爸爸已于2012.8.21早8:50点离开人世！感谢憨叔！绒花姐！小冬！论坛的老战友们的支...

! z! M' [% ^2 S( m# a
11.1服用多吉美7天，今天做了肝功和彩超。大家看看情况：
                                 10.21                                     11.1
谷丙                                 40（0-40）                                     56{0-40}
& b( Y' s0 Y8 b) d谷草                                 48（0-40）                                     50(0-40)
! S) n# ]9 s0 n. C% D/ s转氨酶比                          0.89
1 V; J. r% f2 Q2 R) A4 q" a碱性磷酸酶                  113（40-150）                     167（40-150）
0 f4 j1 g2 }1 h3 R% F谷氨先转肽酶                 136（0-50）                                     136（11-50）
总胆红素                                  26.9(5-21）                                     19.8
直接胆红素                  13.9（0-7）                                     10.0（0-6.84）
间接胆红素                  13                                                     9.8
总蛋白                                  70.3                                    76.1
. g' V. C# i1 u/ w2 K0 R白蛋白                                  32.9（35-55）                    34.5(35-55)
0 W  @: p# K5 r球蛋白                                 37.4                                    41.6
8 N. y0 K; F) _+ H白球比                                                                            0.83(1-2.5)
! k2 C% Y, F6 }7 _4 G血沉                                                                            65（0-15）
' b+ S+ j2 |2 ^* O/ G3 B1 U彩超报告：
肝脏：轮廓清。形态失常被摸不光滑，肝内管系清，于肝右叶可见多个片状强回声，后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升，余肝内回声增粗。
" |* w+ |9 k8 s3 `7 H, m( r这个是10.11号射频前的彩超：
; G% H9 j) f8 z+ K! U& @肝脏：肝右叶可见多发强回声光点，于肝右后叶近切面处可见-13*17mm低回声。
              也不知道是严重了还是有点好转了！肯求大家帮助！

/ F# {5 L  v! v
/ C* h9 }8 J8 W) ^0 J7 d父亲现在吃多吉美没有任何反应，前3天3/4量，以后是足量。

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了一点点，直接胆红素降了一点点，这两个指标才是最重要的指标。
加服水飞蓟宾胶囊，一天2次，每次2粒，餐后服。
吃足一个月时再检查：AFP、肝功、血常规。

憨豆精神 发表于 2011-11-2 17:20

( Z# U" T% L7 K% }0 t: M                               
登录/注册后可看大图

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了 ...

( X3 ^" M/ J- N求教憨叔！彩超报告：后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升。不清楚会是射频留下的，还是又发展起来的。憨叔认为呢？

0 P& P! U2 }! i# E# ^
                                                                              
# l* m. J9 e" f, p* h- H  `                                 10.21                           11.1 （多吉美7天）                   11.11（多吉美17天）12.1（多吉美37天）
2 F5 _; h0 m; h; x. r0 q( u! T谷丙                                 40（0-40）                      56{0-40}                      23                                 84
谷草                                 48（0-40）                     50(0-40)                        37                                 69
转氨酶比                          0.89                                                                    1.61                                0.82
* \, f3 b9 G2 F' O  j+ u" y碱性磷酸酶                  113（40-150）   167（40-150）                           150                                  144
谷氨先转肽酶                 136（0-50）                    136（11-50）              130                                  154
6 G6 Q  p+ }( R6 ~9 n总胆红素                                  26.9(5-21）                   19.8                     22.6                                  26.1
7 u0 Z; |1 s. v, r, ~直接胆红素                  13.9（0-7）                     10.0（0-6.84）                7.6                                  12.1
4 S. D2 T" `6 `' x4 H7 B3 Q9 d$ e间接胆红素                  13                                      9.8                                  15                                   14
总蛋白                                  70.3                  76.1                                      75                                     77
白蛋白                                  32.9（35-55）    34.5(35-55)                          37                                   31.9
球蛋白                                 37.4                   41.6                                       38                                    45.1
+ Q" n8 n( h2 ]# F白球比                                                           0.83(1-2.5)                            0.97                                 0.71
2 N# J$ Z4 A7 f7 ]血沉                                                          65（0-15）                                20                                    


6 R$ f+ W0 s+ B$ X7 r& V3 d
) L7 X/ i& L* ~( R5 t8 N
                              11.11      参考值             12.1
6 L% p! C4 O0 m0 q' M1 V* I$ I白细胞wbc             3.1         4.0-10.0            3.8
6 ?, m* y4 h8 h红细胞rbc               3.94       3.50-5.50          4.07
血红蛋白                 110        110-160            107
血细胞压积              32.6      37.0-54.0           33.1
血小板                     65          100-300            65
血小板压积              0.03        0.05-0.28         0.04
& n0 d* y# ?( f& n/ K平均血细胞体积       82.7        82.0-95.0         81.3
平均血红蛋白量   27.9           27-32                26.3
9 h+ B% \, |1 s% e/ G5 m/ N平均血红蛋白浓度  337           320-360           323
红细胞分布宽度      16.1          11.6-14.8         18.0
, U  F" `  C3 G3 a) R5 S$ C平均血小板体积       6.0           6.0-11.5           6.3
4 y, X, q8 L; B# {& A: N# c. ^血小板分布宽度       20.3         15.5-18.1          19.8
淋巴细胞比率          22.9          20.0-40.0         17.9
6 g: K. M+ c/ h% D9 t: A; l单核细胞比率          4.2           0.0-9.0              4.4
中性细胞比率          72.9         55.0-75.0          77.7
, d, D! w, \; D3 ^淋巴细胞                  0.7                                    0.7
! V- B0 q. i- H4 r" Q; _* s9 L! `单核细胞                  0.1                                    0.2
. F6 G5 c, Y% n9 _+ q/ G0 L中兴细胞                  2.3                                    2.9
奢酸细胞提示           <0.7                                 <0.7

肝功变好了是因肿瘤得到有效控制，多好的事啊！多吉美给力！
, T7 E  U% Z7 E3 P; o" c下次可以一个月后再检查。

大家要共同努力啊！

) S: K& ?5 X, I! _
10月21日（服用多吉美前）      11月23日（多吉美一个月）
白细胞   4.6                                1.8
中性细胞数3.5                               1.2
3 b5 `3 F2 j' w7 I) ?4 v/ C1 }中性细胞比率       76.6                    64.7
淋巴细胞数           0.8                     0.4
+ ]. u* r; C4 J+ n# r1 ~+ v淋巴细胞比率         17.3                  24.5
: F5 p: l. L7 R+ Z3 A$ b单核细胞               0.26                  0.14
单核细胞比率         5.7                    8.0
舍酸性粒细胞         0.01                   0.04
2 l" h- r) G7 }3 J( O; ?奢酸性粒细胞比率   0.3                     2.4
2 s$ J8 O1 O/ W舍碱性粒细胞         0                        0.01
: h2 t8 h: n4 F舍碱性粒细胞比率   0.1                     0.4
3 _  ?( Z  @9 H红细胞                  3.41                    3.23
: _5 H! i  r- D# g( H5 d7 ^6 F血红蛋白               98                      96
红细胞压积            29.3                    27.5
' M4 O- B4 ?7 i! A0 p) a! {$ W红细胞平均体积      85.9                    85.4
1 X; @4 S: |! w! R9 a平均血红蛋白量      28.7                    29.7
' i% Y& r% c5 f% \1 p* p平均血红蛋白浓度   334                           348
0 u4 H, v" S3 N/ W3 s红细胞分布宽度        14.1                          13.5
血小板                   85                           69
平均血小板体积        9.2                          9.2
血小板压积               0.078                         0.064
血小板分布宽度            17.8                      20.8
5 k) c: u" b4 h' O9 t" U& i4 s& s肝功：
谷丙                      40                        31
谷草                      48                        42
总蛋白                    70.3                     68.5
& n7 R, ^# F% x, f白蛋白                    32.9                      30
, ?$ ]1 h# f) J& \1 R# |球蛋白                     37.4                    38.5
1 Q1 r) V! O4 v) G3 w, U总胆红素                  26.9                    18.6
+ h1 k# a( a# v直接胆红素               13.9                     11.7
" P: g3 P' O% Z1 {( W间接胆红素               13.0                     6.9
- i' I" d9 S) L! E" X$ I碱性磷酸酶               113                      138
谷氨酰转肽酶             136                     141
0 O5 q- E  v9 ?/ h) n; b2 u胆碱酯酶                   2                          2
8 o- I) G$ C. Y单胺氧化酶                11                         6
$ v  g7 |% h* ]; q/ n. Q% Na-岩藻糖苷酶              25                        24
前白蛋白                    84                        91
8 v' r$ T* @( N* x( T; l% P! N! k腺苷脱氨酶                 14                        16
总胆汁酸                    12.1                     11.6
" \, h" c  ^0 w: G4 y' ?0 ?乳酸脱氢酶                 206                       184
钾                              3.8                       4.6
纳                              137                       135
  K5 _" Z4 I, |7 k; B$ Q氯                              98                         105
钙                               2.17                      2.05
- b, E* m) i! z+ u- g! X磷                              1.18                       1.10
7 o3 j% J9 C1 w+ r: s9 f二氧化碳                      23.8                       20.7
尿素                            6.4                        5.2
  m2 r4 X8 I6 k1 Q. f肌酐                            48                         52
尿酸                            261                       276
9 X0 ]$ j+ r6 H' K( R葡萄糖                         4.62                       4.37
视黄醇结合蛋白               12                         13
. b: ^* R4 ^5 \. N: ]. z胱仰素c                          1.10                     0.80
" O2 i* q8 D: b/ Q- }! Q7 ]学晶体渗透压                  274.84                   269.67
- U' }- E$ M& I' o6 z: r0 ]/ L尿素/肌酐                        0.13                     0.10
: |! F& W4 }2 C4 w6 d- c/ \1 F甲胎蛋白                         422                      739.50   
- s; M7 y3 u" U) `           10月21日回到家10天在本地医院做的甲胎蛋白800多，又过10天在做降了一点，现在没做。
最主要的白细胞降的可多，血小板也升不上，医院做了检查花了那么多银子也不说是什么情况，只是简单的说有个1mm左右的，要射频。爸爸8月肝切除，10月射频，现在又要，我们决定还是不做射频，现呆在家中！大家给说说什么情况，是不是多吉美无效啊！现在准备再吃一个月的多吉美看看！
2 s" {0 V: K7 N做的检查实在看不懂！大家帮忙讲讲！
数字化摄影检查报告单
% {# c( j6 r' _( L- w2 i检查部位
3 K; e# U0 @: y9 [% f0 G4 p   胸部正位
影像表现
5 g. K( U0 r+ {3 c9 v$ o% x   两测胸廓对称，两肺纹理清晰，右侧中野可见条索样高密度影及棒状高密度影，气管居中，纵隔居中，心影大小，形态，位置未见明显异常，两侧隔面光滑，左侧肋隔面角变钝。肝内可见多个高密度粒子影。
诊断意见
$ v. H* `# {  d  t) o9 i    右肺中野条索样高密度影，考虑陈旧性病变，请结合临床及其他检查。
   这是说明肺部也有病灶，还是没有？看不懂？！
ct检查报告单：
肝ca术后：
1 r. r$ K/ m% o! d* J肝右叶可见多个金属粒子影，周边可见片状低密度影，动脉期可见数个稍强化低密度影，静脉期消退，肝内可见多个小囊状低密度影，门静脉主干内可见充盈缺损影，胆囊不大，壁厚，脾大，胰腺，双肾未见明显异常，右侧肾上腺可见类圆形肿块影，强化均匀，静脉期密度减低，腹膜后，网膜囊可见肿大淋巴结，胃底可见强化迂曲，扩张血管影，腹腔内可见液性密度影。
7 ]9 t& i5 f2 J' K% z印象：
1,肝ca术后：考虑肝内，右侧肾上腺转移：门静脉主干内充盈缺损，考虑栓子形成。
2，腹膜后，网膜囊淋巴结肿大。
4 |' v7 t' b- M8 h9 \3，肝内小囊肿。
4，胆囊炎可能。
5，脾大。
6，腹水。
' Z) j6 b  V) X0 \3 L8 d大家讲解一下？金属粒子影应该是碘离子吧！肾上也有吗？

彩超报告单：
; i3 q$ C7 r2 w4 ~7 M7 e, C; ^肝右后叶靠顶部可见一大小51mm*33mm不均质低回声区。（肝切除留下的吗？爸爸肝上切的好像就有这么大。)
肝右叶可见多个条索样低回声，其一处宽约3mm
* G/ N, G/ ^. f肝左叶近顶部可见以范围月39*22mm不均质高回声。
+ ^8 r4 o; w3 u9 Y- Y( w$ T0 v

ceus:肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区由于位置较深，仅显示交浅部分区域，范围约26*19mm，此处动脉期快速强化，门脉相消退。
. B. ], K8 b& c! v# u+ [+ s% A# \5 `        肝右叶一处条索样低回声动脉期快速强化，门脉相早期呈等增强，门脉相晚期消退呈低增强。
: D# M! v7 L2 M  x0 j        肝左叶近隔顶部不均质高回声动脉期，门脉期及延迟相均未见明显增强。
检查提示：
1，肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区ceus符合恶性照影改变。
2，肝右叶条索样低回声ceus符合瘤栓照影改变。
3 A+ X- U' J  z  o% I  U2 c2 F' }3，肝左叶近隔顶部不均质高回声ceus未见明显增强（射频后改变）
- y: m" n: ~: ~4 f- B* w% m7 E

你爸吃多吉美怎么对血象影响这么大？如是索坦就不难理解了。
吃着多吉美一个月AFP几乎翻了一倍，是同一家医院查的吗？如果是就不应该再继续吃了，建议换阿西替尼加依维莫司，因目前血象太低无法考虑索坦。
( @8 ?0 N* C+ {2 g0 I* @立即用上升白药，同时注意提高血小板，否则接下去无法吃索坦实在可惜。

我也没法读出AFP究竟是不是同一医院检查。之前的肝功一次次好转，不像是多吉美无效。
已经“过度检查”了，隔几天就检查，还检一大堆毫不相干的，做影像学检查也是白花钱，又不是AFP不敏感。
4 m' d6 K) P5 d3 d; ^% S以后每月或每3周检查一次AFP、肝功12项、血常规就行，其他没特殊的问题就不用检。
如果AFP从400到800是同一医院的话，就马上换阿西+依维莫司；如果不是同一医院，就到初始检出400多的医院再检一次。