晚期肺癌还有哪些药物值得期待

3月份对于中国肺癌患者来说有两个消息：第一是阿法替尼获得CFDA的批准，仅仅两周之后，AZD9291（泰瑞沙）也获得CFDA的批准。这两种肺癌的靶向药物接连获得批准，对于有ALK突变和EGFR突变的患者来说都算的上一个小惊喜。

阿法替尼是针对非小细胞肺癌EGFR阳性的二代靶向药物、AZD9291（泰瑞沙）是针对非小细胞肺癌EGFR突变的三代靶向药物。这两个药物获批可能也和国内肺癌患者的特性有关。首先中国是肺癌发病高发国家，每年的新增肺癌患者大约70万人。其次是我国肺癌患者中大部分都是非小细胞肺癌，比例大约占所有肺癌患者的75-80%；第三则可能和EGFR基因突变导致的患者所占的比例有关，我国肺腺癌患者 EGFR 基因敏感突变阳性率在 50% 左右；第四是非小细胞肺癌的三大靶向药物（吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼）都已经有很长的使用时间了，很多患者早已有耐药反应，需要获得新一代的治疗药物。

对于国内患者来说，还有哪些与非小细胞肺癌相关的药物

还未批准针对EGFR的肺癌靶向药物：
　　Olita（Olmutinib）。韩国批准Olmutinib治疗局部晚期或转移性的既往接受过EGFR 络氨酸激酶抑制剂治疗的、EGFR T790M突变阳性的非小细胞肺癌。Olmutinib是第三代EGFR口服酪氨酸激酶抑制剂，对激活突变和T790M突变的EGFR激酶活性具有不可逆抑制作用。属于第三代肺癌EGFR靶向药物。估计暂时不会再批准了。

还未批准针对ALK和ROS1的肺癌靶向药物：
　　Zykadia（色瑞替尼 Ceritinib）。FDA批准治疗克唑替尼治疗后病情恶化或对克唑替尼不耐受，且ALK阳性的转移性非小细胞肺癌。色瑞替尼可抑制受体酪氨酸激酶间变性淋巴瘤激酶和胰岛素样生长因子1受体、胰岛素受体以及ROS1。属于第二代肺癌ALK靶向药物。
　　Alecensa（艾乐替尼或者阿雷替尼 Alectinib)。FDA批准治疗ALK阳性的，有疾病进展的或者不能耐受克唑替尼的转移性非小细胞肺癌。艾乐替尼是一种酪氨酸激酶抑制剂，靶向ALK和RET。原研药企为Roche，2015年。属于第二代肺癌ALK靶向药物。
考虑到非小细胞肺癌患者中与ALK突变数量相关的也比较多，而且针对ALK突变的第一代靶向药物克唑替尼（赛可瑞）在2013年就获得审批，这么看近1-2年也是很还有希望获得批准的。

国内还未批准的PD-1/PD-1免疫治疗靶向药物：

　　Opdivo（纳武单抗 Nivolumab)。FDA批准治疗铂类药物化疗过程中或化疗后疾病进展的转移性非小细胞肺癌。纳武单抗是一种程序性死亡受体-1的阻断抗体。除肺癌外还被批准用于肾癌、黑色素瘤、膀胱癌；试验中的包括肝癌、结直肠癌、乳腺癌等。属于PD-1靶向药物
　　Keytruda（派姆单抗 Pembrolizumab）。FDA批准派姆单抗用于治疗PD-L1高表达(≥50%)、不携带EGFR和ALK变异的经系统化疗的转移性非小细胞肺癌；PD-L1表达(≥1%)的含铂类药物化疗进展的转移性非小细胞肺癌患者，EGFR或ALK变异的患者，既往抗EGFR和ALK治疗后疾病进展。除肺癌外还被批准用于黑色素瘤、头颈部鳞癌；试验中的包括胃癌、乳腺癌等。属于PD-1靶向药物
　　Tecentriq（阿特珠单抗 Atezolizumab）。DA批准治疗含铂类药物化疗进展的转移性非小细胞肺癌，如果患者携带EGFR或ALK基因变异，在其他推荐的靶向治疗方案进展之后使用阿特珠单抗。阿特珠单抗是一个单克隆抗体，可与PD-L1结合并阻断PD-1与B7.1受体的相互作用，进而解除PD-1介导的免疫抑制信号。肺癌外还被批准用膀胱癌。属于PD-L1靶向药物
    在今天披露的一项实验数据显示，纳武单抗将晚期非小细胞肺癌的五年生存率由2%提升至16%，整整提高了八倍。

    除了非小细胞肺癌，纳武单抗在治疗小细胞肺癌中也有很好的效果，最近也被NCCN指南中推荐为小细胞肺癌患者在化疗后使用的药物。

    与PD-1治疗相关的药物和治疗方案，可与新加坡泰和国际肿瘤医院中国办公室联系。

我更加期待微创介入治疗的新进展

937830101 发表于 2017-4-4 23:30
我更加期待微创介入治疗的新进展

微创介入也比较好，是个方向。不过在定位方面还不够准。需要联合治疗。