老爸肝内胆管ca，肿瘤14cm，求教大家后续的靶向治疗

lh唐朝 发表于 2016-8-1 23:28
从描述看，我觉得你的判断有点问题。你吃药以来照过片子对比吗？3月到7月，如果没有有效治疗，肿瘤可以涨 ...

大哥 我们上靶向三个多月 2992换184前做了ct 找医生看了一下 医生看了说最大的肿瘤比最初的小了一点并认为是介入的作用  但其余的弥漫病灶还在 多半2992是有作用的 不然那一个月我爸不会吃得香睡得好  184进行一个月后的片子就不容乐观了 原本左叶还有点好地方 现在增大了 整个肝基本都满了 压迫了胃 影响了消化 导致他恶心 呕吐 嗳气 人黑瘦黑瘦的 我说肝功现在还可以啊 医生回我马上就不好了 情况就是这样子了 我叙述的不好啊 确实现在心情比较复杂

对肿瘤大的情况，不建议随便换药了，而且单药药效不一定够了，这个必须要你自己根据病情判断。如果情况恶化比较快，建议吃回2992，或者299804，然后联上184，两种药同时上，先压下来，耐药这些先不考虑了。对弥漫型的病灶，索坦效果不错，但是索坦副作用太大了。

lh唐朝 发表于 2016-8-3 12:18
对肿瘤大的情况，不建议随便换药了，而且单药药效不一定够了，这个必须要你自己根据病情判断。如果情况恶化 ...

论坛上说索坦的药效大概滞后一周 那么吃药的这一周岂不是等同于空窗？可不可以2992索坦联合吃 以避免空窗带来的危险？

副作用太大了，先不考虑索坦。先上确定性强的。

lh唐朝 发表于 2016-8-4 13:08
副作用太大了，先不考虑索坦。先上确定性强的。

好吧 准备足量299804+184 184太不确定了 我们之前一个月吃下来病情进展的很快 这两天我爸吃下的东西基本都是原样吐出来了 心情很不好

王忠忠 发表于 2016-8-4 13:25
好吧 准备足量299804+184 184太不确定了 我们之前一个月吃下来病情进展的很快 这两天我爸吃下的东西基本 ...

你要觉得184不行，可以连用阿西替尼，但量要控制。

lh唐朝 发表于 2016-8-4 17:33
你要觉得184不行，可以连用阿西替尼，但量要控制。

一天6mg可以吗？好似现在也没有什么好办法 恶化太快了

6mg可以，能耐受吃个4、5天就上7mg。不要着急，吃回2992应该可以的，本来搭配184是考虑万一2992有点耐药，可以通过cmet抑制剂提升效果，但你家184无效，所以建议仅搭配抗血管生成的。

lh唐朝 发表于 2016-8-4 19:13
6mg可以，能耐受吃个4、5天就上7mg。不要着急，吃回2992应该可以的，本来搭配184是考虑万一2992有点耐药， ...

再次感谢 纠结了一整天 今天让爸爸吃了一粒阿西 我想184 v靶点也不弱我们都没有效果 那么阿西的作用。。。总之试一下吧 我买的索坦也在路上 不知道有没有机会上

真是很奇怪，医生说肝内已经长满了，肝功还能这么好！
我觉着你们还是不要轻易再上V靶点单药，这样风险太大，最好先要弄清楚为什么V靶点效果不佳，是通路原因还是天生耐药无突变，或者干脆E靶点吃到耐药再说，同时考虑E靶点的耐药机制，配合其他通路抑制剂的药物尝试解除E靶点的耐药情况