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与癌共舞四年 曲终 非常感谢憨叔、平安及大家!

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184911 192 秋之语 发表于 2010-9-17 01:42:13 |
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 21:24:53 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
再次紧急求救憨叔、平安:
% O: `9 p+ {0 D1 M+ i6 z今天的检查单出来了,最大问题是原本一直正常的肌肝暴涨:从78涨到时244 ,医生说是出现肾衰,会和昨天因钠偏低喝了80ML的氯化钠有关系吗?还是肝功不好引起的肾衰?还有一直正常的凝血也出现状况,我不相信才3天时间.怎么会一下子这样
! s7 {6 `& j& C; b9 ]" V, q               2.19          2.27          3.3
1 y5 D# j2 H- h$ o1 [7 {谷丙转氨酶     174            346          312                  0 K) y/ H, [" f
谷草转氨酶     402         1235          1139/ o3 o, e, A# P( g$ |' S0 z
总胆汁酸         75         82.8          224.1$ g  c' U6 J6 }* Y& z
碱性磷酸酶      782        1115         978
# C% i' m5 [4 H2 O3 L" ^( M谷氨酰转肽酶   386        297             198% ?5 {. l% O4 g% k; Q: r
乳酸脱氢酶      252        262           336
6 R5 D; m( ]4 s4 O% V1 Y总蛋白            72         71.29 p! h' }; N- W4 ]+ d% Q* S
白蛋白         28.9         28.6          23.90 b8 v9 g" p5 J4 T) R
球蛋白         42.6         35.36 k: M8 G4 T5 K. W0 j6 u
总胆红素       338.8         372         356.5
1 E' N/ Y: F# ^9 r" e间接胆红素    75              82             74
/ a1 v: |0 f5 d8 s% O7 \直接胆红素    263.8          289         282.5; a4 h+ H# v: M  y, @/ ^. R
总胆酸汁       75             82.8          224.1
' ~5 ]+ b; J% c5 [白细胞        4.8              4.7           5.4
) a( u) F, b/ ^! U, H血小板        80               78             76
2 Z- u( L: d5 C6 F肌肝                     78             244
( O. F( \2 l, A5 I/ [- A, w' |- Q& h0 G钾          4.78             3.46 低  _+ F$ i% V6 K6 Y, C4 D, @
氯          91               87低
6 \) C/ s& K/ O- ]: y$ E) D血糖        4.27             3.12低     3.15
, d/ j, ^) c! `* u凝血PT                                         22.4/ \+ G! u7 K9 C, n! K
APTT                                                    68.9               
) S# c7 b% K* y* e                   5 t  s  ?$ U5 s. Z# A. G
                 - g& D  P4 H9 h5 N
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 21:46:46 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
我们医生第一时间叫了重症室专家会诊,专家的意见是不主张入重症室,认为是肝功不好引起的肾衰,进了重症室也没什么特别好的办法,而且现在的用药也都是对症的;明天会请肾内科会诊;我不明白肝功等都没比前三天不好,为什么肾功一下子就变成这样呢?但总胆汗酸是暴涨的,今天起停了思美泰,现在没有用任何排黄的药的,支架如果不起作用。。。。8 c: K4 _) e* Z, T* a8 F
我们现在用药情况是这样的:  e" R3 _; J5 x
瑞甘20G+500ML葡萄糖注射液,一天10G白蛋白,还有500ML的葡萄糖+注射用水溶性维生素(水乐维他)10ML+氯化钾注射液+普通胰岛素注射液6IU的营养液,250ML葡萄糖+古拉定,晚上增加了注射用利尿剂:呋塞米100MG+多巴胺6MG ( 6滴/分): `! Y) h) z% ^8 r8 `. F) h/ g# ^
消化内科有给开了双歧杆菌乳杆菌,一次4片,因每天都有通便,我没让老爸服,不知行吗?3 ~! m, G: q9 _1 f2 q
还有这次的AFP:1万4  从10天前的2万7降到1万4,各种靶向药都停了,AFP也自动降了,但已经没有意义了;
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 21:54:48 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
今天的彩超提示肝内胆管未见扩张,左右肝管增宽,同比一个月前所查病灶没有变化。
/ O( L) J2 |  p0 i7 g请憨叔、平安及各位战友能否结合今天的检查及情况再次给予指导!* l4 K" z. }0 R8 e' I: b
急等!!谢谢了!
憨豆精神  超级版主 发表于 2011-3-3 22:01:20 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
本帖最后由 憨豆精神 于 2011-3-3 22:08 编辑 5 u- ^5 |9 [! o/ y: }2 c% v( k! s

' q6 O) a: @; |! U! ?5 v/ ~# L医院的用药往往过头,我早说不能用那么多的药,那种胆汁淤积的黄疸实际上用任何药物都不能退,医院却用上好几种所谓退黄药,任何药都要经代谢排出,肝脏失去了代谢功能,而肾又没代谢的功能,结果肾便受累,即使那些针水全部是白开水,肾脏也不一定受得了,你计算一下每天注入多少毫升的液体?- {1 R) v( p; Y1 R; c
已经是肝肾衰竭了,如果要努力,看能不能做肾透析和人工肝,把血洗洗,看能不能有转机。* [& I2 {' p6 X2 F
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 22:20:23 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
之前都是一天700ML的水,昨天改了后就变成1250ML了;
. ~0 [- i6 Z5 k( i2 \下午和重症室专家谈过,不主张做肾透析,说是只会增加病人的痛苦,肝功不好,做的结果都是一样的,但我们不想就这样放弃,又不想增加病人的痛苦,您说如果停了这些注射液,只上保肝药古拉定及瑞甘行吗?营养液也不上,能行吗?也就这俩天的变故呀。而且肝功同比3天前没有变坏的。我会查查人工肝是怎么回事的,谢谢憨叔!
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 22:22:56 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
还有现在这样的用药行吗?谢谢!
憨豆精神  超级版主 发表于 2011-3-3 22:27:41 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
秋之语 发表于 2011-3-3 22:20 ' ?& E. t, ?" J& K7 P  x
之前都是一天700ML的水,昨天改了后就变成1250ML了;# r7 i+ |9 x; j* U; S/ H
下午和重症室专家谈过,不主张做肾透析,说是只会增加 ...
6 K3 h; d5 i, X9 v* U
可停止所有的针水,如果血氨高才用瑞甘,什么保肝药也不用,因为怎么保也没用。5 T/ v, N1 k7 m5 ]; \; J( K7 t
营养液要维持。
. A5 U1 i- n5 c* ^! P% M* F要插尿管。
, D# E% |7 k0 W7 H人工肝可能还未够资格,一般胆红素上到3、4百才考虑。' n0 I& e/ I6 w7 q
如果停药后肝功能稍好转,说不定肾功也能稍好转。( Y' R$ h4 a8 M  T7 m6 s
但继续这样大剂量用药,肯定不行。
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
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秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 22:33:27 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
古拉定也不上了?利尿剂也不上?
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 22:34:38 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
还有白蛋白才23。9,能上吗?谢谢!
% q+ O' i/ `4 x3 L3 c4 R
栋哥哥  小学六年级 发表于 2011-3-3 22:42:16 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
回复 憨豆精神 的帖子
* ~8 L: Y* X. n9 j& u$ V  v3 S
; d) x2 {/ u& _  R4 _9 e$ y! a憨叔您好,我大哥今年51岁,病情如下:8 T2 U5 k" d! M2 k1 l2 ]
    2004年底发现小肝癌(1.5*1.4CM、1.4*1.1CM共2个),当时因肾功能差没能做切除手术,2005年1月、3月,2007年6月,2010年5月共做了4次介入手术,都是在上海东方肝胆医院做的,每次效果都还算好,肿瘤缩小或AFP降低。2010年9月开始胆囊炎发作,至2010年12月共计有6、7次,每次大多出现腹痛、发烧等胆囊火症状,有两次还出现了黄疸,每次都是消炎护肝几天就好了,但身体消瘦了很多。2011年元月初在湖南湘雅医院做B超检查突然肿瘤增大到了5CM多,还有门脉右支癌栓,疑似胆管结石(检查当天又发作了胆囊炎),在医院住院治疗约10天回家,又休养几天后,元月26日到上海肝胆医院做MR检查发现胆管无结石但胆管受侵犯,医生说胆管炎发作实际可能是肿瘤压迫引起,因人瘦、白蛋白指标偏低(35),说不同意做介入手术,只建议到别的医院做伽玛马刀。因临近春节做不了伽玛刀就先回广州休养(气温高些怕受凉复发胆囊炎),2月10日到广州中山大学附属肿瘤医院看郭荣平教授门诊,说可以进行介入治疗及吃多吉美。当天因胆囊炎又发作未住院,2月14日检查CT结果门脉主干也有癌栓且腹膜后有多个淋巴结转移,医生说要先降指标再说(谷丙转氨酶540、总胆红素144,白蛋白38),2月17日住院后一直到23日指标反而升高(2月18日检查谷丙转氨酶470、总胆红素399、白蛋白38、血红蛋白99),医生说没有办法降黄疸建议出院吃中药试试。出院后25日到3月2日吃了5天中药后检查指标好转些(谷丙转氨酶126、总胆红素191、白蛋白30.5、血红蛋白84)。
4 w  @3 c% U. O" V现请教下一步治疗方法,请憨叔多多指点:
* ~8 t: f2 m3 ]6 \5 A% ~1、我哥想尽早试用多吉美(因多吉美只对部分人有效),现在的指标是否可以勉强试吃多吉美;如果现在不能吃,要等到黄疸降到大概什么程度可以吃。
+ N. ^' `% U2 }( t" {% G2 g2、现在吃中药黄疸在下降,是否必要尽快做支架手术以降低黄疸,还是继续吃中药降黄效果不好再做胆管支架手术。
# {5 W& T9 M) U) y3 E9 v* [3、我哥这种病情现在是否要尽快做伽玛刀治疗,还有没有其他的治疗的方法。
- Z( B8 Y/ l) J' Q8 o

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