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我父亲肺鳞癌的治疗贴(2014年3月1日驾鹤西去)

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1187574 1620 老马 发表于 2011-10-27 08:05:18 | 置顶 |
和我在一起  小学六年级 发表于 2013-8-13 14:58:46 | 显示全部楼层 来自: 黑龙江哈尔滨
马哥你好,在群里请教过几次, 网名是碧兔, 我最近也打算换2992, 60mg,您能帮我看看适合吗?
: [# c$ y. ^- j+ \( T我妈妈是低分化周围型腺癌, T4N2M0, 换药纠结期, 十分感谢。2 T, ?. h) @/ C8 @0 t( u# k) z6 l
时间        CEA        CA125        CA199        治疗                                        , |5 ?1 H) X* F* G
2012.7.12        126        17                7.16手术,切左全肺                                       
0 D+ N+ ~+ v7 a2012.8.7        63        24                                                        0 K/ F2 F; N1 t  \7 p/ Q- |
2012.8.19        96        23                培美单药                                       
1 ]% n/ B+ V# m3 k9 q2012.9.11        107        11                培美+卡铂,1次                                       
' V9 `. V& ]' e4 N8 Z2012.10.5        90        12                培美+卡铂,2次        核磁显示骨转移,腰4,5胸11,打天晴依泰至今                                # Y7 O7 P8 C7 c, o7 e
2012,10,30        68        12                培美+卡铂,3次                                       
( R5 c) h$ J7 p* T6 U3 q2012,11,23        41        11                                                       
1 O4 ^2 ?! l& b- ]2012,11,30        43        13                培美+卡铂,4次        核磁显示腰胸椎异常信号无著变                               
' ~: m! u0 G- A2013,1.3        43        17                扶正                                        4 e7 {! A1 Q$ E6 ]
2013.2.5        80        48                        医生让口服盖诺 (长春瑞斌),不想化疗,没去                                * }" p; M$ ~) v4 |! z7 F
2013.2.19        134        68        13        2.25日开始印易                                        6 Z  x5 ?- U, _* r  J& P
2013.3.22        156        18        11        印易 第二个月                                       
4 y# \6 q0 \1 R1 x2013.4.23        85        13        10        印易 第三个月                                        0 X5 W* F0 j- f, B
2013.5.21        59        10        11        印易 第四个月        全面复查, 骨转轻微进展,其余很好                               
' Z) x# v$ x( u8 f( B3 M1 j2013.6.20        49        10        10        印易 第五个月
9 I" |$ Y- k( a2 N! f2013.7.21        52                        印易 第六个月4 M5 d/ N1 T/ t! c2 b) ?5 ?
2013.8.5        57                        印易 第六个半月5 O9 B9 ]" j- l) k- M
$ h4 r' m, z& S1 O
免疫组化 Cerb-2(-); EGFR(80%中等+) VEGF (60% 弱-中强+),; S8 w. l/ c( u
6 E9 u7 }  l; d/ x- ~
这个免疫组化能说明我可以试试2992, 还是几率不大, (已经买了2992一个月的, 还没敢吃呢)或者阿西替尼更好些?我妈妈一切状况很好, 不咳,就是乏力, 吃易的甲沟炎和眼睛疼,轻微充血,没别的症状, 只是CEA缓慢增长, 这时候是需要换药了吧,换药需要做全面体检吗?(5月末的全面复查还可以, 骨转一直天晴依泰)
3 Z) c1 s  F# D! }/ ]. F换药总是很难, 谢谢指点。
老马  博士一年级 发表于 2013-8-13 16:22:32 | 显示全部楼层 来自: 浙江温州
免疫组化看her2无高表达。3 w4 C8 {9 `1 j# J0 a. S" }
我建议继续吃易瑞沙。如果下次指标上涨超过30%,可以联合50mg XL184试试。
; q- [% \& @1 j6 m3 i或者易瑞沙联合培美或健择单药化疗。
个人公众号:treeofhope
和我在一起  小学六年级 发表于 2013-8-14 12:02:55 | 显示全部楼层 来自: 黑龙江哈尔滨
老马 发表于 2013-8-13 16:22
4 F. S9 Z0 x( K: o7 u免疫组化看her2无高表达。
5 X# C. L0 B. g  ^; b# t我建议继续吃易瑞沙。如果下次指标上涨超过30%,可以联合50mg XL184试试。
3 y0 m0 ]4 a* O或者 ...
% G: t# o6 Q8 g7 Q+ E% u6 P

# }! s, N; ~  [$ O$ p/ p( N谢谢马哥, 184也买了, 放冰箱里还没装,希望会比2992好一些。十分感谢,祝叔叔一直顺利。
夏花灿烂  初中二年级 发表于 2013-8-14 15:14:47 | 显示全部楼层 来自: 广西北海
马哥,你好,看了你的帖子有提过针对“肺部稳定,脑部进展”这情况,“对于仅发生脑转移的患者,建议继续使用EGFR-TKI再加脑转移灶局部治疗,如全脑放疗等。"! S$ p  _$ W. L
我家是腺,一年前发现脑转移,当时做了全脑放疗,之后上易,现在易耐药,胸部CT无异样,脑子发现新增一处病灶,请问这种情况是否可以继续易+针对病灶的局部放疗?或者是换药?

点评

继续易+针对病灶的局部放疗或者是换药,都可以。  发表于 2013-8-14 17:53
老马  博士一年级 发表于 2013-8-15 16:55:00 | 显示全部楼层 来自: 浙江温州
2013年8月15日,今天去查了肿瘤指标,血常规,肝肾功能。9 [1 E% D* I% R9 S: ?$ ]" n$ Z, B
血常规:白细胞5550,红细胞计数3.97,血红蛋白123 g/L,血小板182,: Z/ y* a# D2 h& U/ ^4 _7 C( |8 l
中性粒细胞百分比63.7%,C反应蛋白2.12。
% \2 {/ `7 T. a# A$ S肝肾功能:谷丙14,谷草26,总胆红素10.1,直接胆红素3.8,间接胆红素6.3,
; I/ T1 t5 x  ?" [. |2 P! U7 A  S总蛋白74.9,白蛋白40.6,球蛋白34.3,碱性磷酸酶100,血糖6.39(偏高),
1 d9 X& E) d7 Y; V! n# E% O总胆固醇3.83,甘油三脂1.32,乳酸脱氢酶191,尿素氮7.57(偏高),肌酐81,  a# B3 p+ R+ {+ h' Q1 ?, m8 b6 {
尿酸352,肌酸激酶67,肌酸激酶同工酶10.7。
: C9 T. B9 e5 i7 t2 x5 |肿瘤指标:CA125 66.1(比7月18日涨了5.9%),CEA 4.1
# `6 m3 ?5 v4 j9 R* {- y期间服药:48mg2992吃8天停2天(去年10月买的药,可能时间太久了),52.5mg 2992吃8天停2天的第3天。48mg 2992期间无腹泻,52.5mg 2992的第二天腹泻3次,吃了6542,第三天无腹泻。
- g. F2 I( E: c3 ~) t==============================================, b) h" A( Z, }* |: g. Z
2013年7月18日,今天去查了肿瘤指标,血常规。肝肾功能被我二姐漏掉了。% U5 Z9 Y  j' ~) A, j
血常规正常:
  K$ @( |7 m2 r& \2 T白细胞6220,红细胞计数3.92,血红蛋白121 g/L,血小板163,
+ [; t" P+ _/ ?: U7 C中性粒细胞百分比70.4%,C反应蛋白4.89。
9 S. O8 _7 j3 k" p肿瘤指标:& a) a2 ~% L* ^  m* e$ f: w1 p
CA125 62.4(比6月13日涨了1.8%),CEA 3.3。
$ N; q7 R6 P0 x3 H. I% Y( E! u期间服药:48mg2992吃8天停2天,50mg临床2992吃了10粒(剩下一粒作为纪念)
1 Z4 B2 n* U+ N" O% g50mg临床2992的吃法:第一天50mg,第二天半粒,第三天半粒,第四天50mg,第五天半粒,第六天半粒,第七天50mg,第八天半粒,第九天半粒,然后休息2天( K# g2 v8 g* H5 |7 Z1 C
===================================================
9 t7 y! n- Q9 K, k$ A1 l; h2013年6月13日- S1 e  T2 M: M( L, l7 u# r
血常规和肝肾功能正常。
% G1 K$ y1 n; |. e3 HCA125 61.3(比5月23日降了13%),CEA 3.8/ N8 ?& |! ^, Y1 j, v
这期间服药:45mg 2992吃8天停2天,48mg2992吃8天停2天的第3天。2 T+ Z1 G1 f- c1 ^+ y
===================================================2 D/ Q$ J  \% {7 x
2013年5月23日+ ]. P3 g! L: e& ]
血常规和肝肾功能正常。! M* T5 f- y7 T" X% v
CA125 70.6(比3月28日涨了33%),CEA 4.0
" e9 t' f$ s. q0 z7 X! c===================================================1 c6 H. _/ \3 |% W: u& ~
2013年3月28日,CA125 52.9 CEA4.1
- l5 n1 H/ O5 L  k+ @8 N4 i6 V===================================================

点评

老马哥,2992继续吗?  发表于 2013-8-15 16:59
个人公众号:treeofhope
lsh1996  高中三年级 发表于 2013-8-15 18:21:39 | 显示全部楼层 来自: 山东潍坊
真是个善于钻研的人!新手刚来,没有建议,唯有祝福!祝老人早日康复!
Ipraycure  小学六年级 发表于 2013-8-16 09:02:43 | 显示全部楼层 来自: 美国
, r, }5 H$ t6 |2 T- W' Z1 U8 n
祝福!祝福阿法替呢可以长长久久的有效
明月心  小学三年级 发表于 2013-8-16 18:38:13 | 显示全部楼层 来自: 湖南娄底
马叔,我妈是肺鳞癌,现已脑转骨转,期间脑部放疗两次,腿部放疗两次,未化疗,吃易和特都无效,求指教!能吃2992吗?在哪可以买到2992呢?跪求?

点评

吃易和特都无效,还是建议化疗。另外考虑有没有ALK突变。 如果想试2992,那么还是299804好一些。  发表于 2013-8-16 18:46
我是爸爸的后盾  初中二年级 发表于 2013-8-17 16:47:32 | 显示全部楼层 来自: 吉林长春
本帖最后由 我是爸爸的后盾 于 2013-8-17 16:56 编辑 , v5 X& V" R5 s8 {- L3 P+ v4 U/ R
% P. c6 V# I. j. J" ~" `. e
马哥,重看你的治疗过程,我想问你家用的特罗凯是正版还是印版呢?另外,为什么2012上半年化疗结束就直接用了bibw2992呢?你家做免疫组化了么?我家也想开始试药了,求帮助!6 E6 Z3 H1 |( j* Y
       我爸爸2009年8月肺腺癌二期B,手术后四疗程紫杉醇+卡铂化疗,后空窗,标志物一直正常,2011年5月pet检查右侧肾上腺转移手术切除,后生物治疗,之后空窗至今,今年3月起肿瘤标志物cea、ca125开始异常并持续增长,目前cea15,ca125:130,较上月分别增长10%和44%!因为egfr免疫组化和基因检测均未突变所以一直没有试药,ALK也未突变,但现在感觉到了不得不的时候了,求马哥给些建议吧!: P/ ?  }9 k9 w* w- F
(我爸现在左侧肾上腺也不好,转移可能性大,不除外代偿性增大,右侧肾上腺切除后目前ct显示右侧肾上腺位置转移)
# G% e5 V, C. o" g9 y4 Y还有,爸爸肾功破坏,肌酐尿素氮高,尿常规显示尿蛋白+++,24小时尿0.3,我查相当于一个+,钾离子也高,6.0,如果不是肾功损伤来的,我怀疑是肾上腺功能太低导致的,周一继续去查
, e8 o0 u; p) ~8 w+ a       还有,马哥,我现在拿2009年的病理切片做进一步的免疫组化分析还有意义吗?能知道her2等突变的情况么?谢谢马哥了!

点评

正版特,没有做基因突变检测和免疫组化。  发表于 2013-8-17 19:21
转药:台湾买的正版特罗凯一盒,未开封。需要的qq:13550277或者站内短信。
ttzys  小学六年级 发表于 2013-8-17 18:40:49 | 显示全部楼层 来自: 浙江台州
本帖最后由 ttzys 于 2013-8-17 18:45 编辑
" A' ^" N5 ]( N- S1 F; I# B/ c. d, K5 S$ M6 {, x
马哥你好,我父亲12年1月31日确诊肺鳞癌,2月14日手术,接着4次化疗,放疗,8月穿刺确认锁骨淋巴结转移,8月23日开始吃的特,一个月后复查,没变化,接着锁骨淋巴结放疗+特至今。8月16日的检查癌胚抗原继续超高,鳞状上皮细胞癌抗原恢复到正常范围内,CT平稳,
, ]) G& M' c# L           癌胚抗原(0.00-5.00)     鳞状上皮细胞癌抗原(0.00-1.50)8 Y* O; ?( H: R2 w/ f9 I: }/ U0 N
12年  7月份    3.68                    0.8
- J+ K- [: }, m' v, A6 b& ]  J8 |4 ]- q      9月份     4.55                   2.60↑     ' i  \3 I( f0 F6 I3 [# H  |
      11月份    3.95                   2.20↑   
' E; d; d* X1 ^, {13年  2月份    5.66↑                 1.205 `1 V! C+ J: X# Z2 T
      4月份     4.66                  1.70↑         ' W, p4 [' Q1 @4 W) m) Y
      6月份     5.90↑                2.30↑           ~# k# N4 X8 D( S8 W4 ~
      8月份     7.79↑                1.4
  c9 ^+ b& l4 y( ]  a' I% n# f+ j
7 A8 R2 c) R  A; C/ c! Z今天整理了一下,发现这几个指标一直有波动。爸爸从去年8月23日开始吃特,到现在刚好12个月。会不会耐药了?急求马哥指导,谢谢?
; d: w- B3 N! x9 o1 N3 Q* [       + R% {4 e" D+ K5 f; J

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