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与癌共舞四年 曲终 非常感谢憨叔、平安及大家!

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181293 192 秋之语 发表于 2010-9-17 01:42:13 |
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 21:24:53 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
再次紧急求救憨叔、平安:
2 o  t% r4 n% g. Z7 a3 t今天的检查单出来了,最大问题是原本一直正常的肌肝暴涨:从78涨到时244 ,医生说是出现肾衰,会和昨天因钠偏低喝了80ML的氯化钠有关系吗?还是肝功不好引起的肾衰?还有一直正常的凝血也出现状况,我不相信才3天时间.怎么会一下子这样
1 T  R3 I' Q! q8 U+ r9 _+ ~# n               2.19          2.27          3.3
7 g) E. x0 ]+ z8 ]" A) J谷丙转氨酶     174            346          312                  2 D5 L: g- ]5 l& s; B! ~5 p
谷草转氨酶     402         1235          1139
6 B4 h; B3 m! Z. ~总胆汁酸         75         82.8          224.1
# a0 l4 w1 H) c7 d/ C碱性磷酸酶      782        1115         9789 m  [& j) }/ F/ s8 X
谷氨酰转肽酶   386        297             198+ V0 e# U* U+ Z/ f4 [: J
乳酸脱氢酶      252        262           336
! e3 }1 V) T" B: o0 `' N, P2 F, M6 v总蛋白            72         71.2
. m+ l( a3 k! l' q2 Y( ~白蛋白         28.9         28.6          23.9
& ~+ j% f6 S& p3 o% I. Q球蛋白         42.6         35.32 a6 g% @0 T1 M, O2 R0 `
总胆红素       338.8         372         356.5
; g: W4 I. g$ S0 @% F" E间接胆红素    75              82             74) l' I# X# I/ z6 A9 A
直接胆红素    263.8          289         282.5% y3 e7 h( `. _/ W* }
总胆酸汁       75             82.8          224.1
" v8 G& A$ p* V8 F/ X0 o白细胞        4.8              4.7           5.4
# E. p2 ~# e5 ]+ [- _血小板        80               78             763 T  \: x0 P: f# c1 m
肌肝                     78             2441 V9 b- \1 z& G( K5 n
钾          4.78             3.46 低
/ _$ o/ z, n& ~2 y# b& X氯          91               87低
. W7 s$ o. N2 O6 w血糖        4.27             3.12低     3.15
- l+ g) a5 M2 C2 W, ~) O凝血PT                                         22.4$ a5 e" g; r3 e* U2 ?, I# h/ X
APTT                                                    68.9               8 T1 p  z) C' J* h+ u5 R0 J( ]6 x
                   5 E2 Z1 C4 m( A' d. c: _# L
                 
( o/ i0 i$ [3 I2 p' \& Z8 {
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 21:46:46 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
我们医生第一时间叫了重症室专家会诊,专家的意见是不主张入重症室,认为是肝功不好引起的肾衰,进了重症室也没什么特别好的办法,而且现在的用药也都是对症的;明天会请肾内科会诊;我不明白肝功等都没比前三天不好,为什么肾功一下子就变成这样呢?但总胆汗酸是暴涨的,今天起停了思美泰,现在没有用任何排黄的药的,支架如果不起作用。。。。
  f! a0 s# e$ ?% Y我们现在用药情况是这样的:
4 h+ h  p! N& q' I+ G6 X瑞甘20G+500ML葡萄糖注射液,一天10G白蛋白,还有500ML的葡萄糖+注射用水溶性维生素(水乐维他)10ML+氯化钾注射液+普通胰岛素注射液6IU的营养液,250ML葡萄糖+古拉定,晚上增加了注射用利尿剂:呋塞米100MG+多巴胺6MG ( 6滴/分)' |* X+ t# d+ g) N+ ?
消化内科有给开了双歧杆菌乳杆菌,一次4片,因每天都有通便,我没让老爸服,不知行吗?4 n( v- K0 }, V! x' t
还有这次的AFP:1万4  从10天前的2万7降到1万4,各种靶向药都停了,AFP也自动降了,但已经没有意义了;
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 21:54:48 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
今天的彩超提示肝内胆管未见扩张,左右肝管增宽,同比一个月前所查病灶没有变化。6 h0 @. w: t& O, v/ l
请憨叔、平安及各位战友能否结合今天的检查及情况再次给予指导!4 P9 x7 U: ?1 Q; ^4 U2 g3 F+ W
急等!!谢谢了!
憨豆精神  超级版主 发表于 2011-3-3 22:01:20 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
本帖最后由 憨豆精神 于 2011-3-3 22:08 编辑
- ~. D: T3 Y: f2 b  h: t. r& o% U0 e* Y. ]! a( b- `: N, `
医院的用药往往过头,我早说不能用那么多的药,那种胆汁淤积的黄疸实际上用任何药物都不能退,医院却用上好几种所谓退黄药,任何药都要经代谢排出,肝脏失去了代谢功能,而肾又没代谢的功能,结果肾便受累,即使那些针水全部是白开水,肾脏也不一定受得了,你计算一下每天注入多少毫升的液体?
  m) A8 ?3 c* Y* U' o" I已经是肝肾衰竭了,如果要努力,看能不能做肾透析和人工肝,把血洗洗,看能不能有转机。  R! c3 z5 N+ R& t8 X9 H" O  B
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 22:20:23 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
之前都是一天700ML的水,昨天改了后就变成1250ML了;# D& J/ d) k7 o6 m( a0 |5 T# x/ N
下午和重症室专家谈过,不主张做肾透析,说是只会增加病人的痛苦,肝功不好,做的结果都是一样的,但我们不想就这样放弃,又不想增加病人的痛苦,您说如果停了这些注射液,只上保肝药古拉定及瑞甘行吗?营养液也不上,能行吗?也就这俩天的变故呀。而且肝功同比3天前没有变坏的。我会查查人工肝是怎么回事的,谢谢憨叔!
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 22:22:56 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
还有现在这样的用药行吗?谢谢!
憨豆精神  超级版主 发表于 2011-3-3 22:27:41 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
- a6 ~5 o+ ]) L- v& \% C
可停止所有的针水,如果血氨高才用瑞甘,什么保肝药也不用,因为怎么保也没用。
$ Z; `" `& A) o6 r$ C+ q营养液要维持。% h% Z3 s1 K% K
要插尿管。& T2 s4 f9 F0 F2 E
人工肝可能还未够资格,一般胆红素上到3、4百才考虑。: u* b2 u, s3 \9 E& x# L
如果停药后肝功能稍好转,说不定肾功也能稍好转。
& Q0 _0 Q$ ?" y4 j+ W但继续这样大剂量用药,肯定不行。
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 22:33:27 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
古拉定也不上了?利尿剂也不上?
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 22:34:38 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
还有白蛋白才23。9,能上吗?谢谢!* H. U7 V* K" V: h) z6 _$ o
栋哥哥  小学六年级 发表于 2011-3-3 22:42:16 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
回复 憨豆精神 的帖子
2 v$ u5 D/ l/ |( }$ B2 D) q; h2 U- Q4 S4 Z3 |! D
憨叔您好,我大哥今年51岁,病情如下:: v9 i# M( a9 C0 z( m1 Z) r; ^
    2004年底发现小肝癌(1.5*1.4CM、1.4*1.1CM共2个),当时因肾功能差没能做切除手术,2005年1月、3月,2007年6月,2010年5月共做了4次介入手术,都是在上海东方肝胆医院做的,每次效果都还算好,肿瘤缩小或AFP降低。2010年9月开始胆囊炎发作,至2010年12月共计有6、7次,每次大多出现腹痛、发烧等胆囊火症状,有两次还出现了黄疸,每次都是消炎护肝几天就好了,但身体消瘦了很多。2011年元月初在湖南湘雅医院做B超检查突然肿瘤增大到了5CM多,还有门脉右支癌栓,疑似胆管结石(检查当天又发作了胆囊炎),在医院住院治疗约10天回家,又休养几天后,元月26日到上海肝胆医院做MR检查发现胆管无结石但胆管受侵犯,医生说胆管炎发作实际可能是肿瘤压迫引起,因人瘦、白蛋白指标偏低(35),说不同意做介入手术,只建议到别的医院做伽玛马刀。因临近春节做不了伽玛刀就先回广州休养(气温高些怕受凉复发胆囊炎),2月10日到广州中山大学附属肿瘤医院看郭荣平教授门诊,说可以进行介入治疗及吃多吉美。当天因胆囊炎又发作未住院,2月14日检查CT结果门脉主干也有癌栓且腹膜后有多个淋巴结转移,医生说要先降指标再说(谷丙转氨酶540、总胆红素144,白蛋白38),2月17日住院后一直到23日指标反而升高(2月18日检查谷丙转氨酶470、总胆红素399、白蛋白38、血红蛋白99),医生说没有办法降黄疸建议出院吃中药试试。出院后25日到3月2日吃了5天中药后检查指标好转些(谷丙转氨酶126、总胆红素191、白蛋白30.5、血红蛋白84)。% T! l% e- h: B
现请教下一步治疗方法,请憨叔多多指点:
4 d( S0 x8 h+ ~" m2 ~- k1 b; {. f1、我哥想尽早试用多吉美(因多吉美只对部分人有效),现在的指标是否可以勉强试吃多吉美;如果现在不能吃,要等到黄疸降到大概什么程度可以吃。7 y7 `/ [6 V7 z- i5 o
2、现在吃中药黄疸在下降,是否必要尽快做支架手术以降低黄疸,还是继续吃中药降黄效果不好再做胆管支架手术。
* c: G1 N8 i. g. d5 W6 a3、我哥这种病情现在是否要尽快做伽玛刀治疗,还有没有其他的治疗的方法。
9 G( a/ R0 J1 O% o' b9 r

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