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与癌共舞四年 曲终 非常感谢憨叔、平安及大家!

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184765 192 秋之语 发表于 2010-9-17 01:42:13 |
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 21:24:53 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
再次紧急求救憨叔、平安:( s$ T/ K( s% m1 X6 Y4 k. D
今天的检查单出来了,最大问题是原本一直正常的肌肝暴涨:从78涨到时244 ,医生说是出现肾衰,会和昨天因钠偏低喝了80ML的氯化钠有关系吗?还是肝功不好引起的肾衰?还有一直正常的凝血也出现状况,我不相信才3天时间.怎么会一下子这样2 Y( ^+ @  i- D9 B- W
               2.19          2.27          3.3
7 a2 t' t4 I! @6 A谷丙转氨酶     174            346          312                  / f: P' P8 Q& Q& n/ O- B$ r
谷草转氨酶     402         1235          11397 l# i4 ^1 K; M$ ]( Q! o
总胆汁酸         75         82.8          224.1
% p4 g* e$ v  a/ E- o" F  ~* N碱性磷酸酶      782        1115         978  L/ J9 m  C8 [3 V% O( S2 S
谷氨酰转肽酶   386        297             198
7 ]$ p$ P- ]$ e9 z1 f5 M乳酸脱氢酶      252        262           336; R# _. l8 U( Q* W( [9 W8 k
总蛋白            72         71.2( D0 c, z5 ~5 @( c: Y
白蛋白         28.9         28.6          23.97 a7 `% L, q! U: T
球蛋白         42.6         35.3
% G: l! d! m3 x; C' B总胆红素       338.8         372         356.53 S: B4 s/ S+ ]# X3 L
间接胆红素    75              82             74
# `# J* l9 [6 D: B" `9 k5 n% D直接胆红素    263.8          289         282.5
. U3 x8 P0 m; g% R( I' f总胆酸汁       75             82.8          224.1  |9 y, V0 c- p
白细胞        4.8              4.7           5.4
) l$ {/ o! ^; K0 v血小板        80               78             76
5 j; e# O2 F; Q* z/ M: g% @肌肝                     78             244
! e, d2 K0 Y" p: `9 y% C钾          4.78             3.46 低1 ]5 d5 |" o5 g( A6 J+ e
氯          91               87低) O! z/ D: N& X( P
血糖        4.27             3.12低     3.15
4 C- g# `; D4 C+ H凝血PT                                         22.4
9 M1 u% p$ d, U5 S: JAPTT                                                    68.9               
( @  P- o* O  [                  
, S8 ~  T# s) [& M, Y                 
* H% K0 K) b7 B0 R0 I7 F: k
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 21:46:46 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
我们医生第一时间叫了重症室专家会诊,专家的意见是不主张入重症室,认为是肝功不好引起的肾衰,进了重症室也没什么特别好的办法,而且现在的用药也都是对症的;明天会请肾内科会诊;我不明白肝功等都没比前三天不好,为什么肾功一下子就变成这样呢?但总胆汗酸是暴涨的,今天起停了思美泰,现在没有用任何排黄的药的,支架如果不起作用。。。。
2 B) N0 o0 \/ b, U$ h4 Z我们现在用药情况是这样的:
. Z% ^: Q0 E6 \. e. Z6 l+ H瑞甘20G+500ML葡萄糖注射液,一天10G白蛋白,还有500ML的葡萄糖+注射用水溶性维生素(水乐维他)10ML+氯化钾注射液+普通胰岛素注射液6IU的营养液,250ML葡萄糖+古拉定,晚上增加了注射用利尿剂:呋塞米100MG+多巴胺6MG ( 6滴/分)* f3 p* z! s$ Y5 S, a- \% }
消化内科有给开了双歧杆菌乳杆菌,一次4片,因每天都有通便,我没让老爸服,不知行吗?
3 g) |; m. f1 n* J/ ?% b$ L4 E6 d还有这次的AFP:1万4  从10天前的2万7降到1万4,各种靶向药都停了,AFP也自动降了,但已经没有意义了;
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 21:54:48 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
今天的彩超提示肝内胆管未见扩张,左右肝管增宽,同比一个月前所查病灶没有变化。  J6 W( u( t) Z& D, Q, h
请憨叔、平安及各位战友能否结合今天的检查及情况再次给予指导!5 a% J# F3 b. B4 ?/ g
急等!!谢谢了!
憨豆精神  超级版主 发表于 2011-3-3 22:01:20 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
本帖最后由 憨豆精神 于 2011-3-3 22:08 编辑
# W" B( r: g( C% R* d9 Q. s9 a) G& Q1 k9 u2 S, q- ]. {& I
医院的用药往往过头,我早说不能用那么多的药,那种胆汁淤积的黄疸实际上用任何药物都不能退,医院却用上好几种所谓退黄药,任何药都要经代谢排出,肝脏失去了代谢功能,而肾又没代谢的功能,结果肾便受累,即使那些针水全部是白开水,肾脏也不一定受得了,你计算一下每天注入多少毫升的液体?4 [4 j6 s- @" T4 R$ d
已经是肝肾衰竭了,如果要努力,看能不能做肾透析和人工肝,把血洗洗,看能不能有转机。- @3 b0 a$ ]; T7 [6 i
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 22:20:23 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
之前都是一天700ML的水,昨天改了后就变成1250ML了;  v2 {# y0 r& B1 Y6 `  `  w1 E
下午和重症室专家谈过,不主张做肾透析,说是只会增加病人的痛苦,肝功不好,做的结果都是一样的,但我们不想就这样放弃,又不想增加病人的痛苦,您说如果停了这些注射液,只上保肝药古拉定及瑞甘行吗?营养液也不上,能行吗?也就这俩天的变故呀。而且肝功同比3天前没有变坏的。我会查查人工肝是怎么回事的,谢谢憨叔!
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 22:22:56 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
还有现在这样的用药行吗?谢谢!
憨豆精神  超级版主 发表于 2011-3-3 22:27:41 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
6 k2 j( N# `( J% Q8 s2 f0 M
可停止所有的针水,如果血氨高才用瑞甘,什么保肝药也不用,因为怎么保也没用。; j* J& U3 G" F/ T- x
营养液要维持。
4 b. T& ^/ v- h( ~7 K5 V要插尿管。1 ]! X, E0 Y, ~3 p8 O* w
人工肝可能还未够资格,一般胆红素上到3、4百才考虑。9 G1 Z/ ~3 \* F& `
如果停药后肝功能稍好转,说不定肾功也能稍好转。
- D: @+ ~8 R4 Q" F* U但继续这样大剂量用药,肯定不行。
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 22:33:27 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
古拉定也不上了?利尿剂也不上?
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 22:34:38 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
还有白蛋白才23。9,能上吗?谢谢!5 O' V( ~7 h" b$ s& r/ k- c% Y# ?
栋哥哥  小学六年级 发表于 2011-3-3 22:42:16 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
回复 憨豆精神 的帖子4 F" p( @! P  L2 {' c7 q1 P/ h

- W3 \, ]: b: F: E* }- Z憨叔您好,我大哥今年51岁,病情如下:
( a/ i% ]4 l7 b' u- ]    2004年底发现小肝癌(1.5*1.4CM、1.4*1.1CM共2个),当时因肾功能差没能做切除手术,2005年1月、3月,2007年6月,2010年5月共做了4次介入手术,都是在上海东方肝胆医院做的,每次效果都还算好,肿瘤缩小或AFP降低。2010年9月开始胆囊炎发作,至2010年12月共计有6、7次,每次大多出现腹痛、发烧等胆囊火症状,有两次还出现了黄疸,每次都是消炎护肝几天就好了,但身体消瘦了很多。2011年元月初在湖南湘雅医院做B超检查突然肿瘤增大到了5CM多,还有门脉右支癌栓,疑似胆管结石(检查当天又发作了胆囊炎),在医院住院治疗约10天回家,又休养几天后,元月26日到上海肝胆医院做MR检查发现胆管无结石但胆管受侵犯,医生说胆管炎发作实际可能是肿瘤压迫引起,因人瘦、白蛋白指标偏低(35),说不同意做介入手术,只建议到别的医院做伽玛马刀。因临近春节做不了伽玛刀就先回广州休养(气温高些怕受凉复发胆囊炎),2月10日到广州中山大学附属肿瘤医院看郭荣平教授门诊,说可以进行介入治疗及吃多吉美。当天因胆囊炎又发作未住院,2月14日检查CT结果门脉主干也有癌栓且腹膜后有多个淋巴结转移,医生说要先降指标再说(谷丙转氨酶540、总胆红素144,白蛋白38),2月17日住院后一直到23日指标反而升高(2月18日检查谷丙转氨酶470、总胆红素399、白蛋白38、血红蛋白99),医生说没有办法降黄疸建议出院吃中药试试。出院后25日到3月2日吃了5天中药后检查指标好转些(谷丙转氨酶126、总胆红素191、白蛋白30.5、血红蛋白84)。& P) G3 O0 J) `' N( M2 w0 e
现请教下一步治疗方法,请憨叔多多指点:* j' K* I7 P$ }
1、我哥想尽早试用多吉美(因多吉美只对部分人有效),现在的指标是否可以勉强试吃多吉美;如果现在不能吃,要等到黄疸降到大概什么程度可以吃。) F$ Y/ Q' S5 n, Q: P4 j, D
2、现在吃中药黄疸在下降,是否必要尽快做支架手术以降低黄疸,还是继续吃中药降黄效果不好再做胆管支架手术。% \5 ]( X5 \; B( `2 F1 ~% O
3、我哥这种病情现在是否要尽快做伽玛刀治疗,还有没有其他的治疗的方法。
( i  ?, e+ m/ Z/ C% q

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