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我父亲肺鳞癌的治疗贴(2014年3月1日驾鹤西去)

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1188745 1620 老马 发表于 2011-10-27 08:05:18 | 置顶 |
和我在一起  小学六年级 发表于 2013-8-13 14:58:46 | 显示全部楼层 来自: 黑龙江哈尔滨
马哥你好,在群里请教过几次, 网名是碧兔, 我最近也打算换2992, 60mg,您能帮我看看适合吗?
& N; L$ k3 |: J我妈妈是低分化周围型腺癌, T4N2M0, 换药纠结期, 十分感谢。2 o& H" e% U8 D0 k
时间        CEA        CA125        CA199        治疗                                        1 ^: I4 o: \7 g2 _  |* H3 D+ A
2012.7.12        126        17                7.16手术,切左全肺                                        3 P/ x* G, Y9 ~# {/ Y2 ?8 `
2012.8.7        63        24                                                       
- E" X' b; V8 F2012.8.19        96        23                培美单药                                       
; y( u9 R" n- h- Q! K1 V8 R! [2012.9.11        107        11                培美+卡铂,1次                                       
/ x. Z4 ?# O. R8 Q2012.10.5        90        12                培美+卡铂,2次        核磁显示骨转移,腰4,5胸11,打天晴依泰至今                               
3 `1 L7 T: q3 c  K5 f2012,10,30        68        12                培美+卡铂,3次                                        5 I1 r% o4 h! l4 I8 @
2012,11,23        41        11                                                        ( X7 N* a+ \+ H  q7 \. y7 C$ h
2012,11,30        43        13                培美+卡铂,4次        核磁显示腰胸椎异常信号无著变                                5 A7 X5 a7 W1 M2 m! x0 V% I
2013,1.3        43        17                扶正                                       
4 c! `1 D( c( e7 X1 t2013.2.5        80        48                        医生让口服盖诺 (长春瑞斌),不想化疗,没去                               
/ B" V0 K( x& a+ N$ }0 Y$ |2013.2.19        134        68        13        2.25日开始印易                                       
9 n% V* C9 a3 C& z8 ?/ h2013.3.22        156        18        11        印易 第二个月                                       
; l4 O! t7 D$ ~* a* g, G/ B2013.4.23        85        13        10        印易 第三个月                                        & F. q3 ~  M9 t: G8 s' D  f) G
2013.5.21        59        10        11        印易 第四个月        全面复查, 骨转轻微进展,其余很好                               
  m/ D1 a2 ?" l4 W& D2013.6.20        49        10        10        印易 第五个月4 @  U  a- {4 n
2013.7.21        52                        印易 第六个月
4 I  ^& {4 n/ H+ ?2013.8.5        57                        印易 第六个半月
2 l1 r. R3 |+ E: p
6 T$ g. Z! c# f" f- S& c免疫组化 Cerb-2(-); EGFR(80%中等+) VEGF (60% 弱-中强+),% W6 H1 t$ a9 _

6 M$ G6 P, z* f0 Y" ?2 C- X2 X* N' K这个免疫组化能说明我可以试试2992, 还是几率不大, (已经买了2992一个月的, 还没敢吃呢)或者阿西替尼更好些?我妈妈一切状况很好, 不咳,就是乏力, 吃易的甲沟炎和眼睛疼,轻微充血,没别的症状, 只是CEA缓慢增长, 这时候是需要换药了吧,换药需要做全面体检吗?(5月末的全面复查还可以, 骨转一直天晴依泰)
, `& e) J/ W: ^4 A& M8 k换药总是很难, 谢谢指点。
老马  博士一年级 发表于 2013-8-13 16:22:32 | 显示全部楼层 来自: 浙江温州
免疫组化看her2无高表达。5 l# S+ O# h' v/ x  b
我建议继续吃易瑞沙。如果下次指标上涨超过30%,可以联合50mg XL184试试。
( T: U4 x. @( N- T2 E或者易瑞沙联合培美或健择单药化疗。
个人公众号:treeofhope
和我在一起  小学六年级 发表于 2013-8-14 12:02:55 | 显示全部楼层 来自: 黑龙江哈尔滨
老马 发表于 2013-8-13 16:22 3 [; a. x+ o! j3 k1 n* R7 q0 y
免疫组化看her2无高表达。( `# R- `9 y% a7 y/ z6 g- o" _
我建议继续吃易瑞沙。如果下次指标上涨超过30%,可以联合50mg XL184试试。' D; Q/ X$ E! n  L
或者 ...
7 h% B. j# {& W7 q- H, y' s
  H9 h5 @) s* L1 B; ]7 N( s
谢谢马哥, 184也买了, 放冰箱里还没装,希望会比2992好一些。十分感谢,祝叔叔一直顺利。
夏花灿烂  初中二年级 发表于 2013-8-14 15:14:47 | 显示全部楼层 来自: 广西北海
马哥,你好,看了你的帖子有提过针对“肺部稳定,脑部进展”这情况,“对于仅发生脑转移的患者,建议继续使用EGFR-TKI再加脑转移灶局部治疗,如全脑放疗等。"# X3 b" w# P) T8 G& L9 g
我家是腺,一年前发现脑转移,当时做了全脑放疗,之后上易,现在易耐药,胸部CT无异样,脑子发现新增一处病灶,请问这种情况是否可以继续易+针对病灶的局部放疗?或者是换药?

点评

继续易+针对病灶的局部放疗或者是换药,都可以。  发表于 2013-8-14 17:53
老马  博士一年级 发表于 2013-8-15 16:55:00 | 显示全部楼层 来自: 浙江温州
2013年8月15日,今天去查了肿瘤指标,血常规,肝肾功能。
  N4 ~: U9 h; q* R2 {4 f: ^血常规:白细胞5550,红细胞计数3.97,血红蛋白123 g/L,血小板182,
3 A( S5 R/ g' o0 Q! _; h中性粒细胞百分比63.7%,C反应蛋白2.12。
! M* |! Q8 O) J; e肝肾功能:谷丙14,谷草26,总胆红素10.1,直接胆红素3.8,间接胆红素6.3,
+ Y( Q, J+ v7 d9 A- e! B总蛋白74.9,白蛋白40.6,球蛋白34.3,碱性磷酸酶100,血糖6.39(偏高),
% V: Z( y$ w( Y总胆固醇3.83,甘油三脂1.32,乳酸脱氢酶191,尿素氮7.57(偏高),肌酐81,% g6 n9 T* \# W+ Q  K7 }3 f
尿酸352,肌酸激酶67,肌酸激酶同工酶10.7。! E$ n' \% y' H+ M  r: ^
肿瘤指标:CA125 66.1(比7月18日涨了5.9%),CEA 4.1
" j/ \: S2 V- Z: s7 P3 V* s7 Z& g期间服药:48mg2992吃8天停2天(去年10月买的药,可能时间太久了),52.5mg 2992吃8天停2天的第3天。48mg 2992期间无腹泻,52.5mg 2992的第二天腹泻3次,吃了6542,第三天无腹泻。- M/ Y8 ^" E' V2 L* S8 G
==============================================- ^! a% u' U& c8 B3 p
2013年7月18日,今天去查了肿瘤指标,血常规。肝肾功能被我二姐漏掉了。8 E. G  I$ [7 \/ I" J8 r3 s' d, f
血常规正常:
) Z, l( w$ }+ @! o. b! y2 p白细胞6220,红细胞计数3.92,血红蛋白121 g/L,血小板163,
7 a8 a- N8 D7 w7 Z7 I& A( U中性粒细胞百分比70.4%,C反应蛋白4.89。
9 E9 h# v* s+ v& Y肿瘤指标:
. ^5 C/ A, W5 c% ICA125 62.4(比6月13日涨了1.8%),CEA 3.3。6 z/ C; f+ D& ?& @  V& M, y
期间服药:48mg2992吃8天停2天,50mg临床2992吃了10粒(剩下一粒作为纪念)
# i7 |& W6 Z( ?* w50mg临床2992的吃法:第一天50mg,第二天半粒,第三天半粒,第四天50mg,第五天半粒,第六天半粒,第七天50mg,第八天半粒,第九天半粒,然后休息2天/ r4 F  o4 b# S3 P- }
===================================================# E0 H5 W$ ?2 ^9 i6 h
2013年6月13日
* g, d( n% l0 j2 B' z, F2 x$ I血常规和肝肾功能正常。& o' S; M% x6 z! x  o; g
CA125 61.3(比5月23日降了13%),CEA 3.8: j: v% L6 I/ P( N3 Y
这期间服药:45mg 2992吃8天停2天,48mg2992吃8天停2天的第3天。8 v) g* N! f" f( p3 z7 |
===================================================6 f- @7 |0 s# k; z
2013年5月23日
0 z8 t$ @4 o, u; `  [/ |" K血常规和肝肾功能正常。
2 B3 I& N5 g& Z; N1 I- b2 O% _" KCA125 70.6(比3月28日涨了33%),CEA 4.0
  D: D/ s+ G8 V( t9 h$ {$ h===================================================
  m, E, X; D& Z7 V8 m. N2013年3月28日,CA125 52.9 CEA4.1, m& M+ G) G; g! v) y
===================================================

点评

老马哥,2992继续吗?  发表于 2013-8-15 16:59
个人公众号:treeofhope
lsh1996  高中三年级 发表于 2013-8-15 18:21:39 | 显示全部楼层 来自: 山东潍坊
真是个善于钻研的人!新手刚来,没有建议,唯有祝福!祝老人早日康复!
Ipraycure  小学六年级 发表于 2013-8-16 09:02:43 | 显示全部楼层 来自: 美国

6 P/ Q$ W2 C; q# _. n1 s祝福!祝福阿法替呢可以长长久久的有效
明月心  小学三年级 发表于 2013-8-16 18:38:13 | 显示全部楼层 来自: 湖南娄底
马叔,我妈是肺鳞癌,现已脑转骨转,期间脑部放疗两次,腿部放疗两次,未化疗,吃易和特都无效,求指教!能吃2992吗?在哪可以买到2992呢?跪求?

点评

吃易和特都无效,还是建议化疗。另外考虑有没有ALK突变。 如果想试2992,那么还是299804好一些。  发表于 2013-8-16 18:46
我是爸爸的后盾  初中二年级 发表于 2013-8-17 16:47:32 | 显示全部楼层 来自: 吉林长春
本帖最后由 我是爸爸的后盾 于 2013-8-17 16:56 编辑
4 I* z3 l) ?/ {% v4 N# q  S6 @- `3 f* M; r' ~4 m3 u7 j
马哥,重看你的治疗过程,我想问你家用的特罗凯是正版还是印版呢?另外,为什么2012上半年化疗结束就直接用了bibw2992呢?你家做免疫组化了么?我家也想开始试药了,求帮助!% B7 H! u% I5 ]3 v/ C
       我爸爸2009年8月肺腺癌二期B,手术后四疗程紫杉醇+卡铂化疗,后空窗,标志物一直正常,2011年5月pet检查右侧肾上腺转移手术切除,后生物治疗,之后空窗至今,今年3月起肿瘤标志物cea、ca125开始异常并持续增长,目前cea15,ca125:130,较上月分别增长10%和44%!因为egfr免疫组化和基因检测均未突变所以一直没有试药,ALK也未突变,但现在感觉到了不得不的时候了,求马哥给些建议吧!! o3 c1 f3 S* u& \
(我爸现在左侧肾上腺也不好,转移可能性大,不除外代偿性增大,右侧肾上腺切除后目前ct显示右侧肾上腺位置转移): d0 y( P0 n6 c& v
还有,爸爸肾功破坏,肌酐尿素氮高,尿常规显示尿蛋白+++,24小时尿0.3,我查相当于一个+,钾离子也高,6.0,如果不是肾功损伤来的,我怀疑是肾上腺功能太低导致的,周一继续去查4 R, d1 R1 w  v  y! r6 [
       还有,马哥,我现在拿2009年的病理切片做进一步的免疫组化分析还有意义吗?能知道her2等突变的情况么?谢谢马哥了!

点评

正版特,没有做基因突变检测和免疫组化。  发表于 2013-8-17 19:21
转药:台湾买的正版特罗凯一盒,未开封。需要的qq:13550277或者站内短信。
ttzys  小学六年级 发表于 2013-8-17 18:40:49 | 显示全部楼层 来自: 浙江台州
本帖最后由 ttzys 于 2013-8-17 18:45 编辑
$ a+ P% p/ S4 \: Y8 V! Y; Y5 U0 P, Z* P, [4 M
马哥你好,我父亲12年1月31日确诊肺鳞癌,2月14日手术,接着4次化疗,放疗,8月穿刺确认锁骨淋巴结转移,8月23日开始吃的特,一个月后复查,没变化,接着锁骨淋巴结放疗+特至今。8月16日的检查癌胚抗原继续超高,鳞状上皮细胞癌抗原恢复到正常范围内,CT平稳,
" M0 s4 \$ Q3 L1 B2 S( n# P           癌胚抗原(0.00-5.00)     鳞状上皮细胞癌抗原(0.00-1.50)
2 Z6 W* c3 w6 c  b- ]0 T. {12年  7月份    3.68                    0.8
" f3 `  T$ e4 }  P1 d3 N8 U; L  k      9月份     4.55                   2.60↑     
% K# {) E+ r+ r& P) n      11月份    3.95                   2.20↑   9 B6 s/ A' j+ q2 s
13年  2月份    5.66↑                 1.203 ~8 G4 Y% T4 X# ]. O2 z  q3 q4 p, |# |
      4月份     4.66                  1.70↑         8 ?+ l. _; ]* f/ y9 i8 X! Q
      6月份     5.90↑                2.30↑         
  M9 [/ c- I4 j' M      8月份     7.79↑                1.4 4 M' |; ^5 ?/ |) X, x+ c! _

$ F% i8 H" v& U* ~" J; ^7 I3 ^) e今天整理了一下,发现这几个指标一直有波动。爸爸从去年8月23日开始吃特,到现在刚好12个月。会不会耐药了?急求马哥指导,谢谢?9 A: c: e  K4 h6 I' ~
       " s+ x6 m  h7 a8 i

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