19突变，易瑞沙6个月完全耐药！易+184一个月

我父亲16年2月确诊肺腺癌伴骨转移，曾化疗6次，试了两种方案，敏感性差后来耐药，前四次化疗肿瘤从4.3*3.6缩小3.6*3.1，医生说肾上腺发现囊肿，转移可能，核磁共振确认。后改方案化疗两次肿瘤又增大到3.9。随后检测基因19突变，服用易瑞沙，一个半月检测缩小到3.0*2.6，三个半月ct2.6*2.0，五个半月痰多咳嗽增多，前两天也就是服易瑞沙6个月多点ct增大到4.0*2.8。再服易瑞沙是不是没用了，下一步该如何选择呢，暂时没条件做基因检测了。请大家帮帮忙！
4月6日开始易+184，5月6日复查
CEA由15升到18，肺部病灶由40*28减小到38*24，不过报告显示与上次比淋巴结有增大。吃184半个月声音开始嘶哑，前两天开始痰里有血，鼻腔有血，不知是严重了还是副作用太大。

没用了，要做二代基因检测

vic 发表于 2017-4-3 09:44

                               
登录/注册后可看大图

没用了，要做二代基因检测

暂时没条件检测，盲试的话用什么药合适呢

dreampoet 发表于 2017-4-3 09:52
暂时没条件检测，盲试的话用什么药合适呢

盲试的话特罗凯 184 2992  9291吧，趁着病人身体状况还可以

易瑞沙已经确定耐药。下一步可先盲试2992，有效可能有790突变，后续可用4002,9291.无效考虑cmet扩增。

联合184看效果，或换9291

谢谢大家，已决定先连184了，主要考虑，3个半月到六个月的ct检查大了1.4公分，速度还是很快的！

dreampoet 发表于 2017-4-3 09:52
暂时没条件检测，盲试的话用什么药合适呢

盲试，最大几率，应该是9291

可以盲吃 9291

吃了1一个月易+184，今天检查结果出来了，CEA由15升到18，肺部病灶由40*28减小到38*24，不过报告显示与上次比淋巴结有增大。吃184半个月声音开始嘶哑，前两天开始痰里有血，鼻腔有血，不知是严重了还是副作用太大。