不知道怎么办好，向大家求助，希望大家给意见

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我妈妈先天耐药，并且大量突变共存，吃凯美纳，9291都无效，肿瘤缓慢变大，胸水逐渐增多，因身体虚弱无法化疗，现在想开始尝试各种靶向药。但是胸水的问题摆在这里，不知道抽还是不抽，有几个纠结点麻烦大家给出出主意
第一，她现在胸水已经到了大半个肺腔，请问是现在抽还是等憋喘严重再抽，目前除了咳嗽，还没有憋喘出现第二，因病人还不之情，想问抽水不住院可以么？还是必须住院？其他病友说抽水后灌入贝伐单抗，是当天一起完成，还是需要抽完后隔段时间再去。
第三，抽水期间需要停靶向药吗？另外也在每个月打骨转针，需要和贝伐错开时间吗？相隔多长时间最好？
第四，如果想用胸水做基因检测和免疫组化，请问北京哪个医院或者组织比较好，测量准确。

走着的皮皮 · 发表于 2017-4-27 08:16:01

希望有经验的朋友帮我出出主意吧！谢谢大家了

devilhrtv · 发表于 2017-4-27 08:31:43

没有基因检测报告，没法给建议

hzpolo · 发表于 2017-4-27 08:49:26

北京不清楚，公司一般是华大和燃石，可以找当地销售测。如果继续吃药，建议联184/280/克，试试。供参考

固体小颗粒 · 发表于 2017-4-27 09:21:23

胸水量大影响呼吸功能需要抽，而后胸腔灌注铂类，或联合贝伐。ps评分小于等于2分，能化疗得上化疗，需要医生判断。无敏感基因突变，双药化疗联合贝伐效果最好。不要讳疾忌医！

百八烦恼 · 发表于 2017-4-27 09:38:49

你说“我妈妈先天耐药，并且大量突变共存”，那就是说明已经做过基因检测了？

走着的皮皮 · 发表于 2017-4-27 14:27:32

做过基因检测了，请问大家这个论坛怎么发图片，我发给大家看一下

走着的皮皮 · 发表于 2017-4-27 14:37:55

基因检测报告上的突变如下
EGFR:20 T790M非同义突变
21外显子L858R非同义突变

MAP2K1 第2外显子移码突变

ALK 23外显子移码删除突变

MET 第14外显子移码突变

融合
ALK ROS1 RET NTRK1为野生

肿瘤医院的大夫说从没见过这么多突变的病人，特异性太强了