804+易 的联合目前是否是对的？

母亲今年66了，在2015年5月查出晚期肺癌，并有脑转骨转。未做基因，未做PET-CT,身体瘦弱，体重不到80斤。在当地医院医生建议下先培美曲塞单药化疗一个周期，因耐受性差，效果也不明显。

2015年6月开始盲试印易，每天1粒，效果特好，一直持续。直到2015年10月发现部分耐药，满打满算6个月舒服期。

2015年11月又是单药化疗一周期，加肺部及部放疗10天，结果肺部效果不明显，脑部有好转。但耐受性很差，哪都不舒服。

2015年12月开始服用印特，有皮肤痒的副作用，查CT效果不错，医生建议继续服用。直到2016年4月发现体感变差，CT显示增大，耐药了。

2016年5月又是化疗一周期，结果还是增大，化疗无效。医生说现在没办法了，回家等着吧。医嘱是，该吃吃该喝喝，心情好一点。

为人子女的哪能就这么放弃！！！

这之前一年中，也有泡论坛，了解了一些知识和一些前辈们的智慧，既然知道了，就不能坐以待毙

2016年7月，终于用上了神药9291，一个月后CT平扫显示各部位均略缩小，体感相当好，有胃口，有睡眠，声音洪亮，面色好，体重也有所增加，半年前掉光的头发也渐渐多了密了，效果很明显。但白细胞数偏少只有3.9，血尿酸高了2倍有860，

2016年9月，继续单药用YL9291，每天100mg，目前是第三个月，体感依然，好人一样，只是略感乏力，有甲沟炎。

兄弟们，有了前面易特耐药的经历，咱得主动求变，不能坐等耐药。在被动的情况下，既无助又无奈还绝望。所以趁现在有机会的时候得试试别的药，多给自己一个机会，就算无效，也可以再用回9291救命。

这是我下一步的思路：

1，打算近期去医院检查一下CEA,CT,血常规，肝常规，（不打算测基因和突变，一直盲试下去）。
2，本月的9291用完，然后空窗一周（时间是否过长呢？），再测CEA和CT，确定变化。也好判定接下来的药是否有效。
3，再参照憨叔的轮换用药方法，约本月底从轮换法第二步开始，用804+印易一个月。由于804和2992虽属于同类靶点，但804入脑效果强肺部弱，而2992肺部强而入脑弱的特点，打算用804+印易

以上思路属个人学习后的总结，如果有错，或者有不同意见，欢迎批评改正。

我现在的问题是：1，一直盲试是否可行？
                            2，去医院检查除了CEA 和CT等 ，还有什么必查项？
                            3，空窗一周是否太久了？就母亲目前身体状况还可以的情况下
                            4，804+易 的联合目前是否是对的？不对的话，最好用哪种？
                            5，如果一个月后判定804+易无效，而CEA又爆长该如何应对？

母亲有脑转，骨转，从未打骨转针和其他抗副作用的药。还伴有15年的II型糖尿病，目前血糖平稳6-9之间。

希望能得到前辈及各朋友们的回复，在线等......

2016年9月20日作的检查如下。
CEA  17.9,血常规和肝常规总体正常范围内
CT显示比2月前有所缩小
MR显示，脑部转移也未进展

9月21日打了一针唑来膦酸

感谢9291神药陪伴了第三个月

为了延长耐药期，现在主动轮换用药，进入四步法

从第二步开始，上YL804, 45mg/d  +印易1粒/d，

大家祝福我妈妈吧。

祝疗效显著，健健康康！

2016年9月27日，母亲开始服用804（YL，45mg），早上饭后2小时即10点服的，到中午吃饭时就发现舌头板痛，影响进食了，之前吃9291时没有这个现象。午饭后2小时再服用易瑞沙联合。希望副作用小一些

2016年9月30日。家母用804+易已经4天了，总体来说副作用尚可耐受。27号当天下午6点腹泻一次，补服腹可安4颗；28号下午服易后有腹泻2次，又是补服腹可安4颗（妈妈服药总是不听话，都等腹泻了才服止泻药）；29号提前服了腹可安，当天没有腹泻。可是呕吐了一次。今天还好，没有这些情况。

还有就是口腔有些痛，舌床，还有牙龈。目前还没处理

其他体感方面，与之前服用9291时无明显不同

之前的甲沟炎倒一直没什么好转。也一直在用消毒药水，后涂乳膏，昨天也用头孢克肟胶囊的粉沫，好像都没什么大的效果。各位有什么好办法吗？

804（YL，45mg）+易，服用了半个月，查了一下CEA,从17.9降到了13.4了，降幅约25%

不知道是9291的药效继续有影响还是804+易有效，也有可能都有作用

目前能不能判定804+易有效呢？

目前在继续服用中，只把易一天一粒改为2天1粒。考虑到的是，如果有效，1，不能癌细胞打压得太厉害，应该持续低压打击，以求平衡。2，如果把CEA降得太低，那么后续的别的药的效果数值变化可能不太明显，会影响我们的判断

这半个月来的副作用还是有点严重，特别是口腔，痛的影响进食，腹泻有一点，及时止住了，皮疹也有。总的来说，虽然严重，但勉强能忍受

路过的朋友请给点见解

日见心舍 发表于 2017-1-4 16:39

                               
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看了你给你妈妈的服药过程很详细，804是入脑的药，你妈妈现在头还痛吗？已有3个多月了，一直是这样联合用吗 ...

804加易只用一个月的，后面用了凡德和阿西，检查结果不理想，还是有进展，现在用回9291了

第一次看到你家帖子，大致看了一下你发的所有帖子给你一些建议:一空窗一星期有什么作用？个人觉得有实体瘤没必要空窗。二盲试肯定是可以的，因为你不可能每次耐药了都再去重做一次基因检测。试没有用过的药一定要保留靠谱的后续保障方案。三能单药控制病情就尽量单药，(特别是试新药建议单药，184是需要联合的)不然你没办法判断效果，还有就是副作用太大。个人观点仅供参考

chiner 发表于 2017-1-5 21:51
804加易只用一个月的，后面用了凡德和阿西，检查结果不理想，还是有进展，现在用回9291了

有用过特联合804吗？我家肺腺脑转，现在92联合804，想试下特联合804