爸爸已于2012.8.21早8:50点离开人世！感谢憨叔！绒花姐！小冬！论坛的老战友们的支...

- D1 _; ?5 E3 P+ h! K& q7 z11.1服用多吉美7天，今天做了肝功和彩超。大家看看情况：
2 q& r5 n) \  u# O                                 10.21                                     11.1
谷丙                                 40（0-40）                                     56{0-40}
, X3 k# d: \8 k3 H0 Y& l谷草                                 48（0-40）                                     50(0-40)
转氨酶比                          0.89
( G3 u; O9 c7 }1 W4 o# Z碱性磷酸酶                  113（40-150）                     167（40-150）
谷氨先转肽酶                 136（0-50）                                     136（11-50）
9 r( t  b) J1 A6 B2 F总胆红素                                  26.9(5-21）                                     19.8
% D* z  m  y/ j4 a, K直接胆红素                  13.9（0-7）                                     10.0（0-6.84）
间接胆红素                  13                                                     9.8
2 y$ L  \* E2 x7 h总蛋白                                  70.3                                    76.1
4 j8 r) i! x3 l& x" B  s& T" X白蛋白                                  32.9（35-55）                    34.5(35-55)
& ]# b# Z. A, N2 h, f$ K球蛋白                                 37.4                                    41.6
! N9 H+ G" _4 G& ]1 _白球比                                                                            0.83(1-2.5)
( I& F( s; {* `# S; Q血沉                                                                            65（0-15）
2 O8 G% G7 ?, y1 [1 ]6 y彩超报告：
肝脏：轮廓清。形态失常被摸不光滑，肝内管系清，于肝右叶可见多个片状强回声，后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升，余肝内回声增粗。
9 s/ l- R- \  Y$ P6 n这个是10.11号射频前的彩超：
肝脏：肝右叶可见多发强回声光点，于肝右后叶近切面处可见-13*17mm低回声。
" X8 i; r# a# \* a              也不知道是严重了还是有点好转了！肯求大家帮助！

. H9 d8 p! k9 Z% [1 x3 X
父亲现在吃多吉美没有任何反应，前3天3/4量，以后是足量。

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了一点点，直接胆红素降了一点点，这两个指标才是最重要的指标。
* u" M  `) i% V. B加服水飞蓟宾胶囊，一天2次，每次2粒，餐后服。
吃足一个月时再检查：AFP、肝功、血常规。

憨豆精神 发表于 2011-11-2 17:20

% V6 J; ]  ^5 X3 y+ Y% ]                               
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不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
9 F" a8 ~3 l7 N2 s# I& E8 _足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了 ...

求教憨叔！彩超报告：后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升。不清楚会是射频留下的，还是又发展起来的。憨叔认为呢？

+ B! l2 Q- u1 o, `, ?
) G; s7 {$ F, u4 i' f+ l- E0 V                                                                              
                                 10.21                           11.1 （多吉美7天）                   11.11（多吉美17天）12.1（多吉美37天）
谷丙                                 40（0-40）                      56{0-40}                      23                                 84
谷草                                 48（0-40）                     50(0-40)                        37                                 69
+ m1 q2 \& p! V转氨酶比                          0.89                                                                    1.61                                0.82
9 p$ \# J$ Q$ J1 Y碱性磷酸酶                  113（40-150）   167（40-150）                           150                                  144
3 p; T5 k( W/ W* y) K谷氨先转肽酶                 136（0-50）                    136（11-50）              130                                  154
总胆红素                                  26.9(5-21）                   19.8                     22.6                                  26.1
* W" g: k2 g& X0 b9 M4 B直接胆红素                  13.9（0-7）                     10.0（0-6.84）                7.6                                  12.1
3 h* E0 a: m# M! Z1 F( w+ [间接胆红素                  13                                      9.8                                  15                                   14
/ \9 S, w7 @' M总蛋白                                  70.3                  76.1                                      75                                     77
白蛋白                                  32.9（35-55）    34.5(35-55)                          37                                   31.9
球蛋白                                 37.4                   41.6                                       38                                    45.1
/ W2 I, t) g% M. D& f! ~$ x白球比                                                           0.83(1-2.5)                            0.97                                 0.71
血沉                                                          65（0-15）                                20                                    



( m' f) n6 v. A" [- @8 {
8 k8 B% q9 |! p% w$ q0 o                              11.11      参考值             12.1
4 M7 x6 u5 U6 ~# b: _+ G& o! q白细胞wbc             3.1         4.0-10.0            3.8
红细胞rbc               3.94       3.50-5.50          4.07
血红蛋白                 110        110-160            107
血细胞压积              32.6      37.0-54.0           33.1
血小板                     65          100-300            65
血小板压积              0.03        0.05-0.28         0.04
平均血细胞体积       82.7        82.0-95.0         81.3
* w: v8 o6 K5 A平均血红蛋白量   27.9           27-32                26.3
* p9 g) S  G+ m6 t0 y, U平均血红蛋白浓度  337           320-360           323
5 V9 G! e& H% c6 `红细胞分布宽度      16.1          11.6-14.8         18.0
平均血小板体积       6.0           6.0-11.5           6.3
血小板分布宽度       20.3         15.5-18.1          19.8
淋巴细胞比率          22.9          20.0-40.0         17.9
单核细胞比率          4.2           0.0-9.0              4.4
中性细胞比率          72.9         55.0-75.0          77.7
( _' e; {- x+ u* U$ Q淋巴细胞                  0.7                                    0.7
单核细胞                  0.1                                    0.2
; ?4 a+ w- d  @, R, N$ b) H! T中兴细胞                  2.3                                    2.9
奢酸细胞提示           <0.7                                 <0.7
9 I7 w# p0 h# G! y- w1 b

肝功变好了是因肿瘤得到有效控制，多好的事啊！多吉美给力！
下次可以一个月后再检查。

大家要共同努力啊！

9 t$ x5 v# V' |" y
10月21日（服用多吉美前）      11月23日（多吉美一个月）
白细胞   4.6                                1.8
中性细胞数3.5                               1.2
5 p% d. m( _5 D, e9 N中性细胞比率       76.6                    64.7
淋巴细胞数           0.8                     0.4
淋巴细胞比率         17.3                  24.5
单核细胞               0.26                  0.14
; ]4 k" P& C, e9 ^8 C9 I1 b7 U单核细胞比率         5.7                    8.0
舍酸性粒细胞         0.01                   0.04
奢酸性粒细胞比率   0.3                     2.4
" Z6 b8 p* C( J; a  P! [舍碱性粒细胞         0                        0.01
舍碱性粒细胞比率   0.1                     0.4
5 R" E- v$ C+ }红细胞                  3.41                    3.23
6 N& A. n% ^6 \- @$ u- b血红蛋白               98                      96
  t3 ^2 V1 H, n红细胞压积            29.3                    27.5
9 n: d. v, b; F' q8 u2 m8 D, ~红细胞平均体积      85.9                    85.4
平均血红蛋白量      28.7                    29.7
平均血红蛋白浓度   334                           348
红细胞分布宽度        14.1                          13.5
+ Y- B4 ~8 p% c4 e) y. S血小板                   85                           69
平均血小板体积        9.2                          9.2
; k+ A( j3 e$ f血小板压积               0.078                         0.064
血小板分布宽度            17.8                      20.8
肝功：
0 d. d2 S1 b, }7 E) k9 g8 ]& _0 _7 T( K谷丙                      40                        31
+ e" q7 R3 @. E, f0 U4 X0 j谷草                      48                        42
总蛋白                    70.3                     68.5
& V8 }+ O7 |2 {1 _. o! w白蛋白                    32.9                      30
( G2 d3 F, f' @* B* E0 f球蛋白                     37.4                    38.5
总胆红素                  26.9                    18.6
4 s* i  x5 [2 `0 V( c* k2 [- R1 l直接胆红素               13.9                     11.7
间接胆红素               13.0                     6.9
碱性磷酸酶               113                      138
谷氨酰转肽酶             136                     141
胆碱酯酶                   2                          2
7 O- i" n9 e0 p4 `- Y单胺氧化酶                11                         6
a-岩藻糖苷酶              25                        24
前白蛋白                    84                        91
腺苷脱氨酶                 14                        16
总胆汁酸                    12.1                     11.6
8 N" C1 ~& _# x( N! f" X: h乳酸脱氢酶                 206                       184
钾                              3.8                       4.6
9 @! v* ]# t# l纳                              137                       135
' h1 d6 j" C, X% }# Q2 ]2 |氯                              98                         105
钙                               2.17                      2.05
0 c1 G9 R, A( V8 J# P2 p磷                              1.18                       1.10
2 U! R' }: `% t# H; U/ ]8 k二氧化碳                      23.8                       20.7
尿素                            6.4                        5.2
肌酐                            48                         52
尿酸                            261                       276
' M/ l( s4 t, ]4 K4 c; i9 S& \葡萄糖                         4.62                       4.37
视黄醇结合蛋白               12                         13
. N* o% Z) j2 `3 e1 G胱仰素c                          1.10                     0.80
0 ?. e3 q( [2 Y- \' D( `9 a" e学晶体渗透压                  274.84                   269.67
尿素/肌酐                        0.13                     0.10
+ p4 w  _$ u2 @甲胎蛋白                         422                      739.50   
7 u+ \% b. q/ W. r; X  Y6 x* n           10月21日回到家10天在本地医院做的甲胎蛋白800多，又过10天在做降了一点，现在没做。
最主要的白细胞降的可多，血小板也升不上，医院做了检查花了那么多银子也不说是什么情况，只是简单的说有个1mm左右的，要射频。爸爸8月肝切除，10月射频，现在又要，我们决定还是不做射频，现呆在家中！大家给说说什么情况，是不是多吉美无效啊！现在准备再吃一个月的多吉美看看！
8 |: U! H" G( M4 ]3 ]& J0 {0 T  {9 c做的检查实在看不懂！大家帮忙讲讲！
数字化摄影检查报告单
5 k* F  K6 `; _( X检查部位
   胸部正位
. Q9 [4 M0 o' U0 V5 [) ?影像表现
  o# F6 C% \" }- |' w  s   两测胸廓对称，两肺纹理清晰，右侧中野可见条索样高密度影及棒状高密度影，气管居中，纵隔居中，心影大小，形态，位置未见明显异常，两侧隔面光滑，左侧肋隔面角变钝。肝内可见多个高密度粒子影。
7 u9 S0 x; {+ s0 u诊断意见
% M- q  O2 A' \    右肺中野条索样高密度影，考虑陈旧性病变，请结合临床及其他检查。
# {8 f+ S9 F5 C   这是说明肺部也有病灶，还是没有？看不懂？！
ct检查报告单：
. F3 C- C- ~1 \2 N" M肝ca术后：
( t4 ^) K! n* L" N肝右叶可见多个金属粒子影，周边可见片状低密度影，动脉期可见数个稍强化低密度影，静脉期消退，肝内可见多个小囊状低密度影，门静脉主干内可见充盈缺损影，胆囊不大，壁厚，脾大，胰腺，双肾未见明显异常，右侧肾上腺可见类圆形肿块影，强化均匀，静脉期密度减低，腹膜后，网膜囊可见肿大淋巴结，胃底可见强化迂曲，扩张血管影，腹腔内可见液性密度影。
印象：
' |8 M3 w6 D* r4 I$ X1,肝ca术后：考虑肝内，右侧肾上腺转移：门静脉主干内充盈缺损，考虑栓子形成。
2，腹膜后，网膜囊淋巴结肿大。
7 c8 p1 o& O% j" h. i# Z3，肝内小囊肿。
" I9 b) U+ b5 u" B% ^9 v  A4，胆囊炎可能。
1 c, D9 ]  U: G" J2 f* U5，脾大。
6，腹水。
+ {+ _) K8 ~4 K: E. |! G大家讲解一下？金属粒子影应该是碘离子吧！肾上也有吗？

彩超报告单：
肝右后叶靠顶部可见一大小51mm*33mm不均质低回声区。（肝切除留下的吗？爸爸肝上切的好像就有这么大。)
肝右叶可见多个条索样低回声，其一处宽约3mm
7 j, ^9 a" x3 \9 M  T5 [2 W肝左叶近顶部可见以范围月39*22mm不均质高回声。
! m2 o6 ^9 E" {. n; r+ A8 P4 e( A

ceus:肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区由于位置较深，仅显示交浅部分区域，范围约26*19mm，此处动脉期快速强化，门脉相消退。
2 M  v2 \( l. a" \8 W# y        肝右叶一处条索样低回声动脉期快速强化，门脉相早期呈等增强，门脉相晚期消退呈低增强。
5 F% i; u$ i- U" W+ a        肝左叶近隔顶部不均质高回声动脉期，门脉期及延迟相均未见明显增强。
. d7 y9 j  L  p5 @; U9 E检查提示：
1，肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区ceus符合恶性照影改变。
2，肝右叶条索样低回声ceus符合瘤栓照影改变。
5 O; j, `# e2 O: Z7 `3，肝左叶近隔顶部不均质高回声ceus未见明显增强（射频后改变）

- w1 f3 R: Q% X+ ?

你爸吃多吉美怎么对血象影响这么大？如是索坦就不难理解了。
7 m) [9 t+ v- z( x吃着多吉美一个月AFP几乎翻了一倍，是同一家医院查的吗？如果是就不应该再继续吃了，建议换阿西替尼加依维莫司，因目前血象太低无法考虑索坦。
/ w7 n7 o( Z8 w' G* ]! I* `' [- H立即用上升白药，同时注意提高血小板，否则接下去无法吃索坦实在可惜。

我也没法读出AFP究竟是不是同一医院检查。之前的肝功一次次好转，不像是多吉美无效。
已经“过度检查”了，隔几天就检查，还检一大堆毫不相干的，做影像学检查也是白花钱，又不是AFP不敏感。
以后每月或每3周检查一次AFP、肝功12项、血常规就行，其他没特殊的问题就不用检。
如果AFP从400到800是同一医院的话，就马上换阿西+依维莫司；如果不是同一医院，就到初始检出400多的医院再检一次。