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我父亲肺鳞癌的治疗贴(2014年3月1日驾鹤西去)

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1188827 1620 老马 发表于 2011-10-27 08:05:18 | 置顶 |
和我在一起  小学六年级 发表于 2013-8-13 14:58:46 | 显示全部楼层 来自: 黑龙江哈尔滨
马哥你好,在群里请教过几次, 网名是碧兔, 我最近也打算换2992, 60mg,您能帮我看看适合吗?1 Q( b& n$ s2 e% N) q! ]
我妈妈是低分化周围型腺癌, T4N2M0, 换药纠结期, 十分感谢。: g5 L$ _' a( u$ B
时间        CEA        CA125        CA199        治疗                                       
% d" y* r* i  x2 [. S5 r2012.7.12        126        17                7.16手术,切左全肺                                        % |) r8 c4 x' b; C/ q4 j. v
2012.8.7        63        24                                                       
6 K# d4 D& t- V5 B( m0 I2012.8.19        96        23                培美单药                                       
" b! t: {$ u" T& Z  D( p. Z2012.9.11        107        11                培美+卡铂,1次                                        & ?; h, Q: \. }& U% ~8 ~" [) W
2012.10.5        90        12                培美+卡铂,2次        核磁显示骨转移,腰4,5胸11,打天晴依泰至今                               
& a; \5 E5 {' x" [9 w7 U9 r( I2012,10,30        68        12                培美+卡铂,3次                                       
, K6 p& i0 K& |6 Z" ~$ G! L2012,11,23        41        11                                                       
: V: l  B" z; h8 S! e) K. D2012,11,30        43        13                培美+卡铂,4次        核磁显示腰胸椎异常信号无著变                                1 V$ C" B& ]( g$ l! s
2013,1.3        43        17                扶正                                        - m  M8 n  H( M( p$ ~6 d$ f! W9 O0 r
2013.2.5        80        48                        医生让口服盖诺 (长春瑞斌),不想化疗,没去                                * t( w9 X3 q6 Q3 X6 ?( x
2013.2.19        134        68        13        2.25日开始印易                                        ( \5 q4 Z2 z- g; o3 d
2013.3.22        156        18        11        印易 第二个月                                        5 O$ l3 I! O5 `. A! W6 l
2013.4.23        85        13        10        印易 第三个月                                        ) L1 g( Q6 x6 @8 f
2013.5.21        59        10        11        印易 第四个月        全面复查, 骨转轻微进展,其余很好                                " _* C3 z$ q* c/ t7 P. q
2013.6.20        49        10        10        印易 第五个月
+ l% ?  ]3 j, H2 }. J. u7 S  K2013.7.21        52                        印易 第六个月
6 j' i' f( h( Y' N5 j& k9 k1 g2013.8.5        57                        印易 第六个半月, U& x8 e' N  q9 N+ ^
2 c2 y2 C% _% s1 g+ a- R
免疫组化 Cerb-2(-); EGFR(80%中等+) VEGF (60% 弱-中强+),1 h7 q" s+ Q+ R7 Q. n$ t- h

/ v4 V. O# u/ m7 Z这个免疫组化能说明我可以试试2992, 还是几率不大, (已经买了2992一个月的, 还没敢吃呢)或者阿西替尼更好些?我妈妈一切状况很好, 不咳,就是乏力, 吃易的甲沟炎和眼睛疼,轻微充血,没别的症状, 只是CEA缓慢增长, 这时候是需要换药了吧,换药需要做全面体检吗?(5月末的全面复查还可以, 骨转一直天晴依泰)
. \( l: N; h: t5 |0 [2 r换药总是很难, 谢谢指点。
老马  博士一年级 发表于 2013-8-13 16:22:32 | 显示全部楼层 来自: 浙江温州
免疫组化看her2无高表达。
3 L: ?7 O0 a9 H  A8 B1 `. E- L我建议继续吃易瑞沙。如果下次指标上涨超过30%,可以联合50mg XL184试试。
, p/ I7 S* T# E1 s) K$ j; Y" |或者易瑞沙联合培美或健择单药化疗。
个人公众号:treeofhope
和我在一起  小学六年级 发表于 2013-8-14 12:02:55 | 显示全部楼层 来自: 黑龙江哈尔滨
老马 发表于 2013-8-13 16:22
4 b- {9 s7 E) }免疫组化看her2无高表达。
# U+ H0 L# v- H+ @4 K  n我建议继续吃易瑞沙。如果下次指标上涨超过30%,可以联合50mg XL184试试。
! Z. v  P& g' W或者 ...
$ P  M. f5 b. Q* r" j& p

' {3 Z! o: R8 W$ M" u9 G! S/ K谢谢马哥, 184也买了, 放冰箱里还没装,希望会比2992好一些。十分感谢,祝叔叔一直顺利。
夏花灿烂  初中二年级 发表于 2013-8-14 15:14:47 | 显示全部楼层 来自: 广西北海
马哥,你好,看了你的帖子有提过针对“肺部稳定,脑部进展”这情况,“对于仅发生脑转移的患者,建议继续使用EGFR-TKI再加脑转移灶局部治疗,如全脑放疗等。"4 |/ x; j' H3 m
我家是腺,一年前发现脑转移,当时做了全脑放疗,之后上易,现在易耐药,胸部CT无异样,脑子发现新增一处病灶,请问这种情况是否可以继续易+针对病灶的局部放疗?或者是换药?

点评

继续易+针对病灶的局部放疗或者是换药,都可以。  发表于 2013-8-14 17:53
老马  博士一年级 发表于 2013-8-15 16:55:00 | 显示全部楼层 来自: 浙江温州
2013年8月15日,今天去查了肿瘤指标,血常规,肝肾功能。2 X; F" W' h+ V6 H
血常规:白细胞5550,红细胞计数3.97,血红蛋白123 g/L,血小板182,
; [1 `" w7 ^/ m3 s中性粒细胞百分比63.7%,C反应蛋白2.12。
- y3 H$ W8 l/ H. ]肝肾功能:谷丙14,谷草26,总胆红素10.1,直接胆红素3.8,间接胆红素6.3,/ ^# B0 r0 \. f. V" `; F
总蛋白74.9,白蛋白40.6,球蛋白34.3,碱性磷酸酶100,血糖6.39(偏高),
& A. ^: G" _6 `0 J$ O" V总胆固醇3.83,甘油三脂1.32,乳酸脱氢酶191,尿素氮7.57(偏高),肌酐81,2 B7 |4 }% R2 C* U2 Q4 x' ]" W
尿酸352,肌酸激酶67,肌酸激酶同工酶10.7。# [# ~: Z8 g0 v2 `6 Q- p
肿瘤指标:CA125 66.1(比7月18日涨了5.9%),CEA 4.16 U  l1 U  f5 T' [, X0 Z- ^  T* k
期间服药:48mg2992吃8天停2天(去年10月买的药,可能时间太久了),52.5mg 2992吃8天停2天的第3天。48mg 2992期间无腹泻,52.5mg 2992的第二天腹泻3次,吃了6542,第三天无腹泻。8 }; u' z) r4 ~
==============================================  j* m* k3 i1 ?* ~( l
2013年7月18日,今天去查了肿瘤指标,血常规。肝肾功能被我二姐漏掉了。  M' f3 a- [2 m
血常规正常:
2 F' n' G2 y4 L# |白细胞6220,红细胞计数3.92,血红蛋白121 g/L,血小板163,
9 B, g# b% ?$ H9 x中性粒细胞百分比70.4%,C反应蛋白4.89。
# M9 G" P$ A" r" O3 K3 y% x肿瘤指标:' u* b1 E, W  }4 D8 e
CA125 62.4(比6月13日涨了1.8%),CEA 3.3。
" Y1 \# V& \0 M期间服药:48mg2992吃8天停2天,50mg临床2992吃了10粒(剩下一粒作为纪念)) v$ _/ |; t' v5 {
50mg临床2992的吃法:第一天50mg,第二天半粒,第三天半粒,第四天50mg,第五天半粒,第六天半粒,第七天50mg,第八天半粒,第九天半粒,然后休息2天# H5 t1 x7 p2 y5 b) O& ?
===================================================8 b( {* V! j9 n  I
2013年6月13日% D( v$ o, B& q8 a  i/ l
血常规和肝肾功能正常。
7 n! Q" q8 w" M% |CA125 61.3(比5月23日降了13%),CEA 3.8' D) b% U3 t6 U; `
这期间服药:45mg 2992吃8天停2天,48mg2992吃8天停2天的第3天。
5 p; V' P" h' ?1 F7 ~' d===================================================
/ x) \- B3 V& t& _4 t5 A. l2013年5月23日/ ?  r) W( m4 ~) M' t
血常规和肝肾功能正常。
) g2 h, S* b/ @$ ]CA125 70.6(比3月28日涨了33%),CEA 4.0
6 y- {' V+ ~# c) p===================================================
6 c6 g$ z& {, h  M2013年3月28日,CA125 52.9 CEA4.1( f7 t* d+ y9 h2 B1 l
===================================================

点评

老马哥,2992继续吗?  发表于 2013-8-15 16:59
个人公众号:treeofhope
lsh1996  高中三年级 发表于 2013-8-15 18:21:39 | 显示全部楼层 来自: 山东潍坊
真是个善于钻研的人!新手刚来,没有建议,唯有祝福!祝老人早日康复!
Ipraycure  小学六年级 发表于 2013-8-16 09:02:43 | 显示全部楼层 来自: 美国
. i! E# J' ^. e' v
祝福!祝福阿法替呢可以长长久久的有效
明月心  小学三年级 发表于 2013-8-16 18:38:13 | 显示全部楼层 来自: 湖南娄底
马叔,我妈是肺鳞癌,现已脑转骨转,期间脑部放疗两次,腿部放疗两次,未化疗,吃易和特都无效,求指教!能吃2992吗?在哪可以买到2992呢?跪求?

点评

吃易和特都无效,还是建议化疗。另外考虑有没有ALK突变。 如果想试2992,那么还是299804好一些。  发表于 2013-8-16 18:46
我是爸爸的后盾  初中二年级 发表于 2013-8-17 16:47:32 | 显示全部楼层 来自: 吉林长春
本帖最后由 我是爸爸的后盾 于 2013-8-17 16:56 编辑
* f* E9 M! r+ O) m  M2 ^2 F
3 M4 P: \$ n' k; p1 @* W  l$ C马哥,重看你的治疗过程,我想问你家用的特罗凯是正版还是印版呢?另外,为什么2012上半年化疗结束就直接用了bibw2992呢?你家做免疫组化了么?我家也想开始试药了,求帮助!2 E/ q* D# t1 j6 z. l2 z# S, E
       我爸爸2009年8月肺腺癌二期B,手术后四疗程紫杉醇+卡铂化疗,后空窗,标志物一直正常,2011年5月pet检查右侧肾上腺转移手术切除,后生物治疗,之后空窗至今,今年3月起肿瘤标志物cea、ca125开始异常并持续增长,目前cea15,ca125:130,较上月分别增长10%和44%!因为egfr免疫组化和基因检测均未突变所以一直没有试药,ALK也未突变,但现在感觉到了不得不的时候了,求马哥给些建议吧!
: c- O' @; A. u7 M0 S/ P  b* K(我爸现在左侧肾上腺也不好,转移可能性大,不除外代偿性增大,右侧肾上腺切除后目前ct显示右侧肾上腺位置转移)/ n/ L# [% O+ O4 J$ h: v
还有,爸爸肾功破坏,肌酐尿素氮高,尿常规显示尿蛋白+++,24小时尿0.3,我查相当于一个+,钾离子也高,6.0,如果不是肾功损伤来的,我怀疑是肾上腺功能太低导致的,周一继续去查
: h* P' x* t7 W% E       还有,马哥,我现在拿2009年的病理切片做进一步的免疫组化分析还有意义吗?能知道her2等突变的情况么?谢谢马哥了!

点评

正版特,没有做基因突变检测和免疫组化。  发表于 2013-8-17 19:21
转药:台湾买的正版特罗凯一盒,未开封。需要的qq:13550277或者站内短信。
ttzys  小学六年级 发表于 2013-8-17 18:40:49 | 显示全部楼层 来自: 浙江台州
本帖最后由 ttzys 于 2013-8-17 18:45 编辑
3 c$ ?( O6 a5 W: J. u/ a7 L2 }3 T: p8 {8 j8 o
马哥你好,我父亲12年1月31日确诊肺鳞癌,2月14日手术,接着4次化疗,放疗,8月穿刺确认锁骨淋巴结转移,8月23日开始吃的特,一个月后复查,没变化,接着锁骨淋巴结放疗+特至今。8月16日的检查癌胚抗原继续超高,鳞状上皮细胞癌抗原恢复到正常范围内,CT平稳,
; k& d) o8 T& ^* y           癌胚抗原(0.00-5.00)     鳞状上皮细胞癌抗原(0.00-1.50); W3 U. ?6 D1 Q$ n; G
12年  7月份    3.68                    0.81 F# a" q0 H' v5 j- F" }* }
      9月份     4.55                   2.60↑     
* v$ Z) p- [  f8 C1 n/ h      11月份    3.95                   2.20↑   
* g9 @- D0 G: S) i% i13年  2月份    5.66↑                 1.20
( J. c& a" A8 H: _      4月份     4.66                  1.70↑         
! f& g# H5 l; h      6月份     5.90↑                2.30↑         # q! j* d  d) m9 P5 X
      8月份     7.79↑                1.4 1 v) L1 M/ x& u

8 l/ u; P- Y9 ?/ i今天整理了一下,发现这几个指标一直有波动。爸爸从去年8月23日开始吃特,到现在刚好12个月。会不会耐药了?急求马哥指导,谢谢?+ k: l( ~0 P) w3 ^
       % h$ T$ x% A( V! g

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