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我父亲肺鳞癌的治疗贴(2014年3月1日驾鹤西去)

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1188519 1620 老马 发表于 2011-10-27 08:05:18 | 置顶 |
和我在一起  小学六年级 发表于 2013-8-13 14:58:46 | 显示全部楼层 来自: 黑龙江哈尔滨
马哥你好,在群里请教过几次, 网名是碧兔, 我最近也打算换2992, 60mg,您能帮我看看适合吗?
# v# o# Y6 Z9 p4 e我妈妈是低分化周围型腺癌, T4N2M0, 换药纠结期, 十分感谢。
2 ?' g" C$ q. K2 o' [& w时间        CEA        CA125        CA199        治疗                                       
/ h# D% K$ a( B# C8 `# a6 v2012.7.12        126        17                7.16手术,切左全肺                                        + X/ s5 x4 k* W: l1 C  V! d# h
2012.8.7        63        24                                                       
- Y% t4 T+ u, o2012.8.19        96        23                培美单药                                        1 S7 x+ N+ Y* s' \3 f6 U7 f
2012.9.11        107        11                培美+卡铂,1次                                        " C8 a& s* q. D* V, {/ D
2012.10.5        90        12                培美+卡铂,2次        核磁显示骨转移,腰4,5胸11,打天晴依泰至今                               
, {1 u$ d8 d. x2 z! [% R2012,10,30        68        12                培美+卡铂,3次                                       
  H, ~/ k9 m! O: x# M- N2012,11,23        41        11                                                        " H! M& V, E4 ?5 O$ w( h2 n8 I
2012,11,30        43        13                培美+卡铂,4次        核磁显示腰胸椎异常信号无著变                                % z3 q/ H0 w' i( m3 v* t  A. X( j! b
2013,1.3        43        17                扶正                                       
0 N" o, ?1 I& H. y/ V: _2013.2.5        80        48                        医生让口服盖诺 (长春瑞斌),不想化疗,没去                               
& P# C9 O) J  b1 ]2013.2.19        134        68        13        2.25日开始印易                                        7 R9 C5 q5 u" y
2013.3.22        156        18        11        印易 第二个月                                       
8 s2 S; d. H4 }2013.4.23        85        13        10        印易 第三个月                                        6 \8 _0 C( y/ P" ^% e
2013.5.21        59        10        11        印易 第四个月        全面复查, 骨转轻微进展,其余很好                               
4 `6 E9 H7 P6 d$ H* S0 ?2 \+ |2013.6.20        49        10        10        印易 第五个月' D* r/ H6 V# r9 Y- t4 c
2013.7.21        52                        印易 第六个月
. N# N, q. F( r4 x! p/ ~. L2013.8.5        57                        印易 第六个半月% g' O4 P# w& U5 D

# D3 m/ `  Y/ I: ^. R* q9 p免疫组化 Cerb-2(-); EGFR(80%中等+) VEGF (60% 弱-中强+),
  w/ s6 b+ ?# `/ X$ Q
' _6 B$ M6 Z: t# Q" z这个免疫组化能说明我可以试试2992, 还是几率不大, (已经买了2992一个月的, 还没敢吃呢)或者阿西替尼更好些?我妈妈一切状况很好, 不咳,就是乏力, 吃易的甲沟炎和眼睛疼,轻微充血,没别的症状, 只是CEA缓慢增长, 这时候是需要换药了吧,换药需要做全面体检吗?(5月末的全面复查还可以, 骨转一直天晴依泰)
6 D) J  _8 P/ G% N换药总是很难, 谢谢指点。
老马  博士一年级 发表于 2013-8-13 16:22:32 | 显示全部楼层 来自: 浙江温州
免疫组化看her2无高表达。3 S4 B! g" C% c
我建议继续吃易瑞沙。如果下次指标上涨超过30%,可以联合50mg XL184试试。
) k! }; y+ g1 V; t+ {) w' G, a: n或者易瑞沙联合培美或健择单药化疗。
个人公众号:treeofhope
和我在一起  小学六年级 发表于 2013-8-14 12:02:55 | 显示全部楼层 来自: 黑龙江哈尔滨
老马 发表于 2013-8-13 16:22
. n$ D" I1 z3 l) l免疫组化看her2无高表达。
5 }. ]+ G: U7 {8 Y我建议继续吃易瑞沙。如果下次指标上涨超过30%,可以联合50mg XL184试试。
* J; A* ]( l- Y' J6 s; u或者 ...
  u' w1 m# j# ]

( H" c( f7 X8 c: @& b谢谢马哥, 184也买了, 放冰箱里还没装,希望会比2992好一些。十分感谢,祝叔叔一直顺利。
夏花灿烂  初中二年级 发表于 2013-8-14 15:14:47 | 显示全部楼层 来自: 广西北海
马哥,你好,看了你的帖子有提过针对“肺部稳定,脑部进展”这情况,“对于仅发生脑转移的患者,建议继续使用EGFR-TKI再加脑转移灶局部治疗,如全脑放疗等。"" V0 ]) Q. Z: z2 F8 w9 t6 n
我家是腺,一年前发现脑转移,当时做了全脑放疗,之后上易,现在易耐药,胸部CT无异样,脑子发现新增一处病灶,请问这种情况是否可以继续易+针对病灶的局部放疗?或者是换药?

点评

继续易+针对病灶的局部放疗或者是换药,都可以。  发表于 2013-8-14 17:53
老马  博士一年级 发表于 2013-8-15 16:55:00 | 显示全部楼层 来自: 浙江温州
2013年8月15日,今天去查了肿瘤指标,血常规,肝肾功能。
# r5 ~! [0 [5 h; Y* P2 V" A, d血常规:白细胞5550,红细胞计数3.97,血红蛋白123 g/L,血小板182,
. T. F7 s! i: g8 _; ]7 e中性粒细胞百分比63.7%,C反应蛋白2.12。
6 d* w7 a  d. V' g) I1 p肝肾功能:谷丙14,谷草26,总胆红素10.1,直接胆红素3.8,间接胆红素6.3,
; y: z3 B/ G9 R, O. p总蛋白74.9,白蛋白40.6,球蛋白34.3,碱性磷酸酶100,血糖6.39(偏高),
4 H2 U; B6 X: v( B  j/ F总胆固醇3.83,甘油三脂1.32,乳酸脱氢酶191,尿素氮7.57(偏高),肌酐81,1 ~) n1 U4 e. h& `# f" N. D
尿酸352,肌酸激酶67,肌酸激酶同工酶10.7。& D& ?1 |9 m) ^7 W4 ^3 Q5 B
肿瘤指标:CA125 66.1(比7月18日涨了5.9%),CEA 4.1
' x5 ~% T5 T& S: _期间服药:48mg2992吃8天停2天(去年10月买的药,可能时间太久了),52.5mg 2992吃8天停2天的第3天。48mg 2992期间无腹泻,52.5mg 2992的第二天腹泻3次,吃了6542,第三天无腹泻。
% Y6 m$ ]1 ]5 k4 V2 e# g. C==============================================
' Z! U+ S# g4 p4 L- F2013年7月18日,今天去查了肿瘤指标,血常规。肝肾功能被我二姐漏掉了。% N5 E6 v5 [/ _0 _
血常规正常:& H. Z$ L  O1 s. r3 x. H8 A
白细胞6220,红细胞计数3.92,血红蛋白121 g/L,血小板163,  O! ~" B4 Z2 H0 a5 V( W2 B
中性粒细胞百分比70.4%,C反应蛋白4.89。  K& N( G( z' P) g" L8 L; S
肿瘤指标:1 `: [; b% }" u$ B
CA125 62.4(比6月13日涨了1.8%),CEA 3.3。) Z4 C: }0 k' F8 r. ~
期间服药:48mg2992吃8天停2天,50mg临床2992吃了10粒(剩下一粒作为纪念)' W, H7 q9 i& `" \& w. s
50mg临床2992的吃法:第一天50mg,第二天半粒,第三天半粒,第四天50mg,第五天半粒,第六天半粒,第七天50mg,第八天半粒,第九天半粒,然后休息2天
! Z2 Z5 J' ^9 C$ l0 y/ g6 ?===================================================
( A0 d8 i# B) }2013年6月13日) y9 C0 H& D! t$ H: \! Y
血常规和肝肾功能正常。- v- F/ c& w  f7 G( Q+ ^4 u( m, a
CA125 61.3(比5月23日降了13%),CEA 3.8
% A: Q0 V' H( B7 S  u这期间服药:45mg 2992吃8天停2天,48mg2992吃8天停2天的第3天。3 {1 T# ]7 M6 Q7 F0 b; h$ B/ ?
===================================================7 R: p; j! R! g! y  n
2013年5月23日4 g9 {: V8 ?- H% e$ D( J0 I. }
血常规和肝肾功能正常。
$ X7 v1 a' z: u9 N- k) r  y* Q/ l2 SCA125 70.6(比3月28日涨了33%),CEA 4.0
: w* [' y' I3 Y===================================================
7 @' g% ]6 \0 R' Y: s2013年3月28日,CA125 52.9 CEA4.10 [9 ^. e9 [' q' b9 k  F
===================================================

点评

老马哥,2992继续吗?  发表于 2013-8-15 16:59
个人公众号:treeofhope
lsh1996  高中三年级 发表于 2013-8-15 18:21:39 | 显示全部楼层 来自: 山东潍坊
真是个善于钻研的人!新手刚来,没有建议,唯有祝福!祝老人早日康复!
Ipraycure  小学六年级 发表于 2013-8-16 09:02:43 | 显示全部楼层 来自: 美国
' {, e  s7 z) W
祝福!祝福阿法替呢可以长长久久的有效
明月心  小学三年级 发表于 2013-8-16 18:38:13 | 显示全部楼层 来自: 湖南娄底
马叔,我妈是肺鳞癌,现已脑转骨转,期间脑部放疗两次,腿部放疗两次,未化疗,吃易和特都无效,求指教!能吃2992吗?在哪可以买到2992呢?跪求?

点评

吃易和特都无效,还是建议化疗。另外考虑有没有ALK突变。 如果想试2992,那么还是299804好一些。  发表于 2013-8-16 18:46
我是爸爸的后盾  初中二年级 发表于 2013-8-17 16:47:32 | 显示全部楼层 来自: 吉林长春
本帖最后由 我是爸爸的后盾 于 2013-8-17 16:56 编辑
# k6 C' U* L6 r% A2 L3 ~
2 _- A# K* y$ Y7 {2 I; X马哥,重看你的治疗过程,我想问你家用的特罗凯是正版还是印版呢?另外,为什么2012上半年化疗结束就直接用了bibw2992呢?你家做免疫组化了么?我家也想开始试药了,求帮助!
6 f9 ~( Y) `8 N/ }5 H1 g* `       我爸爸2009年8月肺腺癌二期B,手术后四疗程紫杉醇+卡铂化疗,后空窗,标志物一直正常,2011年5月pet检查右侧肾上腺转移手术切除,后生物治疗,之后空窗至今,今年3月起肿瘤标志物cea、ca125开始异常并持续增长,目前cea15,ca125:130,较上月分别增长10%和44%!因为egfr免疫组化和基因检测均未突变所以一直没有试药,ALK也未突变,但现在感觉到了不得不的时候了,求马哥给些建议吧!3 y% K$ h) a. G7 \9 h' C$ F
(我爸现在左侧肾上腺也不好,转移可能性大,不除外代偿性增大,右侧肾上腺切除后目前ct显示右侧肾上腺位置转移)
. A1 q/ Q7 A# L: q还有,爸爸肾功破坏,肌酐尿素氮高,尿常规显示尿蛋白+++,24小时尿0.3,我查相当于一个+,钾离子也高,6.0,如果不是肾功损伤来的,我怀疑是肾上腺功能太低导致的,周一继续去查- u# s: F+ S3 w
       还有,马哥,我现在拿2009年的病理切片做进一步的免疫组化分析还有意义吗?能知道her2等突变的情况么?谢谢马哥了!

点评

正版特,没有做基因突变检测和免疫组化。  发表于 2013-8-17 19:21
转药:台湾买的正版特罗凯一盒,未开封。需要的qq:13550277或者站内短信。
ttzys  小学六年级 发表于 2013-8-17 18:40:49 | 显示全部楼层 来自: 浙江台州
本帖最后由 ttzys 于 2013-8-17 18:45 编辑
4 I0 B. ?5 `8 [8 U* B1 Z$ m6 x
, h+ j3 y4 Z- y马哥你好,我父亲12年1月31日确诊肺鳞癌,2月14日手术,接着4次化疗,放疗,8月穿刺确认锁骨淋巴结转移,8月23日开始吃的特,一个月后复查,没变化,接着锁骨淋巴结放疗+特至今。8月16日的检查癌胚抗原继续超高,鳞状上皮细胞癌抗原恢复到正常范围内,CT平稳,' I, N/ p) B) h" J
           癌胚抗原(0.00-5.00)     鳞状上皮细胞癌抗原(0.00-1.50)
4 f6 g1 \5 n8 e' S8 P% p0 b8 j" I12年  7月份    3.68                    0.8" \8 A% M# P* A
      9月份     4.55                   2.60↑     * E, L4 [( g9 y
      11月份    3.95                   2.20↑   
# h8 S! @* L' j: F1 T' o13年  2月份    5.66↑                 1.20
" u* y0 o1 z$ j. `/ D/ j      4月份     4.66                  1.70↑         
/ D4 G0 P# y1 Z0 l8 B; H: ^+ x) z      6月份     5.90↑                2.30↑         
' b1 N# Y+ u0 D* p' t; H4 E* ]! G      8月份     7.79↑                1.4
: R4 H9 a. d- g2 Y; Q- ~, a3 _
4 W8 ?) ~8 f: k  }% i6 i( x今天整理了一下,发现这几个指标一直有波动。爸爸从去年8月23日开始吃特,到现在刚好12个月。会不会耐药了?急求马哥指导,谢谢?4 e% b% r# Q8 B: _  m2 W# L4 X3 J9 l
      
! j- G4 m: z7 v  B8 M

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