爸爸已于2012.8.21早8:50点离开人世！感谢憨叔！绒花姐！小冬！论坛的老战友们的支...

5 |+ Y1 t/ U! N2 K" Y; \* x

11.1服用多吉美7天，今天做了肝功和彩超。大家看看情况：
( Y# A  \* s4 t( r( V; P1 D                                 10.21                                     11.1
0 I9 ^0 @# b" j( c谷丙                                 40（0-40）                                     56{0-40}
+ C" h' Y* B, x( f  T9 K谷草                                 48（0-40）                                     50(0-40)
转氨酶比                          0.89
碱性磷酸酶                  113（40-150）                     167（40-150）
谷氨先转肽酶                 136（0-50）                                     136（11-50）
! W% ]* J) \  G, I; y3 K8 Q总胆红素                                  26.9(5-21）                                     19.8
直接胆红素                  13.9（0-7）                                     10.0（0-6.84）
, }7 r/ R: Z7 Z2 j间接胆红素                  13                                                     9.8
# v8 N( B( t; W% T0 V总蛋白                                  70.3                                    76.1
白蛋白                                  32.9（35-55）                    34.5(35-55)
球蛋白                                 37.4                                    41.6
白球比                                                                            0.83(1-2.5)
血沉                                                                            65（0-15）
彩超报告：
肝脏：轮廓清。形态失常被摸不光滑，肝内管系清，于肝右叶可见多个片状强回声，后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升，余肝内回声增粗。
$ y1 r) u1 y4 G这个是10.11号射频前的彩超：
肝脏：肝右叶可见多发强回声光点，于肝右后叶近切面处可见-13*17mm低回声。
) f" W+ `; l0 ^! a; e, Y5 W) h              也不知道是严重了还是有点好转了！肯求大家帮助！

% b2 ?# M: W# {+ h1 }父亲现在吃多吉美没有任何反应，前3天3/4量，以后是足量。

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了一点点，直接胆红素降了一点点，这两个指标才是最重要的指标。
% k" A, \( x$ C( ]加服水飞蓟宾胶囊，一天2次，每次2粒，餐后服。
$ u  Z* a  P! ?( W+ ^0 j吃足一个月时再检查：AFP、肝功、血常规。

憨豆精神 发表于 2011-11-2 17:20

; ?8 [+ O( g, n0 h/ O7 K# R                               
登录/注册后可看大图

# [) z6 J, Q6 R- W& ?不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了 ...

求教憨叔！彩超报告：后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升。不清楚会是射频留下的，还是又发展起来的。憨叔认为呢？

/ j* c, P- S: }- k  Q8 ^/ \* Q
                                                                              
                                 10.21                           11.1 （多吉美7天）                   11.11（多吉美17天）12.1（多吉美37天）
谷丙                                 40（0-40）                      56{0-40}                      23                                 84
谷草                                 48（0-40）                     50(0-40)                        37                                 69
8 z2 S5 p& |( [; v# k转氨酶比                          0.89                                                                    1.61                                0.82
4 w; n* [- x# g" [( D; r; J碱性磷酸酶                  113（40-150）   167（40-150）                           150                                  144
谷氨先转肽酶                 136（0-50）                    136（11-50）              130                                  154
1 W* W9 W5 w& s总胆红素                                  26.9(5-21）                   19.8                     22.6                                  26.1
) p  l1 l4 P: l8 j  Z, ?6 L直接胆红素                  13.9（0-7）                     10.0（0-6.84）                7.6                                  12.1
  I/ r. H' O, e4 I2 s" @0 g间接胆红素                  13                                      9.8                                  15                                   14
# z/ @5 `7 s1 B) y9 w8 ~总蛋白                                  70.3                  76.1                                      75                                     77
: P7 X3 }* d5 s6 w! [白蛋白                                  32.9（35-55）    34.5(35-55)                          37                                   31.9
球蛋白                                 37.4                   41.6                                       38                                    45.1
白球比                                                           0.83(1-2.5)                            0.97                                 0.71
血沉                                                          65（0-15）                                20                                    
: m! q4 }6 ]) r. y
9 \; X8 N+ G0 `( F
. E# H: {+ K  [- a0 A
+ u# n4 t# [. d7 f9 C/ q
- t( V+ j* K/ J                              11.11      参考值             12.1
! s; a" |' a. ]3 i5 @" ^白细胞wbc             3.1         4.0-10.0            3.8
红细胞rbc               3.94       3.50-5.50          4.07
血红蛋白                 110        110-160            107
3 ]& s8 ]2 G5 x血细胞压积              32.6      37.0-54.0           33.1
( h+ q1 Z  F8 n% V血小板                     65          100-300            65
血小板压积              0.03        0.05-0.28         0.04
# P* G% j, z" X平均血细胞体积       82.7        82.0-95.0         81.3
( L% Y# l$ K  Q! l- v: \9 I平均血红蛋白量   27.9           27-32                26.3
平均血红蛋白浓度  337           320-360           323
红细胞分布宽度      16.1          11.6-14.8         18.0
平均血小板体积       6.0           6.0-11.5           6.3
6 d# R. r1 |( P3 l血小板分布宽度       20.3         15.5-18.1          19.8
( i9 u2 K) W4 R# z9 p淋巴细胞比率          22.9          20.0-40.0         17.9
单核细胞比率          4.2           0.0-9.0              4.4
+ w+ W# T8 q$ G! P中性细胞比率          72.9         55.0-75.0          77.7
; p. T( Z/ e+ L5 M淋巴细胞                  0.7                                    0.7
( C6 j$ ]7 [1 x7 B- l2 O* B& v' x单核细胞                  0.1                                    0.2
8 R* F$ e" U, B) G2 x( A% k/ f中兴细胞                  2.3                                    2.9
奢酸细胞提示           <0.7                                 <0.7
& v: m& W" [6 b7 p; X- x

肝功变好了是因肿瘤得到有效控制，多好的事啊！多吉美给力！
下次可以一个月后再检查。

大家要共同努力啊！

7 [. K& n& C  k6 a" r10月21日（服用多吉美前）      11月23日（多吉美一个月）
白细胞   4.6                                1.8
5 K2 D* M) F3 S' x1 w中性细胞数3.5                               1.2
中性细胞比率       76.6                    64.7
淋巴细胞数           0.8                     0.4
8 ?1 K$ {/ [+ @) [% \+ U淋巴细胞比率         17.3                  24.5
$ m3 K3 H0 I( _  K; o- s单核细胞               0.26                  0.14
1 m0 Q7 F  y2 |! h" P' q单核细胞比率         5.7                    8.0
舍酸性粒细胞         0.01                   0.04
奢酸性粒细胞比率   0.3                     2.4
3 c+ C4 k& M3 r舍碱性粒细胞         0                        0.01
0 B: S/ z7 S' t  N9 I9 Y8 M舍碱性粒细胞比率   0.1                     0.4
红细胞                  3.41                    3.23
+ E0 K0 H$ }; P血红蛋白               98                      96
红细胞压积            29.3                    27.5
. l2 M, @( c" x6 Q+ i% w红细胞平均体积      85.9                    85.4
& s  v+ L  B/ P  d6 Q5 D0 a平均血红蛋白量      28.7                    29.7
平均血红蛋白浓度   334                           348
红细胞分布宽度        14.1                          13.5
' L7 \5 `% l- A- s血小板                   85                           69
平均血小板体积        9.2                          9.2
% r9 p  d: U% ]. e血小板压积               0.078                         0.064
: V4 X: _( K) O0 h* T: \6 C. y( v* r血小板分布宽度            17.8                      20.8
肝功：
) [2 Q/ X! h4 E& L- Y/ k谷丙                      40                        31
5 v- B4 {' z7 t7 @9 ?7 L谷草                      48                        42
总蛋白                    70.3                     68.5
白蛋白                    32.9                      30
9 {+ z1 B+ |* G0 j+ c8 o! Y球蛋白                     37.4                    38.5
总胆红素                  26.9                    18.6
! P6 i# Y0 C5 u4 a( J9 |* |- [直接胆红素               13.9                     11.7
间接胆红素               13.0                     6.9
碱性磷酸酶               113                      138
谷氨酰转肽酶             136                     141
胆碱酯酶                   2                          2
7 w$ D) o/ r/ J( L单胺氧化酶                11                         6
2 s0 I% I* d0 z+ X# g7 P8 ta-岩藻糖苷酶              25                        24
前白蛋白                    84                        91
腺苷脱氨酶                 14                        16
$ N* J1 M% H  [% [$ j  t8 L总胆汁酸                    12.1                     11.6
乳酸脱氢酶                 206                       184
钾                              3.8                       4.6
! B- i. _6 ?% `纳                              137                       135
氯                              98                         105
9 M( R' Q) {! X. C: w: Y. k钙                               2.17                      2.05
磷                              1.18                       1.10
& E+ Q5 }4 J9 x, Z/ k二氧化碳                      23.8                       20.7
尿素                            6.4                        5.2
肌酐                            48                         52
, c  P. b7 Y# ^" o8 ?/ n8 t! ]尿酸                            261                       276
葡萄糖                         4.62                       4.37
$ h: z" l* R) B视黄醇结合蛋白               12                         13
胱仰素c                          1.10                     0.80
学晶体渗透压                  274.84                   269.67
尿素/肌酐                        0.13                     0.10
& `: `  [% _& S/ `! D甲胎蛋白                         422                      739.50   
           10月21日回到家10天在本地医院做的甲胎蛋白800多，又过10天在做降了一点，现在没做。
最主要的白细胞降的可多，血小板也升不上，医院做了检查花了那么多银子也不说是什么情况，只是简单的说有个1mm左右的，要射频。爸爸8月肝切除，10月射频，现在又要，我们决定还是不做射频，现呆在家中！大家给说说什么情况，是不是多吉美无效啊！现在准备再吃一个月的多吉美看看！
做的检查实在看不懂！大家帮忙讲讲！
数字化摄影检查报告单
( W  i% T$ H. ]( L# ^/ M检查部位
   胸部正位
影像表现
2 T; Y9 P6 c+ T$ I) C   两测胸廓对称，两肺纹理清晰，右侧中野可见条索样高密度影及棒状高密度影，气管居中，纵隔居中，心影大小，形态，位置未见明显异常，两侧隔面光滑，左侧肋隔面角变钝。肝内可见多个高密度粒子影。
诊断意见
' e* E( h3 C# E% J$ O+ i  C8 [    右肺中野条索样高密度影，考虑陈旧性病变，请结合临床及其他检查。
! C: p9 f+ r2 G; r0 \  Y   这是说明肺部也有病灶，还是没有？看不懂？！
6 d1 ]1 q' K: }" u" _$ h$ d& \- t; Kct检查报告单：
' j0 L+ ^3 H) G0 w肝ca术后：
肝右叶可见多个金属粒子影，周边可见片状低密度影，动脉期可见数个稍强化低密度影，静脉期消退，肝内可见多个小囊状低密度影，门静脉主干内可见充盈缺损影，胆囊不大，壁厚，脾大，胰腺，双肾未见明显异常，右侧肾上腺可见类圆形肿块影，强化均匀，静脉期密度减低，腹膜后，网膜囊可见肿大淋巴结，胃底可见强化迂曲，扩张血管影，腹腔内可见液性密度影。
印象：
: }, Y( `9 K# ~; f2 M3 ?" @1,肝ca术后：考虑肝内，右侧肾上腺转移：门静脉主干内充盈缺损，考虑栓子形成。
2，腹膜后，网膜囊淋巴结肿大。
: V# ~' u1 W5 W3，肝内小囊肿。
4，胆囊炎可能。
/ c" f' K6 @4 }: ^: A" F5，脾大。
" m# ~7 \6 L: \  b8 x1 q9 ?& O4 X6，腹水。
大家讲解一下？金属粒子影应该是碘离子吧！肾上也有吗？
, A$ }+ y8 E, f: K4 }. U! `$ o
彩超报告单：
肝右后叶靠顶部可见一大小51mm*33mm不均质低回声区。（肝切除留下的吗？爸爸肝上切的好像就有这么大。)
肝右叶可见多个条索样低回声，其一处宽约3mm
肝左叶近顶部可见以范围月39*22mm不均质高回声。
! k. M  X" R& y* m
4 t4 b9 e( W+ L- b  O
ceus:肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区由于位置较深，仅显示交浅部分区域，范围约26*19mm，此处动脉期快速强化，门脉相消退。
! h- j  |2 ^/ |# K$ Y) e/ A        肝右叶一处条索样低回声动脉期快速强化，门脉相早期呈等增强，门脉相晚期消退呈低增强。
4 a. S7 L, M- Q- ~" _8 J9 M8 D        肝左叶近隔顶部不均质高回声动脉期，门脉期及延迟相均未见明显增强。
检查提示：
1，肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区ceus符合恶性照影改变。
; m( _: ?6 X8 O/ ?' ]- M* L$ F2，肝右叶条索样低回声ceus符合瘤栓照影改变。
% t# p/ x( k4 |" X) d3，肝左叶近隔顶部不均质高回声ceus未见明显增强（射频后改变）
$ k% e, F( V( U. b; s) E

你爸吃多吉美怎么对血象影响这么大？如是索坦就不难理解了。
吃着多吉美一个月AFP几乎翻了一倍，是同一家医院查的吗？如果是就不应该再继续吃了，建议换阿西替尼加依维莫司，因目前血象太低无法考虑索坦。
  o) ~& ?" g  H% J4 V- I4 R立即用上升白药，同时注意提高血小板，否则接下去无法吃索坦实在可惜。

我也没法读出AFP究竟是不是同一医院检查。之前的肝功一次次好转，不像是多吉美无效。
已经“过度检查”了，隔几天就检查，还检一大堆毫不相干的，做影像学检查也是白花钱，又不是AFP不敏感。
以后每月或每3周检查一次AFP、肝功12项、血常规就行，其他没特殊的问题就不用检。
如果AFP从400到800是同一医院的话，就马上换阿西+依维莫司；如果不是同一医院，就到初始检出400多的医院再检一次。