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与癌共舞四年 曲终 非常感谢憨叔、平安及大家!

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180685 192 秋之语 发表于 2010-9-17 01:42:13 |
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 21:24:53 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
再次紧急求救憨叔、平安:! j6 Q0 d- s+ i. ^
今天的检查单出来了,最大问题是原本一直正常的肌肝暴涨:从78涨到时244 ,医生说是出现肾衰,会和昨天因钠偏低喝了80ML的氯化钠有关系吗?还是肝功不好引起的肾衰?还有一直正常的凝血也出现状况,我不相信才3天时间.怎么会一下子这样
8 _" `) y# e' `9 ~               2.19          2.27          3.3: F& \; r  W, v3 H# v
谷丙转氨酶     174            346          312                  
; i' p/ [+ j+ z# d, l( a谷草转氨酶     402         1235          1139
/ y& }) y7 Y/ l$ N总胆汁酸         75         82.8          224.1' w4 c5 H. r0 ~. @+ u0 j
碱性磷酸酶      782        1115         9785 ~; r% S* |) b2 A* Z: P  d
谷氨酰转肽酶   386        297             198: k* b, Q+ c) Y8 }+ S+ L6 m& P
乳酸脱氢酶      252        262           336
5 m( W6 n9 A& O; i总蛋白            72         71.2
! e; g0 O2 B9 A( O6 \白蛋白         28.9         28.6          23.9
8 Z% o- s# P6 E# o# j/ ]8 o" D球蛋白         42.6         35.34 V4 B$ a6 Q+ ?9 E) O- z! I
总胆红素       338.8         372         356.5. g' H4 Q, n6 ~" B1 n, E
间接胆红素    75              82             74
- O; A1 D1 g' Z直接胆红素    263.8          289         282.5
& B" a" y( |: Y9 k( x) C5 F总胆酸汁       75             82.8          224.1  N& }; G% I( j3 E# x" z
白细胞        4.8              4.7           5.4* L; y  x; @$ u$ A% D# P
血小板        80               78             76
& m7 F7 {  R* z6 d9 U' r肌肝                     78             244  @8 U" u" _+ L9 H
钾          4.78             3.46 低. p% o& j, {, t4 s' N8 k; U
氯          91               87低
2 _* [2 C. X/ p! c血糖        4.27             3.12低     3.15
; [$ n7 l+ v  ~凝血PT                                         22.4
0 B6 S- }# A; ~! M/ m' \% `APTT                                                    68.9               ; G8 {9 i  Z0 t9 D
                  
$ s1 o6 {$ R( i3 m6 I                 ( F5 t  E0 o8 e  _& B0 L/ R$ v
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 21:46:46 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
我们医生第一时间叫了重症室专家会诊,专家的意见是不主张入重症室,认为是肝功不好引起的肾衰,进了重症室也没什么特别好的办法,而且现在的用药也都是对症的;明天会请肾内科会诊;我不明白肝功等都没比前三天不好,为什么肾功一下子就变成这样呢?但总胆汗酸是暴涨的,今天起停了思美泰,现在没有用任何排黄的药的,支架如果不起作用。。。。
- {9 @% y. A$ O) h# I/ F6 u" y我们现在用药情况是这样的:: c* x  X' B( ]  ?; O% v1 ?
瑞甘20G+500ML葡萄糖注射液,一天10G白蛋白,还有500ML的葡萄糖+注射用水溶性维生素(水乐维他)10ML+氯化钾注射液+普通胰岛素注射液6IU的营养液,250ML葡萄糖+古拉定,晚上增加了注射用利尿剂:呋塞米100MG+多巴胺6MG ( 6滴/分)) I1 F2 {# J9 V# ~. ~
消化内科有给开了双歧杆菌乳杆菌,一次4片,因每天都有通便,我没让老爸服,不知行吗?
  G. n* U4 h1 S还有这次的AFP:1万4  从10天前的2万7降到1万4,各种靶向药都停了,AFP也自动降了,但已经没有意义了;
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 21:54:48 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
今天的彩超提示肝内胆管未见扩张,左右肝管增宽,同比一个月前所查病灶没有变化。6 s( a4 \) Y8 T
请憨叔、平安及各位战友能否结合今天的检查及情况再次给予指导!
# Y0 W) A7 D2 p7 n* y急等!!谢谢了!
憨豆精神  超级版主 发表于 2011-3-3 22:01:20 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
本帖最后由 憨豆精神 于 2011-3-3 22:08 编辑
  N+ d  f; C# u+ I. E* p* ?( [2 S# N' m
医院的用药往往过头,我早说不能用那么多的药,那种胆汁淤积的黄疸实际上用任何药物都不能退,医院却用上好几种所谓退黄药,任何药都要经代谢排出,肝脏失去了代谢功能,而肾又没代谢的功能,结果肾便受累,即使那些针水全部是白开水,肾脏也不一定受得了,你计算一下每天注入多少毫升的液体?+ O2 p" t* W2 \" [: o" t3 Z2 l
已经是肝肾衰竭了,如果要努力,看能不能做肾透析和人工肝,把血洗洗,看能不能有转机。& Q3 U( Y: e/ w- h3 m7 m6 o! c# C  J
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 22:20:23 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
之前都是一天700ML的水,昨天改了后就变成1250ML了;
4 R* Y8 I. O- w* [0 B5 H% }' U! E下午和重症室专家谈过,不主张做肾透析,说是只会增加病人的痛苦,肝功不好,做的结果都是一样的,但我们不想就这样放弃,又不想增加病人的痛苦,您说如果停了这些注射液,只上保肝药古拉定及瑞甘行吗?营养液也不上,能行吗?也就这俩天的变故呀。而且肝功同比3天前没有变坏的。我会查查人工肝是怎么回事的,谢谢憨叔!
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 22:22:56 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
还有现在这样的用药行吗?谢谢!
憨豆精神  超级版主 发表于 2011-3-3 22:27:41 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
秋之语 发表于 2011-3-3 22:20 . x  B+ [. P* v+ f
之前都是一天700ML的水,昨天改了后就变成1250ML了;
# B: S" n4 O/ B% K下午和重症室专家谈过,不主张做肾透析,说是只会增加 ...

& f" g+ x2 G7 [! F可停止所有的针水,如果血氨高才用瑞甘,什么保肝药也不用,因为怎么保也没用。
3 `6 s" o/ k+ j5 i$ y0 E营养液要维持。) u" D; U6 ^- j# K$ o4 t  Y0 u1 U
要插尿管。% c7 k1 [9 p. J! V
人工肝可能还未够资格,一般胆红素上到3、4百才考虑。* }8 a( f& G6 M
如果停药后肝功能稍好转,说不定肾功也能稍好转。
- P  y5 Q, E2 @8 z% G, ?: i但继续这样大剂量用药,肯定不行。
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 22:33:27 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
古拉定也不上了?利尿剂也不上?
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 22:34:38 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
还有白蛋白才23。9,能上吗?谢谢!
4 J: f- D7 s) E. m
栋哥哥  小学六年级 发表于 2011-3-3 22:42:16 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
回复 憨豆精神 的帖子) H' W6 J$ n7 ?+ h

" l+ g* i$ [6 K$ a. |5 i3 N憨叔您好,我大哥今年51岁,病情如下:
- M! f( }: h* d    2004年底发现小肝癌(1.5*1.4CM、1.4*1.1CM共2个),当时因肾功能差没能做切除手术,2005年1月、3月,2007年6月,2010年5月共做了4次介入手术,都是在上海东方肝胆医院做的,每次效果都还算好,肿瘤缩小或AFP降低。2010年9月开始胆囊炎发作,至2010年12月共计有6、7次,每次大多出现腹痛、发烧等胆囊火症状,有两次还出现了黄疸,每次都是消炎护肝几天就好了,但身体消瘦了很多。2011年元月初在湖南湘雅医院做B超检查突然肿瘤增大到了5CM多,还有门脉右支癌栓,疑似胆管结石(检查当天又发作了胆囊炎),在医院住院治疗约10天回家,又休养几天后,元月26日到上海肝胆医院做MR检查发现胆管无结石但胆管受侵犯,医生说胆管炎发作实际可能是肿瘤压迫引起,因人瘦、白蛋白指标偏低(35),说不同意做介入手术,只建议到别的医院做伽玛马刀。因临近春节做不了伽玛刀就先回广州休养(气温高些怕受凉复发胆囊炎),2月10日到广州中山大学附属肿瘤医院看郭荣平教授门诊,说可以进行介入治疗及吃多吉美。当天因胆囊炎又发作未住院,2月14日检查CT结果门脉主干也有癌栓且腹膜后有多个淋巴结转移,医生说要先降指标再说(谷丙转氨酶540、总胆红素144,白蛋白38),2月17日住院后一直到23日指标反而升高(2月18日检查谷丙转氨酶470、总胆红素399、白蛋白38、血红蛋白99),医生说没有办法降黄疸建议出院吃中药试试。出院后25日到3月2日吃了5天中药后检查指标好转些(谷丙转氨酶126、总胆红素191、白蛋白30.5、血红蛋白84)。
- a7 [9 l1 ~# `, Q8 K现请教下一步治疗方法,请憨叔多多指点:
' d6 h+ ]; W/ t3 r1、我哥想尽早试用多吉美(因多吉美只对部分人有效),现在的指标是否可以勉强试吃多吉美;如果现在不能吃,要等到黄疸降到大概什么程度可以吃。
; u5 U7 J: y& W' ]0 e/ X2、现在吃中药黄疸在下降,是否必要尽快做支架手术以降低黄疸,还是继续吃中药降黄效果不好再做胆管支架手术。
) g3 Y9 |/ q! D3、我哥这种病情现在是否要尽快做伽玛刀治疗,还有没有其他的治疗的方法。
0 e3 Q& x; H* h' D# ^* J

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