几天绝对会有好消息的。

　　另外，根据我家表格，血象最好在同一个三甲医院监测，以静脉抽血为准，因为有些医院血常规会图方便只测手指，并且二级医院和三级医院设备和检测方法肯定也有差异，本来化疗期间我们对指标哪怕0.1的上下都很敏感，再有人为差异只会让我们浪费更多精力去折腾。

　　开始对于外力升指标我是十分抗拒的，知道了生白方法后我就开始尝试各种升血小板的药（升血小板胶囊、益血生胶囊、维血宁颗粒、生血宝、利可君、咖啡酸片…），天天五红汤，其效果可以忽略不计，或许对于正常人日常升血小板有用，但是对于要抓紧时间升血小板的癌症病人来说，效果太慢太微乎其微了。最后发现最有用的还是刺血拔罐、白介素II；根据黄师刺血拔罐教程来说，主要是在脾俞、肝俞、膈俞和周围皮下结节隔3天操作一次，具体方法就是先找准穴位，碘伏消毒以后用采血针刺加拔罐，一般留罐10分钟左右，起罐后为了避免针孔感染和更快愈合最好艾灸15分钟针孔处。由于我对于找后背穴位不是很擅长，因此一般我家刺血拔罐前我会先艾灸后刮痧（艾灸+刮痧+刺血拔罐是我家化疗期间全套升血象流程，如果单独升血小板可直接刮痧+刺血拔罐，再如果能找准穴位可以直接刺血拔罐），刮痧后血气不通的地方会有颜色稍深的结节，我就刺血拔罐那些结节，也有效，当然为了更精准更有效大家还是要严谨点。实在太低的话为规避风险只能输血小板了。

　　我家7次化疗，从第二次手术后CA125-31开始到最后一次化疗CA125-11.7，每次卡铂700ml+多西他赛120m，量不算少，疗程也不算少，但是除了一次可以不用干预而打的特比澳和2支白介素II外，没有再用其他任何西医干预，癌症化疗病人又爱又恨的升白针更是一针也没有打过。也没有大补，除了开始一段时间天天高汤外，之后很少喝大荤汤，天天粗茶淡饭，就算有时候化疗反应大吃不下我也不逼她硬吃了哪怕喝几天粥也行，神奇的是妈妈在化疗中还胖了4、5斤，要知道她可是一个月连开2次开腹大刀的病人啊，第二刀都已经开到双乳中间了。化疗后吃了黄师的汤药配合火针艾灸，连续2个月肿标下降了现在CA125-8.6。妈妈生活基本恢复正常了，家里也开始做轻松家务和做饭了，去北京面诊之余还能逛逛后海爬爬景山看看风景呢。

　　当时没有可靠途径买艾条，都是自己在淘宝上瞎淘，等我家快化疗完的时候黄家军把只能门诊病人享受的艾条和止吐贴还有各种粉剂开通了网络购买，那艾条质量相比淘宝货来说杠杠滴，实实在在解决了天南地北大家不少难题。

　　另外还有必要告诉大家一个小招，我家复诊都是化疗后D18天大家从表格上可以看出，D18我家指标是不合格的，我又不想耽误D21的化疗，但是正因为我很相信艾灸的力量，所以在复诊的时候我把当天的化验报告偷偷调包了，换成之前合格的化验单，主治很忙他的注意力都在数值上很少会想到有人调包因此不会太关注日期，接下来的几天就是要拼命重灸刮痧和刺血拔罐了，大家放心，借用一句名言“你怎么糊弄老天爷，老天爷就怎么糊弄你”,反之，你努力了势必会有好结果，可以看到我家后期D21化疗当天有几次指标那是蹭蹭蹭的比开始化疗的时候还高。当然，这样做的前提是要在对自己负责的情况下合情合理的选择，如果真的差异太大的话不要冒险，情愿推迟几天化疗或者打针。

　　很庆幸认识了这位网友知道了黄金昶教授结识了黄家军，感谢他们的无私奉献。不要说普通病患了，对于相当一部分的中医来说很多对于中医外治肿瘤都很有偏见，比如不让按摩啊不让活血啊、不让艾灸不让拔罐不让针灸等等，其实关键不在于这些治疗手段，而是在于如何合理治疗，否则效果当然反之。这样的现象肯定还会持续相当一段时间，但是我相信，在黄家军不懈努力毫无保留的推广下，中医外治肿瘤总有一天会走进更多医院，成为抗击癌症和西医同样重要的一种综合治疗手段。

松止吐的三种小小魔法
2016-07-13 牧马和琪琪 与癌共舞
恶心呕吐是最常见的化疗不良反应。据统计，如治疗前未给予止吐药物，约70%-80%的化疗患者会出现呕吐。剧烈的恶心呕吐可以导致病人脱水、电解质紊乱、摄入不足、一般状况差，有时还可能导致吸入性肺炎。恶心呕吐控制不佳会使病人对化疗产生畏惧甚至拒绝化疗。因此，有效控制恶心呕吐对化疗的顺利进行和提高患者的生活质量有重要的意义。
本文是比哆啦A梦更可爱的琪琪为大家带来了三个小魔法，大家记得走过路过不要错过。

化疗呕吐反应主要分为 3 类。
（1）急性反应：化疗后 24 小时内出现恶心呕吐，集中发生于用药后 1-6 小时。
（2）迟发性反应：化疗后 24 小时之后出现的恶心呕吐，可持续 5-7 天。
（3）预期性反应：一种条件发射性的化疗反应，与精神因素有关，发生率为 24%-65%。

化疗药有静脉化疗和口服化疗药，每种药物致吐的程度也不同分为4种。
化疗药致吐风险分为高风险（呕吐频率＞90%）、中风险（30%-90%）、低风险（10%-30%）、极低风险（＜10%），极低风险一般观察，不采取干预措施。

临床中常用的止吐魔法药物分类：

（1）传统的止吐药物：多巴胺受体拮抗剂甲氧氯普胺，早在20世纪70、80年代一直占据着止吐领域的重要地位；作用于呕吐中枢的药物如苯海拉明和异丙嗪；作用于大脑皮质的药物如吩噻嗪类药物；皮质类固醇激素类药物（最常见的是地塞米松）等。
（2）5-HT3受体拮抗剂：5-HT3受体拮抗剂可能通过作用于迷走神经的5-HT3受体从而抑制迷走神经传入纤维的兴奋，通过作用于中枢神经系统（AP）和孤束核的5-HT3受体，抑制两者的兴奋，阻断向呕吐中枢的传入冲动，抑制呕吐。该类药物在临床应用非常广泛，如昂丹司琼、格拉司琼、托烷司琼、雷莫司琼、阿扎司琼和多拉司琼等，一直是预防高、中度致吐风险药物所致恶心、呕吐的有效药物。

（3）NK-1受体拮抗剂：2003年NK-1受体拮抗剂意美®(阿瑞匹坦胶囊，Emend, Aprepitant)经FDA批准上市，并于2014年8月22日获准在中国上市,，标志着新一代化疗止吐药物进入临床应用。其作用机制为NK-1受体拮抗剂通过与NK-1受体（主要存在于中枢神经系统及其外围）结合来阻滞P物质的作用，可以通过血脑屏障，占领大脑中的NK-1受体，具有选择性和高亲和性。大规模研究结果显示阿瑞匹坦可明显控制高、中度致吐化疗药物引起的恶心、呕吐。

高度致吐风险化疗药引起急性或迟发型呕吐的预防方案
化疗前开始。第一天，A、B、C方案任选其一，无偏重，但若d1选择A方案，d2、3、4也要接着用A方案，以此类推。（下文中福沙吡坦和罗拉吡坦国内均未上市）

A方案（NK1受体拮抗剂+5HT3受体拮抗剂＋地塞米松）[1类推荐]
第一天（d1）
NK1受体拮抗剂（任选一种）
•阿瑞匹坦(意美) 125mg  口服（po）/每日一次（qd）
•福沙吡坦 150mg  静脉滴注（iv）/每日一次（qd）
•罗拉吡坦 180mg  口服（po）/每日一次（qd）

5HT3受体拮抗剂（任选一种）
•多拉司琼 100mg  口服（po）/每日一次（qd）
•格拉司琼 ①2mg  口服（po）/每日一次（qd）      
          ②0.01mg/kg（最大1mg） 静脉滴注（iv）/每日一次（qd）
   ③ 第一剂化疗药前 24-48h 使用皮肤贴剂（规格为3.1mg/24h）
•昂丹司琼 ①16-24mg  口服（po）/每日一次（qd）
          ②8-16mg   静脉滴注（iv）/每日一次（qd）
•帕洛诺司琼 0.25mg   静脉滴注（iv）/每日一次（qd）

•地塞米松 12mg  口服（po）/静脉滴注（iv） 每日一次（qd）

若第1天（d1）给予口服阿瑞匹坦(意美)：
第2-3天（d2-3）：阿瑞匹坦(意美)80mg 口服（po）/每日一次（qd） ＋第2-4天（d2-4）：地塞米松 8mg 静脉滴注（iv）/口服（po）每日一次（qd）

若第1天（d1）给予福沙吡坦：
第2-3天（d2-3）不再使用NK1受体拮抗剂，
第2天（d2）地塞米松8mg 口服（po）/静脉滴注（iv） 每日一次（qd），
第3-4天（d3-4）地塞米松8mg 口服（po）/静脉滴注（iv） 每日一次（qd）

若第1天（d1）给予罗拉吡坦：
第2-3天（d2-3）：不再使用NK1受体拮抗剂
第2-4天（d2-4）：地塞米松8mg 口服（po）/静脉滴注（iv） 每日两次（bid）

B.包含奈妥吡坦的方案
第1天（d1）：
奈妥吡坦300mg/帕洛诺司琼0.5mg   口服（po）/每日一次（qd）
地塞米松 12mg      口服（po）/静脉滴注（iv） 每日一次（qd）
第2-4天（d2-4）：
地塞米松8mg  口服（po）/静脉滴注（iv） 每日一次（qd）


C.包含奥拉西泮的方案
第1天（d1）：
奥拉西泮 10mg      口服（po） 每日一次（qd）
帕洛诺司琼 0.25mg  静脉滴注（iv） 每日一次（qd）
地塞米松 20mg      静脉滴注（iv） 每日一次（qd）
第2-4天（d2-4）：
奥拉西泮 10mg      口服（po） 每日一次（qd）


中度致吐风险化疗药引起急性或迟发型呕吐的预防方案
化疗前开始。第一天，A、B、C方案任选其一，无偏重，但若第1天（d1）选择A方案，d2、3、4也要接着用A方案，以此类推。

A方案（5HT3受体拮抗剂±地塞米松）[1类推荐]
第1天（d1）：
5HT3受体拮抗剂（任选一种）
•多拉司琼 100mg   口服（po） 每日一次（qd）
•格拉司琼 ①2mg   口服（po） 每日一次（qd）
          ②0.01mg/kg（最大1mg）  静脉滴注（iv） 每日一次（qd）
          ③ 第一剂化疗药前 24-48h 使用皮肤贴剂（规格为3.1mg/24h）
•昂丹司琼 ①16-24mg   口服（po） 每日一次（qd）
          ②8-16mg    静脉滴注（iv） 每日一次（qd）
•帕洛诺司琼 0.25mg    静脉滴注（iv） 每日一次（qd）
•地塞米松 12mg    静脉滴注（iv） 每日一次（qd）

（加或不加）NK1受体拮抗剂（任选一种）
•阿瑞匹坦(意美) 125mg   口服（po） 每日一次（qd）
•福沙吡坦 150mg   静脉滴注（iv） 每日一次（qd）
•罗拉吡坦 180mg   口服（po） 每日一次（qd）

如第1天（d1）未给予NK1受体拮抗剂：5HT3受体拮抗剂（任选一种）
第2-3天（d2-3）：
•多拉司琼 100mg     口服（po） 每日一次（qd）
•格拉司琼 ①1-2mg   口服（po） 每日一次（qd） /1mg 口服（po） 每日二次（bid）
          ②0.01mg/kg（最大1mg） 静脉滴注（iv） 每日一次（qd）
•昂丹司琼 ①8mg     口服（po） 每日二次（bid）
          ②16mg    口服（po） 每日一次（qd）
          ③ 8-16mg 静脉滴注（iv） 每日一次（qd）
•地塞米松 8mg 口服（po）/静脉滴注（iv） 每日一次（qd）

如第1天（d1）给予了NK1受体拮抗剂：
如第1天（d1）选用阿瑞匹坦(意美)：
第2-3天（d2-3）：阿瑞匹坦(意美)80mg 口服（po） 每日一次（qd）＋地塞米松 8mg 口服（po）/静脉滴注（iv） 每日一次（qd）
如第1天（d1）给予福沙吡坦：
第2-3天（d2-3）：不再使用NK1受体拮抗剂，使用地塞米松 8mg 口服（po）/静脉滴注（iv） 每日一次（qd）
如第1天（d1）给予罗拉吡坦：
第2-3天（d2-3）：不再使用NK1受体拮抗剂，使用地塞米松8mg 口服（po）/静脉滴注（iv） 每日二次（bid）

B.包含奈妥吡坦的方案
第1天（d1）：
•奈妥吡坦300mg/帕洛诺司琼 0.5mg   口服（po） 每日一次（qd）
•地塞米松 12mg   口服（po）/静脉滴注（iv） 每日一次（qd）
第2-3天（d2-3）：
±地塞米松8mg   口服（po）/静脉滴注（iv） 每日一次（qd）

C.包含奥拉西泮的方案
第1天（d1）：
•奥拉西泮 10mg      口服（po） 每日一次（qd）
帕洛诺司琼 0.25mg  静脉滴注（iv） 每日一次（qd）
•地塞米松 20mg      静脉滴注（iv） 每日一次（qd）
第2-3天（d2-3）：
•奥拉西泮 10mg     口服（po） 每日一次（qd）



低度致吐风险化疗药引起的急性或迟发性呕吐的预防方案

化疗前开始。多日化疗方案时每日使用下列方案：

地塞米松 8-12mg       口服（po）/静脉滴注（iv） 每日一次（qd）
或者：胃复安 10-20mg  口服（po）/静脉滴注（iv） 随后如有需要每6h一次
或者：普鲁氯嗪 10mg   口服（po）/静脉滴注（iv） 随后如有需要每6h一次
或者：5HT3受体拮抗剂（任选一种）
•多拉司琼 100mg       口服（po） 每日一次（qd）
•格拉司琼 1-2mg       口服（po） 每日一次（qd）
•昂丹司琼 8-16mg      口服（po） 每日一次（qd）



极微致吐风险化疗药引起的急性或迟发性呕吐的预防方案
无需预防呕吐。

爆发性呕吐治疗方案
治疗爆发性呕吐的原则为：在原预防方案中加一种作用机制不同的药物。

非典型精神类药品
•奥拉西泮10mg 口服（po） 每日一次（qd）

苯二氮平类
•劳拉西泮 0.5-2mg  口服（po）/静脉滴注（iv） 每6小时一次（ q6h）

大麻素
•屈大麻酚 5-10mg   口服（po）每3-6小时一次（q3-6h）
•大麻隆 1-2mg      口服（po） 每日二次（bid）

其他
•氟哌啶醇 0.5-2mg   口服（po）/静脉滴注（iv） 每4-6小时一次（q4-6h）
•胃复安 10-20mg    口服（po）/静脉滴注（iv） 每4-6小时一次（q4-6h）
•莨菪碱透皮贴剂 q72h

吩噻嗪类
•普鲁氯嗪 25mg q12h 或者10mg   口服（po）/静脉滴注（iv） 每6小时一次（ q6h）
•异丙嗪 25mg    口服（po） 每6小时一次（ q6h）或者12.5-25mg 口服（po）/静脉滴注（iv） 每4-6小时一次（q4-6h）（仅限中心静脉）

5HT3受体拮抗剂（任选一种）
•多拉司琼 100mg    口服（po） 每日一次（qd）
•格拉司琼 ①1-2mg   口服（po） 每日一次（qd）
          ②1mg     口服（po） 每日二次（bid）
          ③ 0.01mg/kg（最大1mg） 静脉滴注（iv） 每日一次（qd）
          ④第一剂化疗药前24-48h 使用皮肤贴剂（规格为3.1mg/24h）
•昂丹司琼16mg     口服（po）/静脉滴注（iv） 每日一次（qd）
•地塞米松 12mg 口服（po）/静脉滴注（iv） 每日一次（qd）