妈妈三阴乳腺癌第二疗结束，开贴学习讨论治疗过程

seacat 发表于 2016-10-23 15:13
你是要做手术找胸外没错。

" k3 z4 D" y6 ]2 |9 o  Y版主，现在六个疗程结束，我妈向医生反应了化疗的不适，乏力，腹胀和一两次心慌，管床大夫认为不适合继续化疗，现在准备手术了。
) E+ U) ^8 w* n! L# m. Q版主，术前有啥关键的准备工作吗？

jluxiangjun 发表于 2016-11-15 16:57
+ [' M& D( N2 U- Z: p: m' g版主，现在六个疗程结束，我妈向医生反应了化疗的不适，乏力，腹胀和一两次心慌，管床大夫认为不适合继续 ...

4 P" Z" Z% O& H5 F: O9 W肿瘤有没缩小？

seacat 发表于 2016-11-17 15:16
9 x9 z% J& s( ^9 P7 L. V肿瘤有没缩小？

缩小了，从2.7*2.5*1.5cm的病灶吸收为两个，分别为1.1*0.7*0.9cm和0.9*0.4*0.7cm的两个，而且没有血流信号了。
. x+ e0 _2 J, U, [
医生本来是想化疗到最大受益（变大）了再手术的。
4 y- k& ?/ R) A7 P+ ]. ^6 M

那就手术吧

seacat 发表于 2016-11-19 10:43
那就手术吧

三阴型乳腺癌用多西他赛和吡柔比星新辅助化疗六次后改良根治术，术后仍为三阴性，ki67为40%(化疗前为60%)。化疗前穿刺腋窝淋巴结有转移。
1 y, J, z. q4 [) Z- U" `4 k2 }手术出来病灶最大径为0.8cm，化疗前B超显示最大径为3.2cm,核磁显示最大径为2.7cm。
$ A0 h3 D$ D9 [9 R( b$ W
目前，医生说不用继续化疗了，用放疗。
请问海猫大人:
% e: b. S% ~, C7 W6 e. k1.普放，适形和调强怎么选？医生推荐适形，是不是全切没必要调强
1 J, I' E) X# e! L! C. Q6 }' u2.手术后多久做放疗好，是不是越快越好呢？内科和放疗科在抢病号，都希望我们住过去，纠结中

调强也可以用，但具体要看放射野有多大，太大可能实现不了。

1 V: v# G4 h- e& j) o2 ^+ T5 Z不是越快越好，要看病人伤口恢复的怎样。
  S# R4 K9 a$ m5 J8 V; |( q
; w8 Z: G6 o9 S! Y) O有肿瘤组织就做个全基因测序和PD-L1的检查看看

http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/jun5512_80527.htm

seacat 发表于 2016-12-18 11:35
调强也可以用，但具体要看放射野有多大，太大可能实现不了。
3 x5 W0 h4 Y3 M" I
不是越快越好，要看病人伤口恢复的怎样。

9 c1 u( E" O0 x1 o5 I( ~+ H4 h全基因测序测序貌似好贵啊，是不是还不在医保范围内

, q6 T9 ]0 q" Z- C$ g9 J抽血化验BRCA1和BRCA2是阴性的；化疗前穿刺免疫组化显示PD1和PDL1是阴性的
9 J5 I; Q0 U1 r4 i5 I' x% N* E( d# [. g
' V9 j8 P' t4 \; g' R版主，你说的全基因测序是用切下来的肿瘤组织哈？

jluxiangjun 发表于 2016-12-19 20:50
全基因测序测序貌似好贵啊，是不是还不在医保范围内
- T9 E, U) T3 D  E& {, f$ l
抽血化验BRCA1和BRCA2是阴性的；化疗前穿刺免疫组 ...

是用切下来的肿瘤组织做，全基因现在应该是7000-1万吧，如果贵就把BRCA、PI3K这些验下，血检阴性有5成几率是假阴性。PD-L1如果有可能也再验下，也可以再验下肿瘤浸润T细胞，如果T细胞浸润比较多，预后是比较好的。

seacat 发表于 2016-12-20 12:11
是用切下来的肿瘤组织做，全基因现在应该是7000-1万吧，如果贵就把BRCA、PI3K这些验下，血检阴性有5成几 ...

通常医院的病理科就可以吧，不用找主刀大夫吧？

; V5 j9 G+ _3 ]4 S7 q. K另外，对时间早晚有要求没？现在手术过去三个星期了